POLI REHABILITASI MEDIK

TGL : 1-3-2017
NAMA DOKTER : dr. Yani Christina, Sp.KFR

NO RM JENIS PEMBAYARAN NAMA PASIEN UMUR L/P B/LPENUNJANGKONSULTAN DIAGNOSA KELENGKAPAN BERKAS KET
U L BPJS / NO SEP KLAIM PERAWAT
1 171654 1 SYAMSUDIN 73 L B STRESS INCONTINENSE DARI URO
2 170737 1 RUSTANI SITORUS 64 L L LBP
3 168420 0407R00403170000030 ZUBAIDAH 45 P L LBP + MUSCLE SPASME
4 21827 1 ARIF AL HAFIS 6 L L SPEECH DELAYED DARI ANAK
5 149053 1 NUR BADIAH 54 P L HEMIPARESE DARI JANTUNG
6 37909 0407R00403170000057 IRMA GUSTI 44 P L POLINEUROPATI DM
7 170606 0407R00403170000067 RAUDOH 56 P L OA HIP + LBP
8 165154 0407R00403170000082 TRI RATNA AJI 32 P L STIFFNESS ELBOW (s)
9 168597 0407R00403170000095 ZULFADLIL AZIM 11 L L CP TETRAPLEGIA SPASTIK
10 171559 1 CANDRA SEGARAN 50 L L HNP
11 138138 0407R00403170000121 T ASMINARWATI 52 P L HEMIPARESE (d)
12 130090 0407R00403170000109 RAYMUNDUS MULI 7 L L CP SPASTIK + EPILEPSI
13 171092 1 RUMIATI 63 P L BACK PAIN DARI JANTUNG
14 168333 1 ROSIHAN ANWAR 43 L L DARI ORT
15 13470 1 RESNA SITUMORA 70 P L FROZEN SHOULDER DARI SARAF
16 9797 1 EkA WIDADA 47 L L CHF, ICM,HHD, DM 2 DARI JANTUNG
17 111392 0407R00403170000182 HEAVEN RIZKA 14 L L CP SPASTIK + MARASMUS + ISPA
18 115779 0407R00403170000180 SUPARNO 58 L L TRIGGER FINGER
19 155394 0407R00403170000215 STIVEN JONATHAN 1 L L DOWN SYNDROME
20 150778 0407R00403170000216 M. FAUZAN 1 L L MILESTONE DELAYED
21 51846 1 PARNINGOTAN SIN 36 L L LBP EC ISHIALGIA DARI SARAF
22 164394 0407R00403170000230 HAFIZ AL HIDAYAT 3 L L HEMIPARESE SPASTIK (d)
23 0 1 PRICILIYA DWI 2 P B MILESTONE DELAYED DARI ORT
51846 1 PARNINGOTAN SIN 36 L LBP EC ISHIALGIA 2X KONSUL SEP
24 L BEDA
JUMLAH 2 22
 POLI REHABILITASI MEDIK
TGL : 2-3-2017
NAMA DOKTER : dr. Yani Christina, Sp.KFR

JENIS PEMBAYARAN KELENGKAPAN BERKAS

NO RM U L BPJS / NO SEP NAMA PASIEN UMUR L/P B/L PENUNJANGKONSULTAN DIAGNOSA KLAIM PERAWAT KET
1 161140 1 TRIYONO 35 L L POST DEBRIDEMENT
2 99563 0407R00403170000326 ROSMALA DEWI 57 P L ROTATOR CUFF
3 169648 0407R00403170000327 SRI HARNI 44 P L ANKYLOSIS KNEE JOINT (s)
4 159852 1 ZULKA HERBERT 40 L L POST ORIF CLAVICULA SIN
5 102284 0407R00403170000338 Tuan RINALDI 54 L L OA GENU BILATERAL
6 166386 0407R00403170000407 Avonna D. Pardede 36 P L LBP
7 171789 1 M ARSYAD 51 L B HEMIPARESE DARI SARAF
8 169290 0407R00403170000408 SRILASMI 53 P L OA GENU BILATERAL
9 171797 1 FITRI YANTI MATOND 50 P B FROZEN SHOULDER
10 146396 0407R00403170000422 TIO MAGDALENA 3 L L BKB + HRB
11 169834 0407R00403170000483 ARI KURNIAWAN 24 L L HEMIPARESE
12 170171 0407R00403170000460 BARIAH BINTI SINCU 73 P L OA GENU BILATERAL
13 168255 0407R00403170000493 RONIKA SINAGA 45 P L LBP
14 171279 1 MUJI SYUKUR 43 L L TENDINITIS ROTATOR CUFF
15 168321 0407R00403170000477 HAMIZAH YAFIE 1 L L MOTORIC DELAYED
16 170792 1 FEDRA Y 41 P L LBP DARI PD
JUMLAH 2 2 12
 POLI REHABILITASI MEDIK
TGL : 3-3-2017
NAMA DOKTER : dr. Yani Christina, Sp.KFR

NO RM JENIS PEMBAYARAN NAMA PASIEN UMURL/P B/LPENUNJANGKONSULTAN DIAGNOSA KELENGKAPAN BERKAS KET
U L BPJS / NO SEP KLAIM PERAWAT
1 57374 0407R00403170000576 SONDANG NADAPDAP 57 P L HEMIPARESE
2 168846 0407R00403170000734 REVANDY CAUBERTIN GIRSA 25 L L SPRAIN GENU (s)
3 46650 0407R00403170000591 MINTAMIN TARIGAN 62 P L HEMIPARESE (s)
4 134174 0407R00403170000616 MURNIWATI 48 P L FROZEN SHOULDER
5 171797 1 FITRI YANTI MATONDANG 50 P L TENDINITIS ROTATOR CUFF DARI SARAF
6 170737 1 RUSTANI SITORUS 64 P L LBP
7 56030 0407R00403170000629 BERNADETE LUSIANA BAREK 5 P L CP TETRAPLEGIA SPASTIK
8 16252 0407R00403170000640 Tuan IBNU SUTOWO 57 L L OA GENU BILATERAL
9 169190 MUHAMAD MIFTAH ARRIZKI 8 L L POST ORIF RADIUS ULNA DARI ORT
10 136733 0407R00403170000652 EDDY ISKANDAR 62 L L HEMIPARESE (s)
11 171559 1 CANDRA SEGARAN M VIJAYA 50 L L HNP
12 82866 0407R00403170000667 DEDI FEBRIANDI 45 L L HEMIPARESE (d)
13 169168 0407R00403170000682 SITI HAFIZAR 55 P L FROZEN SHOULDER (s)
14 171571 DIAN MARPAUNG 31 P L LBP DARI SARAF
15 166008 1 MINARTI 49 P L POST REMOVE IMPLANT DARI ORT
16 148708 1 NURPIA RUMAHORBO 65 L L POST AMPUTASI DARI ORT
17 23605 0407R00403170000691 ELMAWATI 65 P L LBP
18 171396 1 ANISA PUTRI 2 P L BKB + HRB DARI ANAK
19 52773 0407R00403170000696 rosma sinaga 53 P L ROTATOR CUFF
20 154794 1 BAMBANG WASIS SETIAWAN 43 L L LBP DARI SARAF
21 19778 0407R00403170000738 YENNI DASMI 43 P L LBP
22 163678 1 VAZA RIVANI 0 P L BKB + HRB DARI ANAK
23 133821 1 JONI WIJOYO 43 L L LBP DARI ORT
24 166923 0407R00403170000798 HAYKAL BINTANG PUTRA W 10 L L STIFFNESS ELBOW (s)
25 171277 1 ADHI TARAN 43 L L LBP DARI SARAF
26 170466 0407R00403170000819 SYAHRIAL 37 L L TENDINITIS ROTATOR CUFF
JUMLAH 2 24
 POLI REHABILITASI MEDIK
TGL : 6-3-2017
NAMA DOKTER : dr. Yani Christina, Sp.KFR

