KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR

RESOR SUMBA BARAT

KESEPAKATAN KINERJA
Semester II Tahun 2014

Nama : EDINIUS Y. LEBA

Pangkat : AIPTU
NRP : 70040459
Jabatan : Ps. KASIUM POLSEK WANOKAKA
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Dengan ini menyatakan kesepakatan untuk melaksanakan hal-hal tertulis di bawah ini, yang merupakan bagian dari penjabaran tugas pokok dan
fungsi sesuai dengan jabatan saya.

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Keterangan

1 Sekretariat dan Kearsipan Mampu melaksanakan tugas Perencanaan Kegiatan, Administrasi Umum
serta Ketatausahaan dan Urdal lainnya.

2 Pelayanan Administrasi Mampu melaksanakan tugas administrasi personil dan sarana pra sarana.

3 Pelayanan Markas Mampu laksanakan tugas Yanma antara lain pelayanan fasilitas kantor, rapat,
protokol untuk upacara dan Urdal Polsek.

4 Perawatan Tahanan dan Mampu melaksanakan tugas perawatan tahanan dan pengelolaan barang
Pengelolaan Barang Bukt bukt

5 Tugas Tambahan Mampu melaksanakan tugas-tugas di luar tugas pokoknya yang diperintahkan
oleh atasannya.

Faktor dan Standar kinerja di atas merupakan elemen-elemen yang akan dinilai sebagai indikator kinerja spesifik yang harus saya laksanakan.

Waikabubak, 05 Juli 2014

KAPOLSEK WANOKAKA
Selaku
Pejabat Penilai Pegawai Yang Dinilai

YUSTINUS RANDJAMAY EDINIUS Y. LEBA

IPDA NRP 66030392 AIPTU NRP 70040459
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA GENERIK

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 10 aspek Generik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : EDINIUS Y. LEBA

Pangkat : AIPTU
NRP : 70040459
Jabatan : Ps. KASIUM POLSEK WANOKAKA
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Pencapaian Kinerja
No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Perlu Sesuai Di atas Total
Standar Perbaikan Standar Standar
Kinerja Kinerja Kinerja

1 Kepemimpinan Kemampuan mempengaruhi, memotvasi dan 1 3 5 8

mengarahkan.

Kemampuan membangun, memelihara dan

2 Jaringan Sosial melaksanakan kerja sama dan hubungan baik 1 3 5 8
dengan pegawai dan masyarakat.
Kemampuan rumuskan, utarakan dan terima ide /
3 Komunikasi pendapat, baik verbal maupun non verbal, dengan 1 3 5 8
jelas kepada sesama pegawai dan masyarakat luas.

4 Pengendalian Kemampuan kendalikan emosi dalam situasi penuh 1 3 5 8

Emosi tekanan hingga tdak mempengaruhi kinerja.

5 Agen Perubahan Kemampuan merumuskan, memotvasi dan 1 3 5 8

melaksanakan perubahan.

6 Integritas Kemampuan bersikap jujur dan konsisten, apa yang 1 3 5 8

dikatakan sesuai dengan apa yang dilakukan.

Kemampuan menempatkan diri pada posisi orang

7 Empat lain, serta mengekspresikan perasaan positf dan 1 3 5 8
ketulusan pada orang lain.

Kemampuan merencanakan, mengatur,

8 Pengelolaan melaksanakan, mengevaluasi dan memperbaiki 1 3 5 8
Administrasi proses administrasi.

9 Kreatvitas Kemampuan menghasilkan, mengembang-kan dan 1 3 5 8

melaksanakan ide / cara baru secara efektf.

Kemampuan mengendalikan diri dan mengambil

10 Kemandirian inisiatf tndakan dengan mempertmbangkan faktor 1 3 5 8
resiko.

Nilai Generik

Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 35%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 31 Desember 2014
KAPOLSEK WANOKAKA
Selaku
Pejabat Penilai

YUSTINUS RANDJAMAY
IPDA NRP 66030392
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA SPESIFIK

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 5 aspek Spesifik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : EDINIUS Y. LEBA

Pangkat : AIPTU
NRP : 70040459
Jabatan : Ps. KASIUM POLSEK WANOKAKA
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Pencapaian Kinerja

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Perlu Sesuai Di atas Total

Standar Perbaikan Standar Standar
Kinerja Kinerja Kinerja

Kemampuan melaksanakan tugas Perencanaan

1 Sekretariat dan Kegiatan, Administrasi Umum serta Ketatausahaan 1 3 5 8
Kearsipan dan Urdal lainnya.

2 Pelayanan Kemampuan melaksanakan tugas administrasi 1 3 5 8

Administrasi personil dan sarana pra sarana.

Kemampuan laksanakan tugas Yanma antara lain

3 Pelayanan Markas fasilitas kantor, rapat, protokol untuk upacara dan 1 3 5 8
Urdal Polsek.

Perawatan Tahanan
4 dan Pengelolaan Kemampuan melaksanakan tugas perawatan 1 3 5 8
Barang Bukt tahanan dan pengelolaan barang bukt.

5 Tugas Tambahan Kemampuan laksanakantugas di luar tugas pokoknya 1 3 5 8

yang diperintahkan atasannya.

Nilai Generik
Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 65%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 31 Desember 2014
KAPOLSEK WANOKAKA
Selaku
Pejabat Penilai

YUSTINUS RANDJAMAY
IPDA NRP 66030392
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA SPESIFIK

Nama : EDINIUS Y. LEBA

Pangkat : AIPTU
NRP : 70040459
Jabatan : Ps. KASIUM POLSEK WANOKAKA
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Total Nilai Akhir Generik

Total Nilai Akhir Spesifik

Jumlah

Sebutan

Catatan Akhir :

Tanggal : 12/31/2014 Tanggal : 31 Desember 2014

KAPOLSEK WANOKAKA
Selaku
Anggota yang dinilai Pejabat Penilai

EDINIUS Y. LEBA YUSTINUS RANDJAMAY

AIPTU NRP 70040459 IPDA NRP 66030392
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

KESEPAKATAN KINERJA
Semester I Tahun 2015

Nama : EDINIUS Y. LEBA

Pangkat : AIPTU
NRP : 70040459
Jabatan : Ps. KASIUM POLSEK WANOKAKA
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Dengan ini menyatakan kesepakatan untuk melaksanakan hal-hal tertulis di bawah ini, yang merupakan bagian dari penjabaran tugas pokok dan
fungsi sesuai dengan jabatan saya.

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Keterangan

1 Sekretariat dan Kearsipan Mampu melaksanakan tugas Perencanaan Kegiatan, Administrasi Umum
serta Ketatausahaan dan Urdal lainnya.

2 Pelayanan Administrasi Mampu melaksanakan tugas administrasi personil dan sarana pra sarana.

3 Pelayanan Markas Mampu laksanakan tugas Yanma antara lain pelayanan fasilitas kantor, rapat,
protokol untuk upacara dan Urdal Polsek.

4 Perawatan Tahanan dan Mampu melaksanakan tugas perawatan tahanan dan pengelolaan barang
Pengelolaan Barang Bukt bukt

5 Tugas Tambahan Mampu melaksanakan tugas-tugas di luar tugas pokoknya yang diperintahkan
oleh atasannya.

Faktor dan Standar kinerja di atas merupakan elemen-elemen yang akan dinilai sebagai indikator kinerja spesifik yang harus saya laksanakan.

Waikabubak, 05 Januari 2015

KAPOLSEK WANOKAKA
Selaku
Pejabat Penilai Pegawai Yang Dinilai

MANSUR EDINIUS Y. LEBA

IPDA NRP 66050096 AIPTU NRP 70040459
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA GENERIK

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 10 aspek Generik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : EDINIUS Y. LEBA

Pangkat : AIPTU
NRP : 70040459
Jabatan : Ps. KASIUM POLSEK WANOKAKA
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Pencapaian Kinerja
No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Perlu Sesuai Di atas Total
Standar Perbaikan Standar Standar
Kinerja Kinerja Kinerja

1 Kepemimpinan Kemampuan mempengaruhi, memotvasi dan 1 3 5 8

mengarahkan.

Kemampuan membangun, memelihara dan

2 Jaringan Sosial melaksanakan kerja sama dan hubungan baik 1 3 5 8
dengan pegawai dan masyarakat.
Kemampuan rumuskan, utarakan dan terima ide /
3 Komunikasi pendapat, baik verbal maupun non verbal, dengan 1 3 5 8
jelas kepada sesama pegawai dan masyarakat luas.

4 Pengendalian Kemampuan kendalikan emosi dalam situasi penuh 1 3 5 8

Emosi tekanan hingga tdak mempengaruhi kinerja.

5 Agen Perubahan Kemampuan merumuskan, memotvasi dan 1 3 5 8

melaksanakan perubahan.

6 Integritas Kemampuan bersikap jujur dan konsisten, apa yang 1 3 5 8

dikatakan sesuai dengan apa yang dilakukan.

Kemampuan menempatkan diri pada posisi orang

7 Empat lain, serta mengekspresikan perasaan positf dan 1 3 5 8
ketulusan pada orang lain.

Kemampuan merencanakan, mengatur,

8 Pengelolaan melaksanakan, mengevaluasi dan memperbaiki 1 3 5 8
Administrasi proses administrasi.

9 Kreatvitas Kemampuan menghasilkan, mengembang-kan dan 1 3 5 8

melaksanakan ide / cara baru secara efektf.

Kemampuan mengendalikan diri dan mengambil

10 Kemandirian inisiatf tndakan dengan mempertmbangkan faktor 1 3 5 8
resiko.

Nilai Generik

Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 35%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 30 Juni 2015
KAPOLSEK WANOKAKA
Selaku
Pejabat Penilai

MANSUR
IPDA NRP 66050096
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA SPESIFIK

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 5 aspek Spesifik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : EDINIUS Y. LEBA

Pangkat : AIPTU
NRP : 70040459
Jabatan : Ps. KASIUM POLSEK WANOKAKA
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Pencapaian Kinerja

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Perlu Sesuai Di atas Total

Standar Perbaikan Standar Standar
Kinerja Kinerja Kinerja

Kemampuan melaksanakan tugas Perencanaan

1 Sekretariat dan Kegiatan, Administrasi Umum serta Ketatausahaan 1 3 5 8
Kearsipan dan Urdal lainnya.

2 Pelayanan Kemampuan melaksanakan tugas administrasi 1 3 5 8

Administrasi personil dan sarana pra sarana.

Kemampuan laksanakan tugas Yanma antara lain

3 Pelayanan Markas fasilitas kantor, rapat, protokol untuk upacara dan 1 3 5 8
Urdal Polsek.

Perawatan Tahanan
4 dan Pengelolaan Kemampuan melaksanakan tugas perawatan 1 3 5 8
Barang Bukt tahanan dan pengelolaan barang bukt

5 Tugas Tambahan Kemampuan laksanakantugas di luar tugas pokoknya 1 3 5 8

yang diperintahkan atasannya.

Nilai Generik
Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 65%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 30 Juni 2015
KAPOLSEK WANOKAKA
Selaku
Pejabat Penilai

MANSUR
IPDA NRP 66050096
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA SPESIFIK

Nama : EDINIUS Y. LEBA

Pangkat : AIPTU
NRP : 70040459
Jabatan : Ps. KASIUM POLSEK WANOKAKA
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Total Nilai Akhir Generik

Total Nilai Akhir Spesifik

Jumlah

Sebutan

Catatan Akhir :

Tanggal : 6/30/2015 Tanggal : 30 Juni 2015

KAPOLSEK WANOKAKA
Selaku
Anggota yang dinilai Pejabat Penilai

EDINIUS Y. LEBA MANSUR

AIPTU NRP 70040459 IPDA NRP 66050096
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

KESEPAKATAN KINERJA
Semester II Tahun 2015

Nama : EDINIUS Y. LEBA

Pangkat : AIPTU
NRP : 70040459
Jabatan : Ps. KASIUM POLSEK WANOKAKA
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Dengan ini menyatakan kesepakatan untuk melaksanakan hal-hal tertulis di bawah ini, yang merupakan bagian dari penjabaran tugas pokok dan
fungsi sesuai dengan jabatan saya.

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Keterangan

1 Sekretariat dan Kearsipan Mampu melaksanakan tugas Perencanaan Kegiatan, Administrasi Umum
serta Ketatausahaan dan Urdal lainnya.

2 Pelayanan Administrasi Mampu melaksanakan tugas administrasi personil dan sarana pra sarana.

3 Pelayanan Markas Mampu laksanakan tugas Yanma antara lain pelayanan fasilitas kantor, rapat,
protokol untuk upacara dan Urdal Polsek.

4 Perawatan Tahanan dan Mampu melaksanakan tugas perawatan tahanan dan pengelolaan barang
Pengelolaan Barang Bukt bukt

5 Tugas Tambahan Mampu melaksanakan tugas-tugas di luar tugas pokoknya yang diperintahkan
oleh atasannya.

Faktor dan Standar kinerja di atas merupakan elemen-elemen yang akan dinilai sebagai indikator kinerja spesifik yang harus saya laksanakan.

Waikabubak, 05 Juli 2015

KAPOLSEK WANOKAKA
Selaku
Pejabat Penilai Pegawai Yang Dinilai

MANSUR EDINIUS Y. LEBA

IPDA NRP 66050096 AIPTU NRP 70040459
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA GENERIK

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 10 aspek Generik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : EDINIUS Y. LEBA

Pangkat : AIPTU
NRP : 70040459
Jabatan : Ps. KASIUM POLSEK WANOKAKA
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Pencapaian Kinerja
No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Perlu Sesuai Di atas Total
Standar Perbaikan Standar Standar
Kinerja Kinerja Kinerja

1 Kepemimpinan Kemampuan mempengaruhi, memotvasi dan 1 3 5 8

mengarahkan.

