AGENTES MICROBIANOS

Agentes microbianos
Los microorganismos como bacterias, micoplasma y virus son capaces de desencadenar la
autoinmunidad. Pueden desencadenar reacciones inmunes de varias maneras: Por formación
de unidades inmunógenas (unión de antígenos y antígenos del microorganismo) que pasan
por alto la tolerancia de las células ).

Koch
Logró probar la teoría germinal de las enfermedades infecciosas tras sus investigaciones en
tuberculosis, siendo por ello galardonado con el premio Nobel en Medicina y Fisiología, en el
año 1905.3 Estableció lo que se ha denominado desde entonces los postulados de Koch,
mediante los cuales se estandarizaban una serie de criterios experimentales para demostrar si
un organismo era o no el causante de una determinada enfermedad. Estos postulados se
siguen utilizando hoy en día.

Streptococcus pneumoniae, :
Es una de las causantes de la sinusitis, la otitis y la neumonía. A veces provoca enfermedades
más graves, como la septicemia o la meningitis. Resiste los antibióticos que se acostumbran a
usar para tratarlas: penicilina y macrólidos.

Enterococcus sp,
Que forma parte de la flora intestinal y puede originar infecciones en el tracto urinario y,
además, endocarditis, peritonitis y abscesos intraabdominales.

Escherichia coli,
Que es la primera causante de infecciones del tracto urinario y de la septicemia. Las formas
resistentes a los antibióticos tipo penicilina, cefalosporina y aminoglicosida son cada vez más
habituales.

A rebufo de las letras helvéticas que está generando la ya epidemia de la peste porcina, vale la
pena abundar un poco en las bacterias que también habitan nuestro mundo. Aunque en
principio nos infunden menos temor, lo cierto es que cada vez amenazan más al ser humano.
Una de las razones del aumento de su nivel de amenaza radica en el abuso de antibióticos que
usamos para combatirlas, que progresivamente está aumentando su resistencia.

Las bacterias representan una de las formas de vida más antiguas, resistentes y extendidas de
la Tierra. Son unicelulares y apenas tienen cinco micrómetros de largo (cinco millonésimas
partes de un metro). Para que os hagáis una idea de su presencia, imaginad un gramo de
tierra. En ese gramo hay 40 millones de células bacterianas.

Además de haber muchas, también hay un abanico casi infinito de tipos de bacterias. Tanto es
así que se cree que el 90 % de las bacterias existentes aún no han sido descritas. Tienen una
capacidad de supervivencia tan elevada y una resistencia al medio tan numantina que hasta
algunas son capaces de permanecer tan tranquilas en el espacio exterior, en la lava de un
volcán o en desechose radioactivos.
 Cadena Epidemiológica

Los microorganismos pueden ser responsables de

muchas enfermedades infecciosas transmisibles. Para
que se produzcan es necesaria la intervención de un
agente causal y una cadena epidemiológica.

La cadena epidemiológica es el conjunto de factores que

intervienen en la transmisión de la infección. Está
formada por varios factores:

Reservorio

Espacio físico en el que se encuentra el agente patógeno

o sus formas de resistencia.

Fuente de infección

Es el espacio físico desde que el agente patógeno es

capaz de transmitirse. La fuente de infección puede ser
un elemento inanimado (agua, suelo) o cualquier
persona y animal. Desde donde se encuentra el
microorganismo hasta pasar al huésped. Pueden darse estas situaciones:
– Persona enferma, con síntomas de la enfermedad
– Persona portadora, que a su vez puede encontrarse en el periodo de incubación o convalecencia o ser
un portador sano, es decir, que alberga el microorganismo, no desarrolla la enfermedad, pero puede
transmitirla.
– Espacio físico como al agua o suelo.

Vehículo de transmisión

Es el medio a través del cual el agente patógeno llega al futuro enfermo. Como vehículo de transmisión
puede ser un vector, un artrópodo u otro animal capaz de transmitir un microorganismo que es el
responsable de la infección.