NO RM JENIS PEMBAYARAN NAMA PASIEN UMUR L/P B/LPENUNJANG

KONSULTAN DIAGNOSA KELENGKAPAN BERKA KET
U L BPJS / NO SEP KLAIM PERAWAT
1 52671 1 AHMAD ALI NUR 74 L L FROZEN SHOULDER DARI JANTUNG
2 149773 0407R00403170001040 ALI MARZUKI 36 L L CERVICALGIA DDX/ CRS
3 166386 0407R00403170000945 Avonna D. Pardede 36 P L LBP
4 170171 0407R00403170001137 BARIAH BINTI SINCU AB 73 P L OA GENU BILATERAL
5 171559 1 CANDRA SEGARAN M VIJ 50 L L HNP
6 156491 0407R00403170001095 DESMA DEWI 41 P L LBP EC HNP
7 2784 0407R00403170001080 DIAH widiati 46230 47 P L HEMIPARESE
8 158472 0407R00403170001102 DINIY ALYA NAFISIAH 4 P L CP TETRAPLEGIA
9 164905 0407R00403170000986 GUSNAWITA 49 P L POLINEUROPATI
10 69558 0407R00403170000931 HASIM WItOYO 51 L L LBP
11 111392 0407R00403170001152 HEAVEN RIZKA 14 L L CP + ISPA
12 169619 1 IRFAN ABDUL HAFIZ 0 L L CETV DARI ORT
13 168191 0407R00403170000964 LOVE GISELA M.S 3 P L CP TETRAPLEGIA SPASTIK
14 127618 0407R00403170001104 M. ZIKRI M 2 L L CTEV BILATERAL
15 171279 1 MUJI SYUKUR 43 L L TENDINITIS ROTATOR CUFF
16 172004 1 NIDA DENIA UTAMI ISLA 20 P L BELLS PALSY
17 136611 0407R00403170001230 NURAINI 69 P L OA GENU BILATERAL
18 170634 0407R00403170001088 RONNY SUSANTO 38 L L BACK PAIN
19 170081 1 SITI HAFIZAH ZAHRA 7 P L STIFFNESS ELBOW DARI ORT
20 115390 0407R00403170001039 SUPARMI 58 P L OA GENU
21 115779 0407R00403170001048 SUPARNO 58 L L TRIGGER FINGER DIG II MANUS
22 161140 1 TRIYONO 35 L L POST DEBRIDEMENT
23 12562 1 UNAH BINTI SANAN 63 P L CAD DARI JANTUNG
JUMLAH 3 1 19
 POLI REHABILITASI MEDIK
TGL : 7-3-2017
NAMA DOKTER : dr. Yani Christina, Sp.KFR

NO RM JENIS PEMBAYARAN NAMA PASIEN UMURL/P B/LPENUNJANGKONSULTAN DIAGNOSA KELENGKAPAN BERKAS KET
U L BPJS / NO SEP KLAIM PERAWAT
1 81142 0407R00403170001412 AGUSMAN LUBIS 49 L L HEMIPARESE (d)
2 33764 0407R00403170001344 AKBAR DZAKY 9 L L CP DIPLEGIA SPASTIK
3 170505 0407R00403170001418 BAIHAQI HAFIDZ 6 L L CP DIPLEGIA SPASTIK
4 168259 0407R00403170001432 DERLINA 31 P L HEMIPARESE
5 171525 1 HARYONO 32 L L LBP DARI SARAF
6 166923 0407R00403170001440 HAYKAL BINTANG P 10 L L STIFFNESS ELBOW (s)
7 16252 0407R00403170001391 IBNU SUTOWO 57 L L OA GENU BILATERAL
8 170356 0407R00403170001481 JESSICA KRISAN 23 P L LBP
9 169319 0407R00403170001429 KISMINI 50 P L LBP EC HNP
10 170165 0407R0040317000171 M.HAFIZH TARIGAN 2 L L CP TETRAPLEGIA
11 163924 0407R00403170001369 MESTIDA PURBA 42 P L LBP
12 134174 0407R00403170001355 MURNIWATI 48 P L FROZEN SHOULDER (s)
13 171472 1 NURBAINI 56 P L OVER ACTIVE BLADDER DARI PD
14 18147 1 Nyoya MINTA MINA 49 P L POLINEUROPATI DARI PD
15 68431 0407R00403170001483 OSTARIA GULTOM 44 P L CERVICAL ROOT SYNDROME
+ SCOLIOSIS THORACALIS

16 147340 0407R00403170001442 QAISARA K 2 P L CP TETRAPLEGIA

17 102284 0407R00403170001331 RINALDI 54 L L OA GENU BILATERAL
18 168462 0407R00403170001492 ROMASNI SIPAYUNG 54 P L ISCHHIALGIA
19 52773 0407R00403170001478 ROSMA SINAGA 53 P L ROTATOR CUFF SYNDROME
(s)
20 99563 0407R00403170001302 ROSMALA DEWI 57 P L ROTATOR CUFF SYNDROME
(d)
21 129114 0407R00403170001423 SUKARMAN 59 L L FROZEN SHOULDER (s)
22 159852 1 ZULKA HERBERT 40 L L POST ORIF CLAVICULA SIN
JUMLAH 1 21
 POLI REHABILITASI MEDIK
TGL : 8-3-2017
NAMA DOKTER : dr. Yani Christina, Sp.KFR

