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MANUAL BLS

Basado en el consenso de reanimación cardiopulmonar 2015 del American Heart Association

La muerte cardiovascular, en su presentación súbita, es la primera causa de muerte a nivel mundial.

Más de 135.000.000 millones de muertes suceden por causas cardiovasculares por año en el mundo.

Durante los últimos años Se está incrementando la tasa de sobrevida después del paro; gracias a la
calidad de la reanimación

LA REANIMACION PULMONAR O RCP

El paro cardiorrespiratorio (PCR) es la urgencia médica más extrema, ya que es seguido por muerte
a menos que la reanimación cardiopulmonar (RCP) se inicie en minutos. Hay acciones clave que
aportan los mejores resultados: activación de la cadena de supervivencia- reconocimiento temprano
del paro- RCP de alta calidad: desfibrilación inmediata, atención eficaz pos reanimación. El inicio
inmediato de RCP por una persona no profesional pero entrenada puede aumentar las posibilidades
de supervivencia y de recuperación neurológica favorable de la víctima.

Cuando se produce un paro cardio-respiratorio, la circulación se detiene por detención del


funcionamiento del corazón. En el paro la víctima está clínicamente muerta pero todavía tiene
chances de recuperarse si se lo asiste con RCP. Lo que primero se deteriora es el cerebro, el cual si
no recibe sangre oxigenada, morirá definitivamente en pocos minutos. Por eso es fundamental
iniciar la RCP lo antes posible. La RCP básica, es un procedimiento que consiste en comprimir el tórax
con nuestras manos para hacer que el corazón siga bombeando sangre y mantener así la circulación
de la misma y la llegada del oxígeno a las células. Generalmente también se detiene la respiración.
La clave es sostener la cadena de supervivencia o de vida que como toda cadena consiste en
eslabones asociados ordenadamente uno con otro que deben cumplimentarse secuencialmente, en
tiempo y forma, para tratar de disminuir el riesgo de muerte producido por el paro cardíaco.

No siempre tendremos éxito con RCP, pues este, no depende solo de la rapidez en comenzarla y de
la calidad de la reanimación, sino también del grado de compromiso del corazón y la enfermedad
previa de la víctima.
CLASIFICACION DEL PARO CARDIACO

 Según la edad de la víctima: Adultos mayores de 14 años, Niños de 1 año hasta 12-14
años(pubertad), Lactantes 1 mes hasta 1 año, Neonatos menor a 1 mes.
 Según las circunstancias en la que se produce: extrahospitalario, Intrahospitalario,
Presenciado por testigos, no presenciado por testigos
 Según el trastorno del ritmo cardíaco: FV/TV sin pulso, Actividad eléctrica sin pulso Asistolia

Etapas evolutivas del paro cardiaco por arritmia ventricular fatal.

 Etapa eléctrica: primeros 4 minutos Niveles aceptables de O2 y sustratos energéticos


Prioridad: inmediata desfibrilación.
 Etapa hemodinámica o circulatoria: 4 a 10 minutos. Comienza el agotamiento del O2 y
sustratos energéticos. Prioridad: compresiones torácicas hasta desfibrilación
 Etapa metabólica: luego de los 10 minutos. Deterioro a FV fina o asistolia. O2 muy bajo,
agotamiento de sustrato energético. Baja tasa de sobrevida. Prioridad: compresiones
torácicas, oxigenación y correcciones metabólicas.

fibrilación ventricular (FA): trastorno del ritmo cardiaco, que se presenta cuando hay un
ritmo ventricular rápido (más de 250 latidos por minuto), irregular, de morfología caótica y que
lleva irremediablemente a la pérdida total de la contracción cardíaca, con una falta total del
bombeo sanguíneo y por tanto a la muerte del paciente.

Desfibrilador (DEA): es un artefacto que transmite un choque eléctrico de corriente


continua que despolariza simultáneamente todo el corazón, provocando en caso de éxito y tras
una pausa, una actividad eléctrica normal o por lo menos eficaz. La eficacia de este tratamiento
disminuye con el paso de los minutos. En caso de darse precozmente (antes de los cinco
minutos) tiene una supervivencia de 49-75% y desciende cada minuto un 10-15%.

