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2003
Cap. 1
Piedra angular de la
adhesión dental
1955
Tratamiento del esmalte
con ácido fosfórico al 85%,
para promover adhesión
adamantina
El ácido provee una superficie de esmalte adhesiva,
como resultado de un proceso de
desmineralización
Provee una superficie de esmalte rugosa
Tipo I: Presenta disuelto
sólo el centro de los
prismas
Tipo II: Afecta la periferia
del prisma
Tipo III: Muestra estrías
irregulares y menos
profundas producidas en
áreas donde el esmalte
carece de ordenamiento
coordinado de los primas
➢Interna: Smear In o
Smear Plug: Partículas
más pequeñas en el
interior de los túbulos.
Takao Fusuyama, 1980
Propuso el tratamiento ácido
de la superficie dentinaria
No la perjudica, favorece su
adhesividad
“Es favorable grabar tanto esmalte como dentina, así
eliminar el barro dentinario y permitir el ingreso del adhesivo
en los túbulos dentinarios, logrando una traba mecánica
dentro de ellos luego de su polimerización”.
Nakabayashi, 1982
Acondicionó la dentina con 10-
3 (10% ácido cítrico y 3% de
cloruro férrico) y aplicó sobre
ella un adhesivo
Observó una capa de 3-6um=
capa híbrida
Constituida por colágeno y
resina a consecuencia de la
infiltración del adhesivo en la
zona en que el ácido fosfórico
dejó desmineralizada la
dentina
Sostiene que la adhesión
dentinaria se da por un
mecanismo de retención
micromecánico de la resina en
la red de fibras colágenas de la
dentina desmineralizada
Luego de infiltrarse en
consistencia fluida y
adoptar rigidez por
polimerización
Se forma una traba
Forma una capa mixta o
híbrida (resina+colágeno)
Utilizaron el smear
layer como
sustrato de
adhesión
Fuerza de
adhesión a dentina
2-8 Mpa
Scotch Bond 3M, Prisma
Universal Bond (Dentsply).
Restauraciones Tasa de
presentaban retención en
microfiltración y
sensibilidad un año,
posoperatoria menos del 70%
A finales de 1980
Aparecieron los sistemas de
doble componente: Primer y
adhesivo
Incremento en la fuerza de
adhesión a la dentina: 8-15 Mpa
Disminuyó la necesidad de
retenciones cavitarias
Scotch Bond 2, Prisma Universal 2
La adhesión
Comienzo de la Disminución en la Logró adhesión a disminuye
sensibilidad estructura dental,
odontología luego de tres
posoperatoria metales y cerámica
ultraconservadora años en boca
Comienzos de los años 90, transformaron la Odontología
Alta fuerza de unión a la dentina: 17-25 Mpa
Disminución de la sensibilidad posoperatoria
Aumentó la demanda de resinas directas posteriores
Generación de los tres componentes: Primer, adhesivo y
bonding
All Bond 2
(Bisco), Opti
Bond FL (Kerr),
Grabado total Pro Bond
Se observó la (Dentsply),
y adhesión a
hibridización Scotch Bond
dentina Multipropósito
Plus (3M), Syntac
(Vivadent) y
Bond it (Jeneric)
Buena adhesión
a esmalte,
dentina,
cerámica y
metales
Fuerza de
adhesión a
dentina: 20-25
Mpa
Constan de un paso: primer y adhesivo en un solo frasco
Prime and Bond NT (Dentsply), Optibond Solo (Kerr).
Monocomponentes: Excite (Vivadent), One coat bond (Coltene)
Autograbado de dentina
Monocomponente: En un solo frasco: Acondicionador, primer y
adhesivo
Adper Prompt Pop (3M), One Touch Bond (Kurakay), SE Bond
(Coltene), Xeno III (Dentsply).
Fuerza de adhesión
a la dentina: 18-23
Mpa
Adhesión en dentina
se mantiene,
mientras que la
adhesión al esmalte
no grabado está
entredicho
A finales del 2002
Monocomponente, autograbado
I Bond (Kulzer)
Material restaurador
Es lograr la adhesión polimérico que por sí
mismo sea capaz de
cero frascos y adherirse al sustrato
compuestos dental, sin la ayuda de
un sistema adhesivo.
