Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
ENDOSKOPI
PENGERTIAN ENDOSKOPI
Endoskopi yang digunakan dalam penilaian saluran pencernaan termasuk fibroscopy /
esophagogastroduodenoscopy (EGD), enteroscopy usus kecil, kolonoskopi, sigmoidoskopi,
proctoskopi, anoskopi, dan endoskopi melalui ostomy. Esophagogastroduodenoscopy Fibroscopy
dari saluran pencernaan bagian atas memungkinkan visualisasi langsung dari esofagus, lambung,
dan mukosa duodenum melalui endoskopi menyala (gastroscope). EGD adalah penting ketika
esofagus, lambung, duodenum atau gangguan atau inflamasi, neoplastik, atau proses infeksi yang
dicurigai. Prosedur ini juga dapat digunakan untuk mengevaluasi esophageal dan motilitas
lambung dan mengumpulkan sekresi dan spesimen jaringan untuk analisa lebih lanjut. (Brunner
& Suddarth’s, 2010 hal 991)
Esofagogastroduodenoskopi (EGD)
Intervensi Keperawatan :
a) obat pencahar akan diberikan untuk 2 malam sebelum pemeriksaan dangaram enema sampai
kepada kedatangan jelas pagi tes. Namun,
lebih umum, polietilen glikol elektrolit solusi lavage (Go-LYTELY,CoLyte, dan Nu-
Lytely) digunakan sebagai lavages usus untukpembersihan yang efektif dari usus.
b) Pasien mempertahankan diet cairan bening mulai siang hari sebelum prosedur.
c) Penggunaan solusi lavage merupakan kontraindikasi pada pasien
denganobstruksi usus atau penyakit usus inflamasi.
d) Tablet natrium fosfat (Osmoprep, Visicol) dapat digunakan untukmembersihkan
usus sebelum kolonoskopi. Dosis terdiri dari 32 tablet: 20tablet (4 tablet setiap
15 menit dengan 8 ons cairan bening (air, setiapberkarbonasi yang jelas minuman, atau jus) pada
malam sebelumpemeriksaan, dan 12 tablet (diambil dengan cara yang sama) di pagi
haripemeriksaan (Johanson, Popp, Cohen, et al., 2007).
e) Dengan menggunakan solusi lavage, pembersihan usus cepat (rectal ef flfasih
berbahasa jelas di sekitar 4 jam) dan ditoleransi cukup baik oleh sebagian besar pasien. Efek
samping dari elektrolit solusi termasuk
mual,kembung, kram perut atau kepenuhan, cairan dan elektrolitketidakseimbangan, dan hipoter
mia (pasien sering disuruh minumpersiapan sedingin mungkin untuk membuatnya lebih enak).
f) Efek samping yang sangat bermasalah untuk pasien lanjut usia, dan kadang-kadang mereka
memiliki kesulitan untuk menelan volume yang diperlukan larutan. Pemantauan pasien usia
lanjut setelah persiapan usus sangat penting karena kemampuan fisiologis mereka untuk
mengkompensasi kehilangan cairan berkurang.
g) Selain itu, perawat menyarankan pasien dengan diabetes berkonsultasi
dengan nya dokter tentang penyesuaian obat untuk mencegahhiperglikemia atau
hipoglikemia yang dihasilkan dari makananmodifikasi yang dibutuhkan dalam
mempersiapkan tes. Perawat jugamenginstruksikan semua pasien, terutama lansia, untuk
menjaga cukupcairan, elektrolit, dan kalori asupan saat menjalani pembersihan usus. Tindakan
pencegahan khusus harus diambil untuk beberapa pasien.
h) Implan defibrilator dan alat pacu jantung beresiko tinggi
kerusakan jika prosedur electrosurgical (yaitu, polypectomy) yangdilakukan bersamaan
dengan kolonoskopi. Seorang ahli jantung harus berkonsultasi sebelum tes
dilakukan, dan defibrillator harus dimatikan.
i) Kolonoskopi tidak dapat dilakukan jika
ada dugaan ataudidokumentasikan perforasi usus, diverticulitis akut, atau kolitisfulminan.
j) Pasien dengan jantung prostetik katup atau riwayat endokarditismemerlukan
antibiotik profilaksis sebelum prosedur.
