Laporan MTBS

Keperawatan Anak

Nama mahasiswa : Efinda Junita

NIM : P1337420715002

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

PRODI DIV KEPERAWATAN MAGELANG

2017
Laporan MTBS

Nama An. H
Tanggal kunjungan 03 Agustus 2017
Umur 22 bulan
Berat badan 8,5 kg
Suhu 38,3 0C
No Kegiatan Ya Tidak
Fase orientasi
1. Mengucapkan salam √
2. Memperkenalkan diri √
3. Menjelaskan tujuan √
4. Meminta ijin pada anak dan orang tua
B Fase Kerja
5. Mencuci tangan √
6. Menanyakan apakah anak bisa minum atau menyusu √
7. Menanyakan apakah anak selalu menmuntahkan semuanya √
8. Menanyakan apakah anak menderita kejang √
9. Melihat apakah anak menderita latergis atau tidak sadar √
10. Menanyakan sudah berapa lama anak batuk atau sukar bernafas 3 hr
11. Menghitung apakah nafas cepat √
12. Melihat apakah ada tarikan dinding dada kedalam √
13. Mendengar apakah ada stridor √
14. Menanyakan diare sudah berapa lama √
15. Menanyakan apkah ada darah dalam tinja √
16. Melihat keadaan umum anak latergis/tidak sadar √
17. Melihat apakah anak gelisah dan rewel /mudah marah √
18. Melihat apakah matanya cekung √
19. Melihat anak minum apakah anak tidak bisa minum atau malas √
minum
20. Bila anak minum apakah anak minum dengan lahap √
21. Mencubit kulit perut untuk mengetahui turgor kulit sangat lambat √
atau lambat
22. Menanyakan sudah berapa lama anak demam √
23. Menanyakan apabila sudah lebih dari dua hari apakah demam 2 hr
terjadi setiap hari
24. Menanyakan apakah anak mendapatkan anti malaria dalam √
minggu terakhir
25. Apakah anak menderita campak selama 3 bulan terakhir √
26. Melihat dan meraba apakah ada kaku kuduk √
27. Melihat adanya pilek √
28. Melihat adanya tanda tanda campak √
29. Jika ada campak lihat luka di mulut √
30. Jika campak lihatlah nanah keluar dari mata √
31. Jika campak adakah kekeruhan pada kornea √
32. Menanyakan apakah demam mendadak tinggi dan terus menerus √
33. Menanyakan apakah ada bintik merah di kulit/perdarahan dari √
gusi/hidung
34. Menyakan apakah anak muntah/muntah darah seperti kopi √
 35. Menanyakan apakah berak berwarna hitam √
36. Adakah anak nyeri ulu hati atau anak gelisah √
37. Memperhatikan tanda tanda shock :ujung ekstremitas teraba √
dingin dan nadi sangat lemah / tak teraba
38. Melihat adanya perdarahan dari hidung / gusi √
39. Melihat adanya bintik perdarahan atau petechie √
C Fase Terminasi
40. Melakukan evaluasi tindakan √
41. Menyampaikan rencana tindak lanjut √
42. Berpamitan dan berterimakasih atas kerjasamanya √

Evaluasi

Dx : ISPA