Kemampuan membangun, memelihara dan

2 Jaringan Sosial melaksanakan kerja sama dan hubungan baik 1 3 5 8
dengan pegawai dan masyarakat.
Kemampuan rumuskan, utarakan dan terima ide /
3 Komunikasi pendapat, baik verbal maupun non verbal, dengan 1 3 5 8
jelas kepada sesama pegawai dan masyarakat luas.

4 Pengendalian Kemampuan kendalikan emosi dalam situasi penuh 1 3 5 8

Emosi tekanan hingga tdak mempengaruhi kinerja.

5 Agen Perubahan Kemampuan merumuskan, memotvasi dan 1 3 5 8

melaksanakan perubahan.

6 Integritas Kemampuan bersikap jujur dan konsisten, apa yang 1 3 5 8

dikatakan sesuai dengan apa yang dilakukan.

Kemampuan menempatkan diri pada posisi orang

7 Empat lain, serta mengekspresikan perasaan positf dan 1 3 5 8
ketulusan pada orang lain.

Kemampuan merencanakan, mengatur,

8 Pengelolaan melaksanakan, mengevaluasi dan memperbaiki 1 3 5 8
Administrasi proses administrasi.

9 Kreatvitas Kemampuan menghasilkan, mengembang-kan dan 1 3 5 8

melaksanakan ide / cara baru secara efektf.

Kemampuan mengendalikan diri dan mengambil

10 Kemandirian inisiatf tndakan dengan mempertmbangkan faktor 1 3 5 8
resiko.

Nilai Generik

Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 35%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 31 Desember 2015
KAPOLSEK WANOKAKA
Selaku
Pejabat Penilai

MANSUR
IPDA NRP 66050096
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA SPESIFIK

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 5 aspek Spesifik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : EDINIUS Y. LEBA

Pangkat : AIPTU
NRP : 70040459
Jabatan : Ps. KASIUM POLSEK WANOKAKA
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Pencapaian Kinerja

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Perlu Sesuai Di atas Total

Standar Perbaikan Standar Standar
Kinerja Kinerja Kinerja

Kemampuan melaksanakan tugas Perencanaan

1 Sekretariat dan Kegiatan, Administrasi Umum serta Ketatausahaan 1 3 5 8
Kearsipan dan Urdal lainnya.

2 Pelayanan Kemampuan melaksanakan tugas administrasi 1 3 5 8

Administrasi personil dan sarana pra sarana.

Kemampuan laksanakan tugas Yanma antara lain

3 Pelayanan Markas fasilitas kantor, rapat, protokol untuk upacara dan 1 3 5 8
Urdal Polsek.

Perawatan Tahanan
4 dan Pengelolaan Kemampuan melaksanakan tugas perawatan 1 3 5 8
Barang Bukt tahanan dan pengelolaan barang bukt

5 Tugas Tambahan Kemampuan laksanakantugas di luar tugas pokoknya 1 3 5 8

yang diperintahkan atasannya.

Nilai Generik
Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 65%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 31 Desember 2015
KAPOLSEK WANOKAKA
Selaku
Pejabat Penilai

MANSUR
IPDA NRP 66050096
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA SPESIFIK

Nama : EDINIUS Y. LEBA

Pangkat : AIPTU
NRP : 70040459
Jabatan : Ps. KASIUM POLSEK WANOKAKA
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Total Nilai Akhir Generik

Total Nilai Akhir Spesifik

Jumlah

Sebutan

Catatan Akhir :

Tanggal : 12/31/2015 Tanggal : 31 Desember 2015

KAPOLSEK WANOKAKA
Selaku
Anggota yang dinilai Pejabat Penilai

EDINIUS Y. LEBA MANSUR

AIPTU NRP 70040459 IPDA NRP 66050096
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

KESEPAKATAN KINERJA
Semester I Tahun 2016

Nama : EDINIUS Y. LEBA

Pangkat : AIPTU
NRP : 70040459
Jabatan : Ps. KASIUM POLSEK WANOKAKA
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Dengan ini menyatakan kesepakatan untuk melaksanakan hal-hal tertulis di bawah ini, yang merupakan bagian dari penjabaran tugas pokok dan
fungsi sesuai dengan jabatan saya.

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Keterangan

1 Sekretariat dan Kearsipan Mampu melaksanakan tugas Perencanaan Kegiatan, Administrasi Umum
serta Ketatausahaan dan Urdal lainnya.

2 Pelayanan Administrasi Mampu melaksanakan tugas administrasi personil dan sarana pra sarana.

3 Pelayanan Markas Mampu laksanakan tugas Yanma antara lain pelayanan fasilitas kantor, rapat,
protokol untuk upacara dan Urdal Polsek.

4 Perawatan Tahanan dan Mampu melaksanakan tugas perawatan tahanan dan pengelolaan barang
Pengelolaan Barang Bukt bukt

5 Tugas Tambahan Mampu melaksanakan tugas-tugas di luar tugas pokoknya yang diperintahkan
oleh atasannya.

Faktor dan Standar kinerja di atas merupakan elemen-elemen yang akan dinilai sebagai indikator kinerja spesifik yang harus saya laksanakan.

Waikabubak, 05 Januari 2016

KAPOLSEK WANOKAKA
Selaku
Pejabat Penilai Pegawai Yang Dinilai

MANSUR EDINIUS Y. LEBA

IPDA NRP 66050096 AIPTU NRP 70040459
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA GENERIK

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 10 aspek Generik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : EDINIUS Y. LEBA

Pangkat : AIPTU
NRP : 70040459
Jabatan : Ps. KASIUM POLSEK WANOKAKA
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Pencapaian Kinerja
No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Perlu Sesuai Di atas Total
Standar Perbaikan Standar Standar
Kinerja Kinerja Kinerja

1 Kepemimpinan Kemampuan mempengaruhi, memotvasi dan 1 3 5 8

mengarahkan.

Kemampuan membangun, memelihara dan

2 Jaringan Sosial melaksanakan kerja sama dan hubungan baik 1 3 5 8
dengan pegawai dan masyarakat.
Kemampuan rumuskan, utarakan dan terima ide /
3 Komunikasi pendapat, baik verbal maupun non verbal, dengan 1 3 5 8
jelas kepada sesama pegawai dan masyarakat luas.

4 Pengendalian Kemampuan kendalikan emosi dalam situasi penuh 1 3 5 8

Emosi tekanan hingga tdak mempengaruhi kinerja.

5 Agen Perubahan Kemampuan merumuskan, memotvasi dan 1 3 5 8

melaksanakan perubahan.

6 Integritas Kemampuan bersikap jujur dan konsisten, apa yang 1 3 5 8

dikatakan sesuai dengan apa yang dilakukan.

Kemampuan menempatkan diri pada posisi orang

7 Empat lain, serta mengekspresikan perasaan positf dan 1 3 5 8
ketulusan pada orang lain.

Kemampuan merencanakan, mengatur,

8 Pengelolaan melaksanakan, mengevaluasi dan memperbaiki 1 3 5 8
Administrasi proses administrasi.

9 Kreatvitas Kemampuan menghasilkan, mengembang-kan dan 1 3 5 8

melaksanakan ide / cara baru secara efektf.

Kemampuan mengendalikan diri dan mengambil

10 Kemandirian inisiatf tndakan dengan mempertmbangkan faktor 1 3 5 8
resiko.

Nilai Generik

Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 35%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 30 Juni 2016
KAPOLSEK WANOKAKA
Selaku
Pejabat Penilai

MANSUR
IPDA NRP 66050096
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA SPESIFIK

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 5 aspek Spesifik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : EDINIUS Y. LEBA

Pangkat : AIPTU
NRP : 70040459
Jabatan : Ps. KASIUM POLSEK WANOKAKA
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Pencapaian Kinerja

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Perlu Sesuai Di atas Total

Standar Perbaikan Standar Standar
Kinerja Kinerja Kinerja

Kemampuan melaksanakan tugas Perencanaan

1 Sekretariat dan Kegiatan, Administrasi Umum serta Ketatausahaan 1 3 5 8
Kearsipan dan Urdal lainnya.

2 Pelayanan Kemampuan melaksanakan tugas administrasi 1 3 5 8

Administrasi personil dan sarana pra sarana.

Kemampuan laksanakan tugas Yanma antara lain

3 Pelayanan Markas fasilitas kantor, rapat, protokol untuk upacara dan 1 3 5 8
Urdal Polsek.

Perawatan Tahanan
4 dan Pengelolaan Kemampuan melaksanakan tugas perawatan 1 3 5 8
Barang Bukt tahanan dan pengelolaan barang bukt

5 Tugas Tambahan Kemampuan laksanakantugas di luar tugas pokoknya 1 3 5 8

yang diperintahkan atasannya.

Nilai Generik
Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 65%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 30 Juni 2016
KAPOLSEK WANOKAKA
Selaku
Pejabat Penilai

MANSUR
IPDA NRP 66050096
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA SPESIFIK

Nama : EDINIUS Y. LEBA

Pangkat : AIPTU
NRP : 70040459
Jabatan : Ps. KASIUM POLSEK WANOKAKA
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Total Nilai Akhir Generik

Total Nilai Akhir Spesifik

Jumlah

Sebutan

Catatan Akhir :

Tanggal : 6/30/2016 Tanggal : 30 Juni 2016

KAPOLSEK WANOKAKA
Selaku
Anggota yang dinilai Pejabat Penilai

EDINIUS Y. LEBA MANSUR

AIPTU NRP 70040459 IPDA NRP 66050096
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

KESEPAKATAN KINERJA
Semester II Tahun 2014

Nama : BERNARDUS MBILI KANDI

Pangkat : AIPTU
NRP : 70040459
Jabatan : Ps. KANIT RESKRIM POLSEK KODI
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Dengan ini menyatakan kesepakatan untuk melaksanakan hal-hal tertulis di bawah ini, yang merupakan bagian dari penjabaran tugas pokok dan
fungsi sesuai dengan jabatan saya.

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Keterangan

1 Lidik dan Sidik Mampu melakukan lidik dan sidik tndak pidana umum, khusus dan tertentu

Mampu memberikan pelayanan dan perlindungan khusus terhadap remaja,

2 Pelayanan dan Perlindungan
anak dan wanita baik pelaku maupun korban
Mampu dalam menganalisa karakteristk kasus dan pelaksanaan
3 Analisa Penanganan kasus
penanganannya
Mengkaji Efektvitas Mampu mengkaji efektvitas pelaksanaan tugas penyelidikan dan penyidikan
4
Pelaksanaan Tugas sesuai karakteristk kasus
Mampu melaksanakan tugas-tugas di luar tugas pokoknya yang diperintahkan
5 Tugas Tambahan
oleh atasannya.

Faktor dan Standar kinerja di atas merupakan elemen-elemen yang akan dinilai sebagai indikator kinerja spesifik yang harus saya laksanakan.

Waikabubak, 05 Juli 2014

KAPOLSEK KODI
Selaku
Pejabat Penilai Pegawai Yang Dinilai

U. UDU BERNARDUS MBILI KANDI

AKP NRP 58120369 AIPTU NRP 70040459
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA GENERIK

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 10 aspek Generik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : BERNARDUS MBILI KANDI

Pangkat : AIPTU
NRP : 70040459
Jabatan : Ps. KANIT RESKRIM POLSEK KODI
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Pencapaian Kinerja

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Sesuai Di atas Total

Perlu
Standar Standar Standar
Perbaikan
Kinerja Kinerja Kinerja

Kemampuan mempengaruhi, memotvasi dan

1 Kepemimpinan 1 3 5 8
mengarahkan.

Kemampuan membangun, memelihara dan

2 Jaringan Sosial melaksanakan kerja sama dan hubungan baik 1 3 5 8
dengan pegawai dan masyarakat.

Kemampuan rumuskan, utarakan dan terima ide /

3 Komunikasi pendapat, baik verbal maupun non verbal, dengan 1 3 5 8
jelas kepada sesama pegawai dan masyarakat luas.

Pengendalian Kemampuan kendalikan emosi dalam situasi penuh

4 1 3 5 8
Emosi tekanan hingga tdak mempengaruhi kinerja.

Kemampuan merumuskan, memotvasi dan

5 Agen Perubahan 1 3 5 8
melaksanakan perubahan.

Kemampuan bersikap jujur dan konsisten, apa yang

6 Integritas 1 3 5 8
dikatakan sesuai dengan apa yang dilakukan.

Kemampuan menempatkan diri pada posisi orang

7 Empat lain, serta mengekspresikan perasaan positf dan 1 3 5 8
ketulusan pada orang lain.

Kemampuan merencanakan, mengatur,

Pengelolaan
8 melaksanakan, mengevaluasi dan memperbaiki 1 3 5 8
Administrasi proses administrasi.

Kemampuan menghasilkan, mengembang-kan dan

9 Kreatvitas 1 3 5 8
melaksanakan ide / cara baru secara efektf.

Kemampuan mengendalikan diri dan mengambil

10 Kemandirian inisiatf tndakan dengan mempertmbangkan faktor 1 3 5 8
resiko.

Nilai Generik

Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 35%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 31 Desember 2014
KAPOLSEK KODI
Selaku
Pejabat Penilai

U. UDU
AKP NRP 58120369
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA GENERIK

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 10 aspek Generik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : BERNARDUS MBILI KANDI

Pangkat : AIPTU
NRP : 70040459
Jabatan : Ps. KANIT RESKRIM POLSEK KODI
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Pencapaian Kinerja

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Sesuai Di atas Total

Perlu
Standar Standar Standar
Perbaikan
Kinerja Kinerja Kinerja

Kemampuan mempengaruhi, memotvasi dan

1 Kepemimpinan 1 3 5 8
mengarahkan.

Kemampuan membangun, memelihara dan

2 Jaringan Sosial melaksanakan kerja sama dan hubungan baik 1 3 5 8
dengan pegawai dan masyarakat.

Kemampuan rumuskan, utarakan dan terima ide /

3 Komunikasi pendapat, baik verbal maupun non verbal, dengan 1 3 5 8
jelas kepada sesama pegawai dan masyarakat luas.

Pengendalian Kemampuan kendalikan emosi dalam situasi penuh

4 1 3 5 8
Emosi tekanan sehingga tdak pengaruhi kinerja.

