NERVIO TRIGEMINO (V PAR CRANEAL)

NERVIO TRIGEMINO

El nervio trigémino es un nervio mixto, tiene un ramo MOTOR y uno

SENSITIVO.
Ganglio de Gasser

N. Oftálmico

Nervio
cabelludo Maxilar

Mandibular

SU RAMO SENSITIVO INERVA:

• La mayor parte del cuero

• Los dientes
• La orbita
• La cavidad oral y nasal

SU RAMO MOTOR INERVA:

• Los músculos masticadores
• Vientre anterior del
digastrico Nervio
 • Milohioiodeo
• ATM

ORIGEN APARENTE

Se forma por dos raíces colocadas en la cara inferior de la protuberancia anular,

en el punto en que esta se confunde con los dos pedúnculos cerebelosos medios:
una raíz que es voluminosa, es SENSITIVA; la otra, raíz que es pequeña y está
situada por dentro de la primera, es MOTRIZ o MOTORA.

ORIGEN REAL PARA NERVIO MOTOR

Procede de 2 núcleos, uno principal y otro accesorio.

1.-NUCLEO PRINCIPAL: El núcleo principal o núcleo masticador es una
pequeña columna gris, de 4 a 5mm de altura, profundamente situada en la
protuberancia, algo por encima del núcleo facial.

2.-NUCLEO ACCESORIO: Esta representado por una larga hilera de células

nerviosas, las células vesiculares, que comienzan, abajo, a nivel del núcleo
principal, y que se pueden seguir hacia arriba, hasta el lado interno del tubérculo
cuadragésimo anterior.
 NUCLEO MECENCEFALICO

GANGLIO DE GASSER
NUCLEO DEL LOCUS COERELUS

NUCLEO MASTICADOR

NUCELO FRONTAL

NUCELO GELATINOSO

ORIGEN REAL DEL NERVIO SENSITIVO

La gruesa raíz del trigémino es decir la SENSITIVA su origen real es en el

GANGLIO DE GASSER. NUCLEOS TERMINALES: Las fibras que lo constituyen
terminan en tres núcleos.

TRAYECTO Y RELACIONES

Desde la cara inferior de la protuberancia, estás dos raíces se dirigen hacia el

peñasco. La raíz gruesa es aplanada y se dirigen hacia delante y afuera, se
introduce en un orificio formado por las meninges, por fuera de la apófisis
clinoides posterior y penetra en el cavun de Meckel, que ocupa la parte interna
de la cara anterior del peñasco; desde este punto sus filetes se disocian y van a
parar al ganglio de Gasser. La raíz menor bordea la parte interna de la
procedente, y luego, a nivel del cavun de meckel, gana la cara inferior del cavun,
pasa por debajo del ganglio de Gasser y termina en una de sus ramas eferentes,
el nervio maxilar inferior.

GANGLIO DE GASSER

Ganglio de
Gasser

Figura.165 Ganglio de Gasser

Es una masa de sustancia nerviosa, colocada en la cara anterior del peñasco.

Por su borde convexo emite tres ramas que salen divergentes: Fig.165

1.-NERVIO OFTÁLMICO (V1)

2.-NERVIO MAXILAR (V2)
3.-NERVIO MANDIBULAR (V3)

A cada uno de estos nervios va anexo un Ganglio

1.-GANGLIO OFTALMICO, PARA EL NERVIO OFTALMICO
2.-GANGLIO ESFENOPALATINO, PARA EL NERVIO MAXILAR
3.-GANGLIO OTICO, PARA EL NERVIO MANDIBULAR

NERVIO OFTÁLMICO (v1)

Es el ramo superior y más pequeño del trigémino.

ORIGEN Y TRAYECTO
Nace en el extremo antero medial del ganglio del trigémino.Fig.166
Se dirige hacia arriba y adelante para penetrar la pared externa del seno
cavernoso, pasando por fuera del nervio patético y motor ocular común.