NO RM JENIS PEMBAYARAN NAMA PASIEN UMUR L/P B/LPENUNJANGKONSULTAN DIAGNOSA KELENGKAPAN BERKAS KET
U L BPJS / NO SEP KLAIM PERAWAT
1 148494 0407R00403170001746 ALIF EL RAFIF 3 L L CP SPASTIK
2 145379 1 APRILIA RAHMA DAN 8 P L BKB DARI ANAK
3 159872 0407R00403170001747 ARIE WIDAYATI 49 P L FROZEN SHOULDER
4 171559 1 CANDRA SEGARAN M50 L L hnp
5 164394 0407R00403170001845 HAFIZ AL HIDAYAT 3 L L HEMIPARESE
6 168321 0407R00403170001828 HAMIZAH YAFIE HID 1 L L MOTORIC DELAYED
7 111392 0407R00403170001754 HEAVEN RIZKA 14 L L CP SPASTIK + ISPA
8 150778 0407R00403170001801 MUHAMMAD FAUZ 1 L L MILESTONE DELAYED
9 171730 1 MUHAMMAD HUSEI 52 L L PLANTAR FASCIITIS
10 172004 1 NIDA DENIA UTAMI 20 P L BELLS PALSY
11 68431 1 OSTARIA GULTOM 44 P L CERVICAL ROOT SYNDROME + DARI JANTUNG
SCOLIOSIS THORACALIS
12 170606 0407R00403170001679 RAUDOH 56 P L OA GENU + LBP
13 102284 1 RINALDI 54 L L OA GENU BILATERAL DARI JANTUNG
14 170737 1 RUSTANI SITORUS 64 P L LBP
15 52946 0407R00403170001879 SARI SUGIARTI 48 P L CERVICALGIA + POLINEUROPATI

16 155394 0407R00403170001880 STIVEN JONATHAN 1 L L DOWN SYNDROME +

DEVELOPMENT DELAYED
17 138138 0407R00403170001780 T ASMINARWATI 52 P L HEMIPARESE
18 32708 0407R00403170001757 Tuan IR. John Agusti 48 L L HEMIPARESE
19 171673 1 YANG MARIYAM 75 P L LBP
20 168420 0407R00403170001668 ZUBAIDAH 45 P L LBP
21 167412 1 NURBAITI 57 P L CHF, HHD DARI JANTUNG
22 168597 0407R00403170001758 ZULFADLIL AZIM 11 L L CP TETRPALEGIA
JUMLAH 3 1 17
 POLI REHABILITASI MEDIK
TGL : 9-3-2017
NAMA DOKTER : dr. Yani Christina, Sp.KFR

NO RM JENIS PEMBAYARAN NAMA PASIEN UMUR L/P B/LPENUNJANGKONSULTAN DIAGNOSA KELENGKAPAN BERKAS KET
U L BPJS / NO SEP KLAIM PERAWAT
1 169834 0407R00403170002113 ARI KURNIAWAN 24 L L HEMIPARESE SPASTIK (d)

2 166386 0407R00403170001962 Avonna D. Pardede 36 P L LBP

3 170171 0407R00403170002112 BARIAH BINTI SINCU 73 P L OA GENU D/S
4 167215 0407R00403170002083 DAHRUM NABABAN 54 L L STIFFNESS HAND D/D +
NEUROPATIC PAIN
5 169619 0407R00403170001985 IRFAN ABDUL HAFIZ 0 L L CTEV (S)
6 170356 0407R00403170001998 JESSICA KRISAN 23 P L LBP
7 99563 0407R00403170001950 ROSMALA DEWI 57 P L ROTATOR CUFF
SYNDROME (d)
8 169290 0407R00403170002046 SRILASMI 53 P L OA GENU BILATERAL
9 115390 0407R00403170002014 SUPARMI 58 P L OA GENU
10 115779 0407R00403170002067 SUPARNO 58 L L TRIGGER FINGER DIG II
MANUS
11 46552 0407R00403170002125 tharmi nur aswad 5 P L CP SPASTIK
12 146396 0407R00403170002074 TIO MAGDALENA 3 L L BKB + HRB
13 165154 0407R00403170002008 TRI RATNA AJI 32 P L STIFFNESS ELBOW (s)
14 163419 1 WAND HERI VANDE P 29 L L POST ORIF TIBIA
15 159852 1 ZULKA HERBERT 40 L L POST ORIF CLAVICULA
SIN
JUMLAH 2 13
 POLI REHABILITASI MEDIK
TGL : 10-3-2017
NAMA DOKTER : dr. Yani Christina, Sp.KFR

NO RM JENIS PEMBAYARAN NAMA PASIEN UMUR L/P B/LPENUNJANGKONSULTAN DIAGNOSA KELENGKAPAN BERKAS KET
U L BPJS / NO SEP KLAIM PERAWAT
1 145379 0407R00403170002408 APRILIA RAHMA D 8 P L BKB
2 94588 1 ASKI 77 L L POLIARTITIS DARI PD
3 170505 0407R00403170002310 BAIHAQI HAFIDZ 6 L L CP SPASTIK
4 82866 0407R00403170002269 DEDI FEBRIANDI 45 L L HEMIPARESE (d)
5 170767 0407R00403170002417 EBY BIN M. NASIR 27 L L ANKYLOSIS ELBOW (s)
6 136733 0407R00403170002282 EDDY ISKANDAR 62 L L HEMIPARESE (s)
7 166923 0407R00403170002461 HAYKAL BINTANG 10 L L STIFFNESS ELBOW (s)
8 149663 1 HILDA MASTUTY 28 P L LBP DARI SARAF
9 169190 0407R00403170002366 M. MIFTAH ARRIZK 8 L L STIFFNESS WRIST
10 87559 0407R00403170002467 MAISYARAH 51 P L LBP EC HNP
11 46650 0407R00403170002273 MINTAMIN TARIGA 62 P L HEMIPARESE (s)
12 155051 0407R00403170002450 NIA RAHMADANI 10 P L CTEV POST RELEASE
13 172004 1 NIDA DENIA UTAMI 20 P L BELLS PALSY
14 68431 0407R00403170002433 OSTARIA GULTOM 44 P L CRS + SCOLIOSIS
15 163728 0407R00403170002382 PUTRI MAHAFIA M 16 P L STIFFNESS KNEE D/S
16 45512 1 RIKO PUTRA 35 L L BELLS PALSY DARI SARAF
17 52773 0407R00403170002312 ROSMA SINAGA 53 P L ROTATOR CUFF SYNDROME +
OA GENU BILATERAL
18 57374 0407R00403170002237 SONDANG NADAP 57 P L HEMIPARESE (d)
19 170466 0407R00403170002486 SYAHRIAL 37 L L TENDINITIS (d)
20 61513 1 TURIYAH 62 P L TENDINITIS DARI PD
21 19778 0407R00403170002415 YENNI DASMI 43 P L LBP
JUMLAH 1 20
 POLI REHABILITASI MEDIK
TGL : 13-3-2017
NAMA DOKTER : dr. Yani Christina, Sp.KFR

