Unidad didáctica 7

Las víctimas pediátricas 
Las edades pediátricas
Lasedadespediátricas
Etapa neonatal:
Losdíasquesiguenal nacimiento
Los días que siguen al nacimiento. 
Cualquier intervención en SVB será aplicado por el personal del hospital.
Lactancia:
Entre el periodo neonatal y los 12 meses. 
Existen algunas diferencias importantes entre estos dos grupos de edad.
Infancia:
A partir del año y hasta el inicio de la pubertad:
y
Entre los doce y los catorce años.
Cuando ya se aprecian caracteres sexuales secundarios. 
Al entrar en la pubertad se deberían aplicar ya las recomendaciones de SVB para 
personas adultas
personas adultas.
Las víctimas pediátricas 
El SVB diát i
El SVB pediátrico y sus causas principales
i i l

El SVB pediátrico presenta algunas peculiaridades, derivadas de las propias características 
anatómicas y fisiológicas de la infancia. 
ó i fi i ló i d l i f i
En edades pediátricas la causa principal de PCR es la asfixia, que puede derivar en parada 
respiratoria.
Denominamos asfixia a una suspensión o dificultad  de la respiración.
La asfixia puede deberse a diversas causas: 
Atragantamiento.
Ahogamiento.
Traumatismos.
Intoxicaciones.
El algoritmo de SVB pediátrico se ha elaborado teniendo en cuenta estas peculiaridades.
Algoritmo del SVB 
pediátrico
diát i
El SVB pediátrico
Losprimerospasosdel algoritmo
Los primeros pasos del algoritmo
Valorar la conciencia:
Sacude suavemente a la víctima y háblale. Observa si reacciona: 
Sacudesuavementea la víctimay háblale Observasi reacciona:
Si está consciente, comprueba si hay que realizar otras acciones. 
Si está inconsciente sigue el algoritmo.
Gritar para pedir ayuda a las personas del entorno.
Realizar la apertura de la vía aérea:
Aplica lamaniobra frente mentónconalgunaspeculiaridades:
Aplica la maniobra frente‐mentón con algunas peculiaridades:
En los bebés mantén el cuello en posición neutra y no hiperextendida. 
En niños y niñas la extensión del cuello será ligera‐moderada.
Valorar la respiración:
Aplica ver, oír, sentir en un máximo de diez segundos:
Si respira sitúala enposición lateral deseguridad
Si respira, sitúala en posición lateral de seguridad.
Si no respira o lo hace de forma ineficiente, sigue el algoritmo.
El SVB pediátrico
Las ventilaciones de rescate

Efectuar cinco insuflaciones de rescate.
Al menos dos de estas han de ser efectivas al menos dos.
Las insuflaciones deben ser:
Lentas, de un segundo de duración.
Con un volumen suficiente para lograr que el pecho se eleve visiblemente. 
E
Entre una insuflación y la siguiente se ha de permitir el vaciado del aire.
i fl ió l i i h d ii l i d d l i
Mientras efectúes la ventilación es importante:
Mantener la aperturadela vía aérea.
Mantener la apertura de la vía aérea.
Mantener un buen sellado de las vías respiratorias: 
En lactantes abarcar con tu boca, la boca y la nariz del bebé.
E iñ /
En niños/as practicar el boca a boca, pinzando su nariz con los dedos.
i lb b i d i l dd
El SVB pediátrico
Las ventilaciones de rescate

Si el tórax no se eleva posiblemente la causa será una obstrucción de la vía aérea. 

