MINISTERIO DE EDUCACIÓN

DIRECCIÓN DEPARTAMENTAL
FECHA:

FORMULARIO
EVALUACIÓN INFRAESTRUCTURA FÍSICA
A COMPLETAR POR COLEGIOS PRIVADOS PARA
PROCESO –REVALIDACIÓN Y/O AUTORIZACIÓN-

1. DATOS DEL COLEGIO:

1.1 NOMBRE DEL COLEGIO: Colegio “San Josecito”

1.2 DIRECCIÓN: 8va. Calle 2-67 zona 4, Barrio San José Palo Negro, Esquipulas, Chiquimula

DATOS 1 2 3 4 5 6
CÓDIGO 20-07-0120-42 20-07-0121-42
NIVEL Preprimario Preprimario Primario Primario
JORNADA Matutina Vespertina Matutina Vespertina

1.3 COORDENADAS GEOGRÁFICAS:

8 9 2 1 ‘ 2 6 “ W
° X:

1 4 3 3 ‘ 4 8 “ N Y:
°

2. CRITERIOS PARTICULARES

2.1 TERRENO
300.00
2.1.1 ÁREA DEL TERRENO: M2

2.1.2 PORCENTAJE DE ÁREA CONSTRUIDA: 91.23 %

2.1.3 PORCENTAJE DE ÁREA LIBRE: 8.77 %

2.1.4 SERVICIOS PÚBLICOS:

2.1.4.1 AGUA POTABLE: TIPO DE ABASTECIMIENTO PRINCIPAL: Servicio Municipal

OTRO TIPO DE ABASTECIMIENTO:

2.1.4.2 DRENAJE: TIPO DE DISPOSICIÓN DE AGUAS SERVIDAS: Colector Municipal

2.1.4.3 ELECTRICIDAD: FUENTE DE DISTRIBUCIÓN: Servicio Deorsa
2.2 ENTORNO

* No colocar aquellas que DISTANCIA QUE SE

queden a más de 500 metros UBICA EN METROS MEDIDA DE MITIGACIÓN ACTUAL
lineales de distancia del Colegio. LINEALES *

HOSPITAL, CENTRO DE SALUD Y PUESTO DE

SALUD 240.00
CEMENTERIO Y BASURERO

CENTRO GENERADOR DE RUIDOS, OLORES O

EMANACIONES

CANTINAS, BARES, PROSTÍBULOS Y CENTROS

NOCTURNOS
VENTAS DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS

TORRES Y LÍNEAS DE TRANSMISIÓN ELÉCTRICA

CARRETERAS Y VÍAS DE ACCESO 268.00 RUTA CA-10
RÍO, RIACHUELO, LAGO Y MAR
PEÑASCO
BARRANCO
FALLA GEOLÓGICA Y VOLCÁN
ÁRBOLES DAÑADOS

CANTIDAD CAPACIDAD
GRADO/ ALUMNOS M2 ÁREA DE ABATIBLE DE USO
SECCIÓN POR AULA POR VENTANAS ANCHO DE HACIA AFUERA
NIVEL TEÓRICA AULA ABATIBLES PUERTA (SI - NO)
Preprimario
Matutina A 7 13.00 1.74 m2 1.00 NO 7
Preprimario
Matutina B 6 13.00 1.74 m2 1.00 NO 7
Preprimario
Matutina C 5 13.00 1.74 m2 1.00 NO 7
Preprimario
Vespertina A 6 13.00 1.74 m2 1.00 NO 7
Preprimario
Vespertina B 6 13.00 1.74 m2 1.00 NO 7
Preprimario
Vespertina C 5 13.00 1.74 m2 1.00 NO 7
Primario
Matutina 3ro. 36.63 0.75 m2 0.95 NO 29
Primario
Matutina 2do. 21.12 0.95 SI 17
Primario
Matutina 1ro. 18.37 0.50 0.90 NO 15
Primario
Vespertina 6to. 36.63 0.75 m2 0.95 NO 29
Primario
Vespertina 5to. 21.12 0.95 SI 17
Primario
Vespertina 4to. 18.37 0.50 0.90 NO 15
2.2 ENTORNO

* No colocar aquellas que DISTANCIA QUE SE

queden a más de 500 metros UBICA EN METROS MEDIDA DE MITIGACIÓN ACTUAL
lineales de distancia del Colegio. LINEALES *
HOSPITAL, CENTRO DE SALUD Y
PUESTO DE SALUD
CEMENTERIO Y BASURERO
CENTRO GENERADOR DE RUIDOS,
OLORES O EMANACIONES
CANTINAS, BARES, PROSTÍBULOS Y
CENTROS NOCTURNOS
VENTAS DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS
TORRES Y LÍNEAS DE TRANSMISIÓN
ELÉCTRICA
CARRETERAS Y VÍAS DE ACCESO
RÍO, RIACHUELO, LAGO Y MAR
PEÑASCO
BARRANCO
FALLA GEOLÓGICA Y VOLCÁN
ÁRBOLES DAÑADOS