NO RM JENIS PEMBAYARAN NAMA PASIEN UMUR L/P B/LPENUNJANGKONSULTAN DIAGNOSA KELENGKAPAN BERKAS KET
U L BPJS / NO SEP KLAIM PERAWAT
144425 0407R00403170002855 AMANAH ADELIA 5 P L CP TETRAPLEGIA SPASTIK
1
2 145379 0407R00403170002951 APRILIA RAHMA DA 8 P L BKB
3 166386 0407R00403170002649 Avonna D. Pardede 36 P L LBP
4 170171 0407R00403170002862 BARIAH BINTI SIN 73 P L OA GENU BILATERAL
5 156491 0407R00403170002772 DESMA DEWI 41 P L LBP
6 2784 0407R00403170002660 DIAH widiati 46230 47 P L HEMIPARESE (s)
158472 0407R00403170002821 DINIY ALYA NAFISI 4 P L CP TETRAPLEGIA SPASTIK
7
8 164905 0407R00403170003328 GUSNAWITA 49 P L POLINEUROPATI
9 32708 0407R00403170002976 IR. John Agustian 48 L L HEMIPARESE (d)
10 172200 1 JAKA K 14 L L POST ORIF FEMUR DARI ORT
168191 0407R00403170002674 LOVE GISELA M.S 3 P L CP TETRAPLEGIA SPASTIK
11
140370 0407R00403170002804 MARIATI SEMBIRIN 43 P L S. LESI PLEXUS
12 BRACHIALIS C5-C7 (d)
160384 1 MELDA SIHOTANG 22 P L STIFFNESS JOINT D/S +
13 POST FR CANDYLAS DARI B.M
14 136611 0407R00403170002894 NURAINI 69 P L OA GENU BILATERAL
157902 RINI AGUSTINA 39 P L RHEUMATOID ARTRHITIS
15 1
16 170737 1 RUSTANI SITORUS 64 P L LBP
17 115390 1 SUMARNI 59 P L FROZEN SHOULDER DARI SARAF
18 115390 0407R00403170002720 SUPARMI 58 P L OA GENU (s)
19 115779 0407R00403170002659 SUPARNO 58 L L TRIGGER FINGER DIGI II
20 165154 0407R00403170002753 TRI RATNA AJI 32 P L STIFFNESS ELBOW (s)
21 45677 0407R00403170002623 UPIK PRIHATIN 35 P L LBP
22 171673 1 YANG MARIYAM 75 P L LBP
23 89585 1 ZIKHA MAHARANI 3 P L SPEECH DELAYED DARI ANAK
159852 ZULKA HERBERT 40 L L POST ORIF CLAVICULA
24 1 SIN
JUMLAH 2 2 20
 POLI REHABILITASI MEDIK
TGL : 14-3-2017
NAMA DOKTER : dr. Yani Christina, Sp.KFR

NO RM JENIS PEMBAYARAN NAMA PASIEN UMUR L/P B/L PENUNJANGKONSULTAN DIAGNOSA KELENGKAPAN BERKAS KET
U L BPJS / NO SEP KLAIM PERAWAT
1 170662 0407R00403170003305 A TJIOK 59 P L FROZEN SHOULDER (s)
2 81142 0407R00403170003119 AGUSMAN LUBIS 49 L L HEMIPARESE (d)
3 33764 0407R00403170003100 AKBAR DZAKY 9 L L CP DIPLEGIA SPASTIK
4 9591 1 Busrial 49 L L LBP EC HNP DARI SARAF
5 168259 0407R00403170003109 DERLINA 31 P L HEMIPARESE (s)
6 16166 1 ERNAWATI 63 P L OA GENU BILATERAL DARI ORT
7 168321 0407R00403170003297 HAMIZAH YAFIE HIDA 1 L L DELAYED
8 169319 0407R00403170003084 KISMINI 50 P L LBP EC HNP
9 136714 0407R0040317000 M KENZIE KURNIAWA 3 L L BKB
10 98633 1 MISTIKA DARMA 46 P L OVER ACTIVE BLADDER DARI PD
11 169190 0407R00403170003050 MUHAMAD MIFTAH AR 8 L L STIFFNESS WRIST (s)
12 170165 0407R00403170003199 MUHAMMAD HAFIZH 2 L L CP TETRAPLEGIA SPASTIK
13 168906 0407R00403170003163 PERI SONNEFILE 55 L L LBP
14 147340 0407R00403170003033 QAISARA KHAYYARA 2 P L CP TETRAPLEGIA SPASTIK
15 99563 0407R00403170003024 ROSMALA DEWI 57 P L ROTATOR CUFF SYNDROME (d)
16 88059 0407R00403170003221 SUGIYONO 39 L L HEMIPARESE (s)
17 129114 0407R00403170003091 SUKARMAN 59 L L FROZEN SHOULDER (s)
18 171138 1 SUZILAWATI 28 P L POST PRIF DARI ORT
JUMLAH 18
 POLI REHABILITASI MEDIK
TGL : 15-3-2017
NAMA DOKTER : dr. Yani Christina, Sp.KFR

NO RM JENIS PEMBAYARAN NAMA PASIEN UMUR L/P B/L PENUNJANGKONSULTAN DIAGNOSA KELENGKAPAN BERKAS KET
U L BPJS / NO SEP KLAIM PERAWAT
148494 0407R00403170003469 ALIF EL RAFIF 3 L L CP QUADRIPLEGIA SPASTIK
1
2 172712 1 AMRU HASAN 6 L L SPEECH DELAYED DARI ANAK
3 159872 0407R00403170003437 ARIE WIDAYATI 49 P L FROZEN SHOULDER (s)
4 80436 0407R00403170003403 ELVITA GULTOM 23 P L CERVICALGIA
5 112062 0407R00403170003444 ENI SATRIA 46 P L POLINEUROPATI
6 164394 0407R00403170003580 HAFIZ AL HIDAYAT 3 L L HEMIPARESE SPASTIK (D)
7 171525 1 HARYONO 32 L L LBP DARI SARAF
8 32708 0407R00403170003515 IR. John Agustian 48 L L HEMIPARESE (d)
37909 0407R00403170003388 IRMA GUSTI 44 P L POLINEUROPATI +
9 CERVICALGIA
140370 0407R00403170003448 MARIATI SEMBIRING 43 P L S. LESI PLEXUS BRACHIALIS
10 C5-C7 (d)
11 120633 0407R00403170003505 PARTILAH 44 P L CERVICAL SYNDROME
12 170606 0407R00403170003371 RAUDOH 56 P L OA HIP + LBP
13 6256 0407R0040317000 SITIMASIDAH 51 P L HHD
14 170639 0407R00403170003507 SONDANG SURIYATI 41 P L PLANTAR FASCILITIS (s)
155394 0407R00403170003553 STIVEN JONATHAN 1 L L DOWN SYNDROME +
15 DEVELOPMENT DELAYED
115779 0407R00403170003442 SUPARNO 58 L L TRIGGER FINGER DIG II
16 MANUS (s)
17 138138 0407R00403170003407 T ASMINARWATI 52 P L HEMIPARESE (d)
18 168597 0407R00403170003443 ZULFADLIL AZIM 11 L L CP TETRAPLEGIA
JUMLAH 18
 POLI REHABILITASI MEDIK
TGL : 16-3-2017
NAMA DOKTER : dr. Yani Christina, Sp.KFR