Kemampuan merumuskan, memotvasi dan

5 Agen Perubahan 1 3 5 8
melaksanakan perubahan.

Kemampuan bersikap jujur dan konsisten, apa yang

6 Integritas 1 3 5 8
dikatakan sesuai dengan apa yang dilakukan.

Kemampuan menempatkan diri pada posisi orang

7 Empat lain, serta mengekspresikan perasaan positf dan 1 3 5 8
ketulusan pada orang lain.

Kemampuan merencanakan, mengatur,

8 Pengelolaan 1 3 5 8
melaksanakan, mengevaluasi dan memperbaiki
Administrasi proses administrasi.

Kemampuan menghasilkan, mengembang-kan dan

9 Kreatvitas 1 3 5 8
melaksanakan ide / cara baru secara efektf.

Kemampuan mengendalikan diri dan mengambil

10 Kemandirian inisiatf tndakan dengan mempertmbangkan faktor 1 3 5 8
resiko.

Nilai Generik

Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 35%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 31 Desember 2014
KASAT INTELKAM
Selaku
Rekan Kerja I

RUSLAN OKTHOFIANUS HIA. SE

BRIGPOL NRP 82101331
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA SPESIFIK

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 5 aspek Spesifik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : BERNARDUS MBILI KANDI

Pangkat : AIPTU
NRP : 70040459
Jabatan : Ps. KANIT RESKRIM POLSEK KODI
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Pencapaian Kinerja

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Sesuai Di atas Total

Perlu
Standar Standar Standar
Perbaikan
Kinerja Kinerja Kinerja

Mampu melakukan lidik dan sidik tndak pidana

1 Lidik dan Sidik 1 3 5 8
umum, khusus dan tertentu

Kemampuan memberikan pelayanan &

Pelayanan dan
2 perlindungan khusus thdp remaja, anak dan wanita 1 3 5 8
Perlindungan baik pelaku maupun korban

Analisa Kemampuan dalam menganalisa karakteristk kasus

3 1 3 5 8
Penanganan Kasus dan pelaksanaan penanganannya

Mengkaji Kemampuan mengkaji efektvitas pelaksanaan tugas

4 Efektvitas Pelaks. penyelidikan dan penyidikan sesuai karakteristk 1 3 5 8
Tugas kasus

Kemampuan laksanakantugas di luar tugas pokoknya

5 Tugas Tambahan 1 3 5 8
yang diperintahkan atasannya.

Nilai Generik

Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 65%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 31 Desember 2014
KAPOLSEK KODI
Selaku
Pejabat Penilai

U. UDU
AKP NRP 58120369
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA SPESIFIK

Nama : BERNARDUS MBILI KANDI

Pangkat : AIPTU
NRP : 70040459
Jabatan : Ps. KANIT RESKRIM POLSEK KODI
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Total Nilai Akhir Generik

Total Nilai Akhir Spesifik

Jumlah

Sebutan

Catatan Akhir :

Tanggal : 12/31/2014 Tanggal : 31 Desember 2014

KAPOLSEK KODI
Selaku
Anggota yang dinilai Pejabat Penilai

BERNARDUS MBILI KANDI U. UDU

AIPTU NRP 70040459 AKP NRP 58120369
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

KESEPAKATAN KINERJA
Semester I Tahun 2015

Nama : BERNARDUS MBILI KANDI

Pangkat : AIPTU
NRP : 88120795
Jabatan : Ps. KANIT RESKRIM POLSEK KODI
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Dengan ini menyatakan kesepakatan untuk melaksanakan hal-hal tertulis di bawah ini, yang merupakan bagian dari penjabaran tugas pokok dan
fungsi sesuai dengan jabatan saya.

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Keterangan

1 Lidik dan Sidik Mampu melakukan lidik dan sidik tndak pidana umum, khusus dan tertentu

2 Pelayanan dan Perlindungan Mampu memberikan pelayanan dan perlindungan khusus terhadap remaja,
anak dan wanita baik pelaku maupun korban

3 Analisa Penanganan kasus Mampu dalam menganalisa karakteristk kasus dan pelaksanaan
penanganannya

4 Mengkaji Efektvitas Mampu mengkaji efektvitas pelaksanaan tugas penyelidikan dan penyidikan
Pelaksanaan Tugas sesuai karakteristk kasus

5 Tugas Tambahan Mampu melaksanakan tugas-tugas di luar tugas pokoknya yang diperintahkan
oleh atasannya.

Faktor dan Standar kinerja di atas merupakan elemen-elemen yang akan dinilai sebagai indikator kinerja spesifik yang harus saya laksanakan.

Waikabubak, 05 Januari 2015

KAPOLSEK KODI
Selaku
Pejabat Penilai Pegawai Yang Dinilai

THOMAS NAHAS KAKANG BERNARDUS MBILI KANDI

AKP NRP 59030090 AIPTU NRP 88120795
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA GENERIK

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 10 aspek Generik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : BERNARDUS MBILI KANDI

Pangkat : AIPTU
NRP : 88120795
Jabatan : Ps. KANIT RESKRIM POLSEK KODI
Satuan Kerja : AIPTU

Pencapaian Kinerja

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Perlu Sesuai Di atas Total

Standar Perbaikan Standar Standar
Kinerja Kinerja Kinerja

1 Kepemimpinan Kemampuan mempengaruhi, memotvasi dan 1 3 5 8

mengarahkan.

Kemampuan membangun, memelihara dan

2 Jaringan Sosial melaksanakan kerja sama dan hubungan baik 1 3 5 8
dengan pegawai dan masyarakat.

Kemampuan rumuskan, utarakan dan terima ide /

3 Komunikasi pendapat, baik verbal maupun non verbal, dengan 1 3 5 8
jelas kepada sesama pegawai dan masyarakat luas.

4 Pengendalian Kemampuan kendalikan emosi dalam situasi penuh 1 3 5 8

Emosi tekanan hingga tdak mempengaruhi kinerja.

5 Agen Perubahan Kemampuan merumuskan, memotvasi dan 1 3 5 8

melaksanakan perubahan.

6 Integritas Kemampuan bersikap jujur dan konsisten, apa yang 1 3 5 8

dikatakan sesuai dengan apa yang dilakukan.

Kemampuan menempatkan diri pada posisi orang

7 Empat lain, serta mengekspresikan perasaan positf dan 1 3 5 8
ketulusan pada orang lain.

Kemampuan merencanakan, mengatur,

8 Pengelolaan melaksanakan, mengevaluasi dan memperbaiki 1 3 5 8
Administrasi proses administrasi.

9 Kreatvitas Kemampuan menghasilkan, mengembang-kan dan 1 3 5 8

melaksanakan ide / cara baru secara efektf.

Kemampuan mengendalikan diri dan mengambil

10 Kemandirian inisiatf tndakan dengan mempertmbangkan faktor 1 3 5 8
resiko.

Nilai Generik

Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 35%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 30 Juni 2015
KAPOLSEK KODI
Selaku
Pejabat Penilai

THOMAS NAHAS KAKANG

AKP NRP 59030090
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA GENERIK

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 10 aspek Generik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : BERNARDUS MBILI KANDI

Pangkat : AIPTU
NRP : 88120795
Jabatan : Ps. KANIT RESKRIM POLSEK KODI
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Pencapaian Kinerja

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Sesuai Di atas Total

Standar Perlu Standar Standar
Kinerja Perbaikan Kinerja Kinerja

1 Kepemimpinan Kemampuan mempengaruhi, memotvasi dan 1 3 5 8

mengarahkan.

Kemampuan membangun, memelihara dan

2 Jaringan Sosial melaksanakan kerja sama dan hubungan baik 1 3 5 8
dengan pegawai dan masyarakat.

Kemampuan rumuskan, utarakan dan terima ide /

3 Komunikasi pendapat, baik verbal maupun non verbal, dengan 1 3 5 8
jelas kepada sesama pegawai dan masyarakat luas.

4 Pengendalian Kemampuan kendalikan emosi dalam situasi penuh 1 3 5 8

Emosi tekanan sehingga tdak pengaruhi kinerja.

5 Agen Perubahan Kemampuan merumuskan, memotvasi dan 1 3 5 8

melaksanakan perubahan.

6 Integritas Kemampuan bersikap jujur dan konsisten, apa yang 1 3 5 8

dikatakan sesuai dengan apa yang dilakukan.

Kemampuan menempatkan diri pada posisi orang

7 Empat lain, serta mengekspresikan perasaan positf dan 1 3 5 8
ketulusan pada orang lain.

Kemampuan merencanakan, mengatur,

8 Pengelolaan melaksanakan, mengevaluasi dan memperbaiki 1 3 5 8
Administrasi proses administrasi.

9 Kreatvitas Kemampuan menghasilkan, mengembang-kan dan 1 3 5 8

melaksanakan ide / cara baru secara efektf.

Kemampuan mengendalikan diri dan mengambil

10 Kemandirian inisiatf tndakan dengan mempertmbangkan faktor 1 3 5 8
resiko.

Nilai Generik

Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 35%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 30 Juni 2015
KASAT INTELKAM
Selaku
Rekan Kerja I

MATHEUS CONO, SH
BRIGPOL NRP 82101331
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA SPESIFIK

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 5 aspek Spesifik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : BERNARDUS MBILI KANDI

Pangkat : AIPTU
NRP : 88120795
Jabatan : Ps. KANIT RESKRIM POLSEK KODI
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Pencapaian Kinerja

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Sesuai Di atas Total

Standar Perlu Standar Standar
Kinerja Perbaikan Kinerja Kinerja

1 Lidik dan Sidik Mampu melakukan lidik dan sidik tndak pidana 1 3 5 8
umum, khusus dan tertentu

Pelayanan dan Kemampuan memberikan pelayanan &

2 perlindungan khusus thdp remaja, anak dan wanita 1 3 5 8
Perlindungan
baik pelaku maupun korban

3 Analisa Kemampuan dalam menganalisa karakteristk kasus 1 3 5 8

Penanganan Kasus dan pelaksanaan penanganannya

Mengkaji Kemampuan mengkaji efektvitas pelaksanaan tugas

4 Efektvitas Pelaks. penyelidikan dan penyidikan sesuai karakteristk 1 3 5 8
Tugas kasus

5 Tugas Tambahan Kemampuan laksanakantugas di luar tugas pokoknya 1 3 5 8

yang diperintahkan atasannya.

Nilai Generik

Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 65%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 30 Juni 2015
KAPOLSEK KODI
Selaku
Pejabat Penilai

THOMAS NAHAS KAKANG

AKP NRP 59030090
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA SPESIFIK

Nama : BERNARDUS MBILI KANDI

Pangkat : AIPTU
NRP : 88120795
Jabatan : Ps. KANIT RESKRIM POLSEK KODI
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Total Nilai Akhir Generik

Total Nilai Akhir Spesifik

Jumlah

Sebutan

Catatan Akhir :

Tanggal : 6/30/2015 Tanggal : 30 Juni 2015

KAPOLSEK KODI
Selaku
Anggota yang dinilai Pejabat Penilai

BERNARDUS MBILI KANDI THOMAS NAHAS KAKANG

AIPTU NRP 88120795 AKP NRP 59030090
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

KESEPAKATAN KINERJA
Semester II Tahun 2015

Nama : BERNARDUS MBILI KANDI

Pangkat : AIPTU
NRP : 70040459
Jabatan : Ps. KANIT RESKRIM POLSEK KODI
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Dengan ini menyatakan kesepakatan untuk melaksanakan hal-hal tertulis di bawah ini, yang merupakan bagian dari penjabaran tugas pokok dan
fungsi sesuai dengan jabatan saya.

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Keterangan

1 Lidik dan Sidik Mampu melakukan lidik dan sidik tndak pidana umum, khusus dan tertentu

2 Pelayanan dan Perlindungan Mampu memberikan pelayanan dan perlindungan khusus terhadap remaja,
anak dan wanita baik pelaku maupun korban

3 Analisa Penanganan kasus Mampu dalam menganalisa karakteristk kasus dan pelaksanaan
penanganannya

4 Mengkaji Efektvitas Mampu mengkaji efektvitas pelaksanaan tugas penyelidikan dan penyidikan
Pelaksanaan Tugas sesuai karakteristk kasus

5 Tugas Tambahan Mampu melaksanakan tugas-tugas di luar tugas pokoknya yang diperintahkan
oleh atasannya.

Faktor dan Standar kinerja di atas merupakan elemen-elemen yang akan dinilai sebagai indikator kinerja spesifik yang harus saya laksanakan.