En este caso:
Abre la boca de la víctima y retira cualquier obstrucción visible. Nunca hagas un 
Abre la bocadela víctimay retira cualquier obstrucciónvisible. Nunca hagasun
barrido con el dedo a ciegas.
Comprueba que la posición frente–mentón es correcta y, si es necesario, repite la 
maniobray recolocaa la víctima
maniobra y recoloca a la víctima.
Si la maniobra frente mentón no consigue abrir la vía aérea realiza la maniobra de 
tracción mandibular.
Si no consigues al menos dos insuflaciones eficaces inicia inmediatamente las 
compresiones torácicas.
El SVB pediátrico
Valoración de la circulación
La recomendación de cómo hacerlo varía en función de la formación de la persona que está 
realizando el SVB:
Personas sin formación sanitaria: deben observar si la víctima se mueve, tose o respira, lo 
que les llevará a interpretar que la circulación está activa.
Personal sanitario: procederá a tomar el pulso.
Personal sanitario: procederáa tomar el pulso.
Tras esta valoración podemos encontrar tres situaciones:
Detectamos signos vitales o de circulación y la víctima respira: la colocaremos en 
posición lateral de seguridad, a menos que esté contraindicado.
Detectamos signos vitales o de circulación, pero la víctima no respira: seguiremos 
practicando ventilaciones. La frecuencia de las insuflaciones varía entre 12 y 20 veces por 
minuto.
No detectamos signos de circulación: iniciamos las compresiones torácicas.
El SVB pediátrico
Las compresiones torácicas

En pediatría las compresiones se realizan mediante distintas técnicas, atendiendo a la edad o al 
p p ,
tamaño de las víctimas.
En general deberemos tener en cuenta que:
El t d
El punto de presión es el mismo que en las personas adultas: el centro del tórax.
ió l i l d lt l t d l tó
El ritmo debe ser de 100 compresiones por minuto.
Tras cada compresión debemos dejar un momento de relajación.
p j j
En cada compresión el tórax se debe deprimir aproximadamente 1/3 de su capacidad.
Una vez iniciadas las compresiones, las interrumpiremos lo menos posible.
El SVB pediátrico
Las compresiones torácicas en neonatos y lactantes
Técnica de compresión con los pulgares:
1. Coloca al bebé en decúbito supino sobre una superficie lisa y dura.
2. Abarca su tórax con las dos manos, colocando los pulgares sobre la zona de compresión.
3 Realiza las compresiones utilizandolos pulgares
3. Realiza las compresiones utilizando los pulgares.
El SVB pediátrico
Las compresiones torácicas en neonatos y lactantes
Técnica de compresión con dos dedos
1. Coloca al bebé en decúbito supino sobre una superficie lisa y dura.
2. Sitúa los dedos medio y anular sobre la zona de compresión.
3 Realiza las compresiones conlos dedos enestaposición
3. Realiza las compresiones con los dedos en esta posición.
El SVB pediátrico
Las compresiones torácicasenniños y niñas
Las compresiones torácicas en niños y niñas
A partir de un año de edad las compresiones las podremos realizar con el talón de una mano. 
Si el niño oniña esmuygrandeo si la personaquerealiza la reanimaciónnotienesuficiente
Si el niño o niña es muy grande o si la persona que realiza la reanimación no tiene suficiente 
fuerza física, puede hacer las compresiones con las manos entrelazadas, igual que hacemos con 
las personas adultas.

En ambos casos 
tendremos cuidado en 
d id d
levantar los dedos, 
para evitar presionar 
sobre las costillas.
La RCP pediátrica

La pauta de ventilaciones y compresiones varía según quien la realice:
Personas sin formación sanitaria: 
Utilizar siempre la pauta 30/2, independientemente de la edad de la víctima o del 
número de personas que participen en la reanimación.
Personal sanitario: 
Utilizar la pauta 15/2 en todas las víctimas pediátricas. 
Si la RCP la realiza una sola persona puede optar por la relación 30/2 para evitar la 
fatiga. 
La RCP pediátrica
A ti ió d l i t
Activación del sistema de emergencias médicas
d i édi
Solicitud de ayuda
E l SVB
En el SVB se recomienda:
i d
Iniciar la RCP tras comprobar que no hay signos de circulación una vez hechas las 
ventilaciones de rescate.
Mantener la RCP durante un minuto o tres ciclos de compresión/ventilación.
Si hay respuesta, se actuará según la situación. 
Si nohay respuesta Es el momentodesolicitar ayuda:
Si no hay respuesta. Es el momento de solicitar ayuda:
Si solo hay una persona:
Si es necesario dejaremos a la víctima para llamar al 112. 
Inmediatamente después reiniciaremos la RCP.
Si hay más de una persona: 
Una decontinuará la RCP.
Una de continuará la RCP.
La otra pedirá ayuda.
La RCP pediátrica
A ti ió d l i t d i édi
Activación del sistema de emergencias médicas

