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Escuela de Medicina
Cátedra: FARMACOLOGÍA
CLÍNICA
Alumnos:
Vargas Yajaira
Visarrea Esteban
Tratamientos de
primera línea
Semestre 2017-2018
CARDIOLOGÍA
1. ANGINA DE PECHO (de esfuerzo)
Codificación CIE 10
I20.9 angina de pecho, no especificada
Medicamento de elección - condiciones de uso: Principio activo: isosorbida dinitrato
Presentación: Tabletas sublinguales de 5 mg. Posología: Durante el ataque de dolor 2.5 a
10 mg sublingual, por vía oral, repetida como sea necesaria. Profilaxis de la angina, vía
oral, 20 mg diariamente en dosis divididas (tener cuidado de dejar un espacio diario
libre de nitrato para evitar el fenómeno de tolerancia). Para esta última indicación se
recomienda el empleo de mononitrato de isosorbida, tabletas de 20 mg.
2. HIPERTENSION ARTERIAL ESENCIAL (leve a moderada)
Codificación CIE 10
I10.X hipertensión esencial (primaria)
Medicamento (o esquema) de primera elección – condiciones de uso:
Principio activo: clortalidona
Presentación: tabletas 25 y 50 mg.
Posología:
25 mg una vez al día.
Comenzar el tratamiento con tiazidas a bajas dosis (12.5 mg de hidroclorotiazida o
equivalentes) sin exceder los 50 mg. La clortalidona puede emplearse en lugar de la
hidroclorotiazida.
HEMATOLOGÍA
1. ANEMIA DEL EMBARAZO
Codificación CIE10
O99.0 anemia que complica el embarazo, el parto y el puerperio
5. ANEMIA APLASTICA
Codificación CIE 10
D61.9 anemia aplastica
NEUMOLOGÍA
1. Título: ASMA BRONQUIAL
Codificación CIE 10
J45.1 asma no alérgica
J45.0 asma predominantemente alérgica
2. BRONQUITIS CRÓNICA
CIE-10
J41.0 bronquitis crónica simple
J42.X bronquitis crónica no especificada
Medicamento de primera elección - condiciones de uso:
Principio activo: salbutamol
Presentaciones:
Solución oral 2 mg/5 mL.
Inhalador 100 μg/dosis.
Posología:
Inhalador: 1 a 2 inhalaciones cada 20 minutos (3 dosis). Mantenimiento cada 6 a 8
horas.
Solución oral en niños 5 mL, tres veces al día
Adultos 1 tableta tres veces al día.
3. ENFISEMA PULMONAR
Codificación CIE10
J44.9 enfisema pulmonar
Medicamento de elección - condiciones de uso:
Principio activo: salbutamol
Presentación: solución para nebulización 5 mg/mL, inhalador 0.1 mg/dosis.
Posología inhalado broncoespasmo:
Adultos 2 disparos inhalados cada 4 – 6 horas. Máximo 12 disparos cada día.
Posología inhalado mantenimiento:
Adultos 50 μg – 250 μg, inhalado dos veces al día. Máximo 500 μg 2 veces al día.
NEUROLOGÍA
1. ACCIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO AGUDO
Codificación CIE-10
I64.X accidente vascular encefálico agudo, no especificado como hemorrágico o
isquémico
I61.9 hemorragia intraencefálica, no especificada
I64 Infarto cerebral
Medicamento de primera elección - condiciones de uso:
Principio activo: ácido acetilsalicílico
Presentación: Tabletas de 100 y 375 mg.
Posología:
375 mg diarios en la fase aguda y 100 mg diarios, durante la fase de recuperación.
Clopidogrel
Tabletas 75 mg.
Comenzar con 300 mg por una vez, luego 75 mg, oral, diariamente.
Clopidogrel tiene similares efectos que la aspirina en pacientes con enfermedad
trombótica y puede emplearse en su lugar, cuando aquella está contraindicada por sus
efectos indeseables. En combinación con aspirina disminuye la incidencia de morbi-
mortalidad.
3. MIGRAÑA
Codificación CIE 10
G43.9 migraña, no especificada.
Medicamento de primera elección - condiciones de uso:
Principio activo: ibuprofeno
Presentaciones:
Tabletas 200, 800 mg.
Posología:
Forma leve a moderada:
Ibuprofeno 400 mg iniciales, luego 400 mg cada 6 horas.
4. EPILEPSIA
Codificación CIE 10
R40.0 epilepsia y síndromes epilépticos idiopáticos relacionados con localizaciones
(focales) (parciales) y con ataques de inicio localizado
Medicamentos de primera elección - condiciones de uso: Principio activo: ácido valproico
(valproato de sodio)
Presentación: Ácido valproico tableta de 500 mg, solución oral 250 y 300 mg/5 mL.
Posología:
Todas las formas de epilepsia (por vía oral).
Adulto y niños mayores de 12 años, inicialmente 500 mg divididos en 2 dosis, de
preferencia después de las comidas, con elevaciones progresivas de 200 mg, con
intervalos de 3 días hasta un máximo de 2.5 g, diariamente, en dosis divididas; dosis
usual de mantenimiento 1-2 g diariamente (20-30 mg/kg/día).
Niños menores de 12 años, con más de 20 kg de peso, inicialmente 400 mg diariamente
en dosis divididas, máximo 35 mg/kg/día.
5. MENINGITIS BACTERIANA
Codificación CIE 10
G00.9 meningitis bacteriana, no especificada
A39.0 meningitis meningocócica
Esquema de primera elección - condiciones de uso: Principio activo: ceftriaxona +
ampicilina
Presentación: Ceftriaxona sódica estéril polvo para inyección 500 mg y 1 g. Ampicilina
suspensión polvo para inyección de 500 y 1.000 mg.
