Universidad Juárez Autónoma de

Tabasco
División Académica
Multidisciplinaria de Comalcalco

ASIGNATURA: NEUROANATOMÍA

TEMA: CÁNCER DE MAMA

GRADO: 2 GRUPO: K

FECHA: martes, 20 de febrero de 2018

Contenido
EL CANCER DE MAMA ......................................................................................................... 2
Cáncer de mama ................................................................................................................ 4
Causas ............................................................................................................................... 4
¿Qué es el cáncer de seno? .............................................................................................. 5
¿Dónde se origina el cáncer de seno? ........................................................................ 5
Tratamiento del cáncer de seno (mama) ....................................................................... 7
Este sumario trata solo de los cánceres de mama epiteliales primarios en
mujeres. Con escasa frecuencia, la mama puede estar comprometida por
otros tumores, como linfomas, sarcomas o melanomas. ....................................... 7
Incidencia y mortalidad .............................................................................................. 7
Cáncer de mama: Síntomas y signos ............................................................................... 8
EL CÁNCER DE MAMA. GENERALIDADES. ......................................................................... 9
CÁNCER DE MAMA ............................................................................................................ 11
EPIDEMIOLOGÍA DEL CÁNCER DE MAMA ....................................................................... 12
Tumores invasivos de la mama. ....................................................................................... 15
INCIDENCIA DEL CANCER DE MAMA .............................................................................. 18

IMÁGENES

Enfermedad de paget 1 ..................................................................................................................... 17

Glándula mamaria 1 ............................................................................................................................ 4

Glándula mamaria con vista lateral 1.................................................................................................. 6

Índice de los tipos de cáncer de mama 1 .......................................................................................... 16

Carcinoma: coloide-lobulillar 1 ......................................................................................................... 17

Carcinomas: intraductal-ductal-medular 1 ....................................................................................... 17

EL CANCER DE MAMA
El cáncer de mama es una grave amenaza para la salud1 de la mujer
a nivel mundial y constituye una prioridad no reconocida en los
países de ingresos medios. Este trabajo presenta datos de México y
revela que desde 2006 el cáncer de mama es causante de un mayor
número de muertes que el cáncer cérvicouterino. Esta afección es
la segunda causa de muerte en mujeres de 30 a 54 años de edad y
amenaza a todos los grupos socioeconómicos. Los datos sobre
detección, si bien, muestran 6000 nuevos casos en 1990 y se estima
un incremento cercano a 16500 nuevos casos anuales para 2020.
Más aún, la mayoría de los casos se auto detecta y sólo 10% de
todos los casos se identifica en etapa I. La seguridad social en
México cubre alrededor de 40 a 45% de la población e incluye
tratamiento del cáncer de mama. A partir de 2007, la población sin
seguridad social tiene derecho a tratamiento de cáncer de mama a
través del Seguro Popular de Salud. A pesar de esto, los servicios
escasean y las intervenciones de detección temprana, en particular
la mamografía, son muy limitadas. Desde el año 2006, sólo 22% de
las mujeres de 40 a 69 años se sometió a una mamografía en el
último año. Existen barreras tanto en la demanda como en la
oferta. El cabildeo, la educación, la creación de conciencia y una
respuesta articulada de políticas son importantes para garantizar
una mayor cobertura, acceso y aceptación tanto del tratamiento
como de la detección temprana.
(Knaul, Felicia Marie; Gustavo Nigenda; Rafael Lozano; Héctor Arreola -Ornelas; Ana Langer; Julio
frennk, 2009)

1
Los carcinógenos la afectan
 Cáncer de mama
Es el cáncer que comienza en los tejidos mamarios2. Existen dos tipos principales
de cáncer de mama:

 El carcinoma ductal que comienza en los tubos (conductos) que llevan leche
desde la mama hasta el pezón. La mayoría de los cánceres de mama son de este
tipo.

 El carcinoma lobular comienza en partes de las mamas, llamadas lóbulos, que

producen leche.

