/

KLINIK BHAKTI MULIA KLINIK BHAKTI MULIA

IZIN : 445.5/BPU.05319-BPMPTSP/X/2012 IZIN : 445.5/BPU.05319-BPMPTSP/X/2012
Jln Raya Bojong Wanayasa km 33.Purwakarta Jln Raya Bojong Wanayasa km 33.Purwakarta

SURAT KETERANGAN HAMIL SURAT KETERANGAN HAMIL

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa : Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : …………………………………………… Nama : ……………………………………………

Umur : …………………………………………... Umur : …………………………………………...

Alamat : …………………………………………… Alamat : ……………………………………………

Pekerjaan : …………………………………………… Pekerjaan : ……………………………………………

Setelah di periksa dengan seksama ternyata yang bersangkutan Setelah di periksa dengan seksama ternyata yang bersangkutan
Sedang hamil dengan diagnosa: Sedang hamil dengan diagnosa:

…………………………………………………………………. ………………………………………………………………….

.................................................................................................... ....................................................................................................

Dan perlu diberikan perhatian dan keringanan dalam bekerja Dan perlu diberikan perhatian dan keringanan dalam bekerja

Harap yang berkepentingan maklum adanya. Harap yang berkepentingan maklum adanya.
Terima kasih. Terima kasih.

Bojong,…………………………… Bojong,……………………………
Bidan yang memeriksa, Bidan yang memeriksa,

SITI HASANAH, A.Md.Keb SITI HASANAH, A.Md.Keb