Física
Química
Ca10(PO4)6OH2
La adhesión física requiere
una superficie irregular
La adhesión química
prefiere una superficie lisa
en donde el adhesivo
puede fluir y adaptarse
fácilmente
1. Con baja tensión superficial
2. Con alta humectancia
3. Con bajo ángulo de contacto
4. Con alta estabilidad dimensional
5. Con alta resistencia mecánica, química
6. Biocompatible
Mientras menor sea, mejor
es la humectación del
adhesivo a los tejidos
dentarios
Se logra mejor contacto
Más humectante sea el
biomaterial y los adhesivos
Mejor será el contacto
Mejores uniones físicas y
químicas
Mientras menor sea
Mejor humectancia
Mejor unión física y química
Del adhesivo y material restaurativo
Frente a variaciones térmicas, físicas
Que le permitan soportar fuerzas de oclusión y el
medio oral en general
Tanto con el diente como con los tejidos blandos y
el paciente en general
INOCUIDAD
Fácil manipulación, aplicación
Con técnicas adhesivas confiables
Compatible con los medios adhesivos a utilizar
Conocimiento y capacitación para el uso de
adhesivos y materiales restaurativos
La presencia de aceite en el spray de las turbinas y
agua en el aire de la jeringa triple
Aceite: Contamina las superficies
dentarias e impide que sean
receptivas para los sistemas adhesivos
Agua: Que se filtra en el aire de la
jeringa triple, disminuye la traba
mecánica o la unión química de los
adhesivos
Con productos probados tanto en laboratorio
como clínicamente:
a) Alta durabilidad
b) Instrucciones claras y precisas
c) Protocolo sencillo
d) Bajo costo
e) Fácil almacenaje
f) Prolongada vida útil
Campo electrostático
presente en un sólido
que es capaz de atraer
a las moléculas libres
del medio hacia él
Cuerpos Cristalinos:
Esmalte, materiales
cerámicos y metálicos:
Tienen alta energía
superficial
Cuerpos Orgánicos: Dentina, cementos, polímeros:
Tienen baja energía superficial
Campo electrostático presente en un líquido que es
capaz de atraer a las moléculas libres del medio
hacia él
Capacidad de un líquido de mojar un sólido
Mientras más baja sea la tensión superficial de un
líquido frente a un sólido de alta energía superficial
Inversamente
Proporcional
Mejor lo humectará o impregnará
Inversamente
La alta tensión superficial de un líquido y la baja
energía superficial de un sólido
Humectable o
imprimable y
compatible
Reduce la contracción de
polimerización
Mejor transferencia lumínica
Se debe realizar un bisel; Disminuye la filtración y
plano, cóncavo o convexo pigmentación marginal
Reducción de caries
adyacente y microfracturas
de esmalte
Una preparación ligeramente
convergente hacia oclusal
En Ameloplastías o preparaciones
mínimamente invasivas, el esmalte es
suficiente para proveer adhesión, no
se hacen cambios en la preparación
Estudiaron la influencia de la dirección de
las paredes cavitarias en la formación de
cracks de esmalte; determinaron que:
a) Las preparaciones con paredes convergentes y
divergentes, menor cantidad de cracks
b) La técnica incremental oblícua desarrolló menor
cantidad de cracks que la técnica en bloque
c) Las preparaciones con paredes paralelas con y sin
bisel de esmalte, evidenciaron la mayor cantidad
de cracks
Activar el esmalte, produce alta energía
superficial
L.M Silverstone, 1975. Operatoria Dental. Eduardo Julio Lanata. 2da. Ed. Buenos Aires. Alfaomega
Grupo Editor Argentino, 2011. p.126
Tipo II: Es aquel en que la
acción ácida se produce
en el perímetro de los
prismas y afecta a la
sustancia interprismática
Tipo I Tipo II
Presentan profundidad
de 20-50 m
Se divide en tres
estratos :
Zona Superficial: Los
primeros 5 um de
profundidad; pequeña
superficie de esmalte
que se desmineraliza
Zona Porosa
Cualitativa: Los
siguientes 20 um
Zona Cuantitativa: A
partir de los 20 um,
estrato con mayor
profundidad y refleja
la longitud del espacio
retentivo
No presenta
profundidad de
grabado, la
descalcificación sólo
remueve