k) Informed consent diperoleh dengan praktisi sebelum pasien dibius.
l) Sebelum pemeriksaan, opioid analgesik atau sedatif agen (misalnya,midazolam [berpengalaman
]) diberikan untuk memberikan sedasimoderat dan meredakan kecemasan selama prosedur.
m) Pasien usia
lanjut atau lemah mungkin memerlukan dosis dikurangi darianalgesik atau agen sedatif untuk
mengurangi risiko oversedation dancardiopulmonary komplikasi.
n) Selama prosedur, pasien dipantau untuk perubahan saturasi oksigen,tanda-tanda vital, warna
dan suhu kulit, tingkat kesadaran, distensi perut,respon vagal, dan intensitas nyeri.
o) Setelah prosedur, pasien dipertahankan pada istirahat sampai sepenuhnya
waspada. Beberapa pasien mengalami kram perut yang disebabkan oleh
peningkatan peristalsis dirangsang oleh udara insufisiensi fl diciptakandalam usus selama
prosedur.
p) Segera setelah pemeriksaan, pasien dipantau untuk tanda dan gejalaperforasi
usus (misalnya, perdarahan rektum, nyeri perut atau distensi,demam, peritoneal fokus tanda-
tanda).
q) Karena efek amnesia midazolam, penting untuk memberikan instruksi tertulis, karena
pasien mungkin tidak dapat mengingat informasi verbal.
r) Jika prosedur ini dilakukan secara rawat
jalan, seseorang harusmengangkut rumah pasien. Setelah prosedur terapi, perawatmenginstruksik
an pasien untuk melaporkan pendarahan pada dokter.(Brunner and Suddarth, 2010)
2. Persiapan khusus
a. Endoskopi atas atau saluran cerna bagian atas (SCBA) atau esofagogastroduodenoskopi (EGD) :
1. Puasa, tidak makan dan minum sedikitnya 6 jam sebelum pemeriksaan atau tindakan endoskopi.
2. Gigi palsu dan kacamata harus dilepas selama pemeriksaan/tindakan endoskopi.
3. Sebelum pemeriksaan atau tindakan endoskopi, orofaring disemprot dengan xylocain spray 10%
secukupnya.
b. Endoskopi bawah atau saluran cerna bagian bawah (SCBB) atau kolonoskopi:
1. Dua hari sebelum pemeriksaan dianjurkan diit rendah serat (bubur kecap atau bubur maizena).
2. Minum obat pencahar (sodium bifosfat, disodium bifosfat, sodium klorida, potasium klorida,
sodium bikarbonat) misalnya fleet dan niflec.
c. Bronchoskopi:
1. Puasa 6jam sebelum tindakan.
2. Persetujuan tindakan
3. Gigi palsu, kontak lensa dan perhiasanharus dilepas selama pemeriksaan atau tindakan
bronkoskopi.
4. Periksa dan catat tanda-tanda vital.
5. Kaji adanya riwayat alergi terhadap obat-obatan.
6. Premedikasi
7. Pasien dibaringkan diatas meja dengan posisi terlentang atau semi fowler dengan kepala
ditengadahkan atau didudukan dikursi.
8. Tenggorokan disemprot dengan anestesi lokal. Bronkoskop dimasukan melalui mulut atau hidung.
9. Wadah spesimen diberi label dan segera dibawa ke laboratorium.
10. Lama pemeriksaan kurang lebih satu jam.
b. Post Endoskopi:
1. Puasa 1 jam setelah tindakan
2. Obat-obatan yang diberikan selama pemeriksaan endoskopi membuat pasien merasa mengantuk
untuk itu pasien tetap berada di kamar pasien sampai efek obat-obatan menghilang.
