ORTODONCIA

En ortodoncia nosotros debemos diferenciar lo que es un tratamiento ortodontico y lo que es un tratamiento

ortopédico en ortopedia que era la corrección de los huesos y el tratamiento ortodontico va a ser el
tratamiento encaminado a la corrección de los dientes si nosotros tenemos una secuencia lógica lo primero
sería corregir los huesos y una vez que los huesos estén corregidos corregir los dientes hablando de los
vocablos de los que viene:

Orto ---recto

Dontos--- dientes

La ortodoncia ha venido evolucionando de una menera tal que vamos a conocer la historia y una vez que la
historia este conocida se a ir viendo cómo ha evolucionado hasta hoy. El requisito fundamental para nosotros
poder realizar un tratamiento ortopédico es que el paciente este en una actividad de crecimiento por tanto
tenemos limitantes en cuanto al tiempo en el tratamiento ortopédico mientras que el tratamiento ortodontico
se puede realizar a cualquier edad el único requisito es que el paciente tenga dientes y los cuales tengan una
buena salud es decir el soporte óseo en buenas condiciones para poder recibir las cargas masticatorias.

Concepto

La ortodoncia es la ciencia que se encarga de estudiar tratar y corregir todas las anomalías faciales y dentales,
nosotros por fuera todo lo que nosotros vemos por dentro. Para eso necesitamos los conocimientos de la
clasificación de las malas oclusiones nosotros tenemos tres planos en el espacio y en cada plano se ubican
cada uno de los problemas.

En la cefalometría nosotros vamos a tener ventajas y desventajas como es una fotografía lateral de la cara y
el cráneo vamos a tener la posibilidad de divisar 2 planos del espacio es decir podemos hacer un análisis
anteroposterior y uno vertical pero no podemos hacer un análisis transversal.

HISTORIA DE LA ORTODONCA

En cráneos de nenthertales encontramos evidencias de cráneos desalineados esto sucedió 3000 años AC y
también en las excavaciones egipcias habían los indicios de los primeros aparatos ortodónticos, también,
encontramos1000 años AC aparatos, primitivos en excavaciones griegas y etruscas. En grecia se produjo el
mayor impulso de la medicina con Hipócrates y Aristóteles si hubo un avance en lamedicina también hubo uno
en la odontología y es aquí cuando la gente se empieza a interesar por las enfermedades tanto en la medicina
como en la odontología. La medicina y los intentos por los aparatos primitivos odontológicos ya se estaban
dando desde hace muchos años.

Hipócrates da el primer testimonio escrito de la mal posiciones dentales es decir el ya las menciona como tal
dentro de la preocupación por lamedicina la odontología y la salud ellos ya mencionan las mal posiciones
dentales recordemos que Hipócrates en grecia ya menciona las mal posiciones dentales en roma florece la
medicina con Galeno, Linio Oracio y Celso. Celso es el que da el consenso de las extracciones de piezas dentales
temporales para el tratamiento de mal posiciones dentales. Nosotros debemos realizar la extracción de una
pieza dental temporal teniendo en cuenta que la definitiva tiene que estar abajo teniendo en cuenta el
desarrollo radicular de las piezas definitivas. Nosotros sabemos ,que ,cuando una pieza dental definitiva en un
proceso de erupción tiene las 2 terceras partes de las 3 cuartas partes de formación de su raíz el proceso de
erupción es eminente es decir si nosotros encontramos la formación de las 2 terceras partes o las 3 cuartas
partes es pieza dental definitiva que está debajo de la temporal va a tener todo el poder de ,erupción por eso
en este caso seria conveniente realizar la extracción de la pieza dental decidua porque ,aceleraríamos el
proceso de erupción de la pieza dental definitiva. Cuando nosotros decidimos realizar extracciones dentales a
un paciente es precisamente porque ese paciente debe tener una discrepancia óseo dental es decir su hueso
va a ser muy pequeño y sus dientes van a ser muy grandes en este caso nosotros quitaríamos dientes y
podríamos compensar la diferencia de espacio disponible y espacio requerido es decir entre hueso y entre
dientes esa sería una opción la otra opción para extracción de piezas dentales cuando el paciente tiene una
biprotrusión dental es decir nosotros encontramos a un paciente que no tiene apiñamiento, con los dientes
rectos pero es un paciente sumamente ,trompudo a este paciente le tenemos que quitar la pro inclinación
dental es ,decir hacer extracciones de dientes y llevar todo para atrás como nosotros somos por fuera lo que
somos por dentro entonces ese volumen de los labios desaparecería.