CADENA DE SUPERVIVENCIA PAROS CARDIACOS EXTRAHOSPITALARIOS

Los eslabones de la nueva cadena de supervivencia de la ACE de la AHA para adultos son los
siguientes:
1. Reconocimiento inmediato del paro cardiaco y activación del sistema de respuesta de
emergencias.
2. RCP precoz con énfasis en las comprensiones torácicas.
3. Desfibrilación rápida.
4. Soporte vital avanzado efectivo.
5. Cuidados integrados posparo cardiaco.

Los pasos anteriormente mencionados deben realizarse de manera correcta para que haya un
mayor porcentaje de supervivencia; para lo cual es necesario que haya un conocimiento y en lo
posible un entrenamiento en estas labores de reanimación, ya que un rescatador entrenado es
determinante para asegurar una posible supervivencia en un paro cardiaco.

SOPORTE VITAL BASICO Y CALIDAD DE LA RCP: SVB/BLS

Implica el mantenimiento de una vía aérea permeable y el apoyo respiratorio y circulatorio sin otro
equipamiento más que los dispositivos de protección esenciales.

Algoritmo simplificado del BLS

 Verificar si la persona responde a algún llamado, si respira o no, o si jadea respiración


defectuosa.
 Activar y pedir ayuda al sistema de emergencias
 Comprobar el pulso, iniciar RCP, minimizando las interrupciones de las compresiones
torácicas para así obtener RCP de alta calidad.
 Valorar el ritmo y aplicar desfibrilación.

Compresiones Torácicas

El número de compresiones realizadas depende de la frecuencia de compresión y de las


interrupciones, el total de compresiones durante la reanimación es determinante para la
supervivencia en el caso de paro cardíaco.
El porcentaje del tiempo de la reanimación que debe ocupar las compresiones torácicas debe ser
mayor al 80%.

 Frecuencia: 100 veces por minuto como mínimo y no superar las 120.
 Profundidad: 5 cm como mínimo y no más de 6 cm como máximo en adultos, 5 cm en niños
y 4 cm en lactantes.
 Descomprensión: volver al punto inicial, evitando el apoyo en el tórax del paciente y por
ende el esternón llega a su posición natural expansiva creando una presión que favorece el
retorno venoso y el flujo sanguíneo cardio pulmonar. Hay que minimizar en lo posible las
interrupciones.

Las compresiones torácicas únicamente deben interrumpirse para:

 Ventilación (si no se dispone de un dispositivo avanzado en la vía aérea)

 Para comprobar el ritmo

 Para administrar la descarga

 Para comprobar el pulso si se comprueba un ritmo organizado

 Cambio de operadores para la compresión

Vía aérea

Elevar el mentón y extensión de la cabeza.

Realizar insuflaciones las cuales deben ser suficientes para elevar el tórax, con mascara ambu o
sistemas avanzados.

Administrar una insuflación cada 6 segundos (máximo 10 por minuto) para no hiperventilar ya que
esta causa el aumenta de presión de aire intratoracico, disminuyendo la perfusión a nivel
circulatorio.

La insuflación se debe realizar durante el RCP, en la mayor medida con un dispositivo avanzado
(Mascarilla laríngea). El paciente sin vía aérea avanzada debe recibir 2 insuflaciones tras 30
compresiones torácicas.
SITUACIONES ESPECIALES DE REANIMACION

1. Paro Cardiaco en pacientes con sobredosis de Opiáceos

Las guías de la Aha establecen que es importante proporcionar educación acerca de la respuesta a
sobredosis de opiáceos, ya que estos eventos se pueden presentar y seria idóneo que personas
cercanas al afectado tengan idea de cómo manejar esta situación.

Personas que se encuentren en paro cardiaco por sobredosis de opiáceos, las medidas de
reanimación estándar tienen como prioridad la administración de Naloxona (Vía IM o IN) y un RCP
de alta calidad.

2. Paro cardiaco en mujeres embarazadas

La prioridad en estos casos es realizar RCP de alta calidad y retirar la compresión Aortocava, la cual
no es más que el fenómeno hemodinámico que se produce en las mujeres a partir de la semana 20
cuando se colocan en la posición decúbito supino, en donde el útero ejerce una compresión sobre
la vena cava inferior reduciendo el retorno venoso, desencadenando hipotensión y bradicardia en
las gestantes.

Por eso es conveniente que en maniobras de RCP a embarazadas realizar un desplazamiento manual
uterino hacia la izquierda.

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