Waikabubak, 05 Juli 2015

KAPOLSEK KODI
Selaku
Pejabat Penilai Pegawai Yang Dinilai

THOMAS NAHAS KAKANG BERNARDUS MBILI KANDI

AKP NRP 59030090 AIPTU NRP 70040459
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA GENERIK

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 10 aspek Generik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : BERNARDUS MBILI KANDI

Pangkat : AIPTU
NRP : 70040459
Jabatan : Ps. KANIT RESKRIM POLSEK KODI
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Pencapaian Kinerja

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Sesuai Di atas Total

Perlu
Standar Standar Standar
Perbaikan
Kinerja Kinerja Kinerja

Kemampuan mempengaruhi, memotvasi dan

1 Kepemimpinan 1 3 5 8
mengarahkan.

Kemampuan membangun, memelihara dan

2 Jaringan Sosial melaksanakan kerja sama dan hubungan baik 1 3 5 8
dengan pegawai dan masyarakat.

Kemampuan rumuskan, utarakan dan terima ide /

3 Komunikasi pendapat, baik verbal maupun non verbal, dengan 1 3 5 8
jelas kepada sesama pegawai dan masyarakat luas.

Pengendalian Kemampuan kendalikan emosi dalam situasi penuh

4 1 3 5 8
Emosi tekanan hingga tdak mempengaruhi kinerja.

Kemampuan merumuskan, memotvasi dan

5 Agen Perubahan 1 3 5 8
melaksanakan perubahan.

Kemampuan bersikap jujur dan konsisten, apa yang

6 Integritas 1 3 5 8
dikatakan sesuai dengan apa yang dilakukan.

Kemampuan menempatkan diri pada posisi orang

7 Empat lain, serta mengekspresikan perasaan positf dan 1 3 5 8
ketulusan pada orang lain.

Kemampuan merencanakan, mengatur,

Pengelolaan
8 melaksanakan, mengevaluasi dan memperbaiki 1 3 5 8
Administrasi proses administrasi.

Kemampuan menghasilkan, mengembang-kan dan

9 Kreatvitas 1 3 5 8
melaksanakan ide / cara baru secara efektf.

Kemampuan mengendalikan diri dan mengambil

10 Kemandirian inisiatf tndakan dengan mempertmbangkan faktor 1 3 5 8
resiko.

Nilai Generik

Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 35%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 31 Desember 2015
KAPOLSEK KODI
Selaku
Pejabat Penilai

U. UDU
AKP NRP 59030090
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA GENERIK

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 10 aspek Generik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : BERNARDUS MBILI KANDI

Pangkat : AIPTU
NRP : 70040459
Jabatan : Ps. KANIT RESKRIM POLSEK KODI
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Pencapaian Kinerja

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Sesuai Di atas Total

Perlu
Standar Standar Standar
Perbaikan
Kinerja Kinerja Kinerja

Kemampuan mempengaruhi, memotvasi dan

1 Kepemimpinan 1 3 5 8
mengarahkan.

Kemampuan membangun, memelihara dan

2 Jaringan Sosial melaksanakan kerja sama dan hubungan baik 1 3 5 8
dengan pegawai dan masyarakat.

Kemampuan rumuskan, utarakan dan terima ide /

3 Komunikasi pendapat, baik verbal maupun non verbal, dengan 1 3 5 8
jelas kepada sesama pegawai dan masyarakat luas.

Pengendalian Kemampuan kendalikan emosi dalam situasi penuh

4 1 3 5 8
Emosi tekanan sehingga tdak pengaruhi kinerja.

Kemampuan merumuskan, memotvasi dan

5 Agen Perubahan 1 3 5 8
melaksanakan perubahan.

Kemampuan bersikap jujur dan konsisten, apa yang

6 Integritas 1 3 5 8
dikatakan sesuai dengan apa yang dilakukan.

Kemampuan menempatkan diri pada posisi orang

7 Empat lain, serta mengekspresikan perasaan positf dan 1 3 5 8
ketulusan pada orang lain.

Kemampuan merencanakan, mengatur,

8 Pengelolaan 1 3 5 8
melaksanakan, mengevaluasi dan memperbaiki
Administrasi proses administrasi.

Kemampuan menghasilkan, mengembang-kan dan

9 Kreatvitas 1 3 5 8
melaksanakan ide / cara baru secara efektf.

Kemampuan mengendalikan diri dan mengambil

10 Kemandirian inisiatf tndakan dengan mempertmbangkan faktor 1 3 5 8
resiko.
Nilai Generik
Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 35%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 31 Desember 2015
KASAT INTELKAM
Selaku
Rekan Kerja I

RUSLAN OKTHOFIANUS HIA. SE

BRIGPOL NRP 82101331
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA SPESIFIK

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 5 aspek Spesifik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : BERNARDUS MBILI KANDI

Pangkat : AIPTU
NRP : 70040459
Jabatan : Ps. KANIT RESKRIM POLSEK KODI
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Pencapaian Kinerja

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Sesuai Di atas Total

Perlu
Standar Standar Standar
Perbaikan
Kinerja Kinerja Kinerja

Mampu melakukan lidik dan sidik tndak pidana

1 Lidik dan Sidik 1 3 5 8
umum, khusus dan tertentu

Kemampuan memberikan pelayanan &

Pelayanan dan
2 perlindungan khusus thdp remaja, anak dan wanita 1 3 5 8
Perlindungan baik pelaku maupun korban

Analisa Kemampuan dalam menganalisa karakteristk kasus

3 1 3 5 8
Penanganan Kasus dan pelaksanaan penanganannya

Mengkaji Kemampuan mengkaji efektvitas pelaksanaan tugas

4 Efektvitas Pelaks. penyelidikan dan penyidikan sesuai karakteristk 1 3 5 8
Tugas kasus

5 Tugas Tambahan Kemampuan laksanakantugas di luar tugas pokoknya 1 3 5 8

yang diperintahkan atasannya.

Nilai Generik

Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 65%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 31 Desember 2015
KAPOLSEK KODI
Selaku
Pejabat Penilai

THOMAS NAHAS KAKANG

AKP NRP 59030090
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA SPESIFIK

Nama : BERNARDUS MBILI KANDI

Pangkat : AIPTU
NRP : 70040459
Jabatan : Ps. KANIT RESKRIM POLSEK KODI
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Total Nilai Akhir Generik

Total Nilai Akhir Spesifik

Jumlah

Sebutan

Catatan Akhir :

Tanggal : 12/31/2015 Tanggal : 31 Desember 2015

KAPOLSEK KODI
Selaku
Anggota yang dinilai Pejabat Penilai

BERNARDUS MBILI KANDI THOMAS NAHAS KAKANG

AIPTU NRP 70040459 AKP NRP 59030090
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

KESEPAKATAN KINERJA
Semester I Tahun 2016

Nama : BERNARDUS MBILI KANDI

Pangkat : AIPTU
NRP : 88120795
Jabatan : Ps. KANIT RESKRIM POLSEK KODI
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Dengan ini menyatakan kesepakatan untuk melaksanakan hal-hal tertulis di bawah ini, yang merupakan bagian dari penjabaran tugas pokok dan
fungsi sesuai dengan jabatan saya.

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Keterangan

1 Lidik dan Sidik Mampu melakukan lidik dan sidik tndak pidana umum, khusus dan tertentu

2 Pelayanan dan Perlindungan Mampu memberikan pelayanan dan perlindungan khusus terhadap remaja,
anak dan wanita baik pelaku maupun korban

3 Analisa Penanganan kasus Mampu dalam menganalisa karakteristk kasus dan pelaksanaan
penanganannya

4 Mengkaji Efektvitas Mampu mengkaji efektvitas pelaksanaan tugas penyelidikan dan penyidikan
Pelaksanaan Tugas sesuai karakteristk kasus

5 Tugas Tambahan Mampu melaksanakan tugas-tugas di luar tugas pokoknya yang diperintahkan
oleh atasannya.

Faktor dan Standar kinerja di atas merupakan elemen-elemen yang akan dinilai sebagai indikator kinerja spesifik yang harus saya laksanakan.

Waikabubak, 05 Januari 2016

KAPOLSEK KODI
Selaku
Pejabat Penilai Pegawai Yang Dinilai

THOMAS NAHAS KAKANG BERNARDUS MBILI KANDI

AKP NRP 59030090 AIPTU NRP 88120795
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA GENERIK

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 10 aspek Generik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : BERNARDUS MBILI KANDI

Pangkat : AIPTU
NRP : 88120795
Jabatan : Ps. KANIT RESKRIM POLSEK KODI
Satuan Kerja : AIPTU

Pencapaian Kinerja

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Perlu Sesuai Di atas Total

Standar Perbaikan Standar Standar
Kinerja Kinerja Kinerja

1 Kepemimpinan Kemampuan mempengaruhi, memotvasi dan 1 3 5 8

mengarahkan.

Kemampuan membangun, memelihara dan

2 Jaringan Sosial melaksanakan kerja sama dan hubungan baik 1 3 5 8
dengan pegawai dan masyarakat.

Kemampuan rumuskan, utarakan dan terima ide /

3 Komunikasi pendapat, baik verbal maupun non verbal, dengan 1 3 5 8
jelas kepada sesama pegawai dan masyarakat luas.

4 Pengendalian Kemampuan kendalikan emosi dalam situasi penuh 1 3 5 8

Emosi tekanan hingga tdak mempengaruhi kinerja.

5 Agen Perubahan Kemampuan merumuskan, memotvasi dan 1 3 5 8

melaksanakan perubahan.

6 Integritas Kemampuan bersikap jujur dan konsisten, apa yang 1 3 5 8

dikatakan sesuai dengan apa yang dilakukan.

Kemampuan menempatkan diri pada posisi orang

7 Empat lain, serta mengekspresikan perasaan positf dan 1 3 5 8
ketulusan pada orang lain.

Kemampuan merencanakan, mengatur,

8 Pengelolaan melaksanakan, mengevaluasi dan memperbaiki 1 3 5 8
Administrasi proses administrasi.

9 Kreatvitas Kemampuan menghasilkan, mengembang-kan dan 1 3 5 8

melaksanakan ide / cara baru secara efektf.

Kemampuan mengendalikan diri dan mengambil

10 Kemandirian inisiatf tndakan dengan mempertmbangkan faktor 1 3 5 8
resiko.

Nilai Generik

Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 35%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 30 Juni 2016
KAPOLSEK KODI
Selaku
Pejabat Penilai

THOMAS NAHAS KAKANG

AKP NRP 59030090
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA GENERIK

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 10 aspek Generik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : BERNARDUS MBILI KANDI

Pangkat : AIPTU
NRP : 88120795
Jabatan : Ps. KANIT RESKRIM POLSEK KODI
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Pencapaian Kinerja
No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Sesuai Di atas Total
Standar Perlu Standar Standar
Kinerja Perbaikan Kinerja Kinerja

1 Kepemimpinan Kemampuan mempengaruhi, memotvasi dan 1 3 5 8

mengarahkan.

Kemampuan membangun, memelihara dan

2 Jaringan Sosial melaksanakan kerja sama dan hubungan baik 1 3 5 8
dengan pegawai dan masyarakat.
Kemampuan rumuskan, utarakan dan terima ide /
3 Komunikasi pendapat, baik verbal maupun non verbal, dengan 1 3 5 8
jelas kepada sesama pegawai dan masyarakat luas.

4 Pengendalian Kemampuan kendalikan emosi dalam situasi penuh 1 3 5 8

Emosi tekanan sehingga tdak pengaruhi kinerja.

5 Agen Perubahan Kemampuan merumuskan, memotvasi dan 1 3 5 8

melaksanakan perubahan.

6 Integritas Kemampuan bersikap jujur dan konsisten, apa yang 1 3 5 8

dikatakan sesuai dengan apa yang dilakukan.

Kemampuan menempatkan diri pada posisi orang

7 Empat lain, serta mengekspresikan perasaan positf dan 1 3 5 8
ketulusan pada orang lain.

Pengelolaan Kemampuan merencanakan, mengatur,

8 melaksanakan, mengevaluasi dan memperbaiki 1 3 5 8
Administrasi proses administrasi.

9 Kreatvitas Kemampuan menghasilkan, mengembang-kan dan 1 3 5 8

melaksanakan ide / cara baru secara efektf.

Kemampuan mengendalikan diri dan mengambil

10 Kemandirian inisiatf tndakan dengan mempertmbangkan faktor 1 3 5 8
resiko.

Nilai Generik

Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 35%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 30 Juni 2016
KASAT INTELKAM
Selaku
Rekan Kerja I

MATHEUS CONO, SH
BRIGPOL NRP 82101331
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA SPESIFIK

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 5 aspek Spesifik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : BERNARDUS MBILI KANDI

Pangkat : AIPTU
NRP : 88120795
Jabatan : Ps. KANIT RESKRIM POLSEK KODI
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Pencapaian Kinerja

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Perlu Sesuai Di atas Total

Standar Standar Standar
Kinerja Perbaikan Kinerja Kinerja

1 Lidik dan Sidik Mampu melakukan lidik dan sidik tndak pidana 1 3 5 8
umum, khusus dan tertentu

Kemampuan memberikan pelayanan &

2 Pelayanan dan perlindungan khusus thdp remaja, anak dan wanita 1 3 5 8
Perlindungan baik pelaku maupun korban

3 Analisa Kemampuan dalam menganalisa karakteristk kasus 1 3 5 8

Penanganan Kasus dan pelaksanaan penanganannya

Mengkaji Kemampuan mengkaji efektvitas pelaksanaan tugas

4 Efektvitas Pelaks. penyelidikan dan penyidikan sesuai karakteristk 1 3 5 8
Tugas kasus

5 Tugas Tambahan Kemampuan laksanakantugas di luar tugas pokoknya 1 3 5 8

yang diperintahkan atasannya.