Mecanismo de transmisión

Es la vía por la que el microorganismo llega desde la fuente de infección al huésped. Estos mecanismos
están relacionados con la vía por la que se eliminan los microorganismos, con la resistencia que tengan
en el medio ambiente y con la puerta de entrada en la persona sana. Se diferencian dos tipos de
transmisión:

Ÿ1.Transmisión directa: el paso del microorganismo se produce directamente desde la fuente de

infección a la persona susceptible. Existe cercanía entre ambas. Los mecanismos son muy variados:
– Contagio directo a través de contacto físico (tacto, beso, relaciones sexuales…)
– Mediante gotitas de Flügge que se eliminan al hablar o toser. Por ejemplo, enfermedades que se
transmiten por vía respiratoria como la meningitis.
– Inoculación directa por jeringuillas o mordeduras de animales. Por ejemplo: SIDA.
Ÿ2. Transmisión indirecta: el paso de los microorganismos se realiza a través de otros seres vivos o de
objetos inanimados. Existe lejanía en el tiempo o espacio entre la fuente de infección y la persona
susceptible. Existe distintos mecanismos:
– A través de agua
– A través de alimentos
– A través del aire. En este medio, los microorganismos pueden propagarse al mantenerse suspendidos
en partículas del polvo. Es el caso de la gripe.
– Por fómites, son los objetos inanimados contaminados recientemente y que pueden transmitir la
enfermedad. Por ejemplo, vajillas, pañuelos, etc.
– Por vectores que transportan los microorganismos en las patas, en la piel y los inoculas por picadura.
 Puerta de entrada: todas las entradas en el cuerpo que el agente biológico puede utilizar para
infectar ( vía respiratoria- al inhalar; vía digestiva- al comer; piel y mucosa; heridas y
mordeduras).
 Huésped o persona susceptible: es la persona sana en la que se va a desarrollar la enfermedad.
Que la persona contraiga la infección depende de una seria de factores como:
-La presencia de una vía de entrada (por ejemplo, heridas, las vías respiratorias)
-El estado del sistema inmune (personas con las defensas bajas son más susceptibles)
-La presencia de otras enfermedades
-Edad de la persona (los ancianos son más vulnerables que la gente joven)
-Estado nutricional
-Condiciones de vida y trabajo

La flora microbiana

El termino flora microbiana normal denota la población de microorganismos que habitan la piel y las
mucosa de las personas sanas. Es una controversia que exista una flora viral normal en los seres
humanos.
La piel y las mucosas siempre albergan algunos microorganismos que pueden clasificarse en dos
grupos:

Flora Resiente: esta consta de tipos relativamente fijos de microorganismos presentes con regularidad
en cierta región a una edad determinada; cuando se altera se restablece por si misma prontamente

Flora Transitoria: conste en microorganismos no patógenos o parcialmente patógenos, que habitan la

piel o la mucosa durante horas, días o semanas; se derivan del habiente y no producen enfermedad.

En general los miembros de la flora transitoria tienen poco significado mientras la flora residente
normal permanece intacta. Sin embargo si la flora residente se altera, los microorganismos transitorios
pueden colonizarse, proliferarse y producir enfermedad.

Función de la flora residente

Los microorganismos presentes en la superficie del cuerpo son comensales. Su proliferación en un

determinado lugar depende de factores fisiológicos como temperatura, humedad y ciertas sustancias
nutrientes e inhibidoras. Su presencia no es indispensable para la vida.
Sin embargo, la flora residente de ciertas áreas desempeña una función definitiva para mantener la
salud y la función normal. Los miembros de la flora residente en el intestino sintetizan vitamina K y
ayudan en la absorción de los nutrientes. Las especies Bacteroidesson las bacterias residentes más
comunes en el intestino grueso y son inofensivas en ese sitio. El punto importante es que los microbios
de la flora residente normal son inofensivos y pueden ser benéficos en su sitio normal dentro del
huésped y sin anormalidades coincidentes.
Flora normal de la piel.

