SENARAI KEPERLUAN DOKUMEN RAWATAN DIALISIS

1. PERMOHONAN KELULUSAN RAWATAN DIALISIS (2 tahun sekali)

i) Borang perubatan 1/09 yang lengkap.
ii) 1 salinankad pengenalan pegawai.
iii) 1 salinan kad pengenalan pesakit.
iv) 1 salinan sijil lahir pegawai.
v) 1 salinan surat pengesahan jawatan.

2. PERMOHONAN KELULUSAN TUNTUTAN BAYARAN SUNTIKAN

i) 1 salinan penyata tuntutan pusat rawatan dialisis.
ii) 1 salinan semua resit tuntutan suntikan.
iii) 1 salinan kad pengenalan pegawai.
iv) 1 salinan kad pengenalan pesakit.
v) 1 salinan sijil lahir pegawai.
vi) 1 salinan borang perubatan 1/09.
vii) 1 salinan surat pengesahan jawatan.

3. TUNTUTAN BAYARAN SUNTIKAN

i) Baucer asal tuntutan suntikan.
ii) Resit asal rawatan suntikan.
iii) 1 salinan surat kelulusan suntikan daripada JPN.
iv) 1 salinan kad pengenalan pegawai.
v) 1 salinan borang perubatan 1/09.
vi) 1 salinan buku bank.

4. TUNTUTAN BAYARAN DIALISIS

i) Baucer asal tuntutan dialisis.
ii) Resit asal rawatan dialisis.
iii) 1 salinan surat kelulusan dialisis daripada JPN.
iv) 1 salinan kad pengenalan pegawai.
v) 1 salinan borang perubatan 1/09.
vi) 1 salinan buku bank.