En raras ocasiones, el cáncer de mama puede comenzar en otras zonas de la

mama.

Glándula mamaria 1

Causas
Los factores de riesgo del cáncer de mama son aquellos que incrementan la
probabilidad de que usted presente cáncer de mama:
 Usted puede controlar algunos factores de riesgo, como beber alcohol. Otros,
como los antecedentes familiares, no los puede controlar.

 Cuantos más factores de riesgo tenga, más aumentará el riesgo. Sin embargo, no
quiere decir que usted tendrá cáncer. Muchas mujeres que presentan cáncer de
mama no tienen ningún factor de riesgo conocido ni antecedentes familiares.

 Entender sus factores de riesgo puede ayudarle a saber cómo prevenir el cáncer
de mama.

Los implantes mamarios, el uso de antitranspirantes, y el uso de sostenes de varillas

no incrementan el riesgo de cáncer de mama. Tampoco existen datos que
comprueben un vínculo directo entre el cáncer de mama y los
pesticidas. (Gersten, 2017)

2
EL cáncer de mama se origina en esta zona
¿Qué es el cáncer de seno?
El cáncer de seno (o cáncer de mama) se origina cuando las células en
el seno comienzan a crecer en forma descontrolada. Estas células
normalmente forman un tumor que a menudo se puede observar en una
radiografía o se puede palpar como una protuberancia (masa o bulto). El
tumor es maligno (cáncer) si las células pueden crecer penetrando
(invadiendo) los tejidos circundantes o propagándose (metástasis) a
áreas distantes del cuerpo. El cáncer de seno ocurre casi exclusivamente
en las mujeres, pero los hombres también lo pueden padecer.

Casi cualquier célula del cuerpo puede convertirse en cáncer y

propagarse a otras áreas. Para aprender más sobre el cáncer y cómo
todos los cánceres se originan y se propagan, vea Conceptos básicos
sobre el cáncer.

¿Dónde se origina el cáncer de seno?

Los cánceres de seno pueden originarse en diferentes partes del seno.
La mayoría de los cánceres de seno comienza en los conductos que
llevan la leche hacia el pezón (cánceres ductales). Algunos cánceres se
originan en las glándulas que producen leche (cánceres lobulillares).
También hay otros tipos menos comunes de cáncer de seno.

Un pequeño número de cánceres comienza en otros tejidos del seno.

Estos cánceres se llaman sarcomas y linfomas, y en realidad no se
consideran cánceres de seno.

Aunque muchos tipos de cáncer de seno pueden causar una

protuberancia (bulto o masa) en el seno, no todos lo hacen.

Muchos cánceres de seno se encuentran en mamogramas de detección

que pueden mostrar los cánceres en una etapa más temprana, a menudo
antes de que puedan palparse, y antes de que se presenten síntomas.
Usted debe estar atenta a otros síntomas del cáncer de seno e
informarlos a su médico.
También es importante que sepa que la mayoría de las protuberancias
de los senos son benignas y no cancerosas (malignas). Los tumores no
cancerosos de los senos (benignos) son crecimientos anormales, pero no
se propagan fuera de los senos y no ponen la vida en peligro. Sin
embargo, algunas protuberancias benignas en los senos pueden
aumentar el riesgo de padecer cáncer de seno. Cualquier masa o cambio
en el seno debe ser examinado por un profesional de atención médica
para saber si es benigno o maligno (cáncer), y si podría afectar su riesgo
futuro de padecer cáncer. (Equipo de redactores y equipo de editores
médicos de la sociedad americana contra el cáncer , 2017)

Glándula mamaria con vista lateral 1

Tratamiento del cáncer de seno (mama)
Este sumario trata solo de los cánceres de mama epiteliales primarios en mujeres. Con escasa
frecuencia, la mama puede estar comprometida por otros tumores, como linfomas, sarcomas o
melanomas.

Incidencia y mortalidad
 Casos nuevos: 252 710.
 Defunciones: 40 610.

