Estrés – resumen Belloch.

1. Teorías
a. Orientaciones teóricas:
i. Basadas en la respuesta
ii. Basadas en el estímulo
iii. Basadas en la interacción
iv. Modelo procesual del estrés
b. Demandas psicosociales (estrés psicosocial)
i. Sucesos vitales
ii. Sucesos menores (estrés diario)
2. Evaluación cognitiva
3. Afrontamiento del estrés
a. Estilos de afrontamiento
b. Afrontamiento como proceso
c. Estrategias básicas de afrontamiento
4. La respuesta de estrés
a. Fisiológicas
b. Psicológicas
5. Apoyo social
6. Variables personales de predisposición
a. Estrés y ccticas personales
b. Tipos de reacción al estres
7. Estrés. Estado de salud y conductas relacionadas con la salud.

Estrés
1. Teorías
a. Orientaciones teóricas:
i. Basadas en la respuesta
1) TEORÍA DEL ESTRÉS DE SELYE
Entiende el estrés como una respuesta no especifica del organismo.
Redefine el estrés enfatizando que se trata de respuestas inespecíficas del organismo a las
demandas hechas sobre él.
Cualquier EE puede ser estresor, siempre que provoque en el organismo la respuesta
inespecífica de necesidad de reajuste (estrés).
Esta respuesta es “estereotipada” y implica una activación del eje hipotálamo-hipofiso-suprarrenal
(con activación de corticoides) y del SN Autónomo.
Si la activación persiste se produce un “síndrome de estrés” que consiste en :
1- Hiperdesarrollo de la corteza suprarrenal.
2- Involución de la glándula del timo
3- Desarrollo de ulcera péptica
Esta teoría ofrece una definición operativa del estrés, basada en dos tipos de fenómenos
objetivables: estresor y respuesta de estrés.
La respuesta de estrés esta constituida por un mecanismo tripartito que se denomina síndrome
general de adaptación (SGA)

Son las siguientes etapas:

 Reacción de alarma
o Fase de choque –descarga de ACTH (corticotrofina) y Adrenalina, pero se hace mas
evidente en la siguiente fase.
Sus síntomas típicos son la taquicardia, perdida del tono muscular y disminución de
temperatura y presión sanguínea.
o Fase de contrachoque – Signos catabólicos. Se moviliza una fase defensiva.
o Agrandamiento cx suprarrenal con signos de hiperactividad (incremento de
corticoides), involución del sistema timo-linfático, hipertensión, hiperglucemia,
diuresis, hipertermia.
 Etapa de resistencia – signos anabólicos. Se obtiene la impresión de que se adquiere la
adaptación a un agente a costa de la menor resistencia a otros agentes.
 La mayoría de los cambios presentes durante la reacción de alarma desaparecen durante
este periodo, y en algunos casos de invierten.
  Etapa de agotamiento – reaparecen los síntomas fase de alarma. Síntomas mas graves, se
compromete el sistema inmune.

Crítica al concepto de inespecificidad:

Las denominadas respuestas “inespecíficas” están producidas por EE emocionales, por lo
que mas apropiado que el concepto de inespecificidad seria el de “activación emocional”.
Mason sugiere que en lugar de una respuesta inespecífica a las distintas amenazas, lo que
existe es una respuesta específica para todos lo EE emocionales.
 El ejercicio físico no modifica significativamente los niveles habituales de 17-OHCS
plasmáticos en orina, salvo cuando el ejercicio se desarrolla en situaciones competitivas.
El trabajo de Weiss refleja que la respuesta de estrés depende del control o percepción de
control que el sujeto tiene sobre el estresor, más que de las características físicas de éste.

ii. Basadas en el estímulo

Esta aproximación trata el estrés como una VI (al contrario que la anterior, que lo considera
una VD)
Se entiende que la gente posee también unos limites de tolerancia al estrés, pudiendo
variar entre individuos. Por encima de esos limites aparecen los daños.

