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OPTOMETRÍA
EL SISTEMA VISUAL
EN LACTANTES Y NIÑOS
Luciane Eloisa Brandt Benazzi
Maestra del Curso Superior de Tecnología en Optometría de la Universidade Luterana do Brasil
Licenciada en Letras – Universidad de Caxias do Sul – RS – Brasil
Optómetra - Universidad Luterana de Brasil – ULBRA
Postgrado en Salud Colectiva – Facultad Serra Gaúcha – Caxias do Sul – RS – Brasil
Alumna del Curso Máster en Salud Colectiva de la Universidad Luterana de Brasil – ULBRA
OPTOMETRÍA
• Nervio óptico: la mielinización de las fibras Desarrollo ontogenético
se efectúa después del nacimiento y se Se refiere al desarrollo de los reflejos monocu-
completa a los 3 meses. lares y binoculares. Los reflejos monoculares
• Vasos: no hay diferencia de espesura entre son: fijación, acomodación y agudeza visual y
venas y arterias, son finas y pálidas. los binoculares son: fusión, estereopsis y ver-
• Fóvea: está completamente desarrollada a gencias.
los 4 ó 5 años de edad y la AV se evoluciona
simultáneamente al reflejo de fijación, por lo Reflejos monoculares
cual se considera que a los 5 años el niño – Reflejo de fijación foveal: es el primer reflejo
ya debe haber alcanzado la unidad, o sea, en desarrollarse, es un reflejo sensorio
agudeza visual de 20/20. motor y psicoóptico, que se inicia entre la
• Movimientos oculares: durante los 3 prime- 2da. y 3er. semana, y continúa especializán-
ros meses de vida están mal coordinados dose durante los primeros años de vida, en
y puede haber dudas en cuanto al alinea- que mantiene su plasticidad sensorial pero
miento. Pero, debe investigarse cualquier es susceptible de ser alterado para bien o
desviación después de los 6 meses de para mal. Su perfeccionamiento ocurre en
edad, pues los reflejos binoculares ya están el 3er. mes de vida, termina su desarrollo a
desarrollados. los 2 años y su estabilización completa es
en torno de los 6 años de edad. Cualquier
Desarrollo visual en el primer año error en el sistema visual impide la fijación
de vida central.
Durante los seis primeros meses de vida ocurre – Acomodación: surge en el primer mes, se
una gran mutación anatomofisiológica en el sis- perfecciona entre los 2 y 3 meses7 y se
tema visual. A partir de los seis meses la visión estabiliza a los 2 años y medio (sinergia
tiene un papel imprescindible para el desarrollo acomodación-convergencia). Banks, en
perceptivo, cognitivo y social del niño. 1980, en estudios afirmó que la acomoda-
Neonato: vuelve la cabeza hacia la claridad, la ción está presente en la primera semana de
pupila se contrae con la luz. vida y alcanza la capacidad del adulto a los
1 semana: parpadea ante los estímulos lumi- 2 meses de edad.3 Los niños poseen gran
nosos. Cierra los párpados al intentar abrírse- poder de acomodación y son capaces de
los. compensar la hipermetropía. Según Alves
2 semana: empieza a movilizar los ojos, como (2000) 3, la amplitud de acomodación es de
si ya fijase la visión. 18D al primer año de vida, a los 5 años pasa
3 semana: los movimientos oculares se produ- a 16D y a los 10 años presentan 14D.
cen en aumento. Aparece el reflejo al miedo o – Agudeza visual: para que la agudeza se
amenaza. desarrolle al nivel del adulto es necesario
4–7 semana: el niño mira los ojos de la otra un sistema neuronal completamente desa-
persona. rrollado. Su período crítico es de 2 ó 3
4–12 semanas: mira el objeto y lo acompaña. años, llamado de período plástico, donde el
Reflejo de seguimiento. niño puede, hasta los 3 años, perder la fija-
3 meses: brinca con las manos frente a los ción central si el sistema se ve alterado 8. En
ojos. cuanto a distinguir el nivel máximo (20/20),
3–4 meses: reacciona a su propio reflejo. no hay consenso entre los estudiosos. Algu-
4–5 meses: intenta alcanzar las cosas. nos afirman que se obtiene el 20/20 a los 2
6–9 meses: evita obstáculos que encuentra años y medio3,4; otros a los 4 años 5,2, siendo
frente a sí y explora visualmente pequeños que en la década de 70 se precognizaba
objetos. que la edad de perfeccionamiento ocurría
a los 7 u 8 años de edad. Las divergen-
niño sea capaz de entender los tests. 5. S. HUGONNIER, Clayette. M. BOURRON, M., MAG-
NARD, P., HULLO, A . As deficiências visuais na
– Vergencias: se desarrollan junto con la fija- criança. Traducción Maria J. P. Isaac. São Paulo:
ción, aunque los reflejos de vergencias no Manole, 1989.
aparecen antes de los 6 meses de edad8. 6. HARLEY, Robinson D. Pediatric Ophthalmology. Saun-
– Procesos visuales binoculares: tienen un ders, 1975.
funcionamiento completo desde los 2 años 7. EDWARDS, Keith et al. Optometría. Barcelona: Masson,
1993.
de edad, pero no son estables por completo
hasta los 8 años. En este primer periodo de 8. PCKWELL, David. Anomalías de la visión binocular: inves-
tigación y tratamiento. 2 ed. Traducción Teresa Matilla
vida es cuando son sumamente maleables Rodríguez, Guillermo Bueno del Romo y Nuria Bueno
y susceptibles de alteración. del Romo. Barcelona: Colegio Nacional de Ópticos-
Optometristas, s.d.
32 IMAGEN ÓPTICA • AÑO 7 • VOL. 7 • SEP-OCT • MÉXICO 2005