El cáncer de mama es el cáncer extra cutáneo más frecuente en las mujeres

estadounidenses; se calcula que, en 2016, se presentarán 61 000 casos de enfermedad in
situ y 246 660 casos nuevos de enfermedad invasiva. Por tanto, menos de 1 de cada 6
mujeres con diagnóstico de cáncer de mama muere por esta enfermedad. En
comparación, se calcula que cerca de 71 280 mujeres estadounidenses morirán por cáncer
de pulmón en 2017. Los hombres representan 1 % de los casos de cáncer de mama y de
las muertes por esta causa (para obtener más información, consultar la sección
sobre Poblaciones especiales en el sumario del PDQ Exámenes de detección del cáncer de
mama). (Intituto Nacional del Cáncer, 2017)
Cáncer de mama: Síntomas y signos
Aprobado por la Junta Editorial de Cancer.Net, 04/2017

La mayoría de las mujeres con cáncer de mama no tienen signos ni síntomas durante el
diagnóstico. Sin embargo, resulta posible que las mujeres con la enfermedad presenten
cambios en las mamas o síntomas. Muchas veces la causa de estos síntomas puede ser
otra afección médica diferente que no sea cáncer.

Los signos y los síntomas que se deben analizar con el médico incluyen:

 Un bulto que se palpa como un nudo firme o un engrosamiento de la mama o

debajo del brazo. Es importante palpar la misma zona de la otra mama para
asegurarse de que el cambio no sea parte del tejido mamario sano de esa área.

 Cualquier cambio en el tamaño o la forma de la mama.

 Secreción del pezón que se produce de forma repentina, contiene sangre o se

produce solo en una mama.

 Cambios físicos, como pezón invertido hacia dentro o una llaga en la zona del
pezón.

 Irritación de la piel o cambios en esta, como rugosidades, hoyuelos, escamosidad o

pliegues nuevos.

 Mamas tibias, enrojecidas e hinchadas, con o sin erupción cutánea con rugosidad
que se asemeja a la piel de una naranja, llamada “piel de naranja”.

 Dolor en la mama; particularmente, dolor en la mama que no desaparece. El dolor

generalmente no es un síntoma de cáncer de mama, pero debe comunicarse al
médico.

(Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica, ASCO, 2017)

EL CÁNCER DE MAMA. GENERALIDADES.
ANATOMÍA E HISTOLOGÍA DE LA MAMA
Las glándulas mamarias están situadas en la pared anterior del
tórax, alojadas en la fascia superficial de la misma, y se extienden
verticalmente desde la segunda a la sexta costilla (inclusive) y
horizontalmente, desde el esternón a la línea axilar media. En su
cara posterior se apoya sobre la fascia profunda que contiene los
músculos pectorales mayor y menor y, lateralmente, se relaciona
con el músculo serrato mayor. La mama está compuesta por 15 a
20 lóbulos de tejido glandular túbulo alveolar separados por bandas
fibrosas de tejido conectivo, en forma radiada, que alcanzan la
dermis formando los ligamentos suspensorios de Cooper. Cada
lóbulo, revestido por epitelio escamoso estratificado, está
compuesto por múltiples lobulillos conectados por tejido areolar,
vasos sanguíneos y conductos, y a su vez, los lobulillos, recubiertos
por epitelio cilíndrico, están constituidos por conjuntos de alveolos
que se abren a múltiples conductos galactóforos. Estos pequeños
conductos se unen para formar otros mayores y, finalmente, se
forma un conducto simple para cada lóbulo o conducto galactóforo
principal que tiene su propia salida en el pezón. El tejido adiposo se
distribuye pre glandularmente, en las celdas adiposas de Duret, y
también retro glandular.