NO RM JENIS PEMBAYARAN NAMA PASIEN UMUR L/P B/L PENUNJANGKONSULTAN DIAGNOSA KELENGKAPAN BERKAS KET
U L BPJS / NO SEP KLAIM PERAWAT
1 169834 0407R00403170003806 ARI KURNIAWAN 24 L L HEMIPARESE (d)
2 166386 0407R00403170003647 Avonna D. Pardede 36 P L LBP
3 170171 0407R00403170003835 BARIAH BINTI SINCU 73 P L OA GENU BILATERAL
4 167215 0407R00403170003729 DAHRUM NABABAN 54 L L STIFFNESS HAND D/S
5 61516 1 FAZMI FADLIL 64 L L POLINEUROPATI DARI PD
6 169619 0407R00403170003671 IRFAN ABDUL HAFIZ 0 L L CTRV (s)
7 171534 1 MARCIA PRINCELIA L 3 P L CP SPASTIK DARI ANAK
8 167224 0407R00403170003736 MUHAMMAD FAUZY 12 L L TB PARU + CP SPASTIK
9 4065 1 NIMROT P. 34 L L LBP DARI SARAF
10 151166 0407R00403170003838 NONIJANTI WIDJAJA 55 P L LBP
11 167684 1 NURAINA 67 P L CHARCOTT JOIN ANCLE SIN DARI ORT
12 169965 0407R00403170003904 RIA DORMAULI N 44 P L LBP
13 99563 0407R00403170003636 ROSMALA DEWI 57 P L ROTATOR CUFF SYNDROME
14 159792 0407R00403170003772 SARIJAH LUBIS 75 P L LBP
15 115560 0407R00403170003668 SELA SILFIA A 16 P L LBP
16 169290 0407R00403170003818 SRILASMI SIDJABAT 53 P L OA GENU BILATERAL
17 115390 0407R00403170003963 SUPARMI 58 P L OA GENU (s)
18 170667 0407R00403170003820 SYAMSIAH NASUTIO 55 P L FROZEN SHOULDER (d)
19 46552 0407R004031700036779 tharmi nur aswad 5 P L CP DIPLEGIA SPASTIK
20 146396 1 TIO MAGDALENA 3 L L CP SPASTIK DARI ANAK
JUMLAH 20
 POLI REHABILITASI MEDIK
TGL : 17-3-2017
NAMA DOKTER : dr. Yani Christina, Sp.KFR

NO RM JENIS PEMBAYARAN NAMA PASIEN UMUR L/P B/L PENUNJANGKONSULTAN DIAGNOSA KELENGKAPAN BERKAS KET
U L BPJS / NO SEP KLAIM PERAWAT
1 164167 1 ARFINA 23 P L HNP CERVICAL
2 82866 0407R00403170004032 DEDI FEBRIANDI 45 L L HEMIPARESE (d)
3 170767 0407R00403170004126 EBY BIN M. NASIR 27 L L ANKYLOSIS ELBOW (D)
4 136733 0407R00403170004012 EDDY ISKANDAR 62 L L HEMIPARESE (s)
5 166923 1 HAYKAL BINTANG P 10 L L STIFFNESS ELBOW (s) DARI ORT
6 140370 0407R00403170004090 MARIATI SEMBIRING 43 P L S. LESI PLEXUS BRACHIALIS
C5-C7 (d)
7 46650 1 MINTAMIN TARIGAN 62 P L HEMIPARESE DARI SARAF
8 169190 0407R00403170004007 MUHAMAD MIFTAH A 8 L L STIFFNESS WRIST (s)
9 155051 0407R00403170003994 NIA RAHMADANI 10 P L POST RELEASE CTEV (d)
10 154002 1 Nyoya MUANAH 52 P L CHD, HHD DARI JANTUNG
11 172992 1 R AHMADI 34 L B EPICONDILITIS LATERALIS

12 172964 1 RABBANI RASYID 4 L L GDD DARI ANAK

13 57374 0407R00403170004046 SONDANG NADAPDA 57 P L HEMIPARESE
14 170504 1 SYAHFIRA ADILA PUT 6 P L STIFFNESS ELBOW DARI ORT
15 165154 0407R00403170004027 TRI RATNA AJI 32 P L STIFFNESS ELBOW (s)
16 162738 0407R00403170004089 YARLI KHAIRA AVER 1 L L GLOBALDEVELOPMENT
DELAYED + HRB
JUMLAH 2 14
 POLI REHABILITASI MEDIK
TGL : 20-3-2017
NAMA DOKTER : dr. Yani Christina, Sp.KFR

NO RM JENIS PEMBAYARAN NAMA PASIEN UMUR L/P B/L PENUNJANGKONSULTAN DIAGNOSA KELENGKAPAN BERKAS KET
U L BPJS / NO SEP KLAIM PERAWAT
1 81142 1 AGUSMAN LUBIS 49 L L HEMIPARESE DARI SARAF
2 54796 1 ARIF ALGIFARI 7 L L POST ORIF SCH DARI ORT
3 94588 1 ASKI 77 L L POLIARTITIS DARI PD
4 166386 1 Avonna D. Pardede 36 P L LBP DARI SARAF
5 9591 0407R00403170004308 Busrial 49 L L LBP
6 156491 0407R00403170004513 DESMA DEWI 41 P L LBP
7 2784 0407R00403170004392 DIAH widiati 47 P L HEMIPARESE (s)
8 164905 0407R00403170004346 GUSNAWITA 49 P L POLINEUROPATI
9 168321 0407R00403170004464 HAMIZAH YAFIE HID 1 L L MOTORIC DELAYED
10 32708 0407R00403170004629 IR. John Agustian 48 L L HEMIPARESE (d)
11 173090 1 KARTINI 49 L L FROZEN SHOULDER DARI ORT
12 168191 0407R00403170004359 LOVE GISELA M.S 3 P L CP TETRAPLEGIA SPASTIK