parcialmente los
cristales del esmalte
alrededor de los
primas
No tiene morfología
específica. “Grabado
no deseado”
Este tipo de acondicionamiento Por lo que el aumento
no tiene la suficiente en el tiempo de
capacidad de retener acondicionamiento,
micromecánicamente en no es favorable
forma efectiva a los adhesivos
Algunos estudios revelan que se
da luego de un
acondicionamiento mayor de
15 seg
Ampliación de los defectos
estructurales
Microcracks
Sólo lavar la
preparación con
No debe repetirse el
peróxido de
procedimiento
hidrógeno al 3%
durante 20 seg-1 min
Diente de primera
edad: Blanco opaco
tenue
Diente de segunda
edad: Mayor
opacidad
Diente de tercera
edad: Opacidad muy
acentuada
Ácido fosfórico
Gel Tixotrópico o semigel
Colores contrastantes: Azul,
verde, violeta, rojo,
amarillo
Porcentajes: 15, 32, 35, 37 y
40%
Contienen ácidos débiles en
baja concentración y
monómeros acídicos
Desmineralizan el esmalte
Impregnan los microporos
Los AA no se lavan
La aspiración del ácido
fosfórico previo al lavado
es importante
Permite la eliminación
rápida y eficaz
Se realiza con una cánula
y alta succión
Objetivo: Eliminar los
precipitados o sales de fosfato
de calcio en forma de cristales
El lavado incorrecto permite
que el ácido continúe
actuando, generando patrones
de grabado tipo III, que
dificultaría la adhesión
Fosfórico en gel o semigel:
15 Seg con agua
presurizada
3-5 seg
Con aire presurizado, frío y
filtrado
Debe conservarse ligera
humedad, adhesivos
hidrófilos
Adhesión eficaz
El esmalte acondicionado
permite la humectación a
través del Primer dentro
de los microporos
Ya polimerizado
formará microtags:
resina -esmalte:
Hibridización
Se ha olvidado
que el esmalte es
un tejido “casi”
totalmente
calcificado
En el proceso de
su formación
quedaron rastros
de proteínas
(amelogeninas,
enamelias,etc).
Éstas más las
proteínas de la Por lo que no se
película adquirida logrará un buen
no son vulnerables grabado
a la acción ácida
Mayor contenido de material orgánico y la mitad de grosor
que el permanente
Volumen poroso de
1-5%
El grabado y adhesión es muy diferente en esmalte temporal y
permanente
Poca profundidad y amplitud en el grabado, lo que genera menor
retención mecánica al esmalte temporal
Aplicación de Hipoclorito de
Sodio al 5.25% durante un
minuto, antes del grabado del
esmalte primario
Aumento de grabado tipo I y II
Aumento de adhesión
Mejora sellado marginal en
restauraciones
Hobson encontró en un estudio que:
Capa de Reacción-Integración
Los ácidos utilizados para el
acondicionamiento total o
simultáneo en esmalte y
dentina
Protector ideal :
Ionómero de Vidrio
Acondicionamiento ácido:
Desmineralizar la dentina por
medio de ácidos de alta
concentración, formando sales de
fosfato de calcio, eliminadas por el
lavado con el fin de eliminar el
smear layer, ampliar la luz de los
túbulos dentinarios
Activa y genera alta
energía superficial, y
permita impregnar las
fibras de colágeno de la
dentina, por un monómero
hidrófilo-hidrófobo: Forma
la Capa de Hibridización o
Interdifusión
1. Dentina no afectada por el
acondicionamiento ácido
2. Capa Híbrida en sí
3. Capa de Adhesivo
4. El composite o resina
restaurativa
Smear Layer eliminado con
ácido fosfórico en alta
concentración, eliminación
del colágeno dentinario
con hipoclorito de sodio en
diferentes concentraciones
Túbulos aumentaron su
diámetro, tags de resina
más profundos
Se utilizan adhesivos
autoacondicionadores que contienen
ácidos débiles que desmineralizan en
forma parcial el barro dentinario y la
dentina subyacente, exponen la red de
fibras colágenas para favorecen la
infiltración de monómeros hidrófilos
Operatoria Dental. Eduardo Julio Lanata. 2da. Ed. Buenos Aires. Alfaomega Grupo Editor
Argentino, 2011.
Activar superficialmente la dentina a través de
ácidos débiles en baja concentración y monómeros
acídicos
Imprimar la dentina intertubular, reforzar la dentina