{3 BPJSKesehatan @x4®@ Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Nomor 1039 rv-02/01116 Sukabumi, 0 Nopember 2016 Lampiran : 2 Berkas Hal Undangan Pertemuan Monitoring Faskes Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi di- Tempat Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin selama ini dalam hal pelayanan kesehatan peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Sehubungan akan dilaksanakan pertemuan Monitoring dan Menjalin Hubungan Kemitraan yang harmonis antar Faskes, dengan ini kami mengundang Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi, FKTP dan FKRTL Wilayah Kabupaten Sukabumi (deftar undengan Terlampir) untuk mengikuti acara tersebut yang akan dilaksanakan pada Hari/ Tanggal : Kamis, 03 Nopember 2016 tempat Hotel Selabintana JI. Selabintana Km. 07 Kab. Sukabumi Waktulacara :07.00 sd Selesai Dimohon kepada Puskesmas membwa Fotocopy SIP Dokter Puskesmas masing- masing dam Rumah Sakit membewa berkas kelengkapan Kredensialing yang belum diserahkan. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih Q, Kepata, ian Ridwan Malik ‘Tembusan disampaikan kepada Yth: ~ Kepala KLOK Sukabumi i Pelabuhanratu Kantor Cabang Sukabumi J. Stiwangi No. 120-122 Kota Sukabumi Telp/Fax. 0268-218650 / 224945, vwww.bpjs-kesehatan.go.id email: ke-sukabumi@bpjs-kesehatan.go.idLAMPIRAN I 07.00 - 08.00 08.00 - 08.15 08.15 - 08.45, 08.45 - 09.15, 09.15 - 09.45, 09.45 - 10.15, 10.15 = 12.15 12.15 - 13.00 13.00 - 13.30 13.30 —selesai SUSUNAN ACARA PERTEMUAN MONITORING FASILITAS KESEHATAN TANGGAL 03 NOVEMBER 2016 Registrasi Peserta Coffee Moming Pembukaan Sambutan Kepala BPJS Kesehatan Cabang Sukabumi Sambutan Kepala Dinas Kesehatan Pemaparan Monitoring Pelayanan FKTP dan FKRTL. Diskusi dan Tanya Jawab Persiapan Team Building Team Building ISHOMA Penutupan Coffee Break Keterangan : Bagi tamu Undangan di mohon untuk membawa baju olahraga dan pakaian gantiLAMPIRAN I DAFTAR UNDANGAN PERTEMUAN MONITORING FASKES TANGGAL 03 NOPEMBER 2016 DI HOTEL SELABINTANA. No WILAYAH NAMA INSTANSI/ FASKES JUMLAH i DINAS KESEHATAN KOTA SUKABUM ZORANG 2 IRSUD SYAMSUDIN SH 2 ORANG 3 IRS SECAPA BHAYANGKARA ORANG 4 IRS KARTIKA MEDICAL CENTER ORANG 5 RSI ASSYIFA. ‘ORANG 6 RS RIOHOGALIH ORANG 7 IKLINIK BEDAH DR. EDDY ORANG 8 — PM SELABATU, ‘ORANG 9 PKM CIPELANG ‘LORANG i = PKM BENTENG, ORANG 2 PKM NANGGELENG ORANG 3B a KM GEDONG PANJANG. TORANG 4 xt PKM PABUARAN. 