1-PNEUMONIA –IDOSO/ INTERNAÇÃO

PACIENTE RELATA HÁ 7 DIAS QUADRO DE TOSSE PRODUTIVA, ASSOCIADA A FEBRE, PROSTRAÇÃO, DOR PLEURITICA E
DISPNÉIA.
EF: REG, DISPNEICO, HIDRATADO, GLASGOW 15, SATO2: 93 %
AP: MV +,DIMINUIDO Á ESQUERDA COM ESTERTORAÇÃO CREPTANTE EM BASE ESQUERDA

CD: MOV+ INTERNAÇÃO+ ATB VENOSO

2- PNEUMONIA- IDOSO/ CASA

PACIENTE RELATA HÁ 7 DIAS QUADRO DE TOSSE PRODUTIVA, ASSOCIADA A FEBRE, PROSTRAÇÃO, DOR PLEURITICA .
NEGA DISPNEIA
EF: BEG,EUPNEICO, HIDRATADO, GLASGOW 15, SATO2: 98 %
AP: MV +,DD,COM ESTERTORAÇÃO CREPTANTE EM BASE ESQUERDA
CD: ATB ORAL E ORIENTAÇÃO

3- PNEUMONIA JOVEM
PACIENTE RELATA HÁ 7 DIAS QUADRO DE TOSSE PRODUTIVA, ASSOCIADA A FEBRE, PROSTRAÇÃO . NEGA DISPNEIA
EF: BEG,EUPNEICO, HIDRATADO, GLASGOW 15, SATO2: 98 %
AP: MV +,DD,COM ESTERTORAÇÃO CREPTANTE EM BASE DIREITA
CD: ATB ORAL E ORIENTAÇÃO

4- ITU- INTERNAÇÃO
PACIENTE REFERE HÁ 7 DIAS QUADRO DE DOR ABDOMINAL PERSISTENTE EM HIPOGASTRIO, ASSOCIADA A DISPURIA
IMPORTANTE E FEBRE, NEGA HEMATURIA OU PIURIA

EF: REG, DESIDRATADO, ACIANOTICO, ANICTERICO, GLASGOW 15

ABD: FLÁCIDO,RH+,SVM, DB NEG, GIODANO POSITIVO Á ESQUERDA
CD: INTENAÇÃO+ ATB EV+ HIDRATAÇÃO EV

4- ITU -CASA
PACIENTE RELATA HÁ 3 DIAS QUADRO DE DISURIA, ASSOCIADA A DOR LEVE EM HIPOGASTRIO. NEGA HEMATÚRIA ,PIÚRIA
E FEBRE

EF: BEG, AAA, HIDRATADO, GLASGOW 15

ABD: FLÁCIDO,RH+,SVM ,DB NEG, GIODANO NEG
CD: ATB ORAL+ ORIENTAÇÃO
4- COLICA RENAL
PACIENTE RELATA HÁ 3 HORAS QUADRO DE DOR ABDOMINAL SÚBITA E INTENSA, ANTALGICA, COM IRRADIAÇÃO DA DOR
PARA REGIÃO PELVICA. NEGA FEBRE, NEGA DISÚRIA, NEGA VOMITOS, NEGA DIRRÉIA, NEGA ANOREXIA, NEGA
CONSTIPAÇÃO.

EF; REG, AAA, HIDRATADO, FACIES DE DOR INTENSA, GLASGOW 15

ABD: FLÁCIDO, RH+,SVM, DB NEGATIVA, BLUMBERGE NEGATIVO, GIORDANO POSITIVO Á DIREITA
CD: ANALGESIA AGRESSIVA+ OBSERVAÇÃO+ ORIENTAÇÃO

5-CEFALEIA TENSIONAL
PACIENTE RELATA HÁ 3 DIAS QUADRO DE CEFALEIA HOLOCRANIANA COM INICIO APÓS ESTRESSE EMOCIONAL E CARGA
ECESSIVA NDE TRABALHO. NEGA ALTERAÇÕES VISUAIS, NEGA ALTERAÇÕES NEUROLOGICAS, NEGA ALTERAÇÕES
GASTROINTESTINAIS