Figura.166 Nervio Oftálmico (V1)

Es plenamente sensitivo inerva:

• El globo ocular
• Glándula lagrimal
• Conjuntiva
• Parte de la mucosa nasal
• Piel de la nariz
• Parpados
• Frente
• Parte del cuero cabelludo.

DISTRIBUCIÓN
Poco antes de penetrar a la orbita por la hendidura esfenoidal se divide en tres
ramas terminales:

Nervio nasal (nasociliar)

• Nervio frontal
 • Nervio lagrimal
• Y un ramo colateral:
• Nervio recurrente de Arnold.

NERVIO NASAL

Penetra en la órbita por la hendidura esfenoidal atravesando el anillo de zinn y

por dentro de las ramas del motor ocular común, pasa por arriba del nervio óptico
y por debajo del músculo recto superior, corre después entre el oblicuo mayor y
el recto interno hasta llegar al agujero etmoidal anterior. Fig.167
Recto superior

Nervio nasal

Recto
Recto externo interno

M. recto inferior

Figura.167 Nervio Nasal del (V1)

Al llegar al agujero etmoidal anterior se bifurca en:
• NASAL INTERNO: Pasa por el conducto etmoidal anterior llega a lámina
cribosa y penetra en el agujero etmoidal para ir a las fosas nasales, llega
a la parte anterior de tabique.
• NASAL EXTERNO: Sigue el borde inferior del oblicuo mayor hasta llegar
a la parte inferior de la polea de este músculo. Donde emite ramos
ascendentes y descendentes.
NERVIO FRONTAL

Penetra la órbita por fuera del anillo de zinn y del nervio patético, en el interior de
la órbita camina sobre la cara dorsal del músculo elevador del parpado superior
y antes de llegar al reborde orbitario se divide en: Fig.168
• FRONTAL INTERNO: (supratroclear); sale de la órbita por fuera de la
polea de reflexión del oblicuo mayor y se divide en ramos destinados al
periostio y a la piel de la frente, al párpado superior y un tercer grupo para
los ramos nasales de la piel de la nariz.
• FRONTAL EXTERNO: (supraorbitario) sale de la órbita por agujero
supraorbitario y suministra ramos ascendentes en la región frontal y ramos
descendentes destinados al párpado superior.

Figura.168 Nervio
Frontal del (V1)

NERVIO
LAGRIMAL

Penetra en
la
hendidura
esfenoidal
por fuera del anillo de zinn y corre por el borde superior del músculo recto hasta
alcanzar la glándula lagrimal, en donde se divide en dos ramos: Fig.169

RAMO INTERNO: se une con un ramo del nervio maxilar superior (ramo
orbitario)
RAMO EXTERNO: llamado lacrimopalpebral que termina en la glándula lagrimal
y en el párpado superior.

GANGLIO OFTÁLMICO
Ganglio oftálmico o ciliar: es un anexo de la rama oftálmica del trigémino y está
situado por fuera del tercio posterior del nervio óptico, tiene 2mm de diámetro
mayor. Se halla en plena grasa orbital. Por su extremo posterior recibe tres
ramas, una sensitiva otra motora y una vegetativa, y emite ramos eferentes.

Ramo externo

Ramo interno

Figura.169 Nervio Lagrimal del (V1)

Ramas aferentes:
• Raíz sensitiva; viene del nervio nasal y termina en el ángulo
posterosuperior del ganglio.
• Raíz motriz; se desprende del motor ocular común y penetra en el ganglio
por su borde posterosuperior.
• Raíz órgano vegetativa; viene del plexo cavernoso y penetra en el ganglio
por su borde posterior.

Ramas eferentes:
• Forman los nervios ciliares a los cuales se juntan algunos ramos
procedentes del nervio nasal y que terminan en la porción intraocular,
inervando el cuerpo ciliar, el iris y la cornea.
NERVIO MAXILAR (v2)

Este nervio es solamente sensitivo, se desprende del borde anterolateral del

ganglio trigeminal.

