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DOMINIO 3 ELIMINACIÓN
Presencia de:
Esputo Rinorrea Función respiratoria Secreción pulmonar
DOMINIO 4 ACTIVIDAD Y REPOSO
Clase 1 Atención
Falta de atención a los estímulos
Alteración de las capacidades perceptuales
Presencia de:
Hemiplejía Ceguera unilateral
Enf. Neurológica Traumatismos
Clase 2 Orientación
Interpretación del entorno
Falta de orientación respecto a:
Tiempo Espacio Persona
Desorientación en ambientes conocidos Desconocidos
Presencia de:
Cefalea Vértigos Alteraciones en el lenguaje
Paresias Dolor Mov. Coordinados
Alteración en la atención
Observar si presenta:
Falta de concentración Agitación
Cambios en el patrón de conductas Irritabilidad
Alteración de los patrones de comunicación
Clase 4 Cognición
Observar si existen:
Clase 5 Comunicación
Atención a mensajes verbales
Percepción correcta de mensajes verbales
Incapacidad para hablar Negativa voluntaria para hablar
Expresión de mensajes: Claros Concisos Comprensivos
Auto descripción
Opinión de si mismo
Factores que afecten su autoestima
Alteraciones sensoperceptivas
Estado de animo
Como se siente en el ambiente hospitalario
Conocimientos de sus necesidades de auto cuidado
Habilidad emocional: Llanto Tristeza Emoción
Conductas de evitación, control o reconocimiento del propio cuerpo
Mujer
Menarquia Días por ciclo_ FUM
Telarquia Pubarquia
Practicas sexuales IVSA No. de parejas
Practica algún método de Planificación familiar Cual?_
Fecha de la ultima toma de Papanicolau
Autoexploración de mamas
No. de Embarazos Partos Cesáreas
No. de hijos
Presencia de dismenorrea
Hombre
Desarrollo de los genitales externos
Pubarquia_ Cambios en el timbre de voz
Practicas sexuales
Problemas de identidad sexual
DOMINIO 9 Afrontamiento/ Tolerancia al estrés
Clase 1 Crecimiento
Peso Talla Edad
Congruencia entre edad, peso y talla Si No Desnutrición Si No
Aumento/ perdida de peso Si No Anemia Si No
Trastornos congénitos o genéticos Si No Obesidad Si No
Enfermedades crónicas Si No Anorexia Si No
Prematuridad Si No
Clase 2 Desarrollo
Alteración del crecimiento físico Si No
Retraso o dificultad para realizar las actividades:
Motoras Sociales Expresivas
Incapacidad para realizar las actividades de auto cuidado: Si No
Incapacidad para realizar actividades de autocontrol propias de su edad:
Si No
Edo. Nutricional:
Normal % Leve % Moderado % Severo %
Presencia de:
Violencia Malos tratos Enfermedad mental
Pobreza