El aporte arterial de la mama se establece por ramas perforantes de

la mamaria interna, ramas perforantes laterales de las intercostales
posteriores y ramas de la arteria axilar. El sistema venoso sigue el
mismo patrón que el arterial describiendo un círculo anastomótico
alrededor de la base de los pezones (círculo venoso de Haller).
En lo que al flujo linfático se refiere, podemos describir dos redes
linfáticas mamarias: el plexo superficial o papilar a valvular, que se
enlaza mediante linfáticos verticales con un vasto laberinto de
linfáticos subdérmicos valvulares. Ambos confluyen centralmente
con el plexo subareolar en comunicación con Introducción 2 los
linfáticos galactofóricos. En condiciones normales, la vía linfática
principal de la mama se realiza por dos colectores que, nacidos del
plexo subareolar discurren latero-cranealmente para alcanzar la
axila. Así, la afectación ganglionar se lleva a cabo de una manera
escalonada y progresiva desde los grupos periféricos a los centrales
y subclaviculares del ápice axilar. En condiciones patológicas y
como consecuencia de la obstrucción del flujo por procesos
inflamatorios o neoplásicos, la linfa puede soslayar los ganglios
afectos y originar una inversión del flujo, caminar por canales
anastomóticos u ocasionar un drenaje multidireccional. Existen
rutas de drenaje alternativas, como la transpectoral, la
supraclavicular, mamaria interna o hacia la axila contralateral. A
pesar de ello, la dirección preferente del drenaje linfático de todos
los cuadrantes mamarios es hacia los ganglios axilares. (García,
2010-2011)
CÁNCER DE MAMA
EPIDEMIOLOGÍA El cáncer de mama es un importante problema de
salud pública debido a que su incidencia es la más alta entre los
tumores malignos de la mujer, representando el 28% de todos los
cánceres. En el mundo aproximadamente 1 millón de personas lo
padecen. Se estima que aproximadamente una de cada 11 mujeres
en el mundo occidental padecerá cáncer de mama a lo largo de su
vida. Es la principal causa de muerte por cáncer en las mujeres,
representa casi el 20% del total de muertes por cáncer, habiendo
experimentado un incremento hasta el periodo 1991-1992, seguido
posteriormente de una disminución hasta la actualidad con una
reducción del 2% anual de la tasa de mortalidad. Son diversas las
causas que han permitido este cambio, entre las que destacan los
avances terapéuticos y la implantación de medidas de diagnóstico
precoz del cáncer de mama. La supervivencia de cáncer de mama a
los 5 años ha experimentado un incremento significativo. En la
figura 1 podemos apreciar la tasa por edad y por 100.000 mujeres
en el periodo 1989-1991 en varias ciudades españolas, variando la
incidencia de 49,3 a 93,6, encontrando una incidencia menor con
respecto a la unión europea. (Guerrero, 2010)
EPIDEMIOLOGÍA DEL CÁNCER DE MAMA
Incidencia, prevalencia y mortalidad por cáncer de mama.

La estimación a nivel mundial de la incidencia, mortalidad y prevalencia del

cáncer realizada por la International Agency for Research on Cancer (IARC) en
el año 2002 dentro del proyecto GLOBOCAN, definió que anualmente se
diagnosticaban 1,15 millones de nuevos casos de cáncer de cáncer de mama
(CM) en el mundo, siendo la neoplasia más prevalente con 4,4 millones de
supervivientes a los 5 años del diagnóstico. Representa el 23% de todos los
cánceres, siendo el segundo en frecuencia al considerar todos los tumores en
ambos sexos. Al menos la mitad de los casos se dan en los países
industrializados, 361.000 en Europa (27,3% de los tumores en mujeres) y
230.000 en Norteamérica (31,3%). Las mayores tasas de incidencia se
encuentran en áreas más desarrolladas y las menores en África central (16,5
por 100.000 habitantes). La incidencia se encuentra en aumento
globalmente, un 0,5% anual desde 1990, siendo mayores los cambios en
aquellos países en que las tasas de incidencia eran previamente menores
(llegan hasta un 4% en China). En cuanto a la supervivencia ajustada a la edad
oscila entre el 73% en países desarrollados y el 57% en países en desarrollo,
es la quinta causa de muerte por cáncer globalmente considerado y la
primera en mujeres representando 411.000 muertes anuales (14% de
muertes por cáncer en la mujer).