Posología: Ampicilina: neonato < 7 días 50 mg/kg /día a 100 mg IV cada 12 horas, > 7
días 50 mg/kg /día a 100 mg IV cada 6 - 8 horas. > 1 mes: 200 a 400 mg/kg /día IV cada 4
horas, adulto: 6 a 12 g al día, en dosis divididas cada 4 a 6 horas. Ceftriaxona dosis
adulto 2 g IV cada 12 horas. Niños bajo 50 kg de peso, 20 a 50 mg/kg de peso
diariamente, hasta 80 mg en los casos severos (las dosis por encima de 50 mg/kg
exclusivamente por vía intravenosa. En neonatos, por infusión intravenosa (durante al
menos 60 minutos) 20 a 50 mg/kg diariamente (máximo 50 mg/kg por día). En recién
nacidos se debe agregar gentamicina para ampliar la cobertura sobre Gram negativos.
2. PEDICULOSIS
Adultos y niños ≥ 2 meses: Aplique el champú en el pelo lavado y húmedo. Evite el uso
concomitante con acondicionador o champú que contenga acondicionador Déjelo
actuar por 10 minutos. Peine y elimine los piojos y las liendres. Puede repetir en 7 días
si persisten los piojos o las liendres. Usualmente una sola aplicación es curativa. Luego
del tratamiento con permetrina, se puede aplicar vinagre en el cuero cabelludo,
cubriendo la cabeza con material plástico, durante 8 – 12 horas, como coadyuvante en
la eliminación de las liendres.
3. HERPES SIMPLE
Codificación CIE 10 A60.0 infección de genitales y trayecto urogenital debida a
virus del herpes (herpes simple) B00.9 infección debida al virus del herpes, no
especificada B02.9 herpes zoster sin complicación
Principio activo: Aciclovir
Presentación: Tabletas o cápsulas 200 – 800 mg. Solución inyectable 250 mg.
Posología: Herpes simple adultos 400 mg TID, por vía oral, durante 5 días. Para la
supresión del virus herpes simple 200 mg, BID o TID. Interrumpir la administración al
cabo de 6 meses para evaluar resultados y evolución. Herpes simple en niños mayores
de 2 años, igual dosis que en el adulto. En menores de 2 años puede reducirse la dosis a
la mitad. La forma tópica puede emplearse en forma local. La vía intravenosa en las
formas graves, dosis de 5 mg/kg, cada 8 horas. Herpes zoster 800 mg, 5 veces al día
durante una semana.
4. DERMATITIS ATÓPICA
Codificación CIE 10 L23.7 dermatitis alérgica de contacto, de causa no especificada
L20.9 dermatitis atópica, no especificada.
5. ACNÉ VULGAR
Codificación CIE 10 L70.0 acné vulgar
Sustancia activa: Peróxido de Benzoilo
GASTROENTEROLOGÍA
1. GASTROENTERITIS INFECCIOSA
Codificación CIE 10 A09.X diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
A08.5 otras infecciones intestinales especificadas
NEFROLOGÍA
1. CÁLCULOS DEL RIŇÓN Y URÉTER
Codificación CIE10 N20 cálculo del riñón y del uréter N21 cálculo de las vías
urinarias inferiores
2. GLOMERULONEFRITIS
Codificación CIE10 N03 síndrome nefrítico crónico N04 síndrome nefrótico
N05 síndrome nefrítico no especificado
3. SINDROME NEFROTICO
Codificación CIE10 N04 síndrome nefrótico
Posología: adultos 5 – 60 mg, vía oral, diarios. Niños vía oral, comenzar con
dosis elevadas en niños 2 mg/kg/dosis, una sola dosis en la mañana. Dosis
máxima 80 mg diariamente. Dosis adicionales de esteroides son necesarias
durante períodos de stress, cirugía, etcétera.
Principio activo: Sodio cloruro solución para infusión 0.9% Ringer lactato
solución para infusión Individualizar el volumen en cada paciente. Remplazar
el volumen urinario mL/mL, con una solución apropiada libre de potasio y
pobre en cloruro de sodio.
Posología: Tomar con alimentos. Niños < 3 años: 400 – 800 mg, vía oral,
diarios, divididos en 3 ó 4 tomas. Tomar con alimentos. Niños > 3 años: 800
mg, vía oral, diarios, divididos en 3 ó 4 tomas. Tomar con alimentos. En
todos los tratamientos crónicos hay que vigilar las concentraciones
plasmáticas de calcio.
ENDOCRINOLOGÍA
1. HIPOTIROIDISMO PRIMARIO
Codificación CIE 10 E03.9 hipotiroidismo, no especificado E02.X hipotiroidismo
subclínico por deficiencia de yodo
2. DIABETES TIPO 1
Codificación CIE 10
E10.9 diabetes mellitus insulinodependiente sin mención de complicación
E10.1 diabetes mellitus insulinodependiente con cetoacidosis
Presentación:
4. HIPERTIROIDISMO
E05 enfermedad de Graves E05.2 bocio tóxico multinodular E05.5 crisis tiroidea
Posología: Adultos dosis inicial: Hipertiroidismo leve: 5 mg, vía oral, 3 veces al
día. Hipertiroidismo moderadamente severo: 10 – 12,5 mg vía oral, 3 veces al
día. Hipertiroidismo severo: 20 mg, vía oral, 3 veces al día. Mantenimiento: 5 –
15 mg, vía oral, 4 veces al día. Tirotoxicosis: 15 – 20 mg, vía oral, cada 4 horas, el
primer día, concomitantemente con otras medidas terapéuticas
5. DIABETES GESTACIONAL
Codificación CIE10 024.0 diabetes mellitus preexistente insulinodependiente, en
el embarazo