Entonces ese paciente no tuvo apiñamiento pero sus dientes estaban sumamente para delante y esto implica
que tenemos que llevarlos para atrás la única manera de llevarlos para atrás es quitando piezas dentales y
traccionandolos hacia atrás.

Y también realizamos extracciones de piezas dentales temporales para corregir problemas o mal posiciones
dentarias nosotros lo realizamos en un tratamiento con extracciones seriadas en este caso se quitan
temporales para permitir que los definitivos vayan erupcionando de manera correcta.

Leonardo Da Vinci en el año de 1490 publica los primeros trazados anatómicos donde describió ,los tercios
faciales nosotros tenemos tres tercios faciales uno superior medio y uno inferior y estos tres tercios faciales
deben ser relativamente iguales los tercios faciales los tomamos en cuenta cuando realizamos tratamiento
de prótesis total xq debemos ver armonía en los tres tercios faciales y a ese viejito que no tiene dientes se
cierra o se reduce el tercio facial inferior y además la mandíbula como rota anti horariamente se proyecta
entonces el viejito va a parecer clase III una delas ventajas de la clasificación de las malas oclusiones es una
rápida identificación del problema. Leonardo da Vinci describe el tipo de perfil facial del paciente.

Los tercios faciales los medimos glabela o punto del entrecejo punto A de tejidos blandos y pogonion de tejidos
blandos, de esta manera trazo o describió Leonardo Da Vinci los tipos de perfil facial y vemos ,que ,si las tres
líneas de los tres puntos están al mismo nivel estamos hablando de un paciente con un perfil recto
característico de un paciente de clase I es decir que sus bases óseas estén armónicas otra posibilidad es que
el punto A este por detrás en este caso es un perfil cóncavo característico de un de un paciente clase III y la
otra posibilidad es que el punto A este por delante y estamos hablando de un perfil convexo característico de
un paciente clase II. Los problemas clase I clase II o clase III son problemas esqueléticos puesto que un paciente
puede tener problemas dentales problemas esqueléticos o problemas dentoesquéleticos. Si nosotros
hablamos de un perfil convexo además el paciente clase I también se relaciona el paciente clase I con
biprotrusión dental es decir si nosotros tenemos un paciente con biprotrusión dental es decir con sus procesos
alveolares proyectados hacia adelante los labios van a verse también proyectados entonces el punto A
también va a irse para adelante y si este punto se va para adelante estamos hablando de que ese paciente de
clase I además de su biprotrusión dental va a tener un perfil convexo la otra excepción dentro de la clase
esquelética también había la clase II y dentro de las dos clases II había una clase II subdivisión I y una clase II
subdivisión II si nosotros hacemos el análisis anteroposterior de este paciente ,vamos a encontrar clase II molar
no tiene la Y5 clase II canina y adelante vamos a encontrar un overjet aumentado en pacientes de clase II
subdivisión I y el paciente de clase II subdivisión I va a tener un overjet normal es decir su musculatura es tan
fuerte que aplasta los dos incisivos centrales sobre los inferiores y deja los dos laterales ligeramente
vestibularizados si es que esa musculatura en tan fuerte y esos labios meten a los incisivos hacia atrás este
paciente muy probablemente no tenga un adelantamiento del punto A por tanto este paciente de clase II
subdivisión II generalmente tiene un perfil recto porque su ,musculatura no deja que esos ,dientes se
proyecten los aplasta contra los incisivos inferiores pero no deja de ser un paciente de clase II otra
característica diferente seria que en clase II subdivisión I generalmente tienen el labio superior hipotónico es
decir el labio superior sin fuerza en cambio el clase II subdivisión II tiene una musculatura perioral sumamente
fuerte

