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"Pulmón de los trabajadores de las palomitas" en Gran Bretaña en un hombre que hace

patata crujiente

Abstracto

Este caso involucra a un no fumador de 36 años que trabajaba en una fábrica que producía aromas
de alimentos para papas fritas. Desarrolló dificultad para respirar asociada con la obstrucción de la
vía aérea fija poco después una exposición inusualmente alta al diacetilo químico aromatizante de
los alimentos. Desafortunadamente, aunque fue retirado de una mayor exposición a este agente,
sus síntomas y la espirometría no mejoraron.

FONDO

Este es el primer ejemplo documentado del Reino Unido de bronquiolitis obliterante resultante de
la exposición ocupacional a diacetil que contiene saborizante de alimentos.

PRESENTACIÓN DEL CASO

El paciente era un hombre de 36 años que nunca había fumado y que no tenía antecedentes
familiares relevantes. Él mantuvo perros y un gato y durante 4 años había pasado unos 30 minutos
diarios en la cría de cerdos. Desde 2004 trabajó en una fábrica que produce aromatizantes
alimenticios, principalmente para patatas fritas / patatas fritas, habiendo trabajado previamente
como panadero / procesador de alimentos, empaquetador / despachador de almacén, controlador
de stock de taller, controlador y controlador de plagas. UN el control de salud rutinario en mayo
de 2004 no fue notable, y la espirometría en noviembre de 2004 fue normal. En Desde mediados
hasta finales del verano de 2005, desarrolló dificultad para respirar excesiva, moderadamente
incapacitante cuando se informó por primera vez en agosto de 2005. No mostró una variabilidad
obvia, por lo que parecía no tener relación con su contactos animales. No estaba consciente de
sibilancias o tos, pero tenía opresión en el pecho. Él notó ningún beneficio de el uso de
medicamentos para el asma, incluido el esteroide oral, y una medición de α-antitripsina sérica
normal.

Trabajó irregularmente con diacetilo, que se usó en diversas concentraciones en varios


aromatizantes productos. Durante un turno de trabajo particular en abril de 2005, utilizó diacetil a
la concentración más alta en un producto que se necesitaba con urgencia. Debido a esto, se
administró la mezcla calentada que contenía diacetilo inusualmente en contenedores sin sellar y,
debido a que sustituyó a un compañero de trabajo ausente, trabajó con diacetilo (y reconoció su
olor) durante un período inusualmente largo, varias horas en comparación con el habitual 30min.
Durante las últimas horas de este cambio, sus ojos se pusieron doloridos y enrojecidos, y un
conjuntival pegajoso secreción desarrollada poco después. Fue tratado tópicamente con
esteroides y antihistamínicos, pero la resolución requirió varios días. No tenía síntomas
respiratorios, y la espirometría se mantuvo normal cuando se volvió a medir en junio de 2005.

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24/10/2017 Nueva enfermedad: "Pulmón del trabajador de palomitas de maíz" en Gran Bretaña
en un hombre que hace sabor a patata crujiente

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3029043/?report=printable 2/4

INVESTIGACIONES

En el momento de su evaluación por un médico de respiración en diciembre de 2005, su dificultad


para respirar era estable,y no hubo anormalidades en el examen físico. La espirometría dio 2,25 /

3,60 (respectivamente 64% y 87% pronosticado), y tanto el factor de transferencia de monóxido


de carbono como el coeficiente de transferencia excedieron el valor predicho valores. Un estudio
de volumen de flujo fue sugestivo de enfermedad de la vía aérea pequeña, con flujo al 75%, 50% y
25% de la capacidad pulmonar total se reduce desproporcionadamente a la reducción del volumen
espiratorio forzado en 1 s (para 41%, 33% y 27% de lo predicho, respectivamente, frente a 64%).
Flujo entre el 75% y el 25% de la capacidad pulmonar total fue 30% de lo predicho. Se realizaron
radiografías simples de tórax y tomografías computarizadas (TC) (inspiratoria y espiratoria) sin
complicaciones, y las pruebas cutáneas con alergenos comunes fueron negativas. La figura 1
muestra el serial

mediciones espirométricas.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Asma ocupacional

TRATAMIENTO

Eliminación de la exposición al diacetilo.

RESULTADO Y SEGUIMIENTO

La exposición continua al diacetilo fue restringida desde diciembre de 2005 y se lo colocó en


estado permanente de "enfermedad".

dejar "en diciembre de 2006 antes de dejar de trabajar en marzo de 2007. Ninguno de estos
cambios fue asociado con cualquier cambio en la discapacidad o la espirometría.

DISCUSIÓN

La evidencia de que la bronquiolitis obliterante podría ser el resultado de los ingredientes


aromatizantes de las palomitas inhaladas fue la primera publicado en 2002. Su reconocimiento en
ocho ex trabajadores de un solo embalaje de fábrica estadounidense palomitas de maíz para el
uso de microondas condujo a la denominación "pulmón del trabajador de palomitas de maíz". Fue
suficientemente severo en cuatro casos que se consideró el trasplante de pulmón. Investigaciones
del Instituto Nacional de La seguridad y la salud en el trabajo mostraron que la prevalencia de la
obstrucción de la vía aérea fija entre los empleados eran 3.3 veces más de lo esperado; que la
bronquiolitis obliterante podría detectarse en trabajadores de cuatro de cinco plantas de
palomitas de maíz de microondas estudiadas posteriormente; y que un ingrediente prominente
proporciona una mantequilla sabor (el químico orgánico oleoso 2,3-butanodiona (diacetilo))
podría causar necrosis de las vías respiratorias cuando se inhala animales de laboratorio.

El desarrollo, a lo largo de algunos meses, de una obstrucción fija de la vía aérea de gravedad
moderada en el caso notificado aquí se atribuye más fácilmente a la bronquiolitis obliterante, y la
exposición al diacetilo proporciona la mayor probabilidad explicación. Aunque no se han publicado
otros ejemplos fuera de los EE. UU. En el momento en que este caso salió a la luz, un artículo ha
descrito recientemente cuatro casos holandeses