EF: BEG, AAA, HIDRATADO

NEURO: GLASGOW 15, PIFR, SEM DEFICIT OU COGNITIVO, SEM ATAXIA, SEM NISTAGMO ,SEM FOTOFOBIA, SEM
ALTERAÇÕES DO EQUILÍBRIO OU MARCHA, SEM RIGIDEZ DE NUCA

CD: ANALGESIA + ORIENTAÇÃO

5- ENXAQUECA
PACIENTE RELATA HÁ 3 DIAS QUADRO DE CEFALEIA HOLOCRANIANA COM INICIO APÓS ESTRESSE EMOCIONAL ASSOCIADA
A NAUSEAS E FOTOFOBIA, NEGA ALTERAÇÕES NEUROLOGICAS.
EF: BEG, AAA, HIDRATADO
NEURO: GLASGOW 15, PIFR, SEM DEFICIT OU COGNITIVO, SEM ATAXIA, SEM NISTAGMO ,SEM FOTOFOBIA, SEM
ALTERAÇÕES DO EQUILÍBRIO OU MARCHA, SEM RIGIDEZ DE NUCA

CD: ANALGESIA EV + ORIENTAÇÃO

6-CRISE DE ANSIEDADE

PACIENTE APRESENTANDO QUADRO DE PROSTRAÇÃO E SONOLENCIA SÚBITOS APÓS EPISÓDIO DE ESTRESSE EMOCIONAL
IMPORTANTE E TRISTEZA PROFUNDA. FAMILIARES RELATAM QUE A PACIENTE APRESENTA EPISÓDIOS RECORRENTES DE
ANSIEDADE GENERALIZADA E FAZ USO DE ANSIOLITICO

EF: BEG, AAA, HIDRATADO

NEURO: GLASGOW 15, PIFR, SEM DEFICIT OU COGNITIVO, SEM ATAXIA, SEM NISTAGMO ,SEM FOTOFOBIA, SEM
ALTERAÇÕES DO EQUILÍBRIO OU MARCHA, SEM RIGIDEZ DE NUCA

CD: ASIOLITICO+ OBERVAÇÃO+ ORIENTAÇÃO

7-AVE
PACIENTE TRAZIDO PELA FAMÍLIA COM RELATO DE CONFUSÃO MENTAL HÁ DIAS ASSOCIADA A REBAIXAMENTO DO
NIVEL DE CONSCIENCIA E HEMIPARESIA DE MSE. FAMILIARES RELATAM QUE O PACIENTE É PORTADOR DE E
TEM HPP DE

EF: MEG, HIDRATADO

GLASGOW , PIFR, ISOCORICAS, AUSENCIA DE RIGIDEZ DE NUCA, PRESENÇÃ DE HEMIPLEGIA DE MSE

CD: INTERNAÇÃO+ TC DE CRANIO+ ANALISA DE NECESSIDADE DE IOT E TRANSFERENCAIS PARA UTI.

8- TCE GRAVE/ POLITRAUMATISMO

PACIENTE TRAZIDO PELO SAMU COM RELATO DE ACIDENTE ENVOLVENDO CARRRO E MOTO. PACIENTE NO MOMENTO
DO ATENDIMENTO PRE HOSPITLAR APRESENTAVA-SE
SOFREU TCE GRAVE EM REGIAO , COM PERDA DA CONSCIENCIA
SOFREU TAMBÉM TRAUMA EM REGIAO DE