Entonces si nosotros hablamos de estos elementos y hablamos de estos perfiles faciales vamos a ver que cada
perfil facial se relaciona con un tipo de mal oclusión entonces el tipo de perfil facial recto se relaciona con el
tipo de mal oclusión un apiñamiento es decir podría estar relacionado con un paciente de mal oclusión clase
I es decir que el paciente tenga clase I molar Y5 clase I canina pero adelante los dientes estén apiñados esta
es una mal oclusión por tanto se llama una mal oclusión de clase I xq el paciente sigue siendo de clase I sigue
teniendo armonía entre sus bases óseas pero los dientes delante están chuecos entonces no se le puede
considerar normal entonces el perfil recto está relacionado con la mal oclusión de clase I también con mal
oclusión de clase II subdivisión II.

El perfil convexo estaría relacionado con mal oclusión de clase II subdivisión I y mal oclusión de clase I con
biprotrusión dental y el perfil cóncavo con mal oclusión de clase III.

Esto es importante porque estamos hablando de la historia y en 1490 ya Leonardo Da Vinci menciono los tipos
de perfil y también porque desde el momento que el paciente llega y se para en el consultorio nosotros
tenemos que empezar a diagnosticar verle el tipo de perfil la cara el desarrollo de los pómulos.

Hasta este momento de las mal oclusiones sabíamos las características teníamos las cualidades podíamos
hacer un análisis cualitativo pero no hacíamos un análisis cuantitativo es decir a esa mal oclusión no le
poníamos números por ejemplo tenemos una base ósea superior y una inferior un paciente de clase 3 lo que
no sabemos es si esa clase 3 está dada por la base ósea superior o la inferior es decir ese paciente de clase
3puede ser de clase 3 porque la base ósea superior esta pequeña o la inferior esta larga puede que el maxilar
este bien este normal pero el maxilar esta disparado hacia adelante o al contrario pueda que la mandíbula
este bien pero el maxilar está sumamente pequeño.

Determinar esto es importante porque así podemos hacer el diagnostico por ejemplo si determinamos que el
problema está en el maxilar hacemos el diagnóstico y determinaos hipoplasia maxilar y eso nos permite
establecer un plan de tratamiento y este plan de tratamiento va encaminado hacia el sitio del problema por
ejemplo 2 maneras de tratar un paciente de clase 3 una puede ser por un aparato ortopédico le colocamos y
traccionamos el maxilar hacia adelante con una máscara facial no estaría ,bien ,porque no sabemos donde es
el problema si en el maxilar o en la mandíbula y si el problema está en la mandíbula el paciente sigue siendo
clase 3 entonces el tratamiento debería ser dirigido hacia el sitio del problema entonces si es importante saber
que cual de los dos huesos está el problema porque si nosotros tenemos en cuenta eso vamos a poder
encaminar el tratamiento hacia el sitio del problema es decir vamos a tener un diagnóstico vamos a tener un
plan de tratamiento y con ello un tratamiento exitoso.

Entonces determinar los tipos de perfil nos va a servir para determinar el diagnostico vanos a saber el tipo de
perfil el tipo de mal oclusión y ya sabemos las ventajas de la clasificación de las mal oclusiones

 Rápida identificación del problema

 Posibilidades terapéuticas
 Comparación de casos clínicos
Si nosotros sabemos que el paciente es de clase 3 podemos ver qué posibilidades terapéuticas tenemos en
ese paciente.