3. Hasil pemeriksaan endoskopi akan dijelaskan oleh dokter.
4. Pasien baru diperbolehkan makan atau minum satu jam setelah tindakan endoskopi.
5. Pasien tidak diijinkan mengemudi atau mengoperasikan mesin 12 jam pasca tindakan.
ENEMA BARIUM
PENGERTIAN ENEMA BARIUM
Enema barium adalah pemeriksaan x-ray terhadap usus besar. Barium sulfat ( zat kontras
tunggal ) atau barium sulfat dan udara ( kontras ganda atau kontras udara ) diberikan secara
perlahan melalui selang rektal . proses pengisian dimonitor melalui fluoroskopi , dan kemudian
dilakukan foto ronsen . kolon harus bebas dari bahan-bahan tinja sehingga barium memperlihatkan
gambaran usus besar untuk dideteksi adanya berbagai gangguan . teknik kontras ganda (barium
dan udara) sangat bermanfaat untuk mengidentifikasi polip.(Joyce lefever kee.1997.Pemeriksaan
Laboratorium dan Diagnostik dengan Implikasi. Jakarta. EGC)
PROSEDUR ENEMA BARIUM
Prosedur : sinar x abdomen , USG , akan radionuklied , rangkaian pemeriksaan
gastrointestina bagian atas dan proktosigmoidioskopi sebaiknya dilakukan sebelum barium enema.
Yang terpenting bahwa kolon bebas dari tinja .
TUJUAN PEMERIKSAAN BARIUM ENEMA
Barium enema dapat digunakan untuk mendeteksi keberadaan polip, tumor, atau lesi lain
dari usus besar dan menunjukkan adanya kelainan anatomi atau gangguan fungsi usus. (Brunner
& Suddarth’s, 2010 hal 989)
PERSIAPAN PEMERIKSAAN ENEMA BARIUM (Brunner & Suddarth’s, 2010 hal 989)
Pra – persiapan
Informed consent, serta beri penjelasan tentang procedure tindakan, indikasi, dan kemungkinan
yang terjadi agar menghilangkan rasa cemas.
Diet rendah sisa 1 sampai 2 hari sebelum pemeriksaan.
Anjuran klien untuk diet cair bening malam sebelum pemeriksaan.
Berikan pencahar (minyak kastor atau magnesium sitrat )yang sebaiknya dilakukan sehari sebelum
pemeriksaan pada sore hari atau menejlang malam ( 16.00 – 18.00 )
Enema atau laksatif supositoria mis . bisakodil (dulcolax) dapat diberikan pada malam sebelum
pemeriksaan
Pasca – pemeriksaan
Menginformasikan tentang meningkatkan asupan fluida
Mengevaluasi buang air besar untuk mengeluarkan barium
Mencatat peningkatan buang air berar karena barium, osmolaritas tinggi, dapat menarik cairan
kedalam usus sehingga meningkatan isi intraluminal dan menghasilkan outpus yang lebih besar.
USG ABDOMEN
PENGERTIAN USG
Ultrasonographyadalah teknikdiagnostikinvasifdi managelombang suarafrekuensi
tinggiyangmasuk kestrukturtubuhinternal dangemaultrasonikdicatatpada osiloskopkarena
merekamenyerangjaringankepadatan yang berbeda. (Brunner & Suddarth’s, 2010 hal 987)
USG merupakan suatu prosedur diagnosis yang dilakukan diatas permukaan kulit atau
diatas rongga tubuh untuk menghasilkan suatu ultrasound di dalam jaringan. (Uliyah,2008)
Hal ini sangat bergunadalam mendeteksisebuahkantong empeduyang membesaratau
pankreas, adanya batu empedu, ovariummembesar,kehamilan ektopik, atauusus buntu. Baru-baru
initeknik initelah terbuktibermanfaat dalam mendiagnosisdiverticulitiskolonakut.
USG menggunakan gelombang suara berfrekuensi tinggi yang dihasilkan oleh kristal
piezo-elektrik pada transduser gelombang tersebut berjalan melewati tubuh dan dipantulkan
kembali secara bervariasi, tergantung pada jenis jaringan yang terkena gelombang. (hal. 7, judul
buku : lecture notes: radiologi edisi 2, pencipta pradip r. Patel, penerbit erlangga, 2005)
Alat ini dapat digunakan sebagai salah satu cara untuk membantu menegakkan diagnosis penyakit
dalam, terutama pemeriksaan organ2 tubuh bagian dalam.
DAFTAR PUSTAKA
Dr.Eko Batiansyah.2008.Panduan Lengkap : Membaca Hasil Kesehatan.Jakarta.EGC
Departemen Kesehatan Republik Indonesia,2000. Pedoman Perawat Endoskopi.Jakarta. Depkes RI