Reanudación de la RCP
Tras haber interrumpido la RCP para pedir ayuda, la reanudamos lo antes posible 
manteniendo la misma pauta de compresiones.
Enla RCPpediátricadebemosproseguir lasmaniobrasdeRCPhastaque:
En la RCP pediátrica debemos proseguir las maniobras de RCP hasta que: 
Llegue un equipo cualificado y se haga cargo de la situación.
Sean evidentes la recuperación de los signos vitales o de circulación.
No podamos seguir por agotamiento o porque exista peligro para nuestra integridad 
física.
Tras treinta minutos de reanimación sin obtener respuesta.
Tras treintaminutos dereanimaciónsin obtener respuesta.
Algoritmo detallado de 
SVB pediátrico
El SVBI pediátrico
Control instrumental de la vía aérea

Asegurar una vía aérea permeable y una ventilación eficaz es fundamental en la RCP 
pediátrica. 
La falta de oxígeno está presente en las PCR infantiles y se debe atender de forma 
p
prioritaria. 
La apertura de la vía aérea:
La realizaremos manualmente.
También podemos usar varios dispositivos:
Para mantener la permeabilidad.
P
Para realizar las ventilaciones.
li l il i
El SVBI pediátrico
Desfibrilación semiautomática en pediatría

No existen DESA específicos para pediatría.
p p p
La utilización o no de DESA y su utilización depende de la edad de la víctima:
Menores de un año. No debemos utilizar DESA.
Entre 1 y 8 años: 
Podemos usar DESA, pero se recomienda que la energía de la descarga sea menor 
(conparches pediátricosqueatenúan la dosis)
(con parches pediátricos que atenúan la dosis). 
Si no disponemos de parches pediátricos, utilizar igualmente el DESA.
Mayores de 8 años. Podemos usar DESA, de igual forma que en las personas adultas.
El SVBI pediátrico
Desfibrilación semiautomática en pediatría

No existe una colocación específica de los parches para 
p p p
pediatría. Podemos utilizar:
La esterno‐apical.
Una antero‐posterior.
Recuerda que:
Debes seguir todas las instruccionesqueel equipoirá
Debes seguir todas las instrucciones que el equipo irá 
proporcionando.
Mientras no se resuelva la situación, el equipo irá 
reevaluando a la víctima cada dos minutos.
OVACE pediátrica
R
Reconocimiento de la OVACE
i i t d l OVACE
Los signos externos de la OVACE (tos, estridor, asfixia) son los mismos que encontramos 
envarias enfermedades
en varias enfermedades.
Debemos sospechar de OVACE si:
Los signos aparecen de forma súbita.
Si se producen durante la comida o situación  de juego en la cual se usan objetos o 
piezas pequeños.
Determinar el gradodeobstrucciónqueproduce:
Determinar el grado de obstrucción que produce:
OVACE leve: el niño o niña tose, respira y puede hablar.
OVACE severa: 
No puede toser fuerte, tiene dificultades para respirar y no puede hablar. 
Si la situación persiste caerá en inconsciencia.
OVACE pediátrica
Maniobras que hay que hacer en caso de OVACE
i b h h d
OVACE pediátrica
Maniobras OVACE si la tos es efectiva
Coloca al niño o a la niña en posición incorporada.
Anímale que siga tosiendo. La tos y el llanto son mecanismos fisiológicos muy 
efectivos de desobstrucción de la vía aérea. 
Enlactantes seguiremos el mismoprocedimiento
En lactantes seguiremos el mismo procedimiento.
Es necesario observar:
Si se produce la expulsión el cuerpo extraño y mejora la respiración.
p p p y j p
Si la tos se hace inefectiva, hay una parada respiratoria o una pérdida de 
conciencia.
OVACE pediátrica
Maniobras si la tosnoesefectiva
Maniobras si la tos no es efectiva

Manifestaciones:
Tosdébil
Tos débil.
Llanto muy débil o apagado.
Imposibilidad de vocalizar y respirar normalmente.
Puede aparecer cianosis. 
P d i i
Puede derivar en una pérdida de conciencia y una PCR.
Ante esta situación debemos:
Solicitar ayuda.
Examinar la boca. Extraer cualquier cuerpo extraño visible. No intentarlo a 
ciegas.
ciegas
Si no hemos tenido éxito, iniciar las maniobras de desobstrucción de la vía 
aérea:
E l t t
En lactantes.
En niños o niñas.
OVACE pediátrica
Maniobras si la tos no es efectiva
En lactantes