Nilai Generik

Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 65%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 30 Juni 2016
KAPOLSEK KODI
Selaku
Pejabat Penilai

THOMAS NAHAS KAKANG

AKP NRP 59030090
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA SPESIFIK

Nama : BERNARDUS MBILI KANDI

Pangkat : AIPTU
NRP : 88120795
Jabatan : Ps. KANIT RESKRIM POLSEK KODI
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Total Nilai Akhir Generik

Total Nilai Akhir Spesifik

Jumlah

Sebutan

Catatan Akhir :

Tanggal : 6/30/2016 Tanggal : 30 Juni 2016

KAPOLSEK KODI
Selaku
Anggota yang dinilai Pejabat Penilai

BERNARDUS MBILI KANDI THOMAS NAHAS KAKANG

AIPTU NRP 88120795 AKP NRP 59030090
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

KESEPAKATAN KINERJA
Semester II Tahun 2014

Nama : LAMBERTUS PURNAMA

Pangkat : AIPTU
NRP : 68100521
Jabatan : Ps. KA SPKT I POLSEK LOURA
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Dengan ini menyatakan kesepakatan untuk melaksanakan hal-hal tertulis di bawah ini, yang merupakan bagian dari penjabaran tugas pokok dan
fungsi sesuai dengan jabatan saya.

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Keterangan

1 Pelayanan Kepolisian Mampu memberikan pelayanan kepolisian kepada masyarakat secara

terpadu berupa LP, STPL, SP2HP, SKTLK, SKCK, STTP dan Surat Ijin Keramaian.

Mampu melaksanakan koordinasi dan memberi bantuan serta pertolongan

2 Koordinasi dalam TPTKP, Turjawali, Pengamanan giat masyarakat dan giat pemerintah.

Mampu melaksanakan Yanma melalui surat dan alkom berupa Telepon,

3 Yanma dan Yaninfo pesan singkat, Faks, jejaringan sosial serta Yan Info berkaitan dengan
kepentngan masyarakat sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan.

4 Registrasi Mampu menyiapkan registrasi pelaporan, penyusunan dan penyampaian

laphar kepada Kapolsek.

5 Tugas Tambahan Mampu melaksanakan tugas-tugas di luar tugas pokoknya yang diperintahkan
oleh atasannya.

Faktor dan Standar kinerja di atas merupakan elemen-elemen yang akan dinilai sebagai indikator kinerja spesifik yang harus saya laksanakan.

Waikabubak, 05 Juli 2014

KAPOLSEK POLSEK LOURA

Selaku
Pejabat Penilai Pegawai Yang Dinilai

YOHANIS LAPU KALINGGORU LAMBERTUS PURNAMA

KOMPOL NRP 61090527 AIPTU NRP 68100521
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA GENERIK

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 10 aspek Generik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : LAMBERTUS PURNAMA

Pangkat : AIPTU
NRP : 68100521
Jabatan : Ps. KA SPKT I POLSEK LOURA
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Pencapaian Kinerja

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Perlu Sesuai Di atas Total

Standar Perbaikan Standar Standar
Kinerja Kinerja Kinerja

1 Kepemimpinan Kemampuan mempengaruhi, memotvasi dan 1 3 5 8

mengarahkan.

Kemampuan membangun, memelihara dan

2 Jaringan Sosial melaksanakan kerja sama dan hubungan baik 1 3 5 8
dengan pegawai dan masyarakat.

Kemampuan rumuskan, utarakan dan terima ide /

3 Komunikasi pendapat, baik verbal maupun non verbal, dengan 1 3 5 8
jelas kepada sesama pegawai dan masyarakat luas.

Pengendalian Kemampuan kendalikan emosi dalam situasi penuh

4 Emosi tekanan hingga tdak mempengaruhi kinerja. 1 3 5 8

Kemampuan merumuskan, memotvasi dan

5 Agen Perubahan 1 3 5 8
melaksanakan perubahan.

6 Integritas Kemampuan bersikap jujur dan konsisten, apa yang 1 3 5 8

dikatakan sesuai dengan apa yang dilakukan.

Kemampuan menempatkan diri pada posisi orang

7 Empat lain, serta mengekspresikan perasaan positf dan 1 3 5 8
ketulusan pada orang lain.

Pengelolaan Kemampuan merencanakan, mengatur,

8 melaksanakan, mengevaluasi dan memperbaiki 1 3 5 8
Administrasi proses administrasi.

Kemampuan menghasilkan, mengembang-kan dan

9 Kreatvitas melaksanakan ide / cara baru secara efektf. 1 3 5 8

Kemampuan mengendalikan diri dan mengambil

10 Kemandirian inisiatf tndakan dengan mempertmbangkan faktor 1 3 5 8
resiko.

Nilai Generik

Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 35%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 31 Desember 2014
KAPOLSEK POLSEK LOURA
Selaku
Pejabat Penilai

YOHANIS LAPU KALINGGORU

KOMPOL NRP 61090527
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA GENERIK

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 10 aspek Generik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : LAMBERTUS PURNAMA

Pangkat : AIPTU
NRP : 68100521
Jabatan : Ps. KA SPKT I POLSEK LOURA
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Pencapaian Kinerja

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Sesuai Di atas Total

Standar Perlu Standar Standar
Kinerja Perbaikan Kinerja Kinerja

1 Kepemimpinan Kemampuan mempengaruhi, memotvasi dan 1 3 5 8

mengarahkan.

Kemampuan membangun, memelihara dan

2 Jaringan Sosial melaksanakan kerja sama dan hubungan baik 1 3 5 8
dengan pegawai dan masyarakat.

Kemampuan rumuskan, utarakan dan terima ide /

3 Komunikasi pendapat, baik verbal maupun non verbal, dengan 1 3 5 8
jelas kepada sesama pegawai dan masyarakat luas.

Pengendalian Kemampuan kendalikan emosi dalam situasi penuh

4 Emosi tekanan sehingga tdak pengaruhi kinerja. 1 3 5 8

5 Agen Perubahan Kemampuan merumuskan, memotvasi dan 1 3 5 8

melaksanakan perubahan.

Kemampuan bersikap jujur dan konsisten, apa yang

6 Integritas dikatakan sesuai dengan apa yang dilakukan. 1 3 5 8

Kemampuan menempatkan diri pada posisi orang

7 Empat lain, serta mengekspresikan perasaan positf dan 1 3 5 8
ketulusan pada orang lain.

Pengelolaan Kemampuan merencanakan, mengatur,

8 Administrasi melaksanakan, mengevaluasi dan memperbaiki 1 3 5 8
proses administrasi.

9 Kreatvitas Kemampuan menghasilkan, mengembang-kan dan 1 3 5 8

melaksanakan ide / cara baru secara efektf.

Kemampuan mengendalikan diri dan mengambil

10 Kemandirian inisiatf tndakan dengan mempertmbangkan faktor 1 3 5 8
resiko.

Nilai Generik

Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 35%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 31 Desember 2014
KA SPKT II POLSEK POLSEK LOURA
Selaku
Rekan Kerja

HILER E. FALLO
BRIPKA NRP 80020726
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA SPESIFIK

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 5 aspek Spesifik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : LAMBERTUS PURNAMA

Pangkat : AIPTU
NRP : 68100521
Jabatan : Ps. KA SPKT I POLSEK LOURA
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Pencapaian Kinerja

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Perlu Sesuai Di atas Total

Standar Standar Standar
Kinerja Perbaikan Kinerja Kinerja

Pelayanan Kemampuan memberikan pelayanan kepolisian

1 Kepolisian kepada masyarakat secara terpadu berupa LP, STPL, 1 3 5 8
SP2HP, SKTLK, SKCK, STTP dan Surat Ijin Keramaian.

Kemampuan melaksanakan koordinasi dan memberi

2 Koordinasi bantuan serta pertolongan dalam TPTKP, Turjawali, 1 3 5 8
Pengamanan giat masyarakat dan giat pemerintah.

Kemampuan melaksanakan Yanma melalui surat dan

alkom berupa Telepon, pesan singkat, Faks,
3 Yanma dan Yan Info jejaringan sosial serta Yan Info berkaitan dengan 1 3 5 8
kepentngan masyarakat sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.

Kemampuan menyiapkan registrasi pelaporan,

4 Registrasi penyusunan dan penyampaian laphar kepada 1 3 5 8
Kapolsek.

5 Tugas Tambahan Kemampuan laksanakantugas di luar tugas pokoknya 1 3 5 8

yang diperintahkan atasannya.

Nilai Generik

Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 65%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 31 Desember 2014
KAPOLSEK POLSEK LOURA
Selaku
Pejabat Penilai

YOHANIS LAPU KALINGGORU

KOMPOL NRP 61090527
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA SPESIFIK

Nama : LAMBERTUS PURNAMA

Pangkat : AIPTU
NRP : 68100521
Jabatan : Ps. KA SPKT I POLSEK LOURA
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Total Nilai Akhir Generik

Total Nilai Akhir Spesifik

Jumlah

Sebutan

Catatan Akhir :

Tanggal : 12/31/2014 Tanggal : 31 Desember 2014

KAPOLSEK POLSEK LOURA
Selaku
Anggota yang dinilai Pejabat Penilai

LAMBERTUS PURNAMA YOHANIS LAPU KALINGGORU

AIPTU NRP 68100521 KOMPOL NRP 61090527
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

KESEPAKATAN KINERJA
Semester I Tahun 2015

Nama : LAMBERTUS PURNAMA

Pangkat : AIPTU
NRP : 68100521
Jabatan : Ps. KAPOLSUBSEKTOR KP3 LAUT WAIKELO
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Dengan ini menyatakan kesepakatan untuk melaksanakan hal-hal tertulis di bawah ini, yang merupakan bagian dari penjabaran tugas pokok dan
fungsi sesuai dengan jabatan saya.

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Keterangan

1 Turjawali Mampu melakukan tugas Turjawali

2 Siap Pers dan Alat-alat Mampu menyiapkan personil dan peralatan tugas patroli.
kepentngan tugas

3 Pemeliharaan Kamtbmas Mampu dalam memelihara ketertban umum berupa penegakkan hukum
Tipiring dan pengamanan TPTKP

4 Jaga dan Pam Mampu melaksanakan tugas penjagaan dan pengamanan markas.

5 Tugas Tambahan Mampu melaksanakan tugas-tugas di luar tugas pokoknya yang diperintahkan
oleh atasannya.

Faktor dan Standar kinerja di atas merupakan elemen-elemen yang akan dinilai sebagai indikator kinerja spesifik yang harus saya laksanakan.

Waikabubak, 05 Januari 2015

WAKA POLRES SUMBA BARAT

Selaku
Pejabat Penilai Pegawai Yang Dinilai

HERMANUS NGONGO, S.H., M.Si LAMBERTUS PURNAMA

KOMPOL NRP 64040524 AIPTU NRP 68100521
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA GENERIK

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 10 aspek Generik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : LAMBERTUS PURNAMA

Pangkat : AIPTU
NRP : 68100521
Jabatan : Ps. KAPOLSUBSEKTOR KP3 LAUT WAIKELO
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Pencapaian Kinerja

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Perlu Sesuai Di atas Total

Standar Perbaikan Standar Standar
Kinerja Kinerja Kinerja

1 Kepemimpinan Kemampuan mempengaruhi, memotvasi dan 1 3 5 8

mengarahkan.

Kemampuan membangun, memelihara dan

2 Jaringan Sosial melaksanakan kerja sama dan hubungan baik 1 3 5 8
dengan pegawai dan masyarakat.

Kemampuan rumuskan, utarakan dan terima ide /

3 Komunikasi pendapat, baik verbal maupun non verbal, dengan 1 3 5 8
jelas kepada sesama pegawai dan masyarakat luas.

Pengendalian Kemampuan kendalikan emosi dalam situasi penuh

4 Emosi tekanan hingga tdak mempengaruhi kinerja. 1 3 5 8

Kemampuan merumuskan, memotvasi dan

5 Agen Perubahan 1 3 5 8
melaksanakan perubahan.

6 Integritas Kemampuan bersikap jujur dan konsisten, apa yang 1 3 5 8

dikatakan sesuai dengan apa yang dilakukan.

Kemampuan menempatkan diri pada posisi orang

7 Empat lain, serta mengekspresikan perasaan positf dan 1 3 5 8
ketulusan pada orang lain.

Pengelolaan Kemampuan merencanakan, mengatur,

8 melaksanakan, mengevaluasi dan memperbaiki 1 3 5 8
Administrasi proses administrasi.

Kemampuan menghasilkan, mengembang-kan dan

9 Kreatvitas melaksanakan ide / cara baru secara efektf. 1 3 5 8

Kemampuan mengendalikan diri dan mengambil

10 Kemandirian inisiatf tndakan dengan mempertmbangkan faktor 1 3 5 8
resiko.

Nilai Generik

Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 35%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 30 Juni 2015
WAKA POLRES SUMBA BARAT
Selaku
Pejabat Penilai

HERMANUS NGONGO, S.H., M.Si

KOMPOL NRP 64040524
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA SPESIFIK

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 5 aspek Spesifik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : LAMBERTUS PURNAMA

Pangkat : AIPTU
NRP : 68100521
Jabatan : Ps. KAPOLSUBSEKTOR KP3 LAUT WAIKELO
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Pencapaian Kinerja

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Sesuai Di atas Total

Standar Perlu Standar Standar
Kinerja Perbaikan Kinerja Kinerja

1 Turjawali Kemampuan melakukan tugas Turjawali 1 3 5 8

Siap Pers dan Alat- kemampuan menyiapkan personil dan peralatan

2 alat Kepentngan tugas patroli, pengamanan unjuk rasa dan 1 3 5 8
Tugas pengendalian massa.

Pemeliharaan Kemampuan dalam memelihara ketertban umum

3 berupa penegakkan hukum Tipiring dan 1 3 5 8
Kamtbmas pengamanan TPTKP

Kemampuan melaksanakan tugas penjagaan dan

4 Jaga dan Pam pengamanan markas. 1 3 5 8

5 Tugas Tambahan Kemampuan laksanakantugas di luar tugas pokoknya 1 3 5 8

yang diperintahkan atasannya.