CANTIDAD CAPACIDAD
GRADO/ ALUMNOS M2 ÁREA DE ABATIBLE DE USO
SECCIÓN POR AULA POR VENTANAS ANCHO DE HACIA AFUERA
NIVEL TEÓRICA AULA ABATIBLES PUERTA (SI - NO)
2.2 ENTORNO

* No colocar aquellas que DISTANCIA QUE SE

queden a más de 500 metros UBICA EN METROS MEDIDA DE MITIGACIÓN ACTUAL
lineales de distancia del Colegio. LINEALES *
HOSPITAL, CENTRO DE SALUD Y
PUESTO DE SALUD
CEMENTERIO Y BASURERO
CENTRO GENERADOR DE RUIDOS,
OLORES O EMANACIONES
CANTINAS, BARES, PROSTÍBULOS Y
CENTROS NOCTURNOS
VENTAS DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS
TORRES Y LÍNEAS DE TRANSMISIÓN
ELÉCTRICA
CARRETERAS Y VÍAS DE ACCESO
RÍO, RIACHUELO, LAGO Y MAR
PEÑASCO
BARRANCO
FALLA GEOLÓGICA Y VOLCÁN
ÁRBOLES DAÑADOS

CANTIDAD CAPACIDAD
GRADO/ ALUMNOS M2 ÁREA DE ABATIBLE DE USO
SECCIÓN POR AULA POR VENTANAS ANCHO DE HACIA AFUERA
NIVEL TEÓRICA AULA ABATIBLES PUERTA (SI - NO)
2.2 ENTORNO

* No colocar aquellas que DISTANCIA QUE SE

queden a más de 500 metros UBICA EN METROS MEDIDA DE MITIGACIÓN ACTUAL
lineales de distancia del Colegio. LINEALES *
HOSPITAL, CENTRO DE SALUD Y
PUESTO DE SALUD
CEMENTERIO Y BASURERO
CENTRO GENERADOR DE RUIDOS,
OLORES O EMANACIONES
CANTINAS, BARES, PROSTÍBULOS Y
CENTROS NOCTURNOS
VENTAS DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS
TORRES Y LÍNEAS DE TRANSMISIÓN
ELÉCTRICA
CARRETERAS Y VÍAS DE ACCESO
RÍO, RIACHUELO, LAGO Y MAR
PEÑASCO
BARRANCO
FALLA GEOLÓGICA Y VOLCÁN
ÁRBOLES DAÑADOS

CANTIDAD CAPACIDAD
GRADO/ ALUMNOS M2 ÁREA DE ABATIBLE DE USO
SECCIÓN POR AULA POR VENTANAS ANCHO DE HACIA AFUERA
NIVEL TEÓRICA AULA ABATIBLES PUERTA (SI - NO)
2.3 ÍNDICE DE OCUPACIÓN