Debido a su continua exposición y contacto con el ambiente, la piel es acta para alojar microorganismos
transitorios. Los microorganismos residentes predominantes de la piel son bacilos difteroiedes
aerobios y anaerobios. Por ejem. (Corynebacterium. Propionebacterium.) Estafilococo no hemolítico
aerobio y anaerobio. Bacilos Grampositivos aerobios formadores de esporas y ubicuos en el aire, agua y
suelo. Entre los posibles factores más importantes para la eliminación de microorganismos mas no
residentes en la piel están: pH bajo, ácidos grasos en la secreción sebàcea y presencia de lisozima. Con
frecuencia las bacteria aerobias y anaerobias se unen y causan infecciones sinérgicas (gangrena,
facilisnecrosante, celulitis) en piel y tejido blando. Es difícil identificar a un microorganismo como
causante de la lesión progresiva, puesto que generalmente participan mezclas de microorganismos.

La flora microbiana de la nariz consta principalmente de corinebacterias, estafilococos (S. epidermis. S.

aureus.)y estreptococos.
La mucosa de la boca y faringe casi siempre son estériles al nacimiento pero pueden contaminarse
atraves de su paso por el conducto de parto. En las primeras 4 a 12 H después del nacimiento, el
estreptococos viridans se establece como el miembro más notable de la flora residente, y así permanece
durante toda la vida. Estos microorganismos se originan elelaparto respiratorio de la madre y de las
personas que atienden al parto.
En la boca se encuentran hongos (especie de candida). E la faringe y traquea también se establece una
flora similar, pero en los bronquios normales hay muy pocas bacterias. Por lo general los bronquios de
pequeño calibre y los alvéolos son estériles.
La oronasal mixta, incluso los organismos anaerobios, por lo general causan infecciones de la boca y las
vías respiratorias.

Función de la flora normal en la caries dental

La caries es una desintegración de los dientes que se inicia en la superficie y progresivamente avanza al
al interior de este. Primero se desmineraliza el esmalte superficial, el cual carece de células. Esto se
atribuye al efecto de productos ácidos de la fermentación bacteriana.
Una primera etapa para la producción de caries parece ser a formación de la placa dentobacteriana
sobre la superficie dura del esmalte liso. La segunda etapa indispensable para la producción de caries ta
vez sea la formación de grandes cantidades de ácido (pH menor a 5.0) por los estreptococos y lacto
bacilos de la placa a partir de carbohidratos.
El control de la caries implica retirar físicamente la placa. El control de la enfermedad requiere
eliminación de cálculos (depósitos calcificados) y buena higiene bocal.
Flora del intestino

Al nacer, el intestino es estéril, pero pronto se introducen microorganismo con los alimentos. En niños
alimentados al seno materno, el intestino contiene un gran número de estreptococos y lactobacilos. La
dieta ejerce una notable influencia sobre la composición relativa de la flora intestinal y fecal. En el
adulto sano, el esófago contiene microorganismo que llegan con a saliva y los alimentos. El pH normal
de estomago protege notablemente contra la infección causada por algunos patógenos entèricos, por
ejemplo: el cólera. La bacteria intestinales son importantes para la síntesis de la vitamina K, conversión
de pigmentos y ácidos biliares, absorción de nutrientes y desdoblamiento de productos así como para
el antagonismo a patógenos microbianos. La alimentación con grandes cantidades
delactobacilliusacidophiluspueden inducir al establecimiento transitorio de organismo en el intestino,
con la supresión parcial contra microflora intestinal.
Flora microbiana de la vagina

Poco después del nacimiento aparecen lactobacilios aerobios en la vagina y persisten mientras el pH
sea ácido (varias semanas); cuando el pH se vuelve neutro (permanecido así hasta la pubertad) se
presenta una flora mixta de cocosbacilos. Despues de la menopausia, los lactobacilos disminuyen una
vez mas y retorna la flora mixta.