Trayecto:
El nervio maxilar desde su origen avanza en sentido anterior atraviesa el agujero
redondo y penetra en el trasfondo de la fosa infratemporal y sale de este para
entrar en la fosa pteriogopalatina, se introduce en el canal infraorbitario y
desemboca en la fosa canina por el agujero infraorbitario.

Relaciones:
En el cráneo el maxilar pasa por un desdoblamiento de la dura madre en la pared
inferior del seno cavernoso.
En la fosa infratemporal se relaciona con la arteria maxilar y pasa superior al
ganglio pteriogopalatino con el q se relaciona con este por el nervio del mismo
nombre. En el conducto infraorbitario el maxilar se acompaña por la arteria del
mismo nombre .el n. infraorbitario se separa de la órbita por un desdoblamiento
de periostio, y la pared inferior delgada del conducto infraorbitario lo separa del
seno del maxilar.

RAMOS COLATERALES DEL NERVIO MAXILAR Fig.170

1.- RAMO MENÍNGEO MEDIO: se desprende del maxilar antes de su salida del
cráneo y se distribuye en la dura madre vecina.
2.-NERVIO CIGOMÁTICO: nace anterior al agujero redondo atraviesa la fisura
orbitaria inferior y se comunica con un ramo del nervio lagrimal en la pared
lateral de la órbita, así se desprenden ramos para la glándula lagrimal. En el
borde inferior del recto lateral el nervio cigomático penetra en el agujero
cigomaticoorbitario y emite un tramo cigomaticofacial para los tegumentos del
pómulo y cigomaticotemporal para la piel de la región temporal.
3.- NERVIO PTERIGOPALATINO: se desprende de la fosa infratemporal se
dirige anteriormente y llega en la parte anterior al ganglio con el que se relaciona
por 1-2 ramos comunicantes es en este lugar donde emite ramos terminales.
 Ramo meníngeo

Nervio Cigomático
Nervio alveolar superior posterior

Figura.170 Ramos colaterales del nervio maxilar (V2)

Ramos orbitarios: son delgados entran en la órbita y alcanzan atravesando las
suturas de la pared medial de la órbita la mucosa del seno esfenoidal y las
celdas etmoidales.
Nervios nasales posteriores superiores: son de 3-4, penetran en la cavidad
nasal por el agujero esfenopalatino y se distribuyen en la mucosa de las conchas
nasales superior y media
Nervio nasopalatino: se introduce a la cavidad nasal por el agujero
esfenopalatino y con la arteria nasopalatina recorren el tabique de las cavidades
nasales y le da un ramo que penetra en el conducto incisivo el cual termina en
la mucosa de la parte anterior de la bóveda. Fig.171
Nervio faríngeo: se dirige por el conducto palatovaginal y termina en la mucosa
de la faringe
Nervio palatino mayor. Desciende por el conducto palatino mayor da un ramo
para la concha nasal inferior, se ramifica en la mucosa del velo del paladar y
bóveda palatina. Fig.171
Nervio palatino menor. Desciende por los conductos palatinos accesorios y se
distribuye en la mucosa del velo del paladar da ramos que terminan en el
músculo velo del paladar y úvula. Fig.171

Nervio nasal
externo

Nervio palatino
mayor
Nervio
nasopalatino
Nervio palatino
menor

Figura.171 Ramos terminales del nervio pteriogopalatino

4.-NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR: descienden por la
tuberosidad del maxilar y se introducen en los orificios alveolares y proporciona
ramos a las raíces del 3º, 2º y la raíz distal y palatina del primer molar además a
la mucosa del seno maxilar. Fig.170, 172
 Figura.172 Nervio alveolar superior posterior

5.-NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR MEDIO: se desprende del nervio

infraorbitario y desciende por la pared anterolateral del seno maxilar e inerva la
raíz mesial del primer molar y la raíz de los premolares. Fig.173