iii. Basadas en la interacción

MODELO INTERACCIONAL TRANSACCIONAL DEL ESTRÉS (LAZARUS Y FOLKMAN)
(Aproximacion Mediacional Cognitiva)
Estas teorías tienden a maximizar la relevancia de los factores psicológicos que median entre
estresor y respuesta de estrés.
Se especifica que el estrés se origina a través de las relaciones particulares entre la persona y su
entorno.
Se centra en un concepto cognitivo de evaluación. Como un mediador cognitivo de las reacciones
de estrés. Universal.
Distingue 3 tipos de evaluación:
1- Evaluación primaria – de la demanda
a. Amenaza – anticipa daño
b. Daño perdida – daño ya producido, irreparable
c. Desafío – posible ganancia positiva, implica riesgo
d. Beneficio – no provoca estrés
2- Evaluación secundaria – de los recursos –
a. Asustado. No puedo hacer frente
b. Desafiado – puedo intentarlo
c. Optimista – puedo hacerle frente
3- Reevaluación – feedback – puede haber correcciones sobre las evaluaciones previas.

Otro modelo de esta aproximación es:

MODELO TRANSACCIONAL DEL ESTRÉS (COX Y MACKAY)

Entienden el estrés como parte de un sistema cibernético dinámico (regulado por
mecanismos de feedback). El estrés se produce cuando se rompe el balance entre la percepción
de la demanda y la percepción de su propia capacidad para hacer frente a la demanda.
Resaltan que lo importante es la “evaluación cognitiva” de la potencialidad estresante de la
situación y de su hh para afrontarla.

iv. Modelo procesual del estrés

El modelo se estructura sobre al base de las 7 etapas siguientes:
1. Demandas psicosociales
2. Evaluación cognitiva
3. Respuesta de estrés
4. Afrontamiento
 Una descripción de las formas de afrontamiento es la que se encuentra en el Cuestionario
de Afrontamiento del Estrés de Sandin y Chorot.
5. Características personales
6. Características sociales
Apoyo social: los efectos del apoyo social percibido parecen ser mas significativos que los
del apoyo social recibido.
Otro factor relevante es el nivel socioeconómico.
7. Estatus de salud
Depende del funcionamiento de las fases anteriores.

b. Demandas psicosociales (estrés psicosocial)

i. Sucesos vitales
Meyer desarrollo lo que denominó “life chart” a fin de conocer el contexto social en el que
aparecían las enfermedades.
Hawkins, busco transformar la “historia personal” en una prueba de autoinforme, dando
lugar a la Schedule of Recent Experience (SER) (inventario de experiencia reciente).
Se asume que los sucesos vitales pueden evocar primariamente reacciones
psicofisiológicas. A mayor cambio, mayor probabilidad de enfermar.
El grupo de Holmes publico el primer método escalado para cuantificar el estrés psicosocial
(“impacto psicosomático potencial).
La principal propiedad aceptada como definitoria de los sucesos vitales es el cambio.  el
potencial estresante de un suceso vital esta en función de la cantidad de cambio que conlleva.
Holmes creó el “Inventario de Experiencia Reciente”; SRE) . Posteriormente publican la
“Escala de Estimacion del Reajuste Social” (SRRS) que consiste en un método psicométrico
estándar de estimación del reajuste social mediante unidades de cambio vital (UCV), que trata de
asignar un valor a cad suceso vital. La construcción de la SRRS la llevaron a cabo mediante un
procedimiento de escalamiento basado en la psicofísica.

Otros autores abandonaron el sistema de escalamiento y poderacion, pero introducen

sistemas de valoración del propio sujeto, como por ejemplo:
 Life Experiences Survey (LES – Escala de experiencias vitales, de Saranson, Jonhson y
Siegel)
 Cuestionario de Sucesos Vitales (CSV) de Sandín y Chorot. –
Éste consta de una lista de 60 sucesos vitales referidos a las 9 áreas:
o Trabajo
o Academico
o Salud
o Amor/matrimonio/pareja
o Familia/hijos
o Social
o Legal
o Finanzas
o Residencia
Permite medir la ocurrencia de sucesos vitales, grado de estrés percibido y la valoración de
los sucesos como positivo/negativo y esperado/inesperado.
 Un enfoque complementario, es el que se conoce como role strain. Según este enfoque,
los sucesos vitales, mas que generar un cambio en el organismo, producen un cambio en los
Shanghai, SH (SHA)patrones(circunstancias, pensamientos, etc) en el curso de la vida de la
gente. Es definido como dificultades o problemas de la vida en curso. Entiende pues, que los
sucesos actúan sobre la salud a través de los problemas o dificultades, no de forma directa.