Para 2008 se estimaron en Estados Unidos (EEUU) 182.460 nuevos casos de

CM (26% de todas las neoplasias en mujeres estadounidenses) y 40.480
muertes (15% de los fallecimientos por cáncer en mujeres). Se calcula que
aproximadamente un 30% de las pacientes afectadas en EEUU fallecerá
debido a la enfermedad, y que 1 de cada 8 mujeres desarrollará CM a lo largo
de su vida. En EEUU hay aproximadamente 2.278.269 mujeres vivas con
historia de CM. Entre 1998 y 2002 la edad media al diagnóstico era de 61
años y para la defunción por CM de 69 años.
La incidencia 13 estuvo en aumento en los años 80, como posible reflejo de la
instauración de los programas de cribado poblacional con mamografía, dicho
efecto se saturó aproximadamente a principios de 2001 y actualmente la
incidencia ha descendido en torno a un 4,1% anual entre 2001-2003. Las
campañas de detección precoz en la población tienen una influencia
indirecta, al asociarse a ellas el establecimiento de guías y protocolos de
tratamiento para estas mujeres en las que se realiza diagnóstico precoz,
aplicables también a las que se diagnostican con tumores sintomáticos. La
incidencia de CM hormono sensible estuvo en aumento frente a los tumores
con receptores hormonales negativos en los años 90 que estaban en
descenso. Posiblemente el uso de tratamiento hormonal sustitutivo es una
causa que subyace a este fenómeno, cuyo descenso se hizo patente desde
mediados de 2002 coincidiendo con el marcado descenso en la incidencia,
principalmente a expensas de tumores con receptores hormonales positivos.
La mejora en la mortalidad desde 1990 se atribuye en parte a la detección
precoz pero como complemento indisoluble también al incremento en el
empleo de quimioterapia adyuvante y tratamientos hormonales. En la Unión
Europea (UE) se registraron 220.836 nuevos casos en 1997, lo que suponía
51,67 casos de CM por cada 100.000 habitantes, y 74.984 fallecimientos, con
16,06 muertes por CM por cada 100.000 habitantes. Se estima que 1 de cada
10 mujeres europeas desarrollará cáncer de mama a lo largo de su vida y en
la UE la probabilidad de desarrollar un CM antes de los 75 años es del 8%. La
supervivencia a los 5 años por CM en Europa es del 76.1% según el estudio
EUROCARE-3, algo mayor en los países nórdicos, así como del sur y
Centroeuropa (casi el 80% a los 5 años) y menor en Europa del este (60-70%
a los 5 años). En perspectiva con los datos recientemente publicados del
EUROCARE-4 se demuestra que España comparte un patrón epidemiológico
de aumento de la incidencia, de la supervivencia y descenso de la mortalidad
con países 14 como Finlandia, Noruega, Suecia, Irlanda, Reino Unido, Austria
o Francia e Italia12.
Comparando las diferencias transatlánticas entre EEUU y Europa en cuanto a
la supervivencia a 5 años, hay un desequilibrio a favor de Norteamérica (89%)
atribuible en principio a las diferencias existentes en cuanto estadio al
diagnóstico, sobre todo en el diagnóstico precoz del subgrupo de población
de mujeres de 65 o más años13. En la UE se ha descrito una tendencia al
descenso en la mortalidad global estandarizada por edad entre 1988 y 1996
en torno al 7%14. Se ha observado una distribución favorable en la
mortalidad por CM tras 1989 en los 25 países miembros de la UE, así las tasas
cayeron de 21,3/100.000 en 1990 a 18,9/100.000 en 2000. El porcentaje de
cambio anual en UE fue de -2,1% entre 1995 y 2000.