Pierre Faurchart ya sitúa a la odontología en un plano científico al publicar su trabajo ,en 1728 “El Cirujano
Dentista” es decir ya hay una evidencia escrita de la odontología y en esta evidencia de la odontología además
él publica el primer aparato ortodontico es decir ya había una referencia con respecto a la corrección de piezas
dentales y este aparato consistía en aparato de expansión dental la misma que es una vestibularizacion delas
piezas dentales entonces este aparato era colocado por vestibular uno en la arcada ,superior y otro en la
arcada inferior y estos alambres eran de oro y de plata y eran pasados alrededor del cuello dela pieza dental
y en las partes externas se iba entorchando el alambre es decir con una pinza le daban la vuelta le apretaban
y este alambre cada vez se hacía más pequeño y halaba la pieza dental que estaba hacia dentro hacia la parte
vestibular este es el principio de la ortodoncia es decir la ortodoncia se basa en una vestibularizacion de las
piezas dentales pero lo que se tiene que hacer con respecto a la ortodoncia es evitar que las piezas dentales
se vestibulariza en de manera grande es decir no podemos permitir que las piezas dentales se vestibulariza en
de manera indiscriminada porque pierde equilibrio ya que un diente se ubica donde existe un equilibrio entre
musculatura externa y musculatura interna y si vestibularizamos indiscriminadamente a un paciente los
dientes rompemos ese equilibrio y retiramos los bracktes y los dientes van a regresar a su sitio donde se
encontraban en equilibrio y entonces el tratamiento va a fracasar.

Entonces antes vestibularizaban las piezas dentales y una vez que estaban vestibularizadas y retiraban el
bandelet las fuerzas musculares vuelves a poner los dientes en una posición armónica y el paciente recidiva
en su tratamiento. Con el arco metálico y los hilos de oro hacíamos expansión dental y de alguna manera lo
podían resolver ya que son aparatos sumamente primitivos, entonces el principio del tratamiento ortodontico
de ese momento era que el diente era halado hacia el arco vestibular y ahora en la actualidad el principio es
que el arco el que va hacia, el diente es decir el principio cambio radicalmente y este principio lo cambio el
doctor Edward Angle en 1928.

Este bandelet publicado por Pierre Furchart en el año de 1728 es el primer arco ortodontico reportado que
era un aparato que vestibularizaba las piezas dentales era un arco de expansión sabiendo que una expansión
dental es una vestibularizacion de las piezas además este arco mediante hilos de oro y plata que en esa época
era lo más maleable o lo más noble que había se entorchaba el arco y se llevaba los dientes hacia el arco
vestibular.

Bourdent fue el primero en recomendar las extracciones seriadas así como las extracciones de premolares
para poder resolver los tratamientos ortodonticos porque sacamos los premolares en un tratamiento
ortodontico porque se encuentran detrás del problema en la antigüedad los odontólogos cuando veían un
canino alto lo que hacían era sacarlos y con ellos arreglaba el problema delos dientes de adelante a un costo
de perder las piezas dentales que nos van a servir de guía hay reportes de casos clínicos que muestran que en
una universidad de Japón la escuela de odontología que en un estudio se realiza eso es decir llegan los
pacientes con apiñamiento en la parte anterior inferior y los odontólogos les quitan los caninos ,inferiores la
ventaja de ,quietar los caninos inferiores en ese paciente que estamos mencionando es resolver el problema
a un costo de perder las guías de lateralidad de ese paciente sin embargo este estudio demostró que dándoles
seguimiento a esos pacientes no tienen ningún problema oclusal ni articular a mediano plazo, es decir hicieron
que los primeros premolares funcionen como caninos y les dieron guías pero estos dientes no están diseñados
para ser funcionados como caninos por la diferencia crono radicular. Con esto aumenta la probabilidad de que
los problemas oclusales se manifiesten pero el hecho de que nosotros tengamos las guías inferiores y las guías
anteriores no garantiza que el paciente vaya a tener problemas el paciente incluso con todo normal puede
llegar a tener un problema pero que se le dice al paciente que con una buena configuración de la boca las
probabilidades de que ese paciente desarrolle problemas son bajas.