EF: A- VIA AEREA PERVIA E COLAR CERVICAL BEM ALOCADO

SEM CREPTAÇÃO Á PALPAÇÃO CERVICAL, SEM SINAIS DE TCE GRAVE EM REGIAO

B- VENTILAÇÃO TORACICA PRESERVADA, SEM SINAIS DE TORAX INSTAVEL OU DE FRATURA DE COSTELAS

SATO2; AP: MV POSITIVO, DIFUSAMENTE DISTRIBUIDO , SEM RUIDOS ADVENTÍCIOS, SEM PNEUMOTORAX

C- SEM SINAIS DE HEMORRAGIA EXTERNA, SEM SINAIS DE TAMPONAMENTO CARDÍACO

ACV; BNF,RR, 2 TEMPOS ,SEM SOPROS
SEM SINAIS DE FALÊNCIAS CARDIOVASCULAR

D- NEURO: GLASGOW 15, PIFR, SEM DEFICIT OU COGNITIVO, SEM ATAXIA, SEM NISTAGMO ,SEM FOTOFOBIA, SEM
ALTERAÇÕES DO EQUILÍBRIO OU MARCHA, SEM RIGIDEZ DE NUCA

E- SEM HEMATOMAS IMPORTANTES DE CRANIO AOS PÉS

SEM FRATURAS EXPOSTAS, SEM SINAIS DE ROMPIMENTO DE TENSÕES.

CD: ANALGESIA EV+ TC DE CRANIO+ RX TORAX, PELVE E CERVICAL+ OBSERVAÇÃO DE NECESSIDADE DE

INTERNAÇÃO/TRANSFERÊNCIA

9- SINUSITE
PACIENTE ERELATA HÁ 7 DIAS QUADRO DE CEFALEIA FRONTAL, TOSSE E FEBRE, NEGA TCE OU ALTERAÇÃOES
NEUROLOGICAS.

EF: BEG, AAA, HIDRATADO

NEURO: GLASGOW 15, PIFR, SEM DEFICIT OU COGNITIVO, SEM ATAXIA, SEM NISTAGMO ,SEM FOTOFOBIA, SEM
ALTERAÇÕES DO EQUILÍBRIO OU MARCHA, SEM RIGIDEZ DE NUCA. PRESENÇA DE DOR Á PÁLPAÇÃO DE SEIOS DA FACE
CD: ATB ORAL+ ORIENTAÇÃO
8- TCE LEVE
PACIENTE TRAZIDO PELO COM RELATO DE QUEDA DA PROPRIA ALTURA E TCE EM REGIAO TEMPORAL ESQUERDA.
PACIENTE NEGA SINCOPE, NEGA LIPOTIMIA, NEGA ALTERAÇÕES VISUAIS, NEGA ALTERAÇÕES DE FALA, NEGA
MIOCLONIAS, NEGA VOMITOS EM JATO.

EF: PACIENTE EM BEG,AAA, HIDRATADO, EUPNEICO

NEURO: GLASGOW 15, PIFR, SEM DEFICIT MOTOR OU COGNITIVO, SEM ATAXAIA, SEM ALTERAÇÕES DE FALA, SEM
ALTERAÇÕES VISUAIS,SEM RIGIDEZ DE NUCA.
AP;MV+,DD, SRA
ACV: BNF,RR,2T,SS
CD; ANALGESIA+ TC DE CRANIO+ OBSERVAÇÃO POR 12 HORAS+ ORIENTAÇÃO.

10- AMIGDALITE

PACIENTE RELATA HÁ 3 DIAS ODINOFAGIA , TOSSE SECA E FEBRE.