13 140370 0407R00403170004525 MARIATI SEMBIRIN 43 P L S. LESI PLEXUS

BRACHIALIS C5-C7 (d)
14 167684 1 NURAINA 67 P L CHARCOTT JOINT (s) DARI ORT
POTS HIGH AFO/PTB
15 136611 0407R00403170004590 NURAINI 69 P L OA GENU BILATERAL
16 120633 0407R00403170004575 PARTILAH 44 P L CERVICAL SYNDROME
17 168906 0407R00403170004421 PERI SONNEFILE 55 L L LBP
18 56695 0407R00403170004340 RELIS SURYANI 37 P L LBP + CERVICALGIA
19 37123 1 RENZA HEND NUR 6 L L CP SPASTIK DARI ORT
20 115390 0407R00403170004397 SUPARMI 58 P L OA GENU (s)
21 93446 0407R00403170004402 SUROSO 40 L L LBP
22 165154 0407R00403170004393 TRI RATNA AJI 32 P L STIFFNESS ELBOW (s)
23 45677 0407R00403170004314 UPIK PRIHATIN 35 P L COCCYGEAL PAIN
24 172009 1 ZULFIKAR 59 L L HNP CERVICAL DARI SARAF
JUMLAH 24
 POLI REHABILITASI MEDIK
TGL : 21-3-2017
NAMA DOKTER : dr. Yani Christina, Sp.KFR

NO RM JENIS PEMBAYARAN NAMA PASIEN UMUR L/P B/L PENUNJANGKONSULTAN DIAGNOSA KELENGKAPAN BERKAS KET
U L BPJS / NO SEP KLAIM PERAWAT
1 170662 0407R00403170004961 A TJIOK 59 P L FROZEN SHOULDER
2 171089 0407R00403170004717 ADI WIBOWO 41 L L LBP + SCOLIOIS
3 171396 1 ANISA PUTRI 2 P L BKB + HRB DARI ANAK
4 170505 0407R00403170004738 BAIHAQI HAFIDZ 6 L L CP DIPLEGIA SPASTIK
5 17310 1 BERLINA P L OA GENU DARI ORT
6 41396 0407R00403170004657 DARMALIS 67 L L oa genu bilateral
7 170611 0407R00403170004755 DARNETIS 41 P L FROZEN SHOULDER (d)
8 168259 0407R00403170004841 DERLINA 31 P L HEMIPARESE (s)
9 154026 1 DEWI MARIATI 35 P L FROZEN SHOULDER (d) DARI SARAF
10 172630 1 ELIZABETH TRI JARTI 62 P L OA GENU DARI ORT
11 115035 1 FATMAWAT[I 37 P L POLINEUROPATI DARI PD
12 23168 1 HALIMAH TUNSAKDI 46 P L OA SHOULDER DARI ORT
13 172717 1 ISMIYATUN HASANA 7 P L BKB + HRB DARI ANAK
14 25009 1 JUFRI 50 L L POLINEUROPATI DARI PD
15 169319 0407R00403170004697 KISMINI 50 P L LBP
16 170165 0407R00403170004858 M.HAFIZH TARIGAN 2 L L CP TETRAPLEGIA SPASTIK
17 169190 0407R00403170004915 M.MIFTAH ARRIZKI 8 L L STIFFNESS WRIST
18 13207 1 M.VADRI CANIAGO 6 L L BKB DARI ANAK
19 172821 1 NURMIATI 29 P L SHOULDER PAIN DARI ORT
20 144648 0407R00403170004712 PUTRI WULANDARI 30 P L CRS (d)
21 147340 0407R00403170004835 QAISARA KHAYYARA 2 P L CP QUADRIPLEGIA SPASTIK
22 163844 1 RAFIAH 50 P L OA GENU DARI ORT
23 14437 0407R00403170005003 ROIDA 43 P L CTS
24 171133 0407R00403170004995 SARMI 51 P L OA GENU (d)
25 88059 0407R00403170004873 SUGIYONO 39 L L HEMIPARESE (s)
26 129114 0407R00403170004691 SUKARMAN 59 L L FROZEN SHOULDER (s)
27 172234 1 SURAYA FEBRIANTI 43 P L TRIGGER FINGER DIG I (s) DARI SARAF
28 172636 1 TAUVAN HIDAYAT 24 L L STIFFNESS WRIST DARI ORT
JUMLAH 2 26
 POLI REHABILITASI MEDIK
TGL : 22-3-2017
NAMA DOKTER : dr. Yani Christina, Sp.KFR

NO RM JENIS PEMBAYARAN NAMA PASIEN UMUR L/P B/LPENUNJANGKONSULTAN DIAGNOSA KELENGKAPAN BERKAS KET
U L BPJS / NO SEP KLAIM PERAWAT
1 173397 1 AHMAD FIKRI AL-AN 4 L L CP TETRAPLEGIA SPASTIK DARI ANAK
2 148494 0407R00403170005216 ALIF EL RAFIF 3 L L CP QUADRIPLEGIA SPASTIK
3 159872 0407R00403170005245 ARIE WIDAYATI 49 P L FROZEN SHOULDER (s)
4 110103 1 DORMETIAR PANGG 55 P L SHOULDER PAIN DARI ORT
5 80436 0407R00403170005134 ELVITA GULTOM 23 P L CERVICALGIA
6 112062 0407R00403170005107 ENI SATRIA 46 P L POLINEUROPATI
7 111938 1 FAIZA DESYANI 2 P L HIPOTIROID DARI ANAK
8 162185 0407R00403170005164 GUSMIRA 35 P L PROLAPS UTERI
9 32708 0407R00403170005555 IR. John Agustian 48 L L HEMIPARESE (d)
10 37909 0407R00403170005556 IRMA GUSTI 44 P L POLINEUROPATI + CERVICALGIA
11 6009 0407R00403170005262 IRMA JUSTINA TIND 31 P L CERVICAL SYNDROME
12 149086 0407R00403170005139 NANI KARYANI 47 P L LBP
13 170606 0407R00403170005062 RAUDOH 56 P L LBP
14 130090 0407R00403170005119 RAYMUNDUS MULI S 7 L L CP TETRAPLEGIA SPASTIK
15 170081 0407R00403170005138 SITI HAFIZAH ZAHRA 7 P L STIFFNESS ELBOW
16 169290 1 SRILASMI SIDJABAT 53 P L OA GENU BILATERAL DARI PD
17 164531 1 SUYETNO 46 L L HNP CERVICAL DARI SARAF
18 138138 0407R00403170005553 T ASMINARWATI 52 P L HEMIPARESE (d)
19 168597 0407R00403170005155 ZULFADLIL AZIM 11 L L CEREBRAL PALSY
JUMLAH 19
 POLI REHABILITASI MEDIK
TGL : 23-3-2017
NAMA DOKTER : dr. Yani Christina, Sp.KFR