Flora microbiana normal de la conjuntiva

los microorganismo predominantes en la conjuntiva son difteroiedes (corynebacterium, xesoris) S.

epidermis y estreptococos no hemolíticos . Con frecuencia tambien se encuentran Neisserias y bacilos
Gramnegativos parecidos a haemophilus(especies de Moraxella). La flora conjuntival normalmente se
conservan estacionaria por el flujo de las lagrimas, que contienen lisozima antibacteriana.

Medidas de Bioseguridad

Las normas de bioseguridad están destinadas a reducir el riesgo de transmisión de microorganismos de

fuentes reconocidas o no reconocidas de infección en Servicios de Salud vinculadas a accidentes por
exposición a sangre y fluidos corporales.
Los objetivos de estas recomendaciones son establecer:

1) Las medidas de prevención de accidentes del personal de salud que está expuesto a sangre y otros
líquidos biológicos.

2) La conducta a seguir frente a un accidente con exposición a dichos elementos.

Se debe tener presente que debido al desarrollo científico técnico se deben preveer revisiones
periódicas de estas normas a los efectos de asegurar la actualización de las mismas.

Normas de Bioseguridad
1. Evite el contacto de la piel y mucosas con la sangre y otros líquidos corporales provenientes de
cualquier paciente, y no solamen¬te tome medidas de precaución con aquellos que ya tengan
diagnosticada una enfermedad infecciosa.

2. Use siempre guantes para todo procedimiento realizado en los pacientes y que implique el contacto
con sangre y otros fluidos corporales que se consideren líquidos de precaución universal, piel no
intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre.

3. Lávese las manos inmediatamente antes y después de realizar cualquier procedimiento, o de tener
contacto con sangre o líquidos corporales, o de atender cualquier paciente. Los guantes nunca son un
sustituto del lavado de las manos, dado que la calidad de los guantes es variable y no previenen las
punciones.

4. Use mascarilla y gafas de protección durante los procedimientos que generen gotas de sangre o
líquidos corporales; con esta medida se previene la exposición de las membranas mucosas de la boca, la
nariz y los ojos.

5. Emplee delantales protectores (impermeables) cuando durante el contacto con un paciente exista la
posibilidad de gene¬rar salida explosiva o a presión de sangre o líquidos corporales: drenaje de
abscesos
6. Utilice siempre los elementos necesarios para llevar a cabo una adecuada reanimación
cardiorrespiratoria, de manera que no se exponga a fuentes potenciales de infección.

7. Ponga especial atención en la manipulación de los utensilios de trabajo de manera que se puedan
evitar todos los accidentes con agujas, bisturíes y cualquier elemento cortopunzante. Para ello se
recomienda, ade¬más de la concentración en las actividades, evitar todo procedimiento de reempaque
de agujas, ruptura de láminas de bisturí o cualquier tipo de manipula¬ción diferente al uso indicado.
Todos los implementos cortopunzantes deben descar¬tarse en guardianes, dispuestos en cada servicio
para este fin.

8. Cuando presente piel no intacta por lesiones exudativas o dermatitis, evite el contacto directo con
pacientes que puedan estar eliminando sangre o líquidos corporales activamente.

¿Qué es vitamina d?
La vitamina D es un nutriente presente en ciertos alimentos que es necesario para la salud y para
mantener los huesos fuertes. Para ello, ayuda al cuerpo a absorber el calcio (una de las piezas
fundamentales de los huesos) de los alimentos y suplementos. Las personas que consumen vitamina D
en cantidad muy escasa pueden tener huesos débiles, delgados y frágiles, un trastorno que se denomina
raquitismo en los niños y osteomalacia en los adultos.

Para que sirve: mejora la cognición, sistema inmune, bienestar y sistema óseo. También puede reducir
el riesgo de cáncer, diabetes, esclerosis múltiple y enfermedad cardiaca. También podría elevar los
niveles de testosterona.

Donde se encuentran: El cuerpo produce la vitamina D cuando la piel se expone directamente al sol. Por
eso, con frecuencia se denomina la vitamina de la "luz del sol". La mayoría de las personas satisfacen al
menos algunas de sus necesidades de vitamina D de esta manera.