EF: PRESENÇA DE PLACAS PURULENTAS EM PILARES AMIGDALIANOS

CD; ATB ORAL+ ORIENTAÇÃO

11- GRIPE
PACEINTE RELATA HÁ 2 DIAS TOSSE SECA, CORIZA E MIALGIA. NEGA FEBRE, NEGA EXPECTORAÇÃO.
EF: BEG,EUPNEICO, HIDRATADO, GLASGOW 15, SATO2: 98 %
AP: MV +,DD,CSEM RUIDOS ADVENTÍCIOS
CD; ANALGESICOS+ ORIENTAÇÃO

12- MIALGIA
PACIENTE RELATA DOR EM REGIAO APÓS ESFORÇO FISICO EXAGERADO

EF: BEG, HIDRATADO, GLASGOW 15

DOR Á PALPAÇÃO DE E DOR Á FLEXÃO DE

CD: ANALGESIA + ORIENTAÇÃO

13- QUEDA E TRAUMA

PACIENTE RELATA QUEDA DA PRÓPRIA ALTURA E TRAUMA EM REGIAO DE

EF: DOR Á PALPAÇÃO DE

CD: RX+ TALA GESSADA+ ENCAMINHADO AO ORTOPEDISTA

14- OTITE

PACIENTE RELATA ORALGIA Á ESQUERDA HÁ 3 DIAS, NEGA FEBRE,NEGA TOSSE

EF: OTOSCOPIA: ABAULAMENTO DE MEBRANA TIMPANICA Á E

CD: ATB TÓPICP+ ATB ORAL

15- CONJUNTIVITE
PACIENTE RELATA HÁ 3 DIAS QUADRO DE HIPEREMIA INTENSA EM REGIAO OCULAR DIREITA ASSOCIADA A PRURIDO
LOCAL E SECREÇÃO LOCAL.

EF: PRESENÇA DE HIPEREMIA INTENSA EM REGIAO OCULAR DIREITA

CD; ATB TÓPICO

16- APENDICITE
PACIENTE RELATA HÁ 3 DIAS QUADRO DE DOR ABDOMINAL DIFUSA COM IRRADIAÇÃO HÁ 1 DIA PARA FOSSA ILÍACA
DIRETA, ASSOCIADA A VOMITOS E ANOREXIA. NEGA FEBRE OU CALAFRIOS. NEGA DIARREIA OU CONSTIPAÇÃO.
EF; BEG, HIDRATADO, EUNEICO, FACIES DE DOR, GALSGOW 15
ABD: FLÁCIDO,RH+,SVM, DB POSITIVA, BLUMBERG POSITIVO??
CD: ROTINA DE ABDOME AGUDO+ AVALIAÇÃO DA CIRURGIA GERAL.

17- GECA
PACIENTE RELATA HÁ 3 DIAS QUADRO DE DIARREIA IMPORTTANTE ASSOCIADA A VOMITOS PERSISTENTES , COM INICIO
APÓS INGESTÃO DE ALIMENTOS NÃO HABITUAIS. NEGA FEBRE, NEGA ALTERAÇÕES NEUROLOGICAS, NEGA HEMATEMESE
OU MELENA

CD: HIDRATAÇÃO EV+ REGULADORES DA FLORA INTESTINAL ORAL+ ORIENTAÇÃO

18- CÓLICA BILIAR

PACIENTE RELATA QUADRO DE DOR ABDOMINAL INTENSA EM REGIAO DE HIPOCONDRIO DIREITO APÓS INGESTÃO DE
ALIMENTOS COLECISTOCINÉTICOS. RELATA QUE JA TEVE EPISÓDIOS DE DOR SEMELHANTES.

EF; BEG, HIDRATADO, EUNEICO, FACIES DE DOR, GALSGOW 15

ABD: FLÁCIDO,RH+,SVM, DB NEG, BLUMBEG NEG, MURPHY POSITIVO??

CD: ANALGESIA EV+ OBSERVAÇÃO+ ORIENTAÇÃO.