NO RM JENIS PEMBAYARAN NAMA PASIEN UMURL/P B/LPENUNJANGKONSULTAN DIAGNOSA KELENGKAPAN BERKAS KET
U L BPJS / NO SEP KLAIM PERAWAT
1 169834 0407R00403170005380 ARI KURNIAWAN 24 L L HEMIPARESE SPASTIK
(d)
2 17111 1 CHRESDIHAN SUJIATI 46 P L LBP DARI PD
3 167215 0407R00403170005406 DAHRUM NABABAN 54 L L NEUROPATI
4 41396 0407R00403170005346 DARMALIS 67 L L oa genu bilateral
5 167876 0407R00403170005523 HASANUDDIN 59 L L POLINEUROPATI
6 169619 0407R00403170005386 IRFAN ABDUL HAFIZ 0 L L CTEV (s)
7 167224 1 M. FAUZY PUTRA 2 L L CP DIPLEGIA SPASTIK DARI ANAK
8 14437 0407R00403170005545 ROIDA GULTOM 43 P L CTS
9 168333 0407R00403170005375 ROSIHAN ANWAR 43 L L POST ACL
RECONSTRUCTION (d)
10 131054 1 ROSTIAR 42 P L CA PAROTIS + PARESE N DARI ONK
VII
11 159792 0407R00403170005435 SARIJAH LUBIS 75 P L LBP
12 171133 0407R00403170005495 SARMI 51 P L OA GENU (s)
13 173462 1 SEMI 54 L L STIFFNESS SHOULDER DARI ORT
14 170878 1 siti nurhaida 1 P L HRB DARI ANAK
15 170667 0407R00403170005440 SYAMSIAH NASUTIO 55 P L FROZEN SHOULDER (s)
16 46552 0407R00403170005405 tharmi nur aswad 5 P L CP DIPLEGIA SPASTIK
JUMLAH 16
 POLI REHABILITASI MEDIK
TGL : 24-3-2017
NAMA DOKTER : dr. Yani Christina, Sp.KFR

NO RM JENIS PEMBAYARAN NAMA PASIEN UMUR L/P B/L PENUNJANGKONSULTAN DIAGNOSA KELENGKAPAN BERKAS KET
U L BPJS / NO SEP KLAIM PERAWAT
1 165466 1 AINUL HAYATUN NU 7 P L POST IMPLANT DARI ORT
REMOVAL
2 94588 1 ASKI 77 L L POLIARTITIS DARI PD
3 170767 0407R00403170005737 EBY BIN M. NASIR 27 L L ANKYLOSIS ELBOW (D)
4 62980 0407R00403170005673 ELISABET IDA NASU 51 P L LBP
5 172546 1 M NAUFAL 2 L L FIM WEB INJURY DARI ORT
6 140370 0407R00403170005732 MARIATI SEMBIRIN 44 P L S. LESI PLEXUS
BRACHIALIS C5-C7 (d)
7 149086 0407R00403170005718 NANI KARYANI 47 P L LBP
8 163728 0407R00403170005712 PUTRI MAHAFIA M 16 P L STIFFNESS HIP & KNEE
9 135133 0407R00403170005702 PUTRI PERAWATI 13 P L CP QUADRIPLEGIA
SPASTIK
10 130090 1 RAYMUNDUS MULI 0 L L CP TETRAPLEGIA DARI ANAK
SPASTIK
11 45512 0407R00403170005610 RIKO PUTRA 36 L L BELLS PALSY
12 171414 1 SUPRI WAHONO 39 L L POST CLOSED RADIUS DARI ORT
13 168991 0407R00403170005768 SUTINI 46 P L HEMIPARESE
14 162738 0407R00403170005674 YARLI KHAIRA AVER 1 L L GLOBAL DEVELOPMENT
DELAYED
15 171050 0407R00403170005603 YUNANI 37 P L BELLS PALSY
16 168597 1 ZULFADLIL AZIM 11 L L CP TETRAPLEGIA DARI ANAK
SPASTIK
JUMLAH 16
 POLI REHABILITASI MEDIK
TGL : 27-3-2017
NAMA DOKTER : dr. Yani Christina, Sp.KFR

NO RM JENIS PEMBAYARAN NAMA PASIEN UMURL/P B/LPENUNJANGKONSULTAN DIAGNOSA KELENGKAPAN BERKAS KET
U L BPJS / NO SEP KLAIM PERAWAT
1 3725 1 AFRIDA 51 P L LBP RADIKULOPATI DARI BS
2 144425 0407R00403170006222 AMANAH ADELIA 5 P L CP TETRAPLEGIA SPASTIK
3 9591 0407R00403170005916 Busrial 49 L L LBP
4 168259 0407R00403170006084 DERLINA 31 P L HEMIPARESE (s)
5 156491 0407R00403170006131 DESMA DEWI 41 P L LBP
6 2784 0407R00403170006043 DIAH widiatI 47 P L HEMIPARESE
7 158472 0407R00403170006125 DINIY ALYA NAFISIA 4 P L CP TETRAPLEGIA SPASTIK
8 170671 1 ELLA AGUSTIKA 20 L L POST OPEN DISLOKASI HIP DARI ORT

9 168321 0407R00403170006114 HAMIZAH YAFIE HID 1 L L MOTORIC DELAYED

10 170165 0407R00403170006141 M.HAFIZH TARIGAN 2 L L CP TETRAPLEGIA SPASTIK
11 140370 0407R00403170006227 MARIATI SEMBIRIN 44 P L S. LESI PLEXUS BRACHIALIS
C5-C7 (d)
12 170404 1 MENAK PARULIAN 25 L L STIFFNESS KNEE JOINT (s) DARI ORT
13 173701 1 MUHAMMAD RASY 3 L B HRB
14 173778 1 NASRULLAH 31 L B KNEE PAIN (s) DARI ORT
15 173552 1 NENNI DEWI 40 P L FROZEN SHOULDER DARI ORT
16 167684 0407R00403170005966 NURAINA 67 P L CHARCOTT JOINT (s) POTS
HIGH AFO/PTB
17 120633 0407R00403170006273 PARTILAH 44 P L CERVICAL SYNDROME
18 168906 0407R00403170006115 PERI SONNEFILE 55 L L LBP
19 171133 0407R00403170006150 SARMI 51 P L OA GENU (d)
20 88059 0407R00403170005985 SUGIYONO 39 L L HEMIPARESE (s)
21 93446 0407R00403170006035 SUROSO 40 L L LBP
22 137995 1 ULI LUMBAN RAJA 45 P L STIFFNESS SHOULDER DARI ORT
23 45677 0407R00403170005897 UPIK PRIHATIN 35 P L LBP
24 171050 0407R00403170005915 YUNANI 37 P L BELLS PALSY (s)
JUMLAH 1 23
 POLI REHABILITASI MEDIK
TGL : 29-3-2017
NAMA DOKTER : dr. Yani Christina, Sp.KFR