ii. Sucesos menores (estrés diario)

2. Evaluación cognitiva

3. Afrontamiento del estrés

a. Estilos de afrontamiento
Uno de los modelos, centrado e el concepto de estilos de “coping” es el de
represor/sensibilizador (Byrne). El represor tiende a la negación y evitación y el sensibilizador es
mas vigilante y expansivo.
Las personas represoras tenían niveles mas elevados de 17OHCS durante momentos
críticos de enfermedad que los demás. Los no represivos presentaban niveles bajos.
Basandose en datos de respuestas fisiológicas a estresores de laboratorio y a puntuaciones en
autoinformes de ansiedad y deseabilidad social, Crowne y Marlow sugieren cuatro tipos de
afrontamiento del estrés:
1) Represor (alta Deseabilidad Social y baja Ansiedad Autoinformada)
2) No Defensivo/No Ansioso (baja DS y baja AA)
3) No Defensivo/Ansioso (baja DS y alta AA)
4) Defensividad Ansiosa (Alta DS y AA)

Se ha referido que los tipos incrementador y atenuador (Miller) pueden predecir algunos
fenómenos psicopatológicos asociados al estrés.
Los incrementadores tienden a valorar como amenazantes las situaciones ambiguas.
Atienden mas a las situaciones negativas, pudiendo influir sobre el propio proceso de evaluación
cognitiva

Kohlmann, basándose en estos conceptos, propone cuatro patrones de afrontamiento, que

se resumen en:

Alta vigilancia Buscan información sobre estresor. Se

Modo vigilante rigido Baja evitación estresan sobre todo por la experiencia
(sensibilizador) de incertidumbre
Las señales anticipatorias les
Baja vigilancia producen demasiada amenaza
Modo evitador rígido Alta evitación (activación emocional) , por eso
(represor) prestan poca atención a las ccticas
amenazantes del estresor.
 Ante amenaza, toleran bien la
Modo flexible
incertidumbre y la activación
(uso flexible de Baja vigilancia
emocional.
estrategias Baja evitación
Flexible porque el afrontamiento es en
relacionadas con la (no defensivas)
función de los que requiera la
situación)
situación.
Alta vigilancia
Modo inconsistente Les estresa mucho tanto la
Alta evitación
(afrontamiento incertidumbre como la activación
(personas
ineficaz) emocional.
ansiosas)

b. Afrontamiento como proceso

La consideración del afrontamiento como un proceso implica asumir los siguientes principios.
- El afrontamiento debe separarse de los resultado (puede ser adaptativo, o no).
- El afrontamiento depende del contexto.
- Unas estrategias de afrontamiento son más estables o consistentes que otras (hay mas
estabilidad para la estrategia “reevaluación positiva” que para la “búsqueda de apoyo
social”).
- Enfatiza que al menos hay dos funciones principales del afrontamiento. Una focalizada en
el problema y otra en la emoción.
- El afrontamiento depende de la evaluación respecto a que pueda o no hacerse algo para
cambiar la situación.

Ways of Coping Questionnaire (WCQ) Folkman y Lazarus – refieren las ocho dimensiones:

c. Estrategias básicas de afrontamiento

Törestad, Magnusson y Oláh, usando su inventario SR (situación-respuesta) (MSMRI),
demostraron que el afrontamiento esta determinado tanto por la situación como por la persona
(rasgo). Es decir, que las estrategias de afrontamiento no se reducen ni a un proceso
(dependencia de las cualidades percibidas de la situación ) ni a disposiciones personlaes, sino
que se debe a una interacción de ambos factores.
Categorizaron el afrontamiento según 3 dimensiones:
o Constructivo – tratan de una manera directa y confrotativa
o Pasivo – dirigidas a la emoción (solo puedo cambiar la situación o moverme de ella)
o De escape – salirse del campo, física o psicológicamente.
o
4. La respuesta de estrés
a. Fisiológicas
b. Psicológicas
5. Apoyo social
6. Variables personales de predisposición
a. Estrés y ccticas personales
b. Tipos de reacción al estres
7. Estrés. Estado de salud y conductas relacionadas con la salud.