Muy pocos alimentos contienen vitamina D de manera natural. En consecuencia, muchos alimentos son
enriquecidos con esta vitamina. Fortificado o enriquecido quiere decir que al alimento se le han
agregado las vitaminas.

Los pescados grasos (atún, salmón y caballa) están entre las mejores fuentes de vitamina D.

El hígado de res, el queso y las yemas de los huevos suministran pequeñas cantidades.

7 Signos Que Indican Que Podría Tener Deficiencia de Vitamina D

1. Tiene la Piel Oscura

Los afroamericanos tienen un riesgo mayor de tener deficiencia de vitamina D, ya que si tiene
piel oscura, ¡se necesita 10 veces másexposición al sol para producir la misma cantidad de
vitamina D que una persona con piel clara!

Como explicó el Dr. Holick, la pigmentación de la piel actúa como protección natural al sol, así
que mientras más pigmentación se tenga, se necesitará más tiempo en el sol para generar
cantidades adecuadas de vitamina D.
2. Se Siente Triste

La serotonina, la hormona cerebral que se asocia con el estado de ánimo, aumenta con la
exposición a la luz brillante y disminuye con la poca exposición al sol. En el 2006, unos
científicos evaluaron los efectos de la vitamina D en la salud mental de 80 pacientes de edad
avanzada y encontraron que aquellos con los niveles más bajos eran 11 veces más propensos
a la depresión que aquellos que recibían dosis saludables.3

3. Tiene 50 Años o Más

Como mencioné antes, al envejecer nuestra piel no produce tanta vitamina D como respuesta
a la exposición al sol. Al mismo tiempo, los riñones se vuelven menos eficientes para convertir
la vitamina D a la forma utilizada por nuestro cuerpo y los adultos mayores tienden a pasar
más tiempo bajo techo (esto es, tienen mucho menos exposición al sol y por lo tanto menos
vitamina D).

4. Tiene Sobrepeso u Obesidad (o Tiene Mayor Masa Muscular)

La vitamina D es una vitamina, parecida a las hormonas, soluble en grasa, lo que significa que
la grasa corporal actúa como un "lavabo" que la recoge. Si usted tiene sobrepeso o está obeso,
es muy probable que necesite más vitamina D que una persona más delgada, y es igual para
las personas con mayor peso corporal debido a la masa muscular.

5. Siente Dolor en los Huesos

De acuerdo al Dr. Holick, muchas personas que van al doctor por sufrir dolores, especialmente
en combinación con fatiga, terminan con diagnósticos erróneos como fibromialgia o síndrome
de fatiga crónica.

"Muchos de estos síntomas son signos clásicos de osteomalacia por deficiencia de vitamina D, lo
cual es diferente a la deficiencia de vitamina D que causa osteoporosis en los adultos," dice. "Lo
que sucede es que la deficiencia de vitamina D causa un defecto al poner calcio en la base de
colágeno en el esqueleto. Como resultado, tenemos un dolor de huesos punzante y persistente."

6. Le Suda la Cabeza

De acuerdo con el Dr. Holick, uno de los signos iniciales y clásicos de la deficiencia de vitamina
D es el sudor de la cabeza. De hecho, por esta razón, los médicos solían preguntar a las madres
primerizas si sus recién nacidos sudaban de la cabeza. El sudor excesivo en los recién nacidos
debido a la irritación neuromuscular es aún descrito como un síntoma inicial común de
deficiencia de vitamina D.4

7. Tiene Problemas de Estomago

Recuerde que la vitamina D es soluble en grasa, lo que significa que si usted tiene un problema
gastrointestinal que afecta su capacidad para absorber la grasa, puede tener una absorción
baja de este tipo de vitaminas, como la vitamina D. Entre estas condiciones encontramos la de
Crohn, la sensibilidad al gluten y no celíaca y celiaca, y la enfermedad inflamatoria intestinal.