Nilai Generik
Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 65%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 30 Juni 2015
WAKA POLRES SUMBA BARAT
Selaku
Pejabat Penilai

HERMANUS NGONGO, S.H., M.Si

KOMPOL NRP 64040524
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA SPESIFIK

Nama : LAMBERTUS PURNAMA

Pangkat : AIPTU
NRP : 68100521
Jabatan : Ps. KAPOLSUBSEKTOR KP3 LAUT WAIKELO
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Total Nilai Akhir Generik

Total Nilai Akhir Spesifik

Jumlah

Sebutan

Catatan Akhir :

Tanggal : 6/30/2015 Tanggal : 30 Juni 2015

WAKA POLRES SUMBA BARAT
Selaku
Anggota yang dinilai Pejabat Penilai

LAMBERTUS PURNAMA HERMANUS NGONGO, S.H., M.Si

AIPTU NRP 68100521 KOMPOL NRP 64040524
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

KESEPAKATAN KINERJA
Semester II Tahun 2015

Nama : LAMBERTUS PURNAMA

Pangkat : AIPTU
NRP : 68100521
Jabatan : Ps. KASUBBAG HUMAS
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Dengan ini menyatakan kesepakatan untuk melaksanakan hal-hal tertulis di bawah ini, yang merupakan bagian dari penjabaran tugas pokok dan
fungsi sesuai dengan jabatan saya.

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Keterangan

1 Administrasi Operasi Kepolisian Mampu melaksanakan tugas Administrasi Operasi Kepolisian.

2 Pengumpulan dan pengolahan Mampu mengumpulkan dan mengolah data, serta menyajikan informasi dan
data dokumentasi kegiatan kepolisian.

3 Manajemen Kelola Info dan Mampu memantau, memproduksi, dan mendokumentasikan informasi yang
Dokumentasi berkaitan dengan tugas Polres

4 Koordinasi Pengendalian dan Mampu melaksanakan tugas Koodinasi dan pengendalian pelaksanaan
Pam Markas Polres pengamanan maskas di lingkungan Polres.

5 Tugas Tambahan Mampu melaksanakan tugas-tugas di luar tugas pokoknya yang diperintahkan
oleh atasannya.

Faktor dan Standar kinerja di atas merupakan elemen-elemen yang akan dinilai sebagai indikator kinerja spesifik yang harus saya laksanakan.

Waikabubak, 05 Juli 2015

KABAG OPS
Selaku
Pejabat Penilai Pegawai Yang Dinilai

TRIANUS OUWPOLY LAMBERTUS PURNAMA

KOMPOL NRP 60030750 AIPTU NRP 68100521
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA GENERIK

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 10 aspek Generik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : LAMBERTUS PURNAMA

Pangkat : AIPTU
NRP : 68100521
Jabatan : Ps. KASUBBAG HUMAS
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Pencapaian Kinerja

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Perlu Sesuai Di atas Total

Standar Perbaikan Standar Standar
Kinerja Kinerja Kinerja

1 Kepemimpinan Kemampuan mempengaruhi, memotvasi dan 1 3 5 8

mengarahkan.

Kemampuan membangun, memelihara dan

2 Jaringan Sosial melaksanakan kerja sama dan hubungan baik dengan 1 3 5 8
pegawai dan masyarakat.

Kemampuan rumuskan, utarakan dan terima ide /

3 Komunikasi pendapat, baik verbal maupun non verbal, dengan 1 3 5 8
jelas kepada sesama pegawai dan masyarakat luas.

Pengendalian Kemampuan kendalikan emosi dalam situasi penuh

4 Emosi tekanan hingga tdak mempengaruhi kinerja. 1 3 5 8

Kemampuan merumuskan, memotvasi dan

5 Agen Perubahan 1 3 5 8
melaksanakan perubahan.

6 Integritas Kemampuan bersikap jujur dan konsisten, apa yang 1 3 5 8

dikatakan sesuai dengan apa yang dilakukan.

Kemampuan menempatkan diri pada posisi orang

7 Empat lain, serta mengekspresikan perasaan positf dan 1 3 5 8
ketulusan pada orang lain.

Pengelolaan Kemampuan merencanakan, mengatur,

8 melaksanakan, mengevaluasi dan memperbaiki 1 3 5 8
Administrasi proses administrasi.

Kemampuan menghasilkan, mengembang-kan dan

9 Kreatvitas melaksanakan ide / cara baru secara efektf. 1 3 5 8

Kemampuan mengendalikan diri dan mengambil

10 Kemandirian inisiatf tndakan dengan mempertmbangkan faktor 1 3 5 8
resiko.

Nilai Generik

Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 35%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 31 Desember 2015
KABAG OPS
Selaku
Pejabat Penilai

TRIANUS OUWPOLY
KOMPOL NRP 60030750
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA GENERIK

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 10 aspek Generik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : LAMBERTUS PURNAMA

Pangkat : AIPTU
NRP : 68100521
Jabatan : Ps. KASUBBAG HUMAS
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Pencapaian Kinerja

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Sesuai Di atas Total

Standar Perlu Standar Standar
Kinerja Perbaikan Kinerja Kinerja

1 Kepemimpinan Kemampuan mempengaruhi, memotvasi dan 1 3 5 8

mengarahkan.

Kemampuan membangun, memelihara dan

2 Jaringan Sosial melaksanakan kerja sama dan hubungan baik dengan 1 3 5 8
pegawai dan masyarakat.

Kemampuan rumuskan, utarakan dan terima ide /

3 Komunikasi pendapat, baik verbal maupun non verbal, dengan 1 3 5 8
jelas kepada sesama pegawai dan masyarakat luas.

Pengendalian Kemampuan kendalikan emosi dalam situasi penuh

4 Emosi tekanan sehingga tdak pengaruhi kinerja. 1 3 5 8

5 Agen Perubahan Kemampuan merumuskan, memotvasi dan 1 3 5 8

melaksanakan perubahan.

Kemampuan bersikap jujur dan konsisten, apa yang

6 Integritas dikatakan sesuai dengan apa yang dilakukan. 1 3 5 8

Kemampuan menempatkan diri pada posisi orang

7 Empat lain, serta mengekspresikan perasaan positf dan 1 3 5 8
ketulusan pada orang lain.

Pengelolaan Kemampuan merencanakan, mengatur,

8 Administrasi melaksanakan, mengevaluasi dan memperbaiki 1 3 5 8
proses administrasi.

9 Kreatvitas Kemampuan menghasilkan, mengembang-kan dan 1 3 5 8

melaksanakan ide / cara baru secara efektf.

Kemampuan mengendalikan diri dan mengambil

10 Kemandirian inisiatf tndakan dengan mempertmbangkan faktor 1 3 5 8
resiko.

Nilai Generik

Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 35%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 31 Desember 2015
KASUBBAG DALOPS
Selaku
Rekan Kerja

MAHYUDIN
IPTU NRP 68100521
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA SPESIFIK

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 5 aspek Spesifik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka yang
sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : LAMBERTUS PURNAMA

Pangkat : AIPTU
NRP : 68100521
Jabatan : Ps. KASUBBAG HUMAS
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Pencapaian Kinerja

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Sesuai Di atas Total

Standar Perlu Standar Standar
Kinerja Perbaikan Kinerja Kinerja

Administrasi Kemampuan melaksanakan tugas Administrasi

1 Operasi Kepolisian Operasi Kepolisian. 1 3 5 8

Kemampuan merencanakan Latpraops dan Dalops

2 Perencanaan Lat
Praops dan Dal Ops meliput
Olah, saji dan Lap Data Ops. & pam giat 1 3 5 8
masy./instansi pemerintah.

Manajemen Ops & Kemampuan membuat Renops, Prinlakops,

3 Kelola Info dan Pengendalian dan administrasi opd kepolisian serta 1 3 5 8
Dokumentasi tndakan kontjensi.

Koord. Kemampuan melaksanakan tugas Koodinasi dan

4 Pengendalian & pengendalian pelaksanaan pengamanan maskas di 1 3 5 8
Pam Polres lingkungan Polres.

Kemampuan laksanakantugas di luar tugas pokoknya

5 Tugas Tambahan yang diperintahkan atasannya. 1 3 5 8

Nilai Generik

Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 65%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 31 Desember 2015
KABAG OPS
Selaku
Pejabat Penilai

TRIANUS OUWPOLY
KOMPOL NRP 60030750
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA SPESIFIK

Nama : LAMBERTUS PURNAMA

Pangkat : AIPTU
NRP : 68100521
Jabatan : Ps. KASUBBAG HUMAS
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Total Nilai Akhir Generik

Total Nilai Akhir Spesifik

Jumlah

Sebutan

Catatan Akhir :

Tanggal : 12/31/2015 Tanggal : 31 Desember 2015

KABAG OPS POLRES SUMBA BARAT
Selaku
Anggota yang dinilai Pejabat Penilai

LAMBERTUS PURNAMA TRIANUS OUWPOLI

AIPTU NRP 68100521 KOMPOL NRP 60030750
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

KESEPAKATAN KINERJA
Semester I Tahun 2016

Nama : LAMBERTUS PURNAMA

Pangkat : AIPTU
NRP : 64040524
Jabatan : Ps. PANIT II LANTAS POLSEK LOURA
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Dengan ini menyatakan kesepakatan untuk melaksanakan hal-hal tertulis di bawah ini, yang merupakan bagian dari penjabaran tugas pokok dan
fungsi sesuai dengan jabatan saya.

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Keterangan

1 Turjawali Lantas Mampu melaksanakan tugas Turjawali Lantas.

2 Dikmas Lantas Mampu melaksanakan tugas Pembinaan Partsipasi masyarakat melalui kerja
sama lintas sektoral, Dikmaslantas dan pengkajian masalah di bid. Lantas.

3 Pelayanan Regident Ranmor Mampu dalam melaksanakan tugas Lantas dalam rangka pelayanan Regident
dan Pengemudi Ranmor dan Pengemudi

4 Penyidikan Laka dan Gakkum Mampu melaksanakan tugas Lantas dalam rangka Gakkum serta menjamin
Lantas Kamtbcarlantas di Jalan Raya.

5 Tugas Tambahan Mampu melaksanakan tugas-tugas di luar tugas pokoknya yang diperintahkan
oleh atasannya.

Faktor dan Standar kinerja di atas merupakan elemen-elemen yang akan dinilai sebagai indikator kinerja spesifik yang harus saya laksanakan.

Waikabubak, 05 Januari 2016

KAPOLSEK LOURA
Selaku
Pejabat Penilai Pegawai Yang Dinilai

R. MOCH RAMADHANTO, SH LAMBERTUS PURNAMA

AKP NRP 85062135 AIPTU NRP 64040524
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA GENERIK

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 10 aspek Generik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : LAMBERTUS PURNAMA

Pangkat : AIPTU
NRP : 64040524
Jabatan : Ps. PANIT II LANTAS POLSEK LOURA
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Pencapaian Kinerja

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Perlu Sesuai Di atas Total

Standar Perbaikan Standar Standar
Kinerja Kinerja Kinerja

1 Kepemimpinan Kemampuan mempengaruhi, memotvasi dan 1 3 5 8

mengarahkan.

Kemampuan membangun, memelihara dan

2 Jaringan Sosial melaksanakan kerja sama dan hubungan baik 1 3 5 8
dengan pegawai dan masyarakat.

Kemampuan rumuskan, utarakan dan terima ide /

3 Komunikasi pendapat, baik verbal maupun non verbal, dengan 1 3 5 8
jelas kepada sesama pegawai dan masyarakat luas.

4 Pengendalian Kemampuan kendalikan emosi dalam situasi penuh 1 3 5 8

Emosi tekanan hingga tdak mempengaruhi kinerja.

5 Agen Perubahan Kemampuan merumuskan, memotvasi dan 1 3 5 8

melaksanakan perubahan.

6 Integritas Kemampuan bersikap jujur dan konsisten, apa yang 1 3 5 8

dikatakan sesuai dengan apa yang dilakukan.

Kemampuan menempatkan diri pada posisi orang

7 Empat lain, serta mengekspresikan perasaan positf dan 1 3 5 8
ketulusan pada orang lain.

Kemampuan merencanakan, mengatur,

8 Pengelolaan melaksanakan, mengevaluasi dan memperbaiki 1 3 5 8
Administrasi proses administrasi.

9 Kreatvitas Kemampuan menghasilkan, mengembang-kan dan 1 3 5 8

melaksanakan ide / cara baru secara efektf.

Kemampuan mengendalikan diri dan mengambil

10 Kemandirian inisiatf tndakan dengan mempertmbangkan faktor 1 3 5 8
resiko.

Nilai Generik

Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 35%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 30 Juni 2016
KAPOLSEK LOURA
Selaku
Pejabat Penilai

R. MOCH RAMADHANTO, SH
AKP NRP 85062135
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA GENERIK

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 10 aspek Generik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : LAMBERTUS PURNAMA

Pangkat : AIPTU
NRP : 64040524
Jabatan : Ps. PANIT II LANTAS POLSEK LOURA
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Pencapaian Kinerja

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Sesuai Di atas Total

Standar Perlu Standar Standar
Kinerja Perbaikan Kinerja Kinerja

1 Kepemimpinan Kemampuan mempengaruhi, memotvasi dan 1 3 5 8

mengarahkan.