19- IAM
PACIENTE RELATA QUADRO DE DOR PRECORDIAL EM APERTO COM DURAÇÃO DE HORAS, COM INICIO , ASSOCIADA A
DISPNÉIA, SUDORESE PROFUSA E NAUSEAS. RELATA SER PORTADOR DE E HPP DE

EF: REG, FACIES DE DOR, HIDRATADO, GLASGOW 15, SEM DEFICIT MOTORO OU COGNITIVO
AP: MV+,DD, SEM RUIDOS ADVENTÍCIOS
ACV: BNF,RR, 2 TEMPOS , SEM SOPROS
ECG; SUPRA DE ST EM

CD: ECG+ MONITORIZAÇÃO HEMODINAMICA+PROTOCOLO PARA SINDROME CORONARIANA AGUDA

20- IC DESCOMPENSADA
PACIENTE RELATA HÁ 5 DIAS QUADRO PROGRESSIVO DE DISPNEIA AOS MINIMOS ESFORÇOS, ASSOCIADA A DISPNÉIA
PAROXISTICA NOTURNA E DEMA DE MMII. RELATA SER PORTADORA DE E TER HPP DE

EF: REG, DISPNEICA, SATO2: 88%, GLASGOW 15

AP: MV+ DIMINUIDO BILATERALMENTE COM ESTERTORAÇÃO SUBCREPTANTE BIBASAL
ACV: BNF, RR, 2T, SS
ECG; SEM ALTERAÇÕES QUE INDIQUEM SCA

CD; INTERNAÇÃO+ OTIMIZAÇÃO CARDIO-HEMODINÂMICA

21- TAQUIARRITMIA

PACIENTE RELATA HÁ 1 DIA QUADRO DE PALPITAÇÕES SUBITAS E PROGRESSIVAS COM PIORA HÁ. RELATA SER PORTADOR
DE E TER HPP DE
EF: REG, DISPNEICO
AP: MV POSITIVO,DD, SEM RUIDOS ADVENTÍCIOS

ACV: BNF,R RITMO , SEM SOPROS

FC: 180 BPM
ECG:

CD; MOV+ MONITORIZAÇÃO HEMODINAMICA+ PROTOCOLO PARA TAQUIARRITMIAS

22- DISTURBIO VASCULAR DE MMII
PACIENTE RELATA HÁ 2 SEMASN QUADRO DE EDEMA DE MMII ASSOCIADO Á DOR AO CAMINHAR, NEGA CIRURGIAS
PREVIAS, NEGA EMPASTAMENTO DE PANTURRILHA.

EF; BEG, AAA, HIDRATADA

AP; MV+, DD, SRA

MMII: EDEMA /4+, PULSOS PRESENTES SIMÉTRICOS, AUSENCIA DE EMPASTAMENTO DE PANTURRILHA

CD: ANALGESIA+ ENCAMINHAMENTO AO CIRUGIÃO VASCULAR.

22- FERIMENTO CORTANTE

PACIENTE RELATA FERIMENTO CORTANTE EM REGIAO COM OBJETO CORTANTE

EF; FERIMENTO CORTANTE EM REGIAO DE

CD: SUTURA+ ORIENTAÇÃO

23- CORPO ESTRANHO INTRA- OCULAR/ AUDITIVO? ETC

PACIENTE RELATA PRESENÇA DE CORPO ESTRANHO EM REGIAO DE . NEGA SANGRAMENTOS, NEGA TRAUMA LOCAL
EF: OPRESENÇA DE COPOR ESTRANHO INTRA- SEM SANGRAMENTO LOCAL.

CD: EXCISÃO DE CORPO ESTRANHO+ ORIENTAÇÃO

24- ABCESSO
PACIENTE RELATA HÁ 8 DIA SURGIMENTO DE LESÃO DOLOROSA EM REGIAO DE AXILA COM HIPEREMIA INTENSA E DOR
LOCAL.. NEGA FEBRE.

EF: NODULAÇÃO FLUTUANTE EM REGIAO DE AXILA.

CD: DRENAGEM+ ATB+ CURATIVO

25- ULCERA INFECTADA

PACIENTE PORTADOR DE VASCULOPATIA GRAVE APRESENTANDO LESÃO EXTENSA EM REGIAO DE MIE COM SECREÇÃO
PURULENTA LOCAL ACOMPANHADA DE MAL CHEIRO.
EF: LESÃO EXTENSA EM REGIAO ANTERIOR DE PÉ DIREITO COM SECREÇÃO PURULENTA.