Figura.173 Nervio alveolar superior medio

6.-NERVIO MAXILAR SUPERIOR ANTERIOR: nace del maxilar en el
conducto infraorbitario y se dirige por el conducto alveolar superior anterior
inerva a los órganos dentarios anteriores y la mucosa del meato inferior. Fig.174
 Figura.174 Nervio alveolar superior anterior y terminal infraorbitario

RAMOS TERMINALES

Nacen del nervio infraorbitario en su salida por el agujero infraorbitario y emite

tres ramos: Fig.174
Superior o palpebral: este ramo inerva el parpado inferior
Interno o nasal: este ramo inerva los tegumentos de la nariz
Inferior o labial: se ramifica en los tegumentos y en la mejilla

NERVIO MANDIBULAR (v3)

Es el mayor ramo del nervio trigémino .Es un nervio sensitivomotor, lo forman 2

raíces:
• Sensitiva, procede del ganglio de Gasser en su borde anterolateral.
• Motriz. es la raíz menor del trigémino.
Las ramas sensitiva y motriz se dirigen inferolateralmente y se introducen en el
agujero oval donde se unen. Penetra la fosa pterigomaxilar y se adhiere al
ganglio ótico. Salen del cráneo por el agujero oval y se dividen inferiormente a
este orificio en 2 troncos terminales: Anterior y posterior.
 Ramo meníngeo o
recurrente

Figura.175 Ramo meníngeo o recurrente (V3)

RAMO COLATERAL
Antes de su bifurcación da el único ramo colateral, el ramo meníngeo o
recurrente. Fig.175

RAMO MENÍNGEO O RECURRENTE

Se dirige posteriormente y penetra el cráneo por el agujero espinoso

Las ramificaciones de este ramo acompañan a las de la meníngea media.

RAMOS TERMINALES
Se dividen en dos troncos; el tronco anterior y posterior.
 Figura.179 Nervio alveolar inferior y lingual (V3)

el nervio alveolar inferior origina varias colaterales:

COLATERALES:
a) un ramo comunicante para el lingual.
b) nervio milohioideo.
c) nervio dentarios que nacen en el conducto.

RAMOS TERMINALES:
A) nervio mentoniano.
B) plexo dentario inferior (nervio incisivo).
 Figura.180 Nervio mentoniano y nervio incisivo

En resumen los ramos del nervio mandibular inervan:

RAMO MENINGEO O RECURRENTE: acompaña a las ramificaciones de la

arteria meníngea media.
N. TEMPOROBUCAL: ramo temporal profundo anterior- parte anterior del
músculo temporal, ramo bucal o buccinador – músculo buccinador, piel y
mucosa de mejillas.
N. TEMPORAL PROFUNDO MEDIO: parte media del músculo temporal.
N. TEMPOROMASETERINO: ramo temporal profundo posterior- parte posterior
del músculo temporal.
TRONCO COMUN DE LOS NERVIOS
PTERIGOIDEO INTERNO: músculo pterigoideo interno.
TENSOR DEL VELO DEL PALADAR: músculo tensor del velo del paladar.
TENSOR DEL TIMPANO: músculo tensor del tímpano.
N. AURICULOTEMPORAL: Vasos meníngeos medios, ATM, parótida, conducto
auditivo Externo, membrana del tímpano y oreja.
N. ALVEOLAR INFERIOR DA LOS RAMOS:
N. MENTONIANO.: inerva mucosa del labio inferior piel del labio inferior, piel
del mentón y músculos del mentón... N. incisivo inerva: canino, los incisivos
encía , hueso, periostio y ligamento periodontal adyacentes.
N. LINGUAL: Ramos terminales inerva: la mucosa de la lengua por delante
del surco terminal lingual. La rama comunicante del hipogloso.
Sus Ramos colaterales: ramos destinados a la mucosa del arco palatogloso y
de las amígdalas. Ramos destinados a la glándula submandibular y sublingual.