Kemampuan membangun, memelihara dan

2 Jaringan Sosial melaksanakan kerja sama dan hubungan baik 1 3 5 8
dengan pegawai dan masyarakat.

Kemampuan rumuskan, utarakan dan terima ide /

3 Komunikasi pendapat, baik verbal maupun non verbal, dengan 1 3 5 8
jelas kepada sesama pegawai dan masyarakat luas.

4 Pengendalian Kemampuan kendalikan emosi dalam situasi penuh 1 3 5 8

Emosi tekanan sehingga tdak pengaruhi kinerja.

5 Agen Perubahan Kemampuan merumuskan, memotvasi dan 1 3 5 8

melaksanakan perubahan.

6 Integritas Kemampuan bersikap jujur dan konsisten, apa yang 1 3 5 8

dikatakan sesuai dengan apa yang dilakukan.

Kemampuan menempatkan diri pada posisi orang

7 Empat lain, serta mengekspresikan perasaan positf dan 1 3 5 8
ketulusan pada orang lain.

Kemampuan merencanakan, mengatur,

8 Pengelolaan melaksanakan, mengevaluasi dan memperbaiki 1 3 5 8
Administrasi proses administrasi.

9 Kreatvitas Kemampuan menghasilkan, mengembang-kan dan 1 3 5 8

melaksanakan ide / cara baru secara efektf.

Kemampuan mengendalikan diri dan mengambil

10 Kemandirian inisiatf tndakan dengan mempertmbangkan faktor 1 3 5 8
resiko.

Nilai Generik

Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 35%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 30 Juni 2016
Ps. PANIT I LANTAS POLSEK LOURA
Selaku
Rekan Kerja

ARIF MUNANDAR ALAM

AIPTU NRP 75040187
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA SPESIFIK

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 5 aspek Spesifik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : LAMBERTUS PURNAMA

Pangkat : AIPTU
NRP : 64040524
Jabatan : Ps. PANIT II LANTAS POLSEK LOURA
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Pencapaian Kinerja

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Perlu Sesuai Di atas Total

Standar Standar Standar
Kinerja Perbaikan Kinerja Kinerja

1 Turjawali Lantas Kemampuan melaksanakan tugas Turjawali Lantas. 1 3 5 8

Kemampuan bina Partsipasi masy. melalui kerja

2 Dikmas Lantas sama lintas sektoral, Dikmaslantas & kajian masalah 1 3 5 8
di bid. Lantas.

Yan Regident Kemampuan dalam melaksanakan tugas Lantas

3 Ranmor dan dalam rangka pelayanan Regident Ranmor dan 1 3 5 8
Pengemudi Pengemudi

Penyidikan Laka Kemampuan melaksanakan tugas Lantas dalam

4 1 3 5 8
dan Gakkum Lantas rangka Gakkum serta menjamin Kamtbcarlantas di
Jalan Raya.

5 Tugas Tambahan Kemampuan laksanakantugas di luar tugas pokoknya 1 3 5 8

yang diperintahkan atasannya.

Nilai Generik

Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 65%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 30 Juni 2016
KAPOLSEK LOURA
Selaku
Pejabat Penilai

R. MOCH RAMADHANTO, SH
AKP NRP 85062135
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA SPESIFIK

Nama : LAMBERTUS PURNAMA

Pangkat : AIPTU
NRP : 64040524
Jabatan : Ps. PANIT II LANTAS POLSEK LOURA
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Total Nilai Akhir Generik

Total Nilai Akhir Spesifik

Jumlah

Sebutan

Catatan Akhir :

Tanggal : 6/30/2016 Tanggal : 30 Juni 2016

KAPOLSEK LOURA
Selaku
Anggota yang dinilai Pejabat Penilai

LAMBERTUS PURNAMA R. MOCH RAMADHANTO, SH

AIPTU NRP 64040524 AKP NRP 85062135
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

KESEPAKATAN KINERJA
Semester II Tahun 2015

Nama : MAHYUDIN
Pangkat : AKP
NRP : 59000123
Jabatan : KASUBBAG DALOPS
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Dengan ini menyatakan kesepakatan untuk melaksanakan hal-hal tertulis di bawah ini, yang merupakan bagian dari penjabaran tugas pokok dan
fungsi sesuai dengan jabatan saya.

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Keterangan

1 Administrasi Operasi Kepolisian Mampu melaksanakan tugas Administrasi Operasi Kepolisian.

2 Perencanaan Lat Praops dan Mampu merencanakan Latpraops dan Dalops meliput Olah, saji dan laporan
Dal Ops data Ops. dan pam giat masy. /instansi pemerintah.

3 Manajemen Ops & Kelola Info Mampu membuat Renops, Prinlakops, Pengendalian dan administrasi ops.
dan Dokumentasi kepolisian serta tndakan kontjensi.

4 Koordinasi Pengendalian dan Mampu melaksanakan tugas Koodinasi dan pengendalian pelaksanaan
Pam Markas Polres pengamanan maskas di lingkungan Polres.

5 Tugas Tambahan Mampu melaksanakan tugas-tugas di luar tgas pokoknya yang diperintahkan
oleh atasannya.

Faktor dan Standar kinerja di atas merupakan elemen-elemen yang akan dinilai sebagai indikator kinerja spesifik yang harus saya laksanakan.

Waikabubak, 05 Juli 2015

KABAG OPS
Selaku
Pejabat Penilai Pegawai Yang Dinilai

TRIANUS OUWPOLY MAHYUDIN

KOMPOL NRP 60030750 AKP NRP 59000123
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA GENERIK

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 10 aspek Generik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : MAHYUDIN
Pangkat : AKP
NRP : 59000123
Jabatan : KASUBBAG DALOPS
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Pencapaian Kinerja
No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Perlu Sesuai Di atas Total
Standar Perbaikan Standar Standar
Kinerja Kinerja Kinerja

1 Kepemimpinan Kemampuan mempengaruhi, memotvasi dan 1 3 5 8

mengarahkan.

Kemampuan membangun, memelihara dan

2 Jaringan Sosial melaksanakan kerja sama dan hubungan baik 1 3 5 8
dengan pegawai dan masyarakat.
Kemampuan rumuskan, utarakan dan terima ide /
3 Komunikasi pendapat, baik verbal maupun non verbal, dengan 1 3 5 8
jelas kepada sesama pegawai dan masyarakat luas.

4 Pengendalian Kemampuan kendalikan emosi dalam situasi penuh 1 3 5 8

Emosi tekanan hingga tdak mempengaruhi kinerja.

5 Agen Perubahan Kemampuan merumuskan, memotvasi dan 1 3 5 8

melaksanakan perubahan.

6 Integritas Kemampuan bersikap jujur dan konsisten, apa yang 1 3 5 8

dikatakan sesuai dengan apa yang dilakukan.

Kemampuan menempatkan diri pada posisi orang

7 Empat lain, serta mengekspresikan perasaan positf dan 1 3 5 8
ketulusan pada orang lain.

Kemampuan merencanakan, mengatur,

8 Pengelolaan melaksanakan, mengevaluasi dan memperbaiki 1 3 5 8
Administrasi proses administrasi.

9 Kreatvitas Kemampuan menghasilkan, mengembang-kan dan 1 3 5 8

melaksanakan ide / cara baru secara efektf.

Kemampuan mengendalikan diri dan mengambil

10 Kemandirian inisiatf tndakan dengan mempertmbangkan faktor 1 3 5 8
resiko.

Nilai Generik

Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 35%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 31 Desember 2015
KABAG OPS
Selaku
Pejabat Penilai

TRIANUS OUWPOLY
KOMPOL NRP 60030750
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA GENERIK

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 10 aspek Generik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : MAHYUDIN
Pangkat : AKP
NRP : 59000123
Jabatan : KASUBBAG DALOPS
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Pencapaian Kinerja
No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Sesuai Di atas Total
Standar Perlu Standar Standar
Perbaikan
Kinerja Kinerja Kinerja

1 Kepemimpinan Kemampuan mempengaruhi, memotvasi dan 1 3 5 8

mengarahkan.

Kemampuan membangun, memelihara dan

2 Jaringan Sosial melaksanakan kerja sama dan hubungan baik 1 3 5 8
dengan pegawai dan masyarakat.
Kemampuan rumuskan, utarakan dan terima ide /
3 Komunikasi pendapat, baik verbal maupun non verbal, dengan 1 3 5 8
jelas kepada sesama pegawai dan masyarakat luas.

4 Pengendalian Kemampuan kendalikan emosi dalam situasi penuh 1 3 5 8

Emosi tekanan sehingga tdak pengaruhi kinerja.

5 Agen Perubahan Kemampuan merumuskan, memotvasi dan 1 3 5 8

melaksanakan perubahan.

6 Integritas Kemampuan bersikap jujur dan konsisten, apa yang 1 3 5 8

dikatakan sesuai dengan apa yang dilakukan.

Kemampuan menempatkan diri pada posisi orang

7 Empat lain, serta mengekspresikan perasaan positf dan 1 3 5 8
ketulusan pada orang lain.

Kemampuan merencanakan, mengatur,

8 Pengelolaan melaksanakan, mengevaluasi dan memperbaiki 1 3 5 8
Administrasi proses administrasi.

9 Kreatvitas Kemampuan menghasilkan, mengembang-kan dan 1 3 5 8

melaksanakan ide / cara baru secara efektf.

Kemampuan mengendalikan diri dan mengambil

10 Kemandirian inisiatf tndakan dengan mempertmbangkan faktor 1 3 5 8
resiko.

Nilai Generik

Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 35%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 31 Desember 2015
KASUBBAG BINOPS
Selaku
Rekan Kerja I

RENAH
IPTU NRP 62000076
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 5 aspek Spesifik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : MAHYUDIN
Pangkat : AKP
NRP : 59000123
Jabatan : KASUBBAG DALOPS
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Pencapaian Kinerja

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Perlu Sesuai Di atas Total

Standar Perbaikan Standar Standar
Kinerja Kinerja Kinerja

1 Administrasi Kemampuan melaksanakan tugas Administrasi 1 3 5 8

Operasi Kepolisian Operasi Kepolisian.

Kemampuan merencanakan Latpraops dan Dalops

2 Perencanaan Lat meliput Olah, saji dan Lap Data Ops. & pam giat 1 3 5 8
Praops dan Dal Ops masy./instansi pemerintah.

Manajemen Ops & Kemampuan membuat Renops, Prinlakops,

3 Kelola Info dan Pengendalian dan administrasi opd kepolisian serta 1 3 5 8
Dokumentasi tndakan kontjensi.

Koord. Kemampuan melaksanakan tugas Koodinasi dan

4 Pengendalian & pengendalian pelaksanaan pengamanan maskas di 1 3 5 8
Pam Polres lingkungan Polres.

5 Tugas Tambahan Kemampuan laksanakantugas di luar tugas pokoknya 1 3 5 8

yang diperintahkan atasannya.

Nilai Generik

Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 65%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 31 Desember 2015
KABAG OPS
Selaku
Pejabat Penilai

TRIANUS OUWPOLY
KOMPOL NRP 60030750
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA SPESIFIK

Nama : MAHYUDIN
Pangkat : AKP
NRP : 59000123
Jabatan : KASUBBAG DALOPS
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Total Nilai Akhir Generik

Total Nilai Akhir Spesifik

Jumlah

Sebutan

Catatan Akhir :

Tanggal : 12/31/2015 Tanggal : 31 Desember 2015

KABAG OPS
Selaku
Anggota yang dinilai Pejabat Penilai

MAHYUDIN TRIANUS OUWPOLY

AKP NRP 59000123 KOMPOL NRP 60030750
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

KESEPAKATAN KINERJA
Semester I Tahun 2016

Nama : MAHYUDIN
Pangkat : AKP
NRP : 59000123
Jabatan : KASUBBAG DALOPS
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Dengan ini menyatakan kesepakatan untuk melaksanakan hal-hal tertulis di bawah ini, yang merupakan bagian dari penjabaran tugas pokok dan
fungsi sesuai dengan jabatan saya.

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Keterangan

1 Administrasi Operasi Kepolisian Mampu melaksanakan tugas Administrasi Operasi Kepolisian.

2 Perencanaan Lat Praops dan Mampu merencanakan Latpraops dan Dalops meliput Olah, saji dan laporan
Dal Ops data Ops. dan pam giat masy. /instansi pemerintah.

3 Manajemen Ops & Kelola Info Mampu membuat Renops, Prinlakops, Pengendalian dan administrasi ops.
dan Dokumentasi kepolisian serta tndakan kontjensi.

4 Koordinasi Pengendalian dan Mampu melaksanakan tugas Koodinasi dan pengendalian pelaksanaan
Pam Markas Polres pengamanan maskas di lingkungan Polres.

5 Tugas Tambahan Mampu melaksanakan tugas-tugas di luar tgas pokoknya yang diperintahkan
oleh atasannya.

Faktor dan Standar kinerja di atas merupakan elemen-elemen yang akan dinilai sebagai indikator kinerja spesifik yang harus saya laksanakan.

Waikabubak, 05 Januari 2016

KABAG OPS
Selaku
Pejabat Penilai Pegawai Yang Dinilai

TRIANUS OUWPOLY MAHYUDIN

KOMPOL NRP 60030750 AKP NRP 59000123
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA GENERIK

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 10 aspek Generik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : MAHYUDIN
Pangkat : AKP
NRP : 59000123
Jabatan : KASUBBAG DALOPS
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Pencapaian Kinerja
No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Perlu Sesuai Di atas Total
Standar Perbaikan Standar Standar
Kinerja Kinerja Kinerja

1 Kepemimpinan Kemampuan mempengaruhi, memotvasi dan 1 3 5 8

mengarahkan.