Golpes en la espalda:
p p
Coloca al bebé en decúbito prono sobre tu 
antebrazo,  con la cabeza más baja que el 
tronco.
Dale cinco golpes –rápidos y moderadamente 
fuertes–en la zona interescapular, con el talón 
delamanolibre
de la mano libre.
Si observas respuesta:
Interrumpe la maniobra. 
Si no obtienes respuesta:
Pasa a realizar compresiones torácicas.
OVACE pediátrica
M i b il t
Maniobras si la tos no es efectiva
f ti
En lactantes

Compresiones torácicas:
Dale la vuelta, para colocarlo boca arriba, y 
apóyalo sobreel otroantebrazoteniendo
apóyalo sobre el otro antebrazo teniendo 
cuidado de sujetar su cabeza. 
Coloca los dedos índice y medio en el punto 
mediodel tóraxy practica cinco
medio del tórax y practica cinco 
compresiones torácicas.
Estas compresiones deben ser más fuertes y 
más lentas que en la RCP.
á l t l RCP
OVACE pediátrica
Maniobras si la tos no es efectiva
En lactantes

Reevaluacióndel estadodela víctima: (5‐10

Reevaluación del estado de la víctima: (5 10 segundos como máximo)
segundos comomáximo)
Observa si está consciente, si respira o tose.
Mira su boca para ver si el cuerpo extraño está accesible. 
Si se mantiene la situación:
Inicia otro ciclo de 5 golpes más 5 compresiones.
Si observas respuesta en cualquier momento, interrumpe la maniobra. 
Si completas el ciclo sin haber obtenido respuesta, reevalúa el estado de la víctima.
OVACE pediátrica
Maniobras si la tos no es efectiva
En niños y niñas

Golpes en la espalda:
Coloca al niño o la niña en pie y ligeramente inclinado hacia delante.
Dale cinco golpes –rápidos y moderadamente fuertes–en la zona interescapular, con el 
D l i l á id d d t f t l i t l l
talón de la mano libre.
Si observas respuesta:
Interrumpe la maniobra. 
Si no obtienes respuesta:
Pasaa realizar compresiones abdominales.
Pasa a realizar compresiones abdominales.
OVACE pediátrica
Maniobras si la tosnoesefectiva
Maniobras si la tos no es efectiva
En niños y niñas

Compresiones torácicas:
Sin cambiar de posición, practícale a continuación 5 
compresiones abdominales –maniobra de 
Heimlich–.
Ejecútalas de la misma manera que en una persona 
adulta, pero controlando la fuerza.
OVACE pediátrica
Maniobras si la tosnoesefectiva
Maniobras si la tos no es efectiva
En niños y niñas
Reevaluación del estado de la víctima: (5
Reevaluacióndel estadodela víctima: (5‐1010 segundos 
segundos
como máximo)
Observa si está consciente, si respira o tose.
Mira su boca para ver si el cuerpo extraño está 
accesible. 
Si semantienela situación:
Si se mantiene la situación:
Inicia otro ciclo de 5 golpes más 5 compresiones.
Si observas respuesta en cualquier momento, 
interrumpe la maniobra. 
i t l ib
Si completas el ciclo sin haber obtenido respuesta, 
reevalúa el estado de la víctima.
OVACE pediátrica
Maniobras si la tos no es efectiva y la víctima queda inconsciente
i b il f i l í i d i i

Si un lactante o un niño o niña pierden la conciencia a causa de OVACE:
Solicitaremos ayuda.
Procederemos como si estuviera en PCR.
Diferencias en el procedimiento SVB:
Dif i l di i t SVB
Al llevar a cabo la apertura de la vía aérea se debe observar la boca, por si se puede ver el 
objeto extraño.
Tras efectuar las 5 ventilaciones de rescate inefectivas:
No valorar la respiración ni la circulación.
Iniciar inmediatamente la RCP.
Iniciar inmediatamente la RCP.
En las evaluaciones que se hacen cada dos minutos, interrumpiendo para ello la RP, se debe 
incluir el examen de la boca.