**SI NECESITA MAS FILAS ADJUNTE HOJA ADICIONAL

2.3.1 EXISTEN ALUMNOS CON ALGUNA DISCAPACIDAD, SI SU RESPUESTA ES SÍ INDIQUE CUÁNTOS.

2.4 VENTILACIÓN NATURAL EN AULAS TEÓRICAS

2.4.1 PROMEDIO EN PORCENTAJE DE VENTILACIÓN NATURAL EN AULAS TEÓRICAS: 2%

2.5 INSTALACIONES ELÉCTRICAS EN AULAS TEÓRICAS

2.5.1 CANTIDAD PROMEDIO DE TOMACORRIENTES POR AULA TEÓRICA: 2

2.5.2 CANTIDAD PROMEDIO DE LÁMPARAS QUE FUNCIONAN POR AULA TEÓRICA: 1

2.6 OTROS AMBIENTES

2.6.1 CUENTA CON AULA DE COMPUTACIÓN: SI: NO:

2.6.2 CUENTA CON BODEGA: SI: NO:

2.6.3 CUENTA CON SALA DE DOCENTES SI: SI NO:

2.6.4 CUENTA CON LABORATORIOS EXTRAS SI: NO:

2.6.5 TIPO DE LABORATORIOS:

2.7 SERVICIOS SANITARIOS

2.7.1 CANTIDAD DE INODOROS FUNCIONANDO PARA MUJERES: 3

2.7.2 CANTIDAD DE INODOROS FUNCIONANDO PARA HOMBRES: 3

2.7.3 CANTIDAD DE LAVAMANOS FUNCIONANDO PARA MUJERES: 3

2.7.4 CANTIDAD DE LAVAMANOS FUNCIONANDO PARA HOMBRES: 3

2.7.5 CUENTA CON DUCHA PARA ALUMNOS: SI: NO: NO

2.7.6 CUENTA CON SERVICIOS SANITARIOS PARA SECTOR ADMINISTRATIVO: SI: SI NO:

2.8 SECTOR ABIERTO

2.8.1 CUENTA CON CANCHA DEPORTIVA: SI: SI NO:

2.8.2 SI CONTESTO QUE SÍ, QUÉ MEDIDAS TIENE LA CANCHA: LARGO: 14.86 ANCHO: 2.27

2.8.3 SI MARCO NO, INDICAR QUÉ ALTERNATIVA UTILIZA:

2.8.4 CUENTA CON ÁREAS LIBRES Y/O PATIOS SI: SI NO:

2.8.5 SI CONTESTO QUE SÍ, QUÉ MEDIDAS TIENEN LAS ÁREAS: LARGO: 4.00 ANCHO: 3.30
2.9 ACCESO A PERSONAS CON DISCAPACIDAD
2.9.1 QUÉ ELEMENTOS DE ACCESO A PERSONAS CON DISCAPACIDAD TIENE LA ESCUELA, ENUMÉRELAS.

El acceso por la calle principal consta de una rampa, así como en el ingreso al área de aulas.

2.10 Descripción del Edificio Educativo: (Materiales que utilizan: Block, ladrillo, lamina, loza, material del
piso etc.)

El edificio consta con una combinación de adobe y block en las paredes de la construcción. Consta con
acabados en buen estado. Tiene piso de color de cemento y cerámico así como plancha de cemento. Su
techo es de lámina y losa fundida.

Joel Rosas Contreras

NOMBRE FIRMA SELLO COLEGIADO

PROFESIONAL QUE ELABORÓ EVALUACIÓN

 DECLARACIÓN JURADA

ACTA DE DECLARACIÓN JURADA PARA El INFORME, PLANES Y ANÁLISIS DE PROFESIÓNAL

COLEGIADO ACTIVO.

AUTORIZACIÓN O REVADILACIÓN DE FUNCIÓNAMIENTO PARA CENTROS EDUCATIVOS

PRIVADOS
En la Ciudad de Guatemala el día, 10 mes, noviembre_ año, 2017_siendo las_15.00_ horas, YO, EL
INFRANSCRITO NOTARIO: constituido en mi oficina profesional situada
en______________________________________________________________________a requerimiento del
Señor______Joel Rosas Contreras__________________ quien solicita mis servicios notariales con el objeto
de hacer constar y dar fé de lo siguiente: PRIMERO: El señor_______Joel Rosas Contreras_______________,
quien es de___56___( años de edad) ____Casado____(Estado Civil)_____Guatemalteco_________________
(nacionalidad) _Ingeniero Civil_______(profesión)_________ con ______4681_______( número de
colegiado activo)_11 calle “B” 0-34 zona 4, Colonia Quirio Cataño I, Esquipulas, Chiquimula______(domicilio)
a quien se le denominará en el transcurso de la presente Acta únicamente como “EL REQUIRENTE”.
SEGUNDO: El requirente manifiesta bajo juramento y sabido de las penas relativas al delito de perjurio, que
su nombre es como quedó escrito y de ser de los datos de identificación antes señalado, TERCERO: que de
acuerdo a lo estipulado en el Acuerdo Gubernativo cincuenta y dos guión dos mil quince (52-2015) de fecha
cuatro de febrero del año dos mil quince el cual contiene “REGLAMENTO PARA LA AUTORIZACIÓN Y
FUNCIÓNAMIENTO DE CENTROS EDUCATIVOS
PRIVADOS” por este acto y bajo juramento de ley declara que la información vertida dentro del
“FORMULARIO DE EVALUACIÓN INFRAESTRUCTURA FÍSICA”, de fecha_10 de Noviembre de 2017____
firmado y sellado por su persona, en su calidad de Colegiado Activo, evaluación realizada en el
Establecimiento Educativo ____COLEGIO “SAN JOSECITO”__(nombre del colegio) ubicado en 8ª. Calle 2-67
zona 4, Barrio San José, Esquipulas, Chiquimula ___; es verídica, cumpliendo con los términos de referencia y
requisitos dispuestos por el Ministerio de Educación. No habiendo más que hacer constar por el momento,
se da por terminada la presente acta, en el mismo lugar y fecha de su inicio, quince minutos más tarde, la
cual queda contenida en una hoja de papel bond, escrita en su anverso, la cual previa lectura es aceptada
íntegramente por el requirente, quien bien enterado de su contenido, objeto y validez, la acepta, ratifica y
firma, con el Infrascrito Notario. DOY FE.

Firma del Requirente Firma y sello del Notario