CD: ATB ORAL+ CURATIVO + ORIENTAÇÃO

26- DERMATOBIOSE
PACIENTE RELATA HÁ 10 DIAS LESÃO E, REGIAO DE MSE COM PRURIDO LOCAL INTENSO E COM CRESCIMENTO
GRADATIVO
EF: LESÃO PUNTIFORME COM MICROORGANISMO MOVEL NO LOCAL.

CD; EXCISÃO DA LARVA E ORIENTAÇÃO

27- EXANTEMA DE CONTATO

PACIENTE RELATA HÁ 3 DIAS QUADRO DE LESÕES MACULARES CONFLUENTES EM TRONCO E MMSS COM PURIDO LOCAL
INTENSO E PIORA GRADATIVA, APÓS CONTATO COM PLANTA.
EF; LESÕES MACULARES CONFLUENTES QUE DESAPARECEM Á DIGITOPRESSÃO.

CD; CORTICOIDE EV+ ANTI-HISTAMINICO IM+ ORIENTAÇÃO.

PEDIATRIA
1- IVAS
PACIENTE TRAZIDA PELOS PAIS COM RELATO DE FEBRE HÁ 3 DIAS ACOMPANHADA DE
ODINOFAGIA/OTALGIA/TOSSE/INAPENTENCIA/ URINA COM ODOR INTENSO. NEGA VOMITOS,NEGA DIARREIA, NEGA
ALTERAÇÕES NEUROLOGICAS OU VISUAIS.

EF: CRIANÇA EM BEG, AAA, HIDRATADA, EUPNEICA, SEM ALTERAÇÕES DE PELE

NEURO: GLASGOW15, PIFR, SEM DEFCIT, SEM RIGIDEZ DE NUCA, SEM ALTERAÇÕES EM REFLEXOS DE TRONCO
AP: MV+,SS, SEM RUIDOS ADVENTÍCIOS
ACV: BNF, RR,2T, SEM SOPROS
OROSCOPIA: AUSENCIA DE PLACAS PURULENTAS OU GOTEJAMENTO PÓS NASAL
OTOSCOPIA: AUSENCIA DE ABAULAMENTO DE MEMBRANA TIMPANICA OU SECREÇÃO PURULENTA EM CONDUTO
AUDITIVO
ABD: FLÁCIDO ,RH+,SVM, DB NEGATIVA

CD: ORIENTAÇÃO DE RETORNAR CASO O QUADRO CLINICO NÃO MELHORE+ ANALGESICOS/ANTI-PIRÉTICO

2- QUEDA + TCE
PACIENTE TRAZIDO PELOS PAIS COM RELATO DE QUEDA DA BICICLETA E TRAUMA EM REGIAO FRONTAL DIREITA. NEGA
SINCOPE, NEGA MIOCLONIAS, NEGA LIPOTIMIA, NEGA VOMITOS, NEGA RIGIDEZ DE NUCA, NEGA ALTERAÇÕES VISUAIS,
NEGA DEFICIT MOTOR.
EF: CRIANÇA EM BEG, AAA, HIDRATADA, EUPNEICA, SEM ALTERAÇÕES DE PELE
NEURO: GLASGOW15, PIFR, SEM DEFCIT, SEM RIGIDEZ DE NUCA, SEM ALTERAÇÕES EM REFLEXOS DE TRONCO, SEM
NISTAGMO, SEM ATAXIA,SEM ALTERAÇÕES DE FALA.
PRESENÇA DE HEMATOMA SUBGALEAL EM REGIAO DE
AP: MV+,SS, SEM RUIDOS ADVENTÍCIOS
ACV: BNF, RR,2T, SEM SOPROS

CD: ANALGESIA+ OBSERVAÇÃO POR 12 HORAS+ TC? RX DE CRANIO