(Cobo, 2009)
Tumores invasivos de la mama.
La tabla 1 muestra las frecuencias relativas de los distintos subtipos
histológicos de tumores de mama con componente invasivo. [42] -
Carcinoma ductal infiltrante: (Figuras 7 y 8) Es el tipo más frecuente
de todos los cánceres mamarios. La mayoría exhibe un llamativo
aumento de un estroma denso de tejido fibroso, que da al tumor
una alta consistencia (“carcinoma escirro”). Histológicamente
consiste en células malignas de revestimiento de los conductos
dispuestas en cordones, nidos sólidos de células, túmulos,
glándulas y masas anastomosadas, o mezclas de estos patrones. Las
células invaden claramente el estroma de tejido conectivo. Suele
observarse la invasión de espacios peri vasculares y peri neurales,
así como de vasos sanguíneos y linfáticos. En función de dos
parámetros (grado de atipia nuclear y diferenciación histológica
definida por la formación de túbulos), se clasifican en bien
diferenciados, moderadamente y pobremente diferenciados (Grado
1-2-3 respectivamente). -Las figuras 9 a 12 muestran otros subtipos
histológicos menos frecuentes (medular, coloide, enfermedad de
Paget de la mama, lobulillar invasivo). Salvo el carcinoma lobulillar,
es raro que el resto de los subtipos se presenten aisladamente.
(Fandiño, 2005-2006)
Índice de los tipos de cáncer de mama 1
Carcinomas: intraductal-ductal-medular 1

Enfermedad de paget 1

Carcinoma: coloide-lobulillar 1
INCIDENCIA DEL CANCER DE MAMA
El cáncer de mama invasivo es el tumor más frecuente en mujeres y es la
primera causa de muerte por cáncer en este sexo. La Organización
Mundial de la Salud lo considera un importante problema de salud pública
en los países desarrollados, donde se calcula que una de cada 9- 12
mujeres padecerá la enfermedad a lo largo de su vida). Según datos del
Registro de Cáncer de Tarragona de todo el conjunto de cánceres en las
mujeres, exceptuando el cáncer de la piel no melanoma, representa el
28,0%, duplicando prácticamente la incidencia de los cánceres de colon y
recto. La tasa ajustada de España ocupa una situación media dentro del
conjunto de registros mundiales. Las tasas de incidencia más altas
corresponden a la población blanca de EEUU., que oscilan entre 104,2 y
75,4, y en Hawái con 100,2. Los registros poblacionales de Canadá, Israel y
varios países europeos están en la lista de áreas de tasas de incidencia más
elevadas y las más bajas quedan en África y Asia y entre las mujeres no
judías de Israel, con unas tasas entre 3,4 y 17,0.(4) En España las tasas de
incidencia más altas corresponden a Cataluña y Navarra, con 48,1 y 45,9
casos/100000 personas-año respectivamente, mientras que los registros
poblacionales de Zaragoza, Murcia y Granada presentan unas tasas de
incidencia más bajas.
Se ha observado un aumento acelerado de la incidencia de este cáncer a
partir del año 1982, fundamentalmente en las mujeres postmenopáusicas,
y sobre todo, de cánceres en estadios poco avanzados coincidiendo con un
fuerte incremento del uso cribado mamográfico, sin que haya estado
acompañado del correspondiente cambio en la mortalidad.
En general se puede afirmar que la mamografía puede explicar una parte
del aumento de incidencia, como indica el hecho que el aumento se
concentre en cánceres de pequeño volumen y estadios iniciales, pero hay
una parte que corresponde a un incremento real a causa de los cambios
en los factores de riesgo.

SUPERVIVENCIA DEL CANCER DE MAMA

Las tasas de supervivencia son los indicadores más directos de la gravedad

del cáncer y del impacto del tratamiento.
La supervivencia no sólo depende del tipo de cáncer y de las
características del enfermo, sino que refleja múltiples factores implicados
relacionados con el sistema sanitario, como son la presencia de
actividades de prevención y diagnóstico precoz de la enfermedad, así
como los tratamientos del cáncer.
(Moreno, 2002-2004)

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BIBLIOGRAFÍA
(s.f.).

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