1 ORANG 15, Y PKM SUKABUMI ORANG 16 PKM BAROS “ORANG V7. =n) PKM LEMBURSITU ‘ORANG 18 N PKM CIBEUREUM HILIR ORANG 19 PM CIKUNDUL ‘ORANG 20 x PKM SUKAKARYA 1 ORANG 2 PKM KARANG TENGAH 1 ORANG 22 Lag PKM LIMUS NUNGGAL 1 ORANG 23 oO UPT RSUD AL-MULK TORANG 24 YY RUMKITBAN 03.08.01 ORANG: 25 [TRI BETAWI HANTA, ORANG 26 KLINIK GMC KOTA ‘ORANG 27 MUNIFAH, DR. ORANG 28 [dr. INDRA BUDI HARYADI ‘LORANG, 29 [dr. H, DJUWARTO SLAMET LORANG 30 [APOTEK R. SYAMSUDIN SH ORANG 31 [APOTEK KIMIA FARMA 8 ORANG 32 JOPTIK WALUYA ORANG 33 DINAS KESEHATAN KAB, SUKABUMI ORANG 34 RSUD SEKARWANGI 2 ORANG 35 RSUD PALABUHANRATU 2 ORANG 36 [RSUD JAMPANGKULON 2 ORANG 37 RS HERMINA SUKABUMI ORANG 38 RS BETHA MEDIKA ORANG 39 RS BAKTI MEDICARE ORANG 40 [RS KARTIKA CIBADAK ORANGLAMPIRAN I DAFTAR UNDANGAN PERTEMUAN MONITORING FASKES TANGGAL 03 NOPEMBER 2016 DI HOTEL SELABINTANA NO WILAYAH NAMA INSTANSI/ FASKES JUMLAH a PxMNCISAAT TORANG a2 PN SUKARATA TORANG 3 PNM BUNIWANGI ORANG 44 /PKM JAMPANGKULON ORANG a5 PKM CICANTAYAN ORANG a6 [PKM KARAWANG ORANG. 47 PKM GEGERBITUNG ORANG a8 PALABUHANRATU LORANG 49 PKM KALIBUNDER TORANG 50 PKI SELAIAMBE TORANG 31 PM KABANDUNGAN. TORANG 52 [PKM CIDAHU TORANG 33 PKM KADUDAMPIT TORANG 54 oe IPKM SURADE 1 ORANG 35 => PKM SUKALARANG LORANG 36 [PK SEKARWANGI TORANG 37 > PKM PURABAYA ORANG 58 /PKM CIKIDANG 1 ORANG 59 a |BOJONGGENTENG 1 ORANG 60 x PKM SIMPENAN ‘LORANG 61 g PM JAMPANGTENGAR LORANG 62 PNM CIRACAP ORANG 3 5 kW CiBTTUNG TORANG 64 n PKM CIKEMBAR, ORANG 6 KM LENGKONG LORANG 66 s |PKM KALAPANUNGGAL 1 ORANG 67 a BP RHAGASINDO MEDICAL CENTER ORANG 68 x ICICURUG MEDICAL CENTER (JST) 1 ORANG 69 KLINIK CIBADAK FARMA (JST) 1 ORANG 70 = KLINIK GMC CAB. CIKEMBAR ORANG 71 KLINIK KORPRI KAB, SUKABUMI TORANG 72 TOTO FIRYANTO, OR: TORANG 73 SUGENG MULYONO, OR. TORANG 74 KLINIK MITRA TAMZIL TORANG 75 KLINIK DOKTER DEDEN TORANG 76 ERNI ROSIHANA, OR TORANG 77 [BP CITRA INSANT UST) TORANG 78 ar. ARIA FIRMANSYAH 1 ORANG 79 DR. DESTIATI ORANG 80 ALTHA MEDIKA2 1 ORANGLAMPIRAN 11 DAFTAR UNDANGAN PERTEMUAN MONITORING FASKES TANGGAL 03 NOPEMBER 2016 DI HOTEL SELABINTANA No WILAYAH NAMA INSTANSI/ FASKES JUMLAH 81 KLINIK HASRI MEDIKA LORANG 82 [dr. SUWARGA ADAM LORANG 83 POLRES SUKABUMI LORANG 84 KLINIK SMS. LORANG 85. BP ALTHA MEDICA, LORANG 86, PMC CICURUG ORANG 87 NADAR RIZATULLAH, DR ‘ORANG: 88 JAPOTEK SEKARWANGI ‘ORANG: 89 JOPTIK PLARA LORANG 90 [OPTIK RAMA, LORANG a1 JOPTIK CICURUG ORANG