NO RM JENIS PEMBAYARAN NAMA PASIEN UMUR L/P B/L PENUNJANGKONSULTAN DIAGNOSA KELENGKAPAN BERKAS KET
U L BPJS / NO SEP KLAIM PERAWAT
1 170662 0407R00403170006671 A TJIOK 59 P L FROZEN SHOULDER (s)
2 173822 1 AHMAD MAULANA SI 6 P B BELS PALSY
3 148494 0407R00403170006476 ALIF EL RAFIF 3 L L CP QUADRIPLEGIA
SPASTIK
4 173873 1 ANGEL ADELYA A M 5 P B BKB DARI ANAK
5 173872 1 ARTHUR ADRYEL MAT 4 L B BKB DARI ANAK
6 170505 0407R00403170006369 BAIHAQI HAFIDZ L L CP DIPLEGIA SPASTIK
7 41396 0407R00403170006347 DARMALIS 67 L L oa genu bilateral
8 82866 1 DEDI FEBRIANDI 45 L L HEMIPARESE (d) DARI SARAF
9 136733 1 EDDY ISKANDAR 62 L L HEMIPARESE (s) DARI SARAF
10 112062 0407R00403170006390 ENI SATRIA 46 P L POLINEUROPATI
11 169319 0407R00403170006379 KISMINI 50 P L LBP
12 140370 0407R00403170006519 MARIATI SEMBIRING 44 P L S. LESI PLEXUS
BRACHIALIS C5-C7 (d)
13 173701 1 MUHAMMAD RASYA 3 L L HRB
14 147340 0407R00403170006559 QAISARA KHAYYARA 2 P L CP TETRAPLEGIA
SPASTIK
15 14437 0407R00403170006697 ROIDA GULTOM 43 P L CTS (d)
16 168462 0407R00403170006496 ROMASNI SIPAYUNG 54 P L LBP
17 170639 0407R00403170006631 SONDANG SURIYATI 41 P L ISCHIALGIA
18 155394 0407R00403170006657 STIVEN JONATHAN M 1 L L DOWN SYNDROME +
DEVELOPMENT
DELAYED
19 129114 0407R00403170006372 SUKARMAN 59 L L FROZEN SHOULDER
20 137473 1 SUNARDI 51 L L HHD DARI JANTUNG
21 138138 0407R00403170006569 T ASMINARWATI 52 P L HEMIPARESE (d)
22 168597 1 ZULFADLIL AZIM 11 L L CP TETRAPLEGIA DARI JANTUNG
SPASTIK
JUMLAH 4 18
 POLI REHABILITASI MEDIK
TGL : 30-3-2017
NAMA DOKTER : dr. Yani Christina, Sp.KFR

NO RM JENIS PEMBAYARAN NAMA PASIEN UMUR L/P B/L PENUNJANGKONSULTAN DIAGNOSA KELENGKAPAN BERKAS KET
U L BPJS / NO SEP KLAIM PERAWAT
1 149773 0407R00403170006983 ALI MARZUKI 36 L L CRS
2 159872 1 ARIE WIDAYATI 49 P L FROZEN SHOULDER DARI SARAF
3 167215 0407R00403170006926 DAHRUM NABABA 54 L L NEUROPATI PAIN
4 170611 0407R00403170006797 DARNETIS 41 P L FROZEN SHOULDER (d)

5 154026 0407R00403170006801 DEWI MARIATI 35 P L FROZEN SHOULDER (d)

6 173991 1 FIRMAN JEFRIANT 30 L B STIFFNESS KNEE EC

FRACTURE TIBIA DX
7 162185 0407R00403170006945 GUSMIRA 35 P L PROLAPS UTERI
8 169619 0407R00403170007039 IRFAN ABDUL HAFI 0 L L CTEV (s)
9 168191 0407R00403170006944 LOVE GISELA M.S 3 P L CP + EPILEPSI
10 159146 0407R00403170007020 MASLINI SITOMPUL 77 P L LBP + OA GENU
BILATERAL
11 167224 0407R00403170006924 MUHAMMAD FAUZ 12 L L CP SPASTIK
12 144648 0407R00403170006770 PUTRI WULANDARI 30 P L CRS (d)
13 151219 0407R00403170006794 RENDRA DWI PUTR 25 L L POST ORIF SIMPHYSIS +
ULNA
14 45512 0407R00403170006789 RIKO PUTRA 36 L L BELLS PALSY
15 171133 0407R00403170007051 SARMI 51 P L OA GENU (d)
16 172234 0407R00403170006923 SURAYA FEBRIANTI 43 P L TRIGGER FINGER DIG I
(s)
17 170667 0407R00403170006946 SYAMSIAH NASUTI 55 P L FROZEN SHOULDER
18 172009 1 ZULFIKAR 59 L L HNP CERVICAL DARI SARAF
JUMLAH 1 17
 POLI REHABILITASI MEDIK
TGL : 31-3-2017
NAMA DOKTER : dr. Yani Christina, Sp.KFR

NO RM JENIS PEMBAYARAN NAMA PASIEN UMUR L/P B/L PENUNJ KONSULT DIAGNOSA KELENGKAPAN BER KET
ANG AN
U L BPJS / NO SEP KLAIM PERAWAT
1 173822 1 AHMAD MAULAN 5 L L BELLS PALSY (s) DARI SARAF
2 171352 1 ALISHA PUTRI DE 5 P L FR.SCH DX DARI ORT
3 171015 1 ANDIKA PUTRA A 9 L L POST ORIF SCH DARI ORT
4 173765 1 AZHARI 26 L L FROZEN SHOULDER DARI ORT
5 30904 0407R000403170007213 DAHLIA SIMANG 45 P L FROZEN SHOULDER (d)
6 41396 0407R000403170007104 DARMALIS 67 L L OA GENU BILATERAL
7 110103 1 DORMETIAR PAN 55 P L SHOULDER PAIN DARI ORT
8 170767 0407R000403170007327 EBY BIN M. NASIR 27 L L ANKYLOSIS ELBOW (d)
9 62980 0407R000403170007313 ELISABET IDA NA 51 P L LBP
10 80436 0407R000403170007128 ELVITA GULTOM 23 P L CERVICALGIA
11 140370 S MARIATI SEMBIR 44 P L LESI PLEXUS BRACHIALIS
12 149086 0407R000403170007110 NANI KARYANI 47 P L LBP
13 174099 1 NAZRIEL ADITYA 3 L B GDD DARI ANAK
14 135133 0407R000403170007259 PUTRI PERAWATI 13 P L CP QUADRIPLEGIA SPASTIK
15 170903 0407R000403170007276 RIA NONI 37 P L CTS (d)
16 174016 1 SOLLY ARIFIN 42 L B LBP DARI SARAF
17 168991 0407R000403170007336 SUTINI 46 P L HEMIPARESE (s)
18 162738 0407R000403170007226 YARLI KHAIRA AV 1 L L DEVELOPMENT DELAYED
19 171050 0407R000403170007108 YUNANI 37 P L BELLS PALSY (s)
JUMLAH 19