Kemampuan membangun, memelihara dan

2 Jaringan Sosial melaksanakan kerja sama dan hubungan baik 1 3 5 8
dengan pegawai dan masyarakat.
Kemampuan rumuskan, utarakan dan terima ide /
3 Komunikasi pendapat, baik verbal maupun non verbal, dengan 1 3 5 8
jelas kepada sesama pegawai dan masyarakat luas.

4 Pengendalian Kemampuan kendalikan emosi dalam situasi penuh 1 3 5 8

Emosi tekanan hingga tdak mempengaruhi kinerja.

5 Agen Perubahan Kemampuan merumuskan, memotvasi dan 1 3 5 8

melaksanakan perubahan.

6 Integritas Kemampuan bersikap jujur dan konsisten, apa yang 1 3 5 8

dikatakan sesuai dengan apa yang dilakukan.

Kemampuan menempatkan diri pada posisi orang

7 Empat lain, serta mengekspresikan perasaan positf dan 1 3 5 8
ketulusan pada orang lain.

Kemampuan merencanakan, mengatur,

8 Pengelolaan melaksanakan, mengevaluasi dan memperbaiki 1 3 5 8
Administrasi proses administrasi.

9 Kreatvitas Kemampuan menghasilkan, mengembang-kan dan 1 3 5 8

melaksanakan ide / cara baru secara efektf.

Kemampuan mengendalikan diri dan mengambil

10 Kemandirian inisiatf tndakan dengan mempertmbangkan faktor 1 3 5 8
resiko.

Nilai Generik

Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 35%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 30 Juni 2016
KABAG OPS
Selaku
Pejabat Penilai

TRIANUS OUWPOLY
KOMPOL NRP 60030750
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA GENERIK

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 10 aspek Generik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : MAHYUDIN
Pangkat : AKP
NRP : 59000123
Jabatan : KASUBBAG DALOPS
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Pencapaian Kinerja
No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Sesuai Di atas Total
Standar Perlu Standar Standar
Kinerja Perbaikan Kinerja Kinerja

1 Kepemimpinan Kemampuan mempengaruhi, memotvasi dan 1 3 5 8

mengarahkan.

Kemampuan membangun, memelihara dan

2 Jaringan Sosial melaksanakan kerja sama dan hubungan baik 1 3 5 8
dengan pegawai dan masyarakat.
Kemampuan rumuskan, utarakan dan terima ide /
3 Komunikasi pendapat, baik verbal maupun non verbal, dengan 1 3 5 8
jelas kepada sesama pegawai dan masyarakat luas.

4 Pengendalian Kemampuan kendalikan emosi dalam situasi penuh 1 3 5 8

Emosi tekanan sehingga tdak pengaruhi kinerja.

5 Agen Perubahan Kemampuan merumuskan, memotvasi dan 1 3 5 8

melaksanakan perubahan.

6 Integritas Kemampuan bersikap jujur dan konsisten, apa yang 1 3 5 8

dikatakan sesuai dengan apa yang dilakukan.

Kemampuan menempatkan diri pada posisi orang

7 Empat lain, serta mengekspresikan perasaan positf dan 1 3 5 8
ketulusan pada orang lain.

Pengelolaan Kemampuan merencanakan, mengatur,

8 melaksanakan, mengevaluasi dan memperbaiki 1 3 5 8
Administrasi proses administrasi.

9 Kreatvitas Kemampuan menghasilkan, mengembang-kan dan 1 3 5 8

melaksanakan ide / cara baru secara efektf.

Kemampuan mengendalikan diri dan mengambil

10 Kemandirian inisiatf tndakan dengan mempertmbangkan faktor 1 3 5 8
resiko.

Nilai Generik

Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 35%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 30 juni 2016
KASUBBAG BINOPS
Selaku
Rekan Kerja I

RENAH
IPTU NRP 62000076
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA SPESIFIK

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 5 aspek Spesifik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : MAHYUDIN
Pangkat : AKP
NRP : 59000123
Jabatan : KASUBBAG DALOPS
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Pencapaian Kinerja

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Sesuai Di atas Total

Standar Perlu Standar Standar
Kinerja Perbaikan Kinerja Kinerja

1 Administrasi Kemampuan melaksanakan tugas Administrasi 1 3 5 8

Operasi Kepolisian Operasi Kepolisian.

Perencanaan Lat Kemampuan merencanakan Latpraops dan Dalops

2 1 3 5 8
Praops dan Dal Ops meliput Olah, saji dan Lap Data Ops. & pam giat
masy./instansi pemerintah.

Manajemen Ops & Kemampuan membuat Renops, Prinlakops,

3 Kelola Info dan Pengendalian dan administrasi opd kepolisian serta 1 3 5 8
Dokumentasi tndakan kontjensi.

Koord. Kemampuan melaksanakan tugas Koodinasi dan

4 Pengendalian & pengendalian pelaksanaan pengamanan maskas di 1 3 5 8
Pam Polres lingkungan Polres.

5 Tugas Tambahan Kemampuan laksanakantugas di luar tugas pokoknya 1 3 5 8

yang diperintahkan atasannya.

Nilai Generik

Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 65%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 30 Juni 2016
KABAG OPS
Selaku
Pejabat Penilai

TRIANUS OUWPOLY
KOMPOL NRP 60030750
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA SPESIFIK

Nama : MAHYUDIN
Pangkat : AKP
NRP : 59000123
Jabatan : KASUBBAG DALOPS
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Total Nilai Akhir Generik

Total Nilai Akhir Spesifik

Jumlah

Sebutan

Catatan Akhir :

Tanggal : 6/30/2016 Tanggal : 30 Juni 2016

KABAG OPS
Selaku
Anggota yang dinilai Pejabat Penilai

MAHYUDIN TRIANUS OUWPOLY

AKP NRP 59000123 KOMPOL NRP 60030750
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

KESEPAKATAN KINERJA
Semester II Tahun 2015

Nama : RENAH
Pangkat : IPTU
NRP : 62000076
Jabatan : KASUBBAG DALOPS
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Dengan ini menyatakan kesepakatan untuk melaksanakan hal-hal tertulis di bawah ini, yang merupakan bagian dari penjabaran tugas pokok dan
fungsi sesuai dengan jabatan saya.

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Keterangan

1 Administrasi Operasi Kepolisian Mampu melaksanakan tugas Administrasi Operasi Kepolisian.

2 Perencanaan Lat Praops dan Mampu merencanakan Latpraops dan Dalops meliput Olah, saji dan laporan
Dal Ops data Ops. dan pam giat masy. /instansi pemerintah.

3 Manajemen Ops & Kelola Info Mampu membuat Renops, Prinlakops, Pengendalian dan administrasi ops.
dan Dokumentasi kepolisian serta tndakan kontjensi.

4 Koordinasi Pengendalian dan Mampu melaksanakan tugas Koodinasi dan pengendalian pelaksanaan
Pam Markas Polres pengamanan maskas di lingkungan Polres.

5 Tugas Tambahan Mampu melaksanakan tugas-tugas di luar tgas pokoknya yang diperintahkan
oleh atasannya.

Faktor dan Standar kinerja di atas merupakan elemen-elemen yang akan dinilai sebagai indikator kinerja spesifik yang harus saya laksanakan.

Waikabubak, 05 Juli 2015

KABAG OPS
Selaku
Pejabat Penilai Pegawai Yang Dinilai

TRIANUS OUWPOLY RENAH

KOMPOL NRP 60030750 IPTU NRP 62000076
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA GENERIK

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 10 aspek Generik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : RENAH
Pangkat : IPTU
NRP : 62000076
Jabatan : KASUBBAG DALOPS
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Pencapaian Kinerja
No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Perlu Sesuai Di atas Total
Standar Perbaikan Standar Standar
Kinerja Kinerja Kinerja

1 Kepemimpinan Kemampuan mempengaruhi, memotvasi dan 1 3 5 8

mengarahkan.

Kemampuan membangun, memelihara dan

2 Jaringan Sosial melaksanakan kerja sama dan hubungan baik 1 3 5 8
dengan pegawai dan masyarakat.
Kemampuan rumuskan, utarakan dan terima ide /
3 Komunikasi pendapat, baik verbal maupun non verbal, dengan 1 3 5 8
jelas kepada sesama pegawai dan masyarakat luas.

4 Pengendalian Kemampuan kendalikan emosi dalam situasi penuh 1 3 5 8

Emosi tekanan hingga tdak mempengaruhi kinerja.

5 Agen Perubahan Kemampuan merumuskan, memotvasi dan 1 3 5 8

melaksanakan perubahan.

6 Integritas Kemampuan bersikap jujur dan konsisten, apa yang 1 3 5 8

dikatakan sesuai dengan apa yang dilakukan.

Kemampuan menempatkan diri pada posisi orang

7 Empat lain, serta mengekspresikan perasaan positf dan 1 3 5 8
ketulusan pada orang lain.

Kemampuan merencanakan, mengatur,

8 Pengelolaan melaksanakan, mengevaluasi dan memperbaiki 1 3 5 8
Administrasi proses administrasi.

9 Kreatvitas Kemampuan menghasilkan, mengembang-kan dan 1 3 5 8

melaksanakan ide / cara baru secara efektf.

Kemampuan mengendalikan diri dan mengambil

10 Kemandirian inisiatf tndakan dengan mempertmbangkan faktor 1 3 5 8
resiko.

Nilai Generik

Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 35%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 31 Desember 2015
KABAG OPS
Selaku
Pejabat Penilai

TRIANUS OUWPOLY
KOMPOL NRP 60030750
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA GENERIK

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 10 aspek Generik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : RENAH
Pangkat : IPTU
NRP : 62000076
Jabatan : KASUBBAG DALOPS
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Pencapaian Kinerja
No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Sesuai Di atas Total
Standar Perlu Standar Standar
Perbaikan
Kinerja Kinerja Kinerja

1 Kepemimpinan Kemampuan mempengaruhi, memotvasi dan 1 3 5 8

mengarahkan.

Kemampuan membangun, memelihara dan

2 Jaringan Sosial melaksanakan kerja sama dan hubungan baik 1 3 5 8
dengan pegawai dan masyarakat.
Kemampuan rumuskan, utarakan dan terima ide /
3 Komunikasi pendapat, baik verbal maupun non verbal, dengan 1 3 5 8
jelas kepada sesama pegawai dan masyarakat luas.

4 Pengendalian Kemampuan kendalikan emosi dalam situasi penuh 1 3 5 8

Emosi tekanan sehingga tdak pengaruhi kinerja.

5 Agen Perubahan Kemampuan merumuskan, memotvasi dan 1 3 5 8

melaksanakan perubahan.

6 Integritas Kemampuan bersikap jujur dan konsisten, apa yang 1 3 5 8

dikatakan sesuai dengan apa yang dilakukan.

Kemampuan menempatkan diri pada posisi orang

7 Empat lain, serta mengekspresikan perasaan positf dan 1 3 5 8
ketulusan pada orang lain.

Kemampuan merencanakan, mengatur,

8 Pengelolaan melaksanakan, mengevaluasi dan memperbaiki 1 3 5 8
Administrasi proses administrasi.

9 Kreatvitas Kemampuan menghasilkan, mengembang-kan dan 1 3 5 8

melaksanakan ide / cara baru secara efektf.

Kemampuan mengendalikan diri dan mengambil

10 Kemandirian inisiatf tndakan dengan mempertmbangkan faktor 1 3 5 8
resiko.

Nilai Generik

Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 35%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 31 Desember 2015
KASUBBAG DALOPS
Selaku
Rekan Kerja I

MAHYUDIN
AKP NRP 59000123
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota anda pada 5 aspek Spesifik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka
yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja.

Nama : RENAH
Pangkat : IPTU
NRP : 62000076
Jabatan : KASUBBAG DALOPS
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Pencapaian Kinerja

No Faktor Kinerja Standar Kinerja Di bawah Perlu Sesuai Di atas Total

Standar Perbaikan Standar Standar
Kinerja Kinerja Kinerja

1 Administrasi Kemampuan melaksanakan tugas Administrasi 1 3 5 8

Operasi Kepolisian Operasi Kepolisian.

Kemampuan merencanakan Latpraops dan Dalops

2 Perencanaan Lat meliput Olah, saji dan Lap Data Ops. & pam giat 1 3 5 8
Praops dan Dal Ops masy./instansi pemerintah.

Manajemen Ops & Kemampuan membuat Renops, Prinlakops,

3 Kelola Info dan Pengendalian dan administrasi opd kepolisian serta 1 3 5 8
Dokumentasi tndakan kontjensi.

Koord. Kemampuan melaksanakan tugas Koodinasi dan

4 Pengendalian & pengendalian pelaksanaan pengamanan maskas di 1 3 5 8
Pam Polres lingkungan Polres.

5 Tugas Tambahan Kemampuan laksanakantugas di luar tugas pokoknya 1 3 5 8

yang diperintahkan atasannya.

Nilai Generik

Total Nilai Akhir Generik (Nilai Generik x 65%)

Catatan : Penilai Kinerja

Tanggal : 31 Desember 2015
KABAG OPS
Selaku
Pejabat Penilai

TRIANUS OUWPOLY
KOMPOL NRP 60030750
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SUMBA BARAT

FORMULIR PENILAIAN KINERJA SPESIFIK

Nama : RENAH
Pangkat : IPTU
NRP : 62000076
Jabatan : KASUBBAG DALOPS
Satuan Kerja : POLRES SUMBA BARAT POLDA NTT

Total Nilai Akhir Generik

Total Nilai Akhir Spesifik

Jumlah
Sebutan

Catatan Akhir :

Tanggal : 12/31/2015 Tanggal : 31 Desember 2015

KABAG OPS
Selaku
Anggota yang dinilai Pejabat Penilai

RENAH TRIANUS OUWPOLY

IPTU NRP 62000076 KOMPOL NRP 60030750