Entonces se quitan premolares xq se encuentran por detrás del problema generalmente los primeros se
encuentran detrás de los caninos que son imposibles de sacar o no recomendados para sacar. Entonces si
nosotros sacamos primeros premolares vamos a tener la posibilidad de llevar todo para atrás y resolver de
apiñamiento además son piezas dentales de transición los premolares es decir son piezas dentales que
cambian del segmento anterior porque son delgados y pequeños al segmento posterior. En un apiñamiento
muy severa no se puede sacar los 2 premolares xq no se debe dejar una relación canino molar xq en los
movimientos de lateralidad el paciente va a tener interferencias oclusales fuertes y también porque cuando
le paciente se ría se le va a ver el molar entonces la parte estética y la parte funcional impedirían que se realice
la extracción de dos premolares para el tratamiento.

Fox construye un aparato muy parecido al de Faurchat es decir un bandelet pero con dos bloques de marfil
entonces lo hizo más estético al bandelet además recomendó el uso de mentoneras para las luxaciones
mandibulares, y LeFoulon ya se refiere al tratamiento de irregularidades dentarias como ortopedia dentaria u
ortodontica es decir él ya ocupa el termino ortodoncia y ortopedia.

Norman Kinsley es conocido como el padre de la ortodoncia y el hace ,su ,escrito el cual ya va encaminado
hacia la parte de ortodoncia es decir Pierre Fruchard en el cirujano dentista hablo de manera general dela
odontología en su artículo en cambio en 1850 Norman Kinsley publica el Oral Deformities y en este el ya habla
y se encamina únicamente a los tratamientos ortdonticos y ortopédicos el decía por ejemplo que en los
pacientes con paladar hendido o labio leporino se podía poner un obturador plástico blando para poder
separar cavidad oral y cavidad nasal la cirugía ortognatica ha avanzado de manera agigantada en los últimos
años estos obturadores están destinados a pacientes que no se les puede cerrar los tejidos blando además el
realizaba tracciones extraorales para poder corregir los problemas esqueléticos la misma que iba desde el
maxilar hasta las cervicales o hasta la parte occipital con el objetivo de resolver problemas en pacientes de
clase 2 es decir para frenar el desarrollo del maxilar (si es posible frenar el crecimiento del maxilar
comprimiendo las suturas y es posible porque es un lugar de crecimiento no un centro de crecimiento es
solamente un sitio de reacción) y esta tracción extraoral se utilizaba para la corrección de problemas dentales
y faciales.

En 1884 se reúnen todos los antropólogos de la época en la ciudad de Frankfort Alemania y realizan el
congreso antropológico de aquella época y en este congreso se pone de acuerdo en un plano de referencia
universal es decir nombran el plano de Frankfurt el mismo que va del meato auditivo externo al punto
infraorbitario y si hablamos de puntos cefalométricos porion-orbita. Este plano lo median el los cráneos o en
las personas xq 100 después se descubrió la radiografía.

Kinsley padre de la ortodoncia

Angle padre de la ortodoncia moderna

CLASE II
Angle planteo el primer concepto de oclusión y ese concepto se basaba en una relación anteroposterior mesio
distal de los primeros molares permanentes de un grupo de pacientes que el había estudiado y encontró que
este grupo de pacientes se relacionaba de tal manera que la cúspide mesiovestibular del primer molar
superior ingresaba sobre el surco mesiovestibular del primer molar inferior nosotros sabemos que el primer
molar superior tiene dos cúspides vestibulares y ,el primer inferior tres cúspides vestibulares por lo tanto en
el primer molar existe un surco entre las dos cúspides y en el inferior 2 surcos entre estas dos cúspides. Este
concepto fue tan válido que hasta el día de hoy más de 100 años después todavía lo seguimos utilizando este
fue el primer aporte que el hizo y el segundo fue la creación del bracket habíamos comentado la clase anterior
que el principio de la ortodoncia en aquella época era precisamente que era el diente el cual era traccionado
hacia el arco de expansión el cual era rígido en la parte vestibular el cual extendía hilos de oro y de plata y
estos eran entorchados una vez entorchados eran halados hacia vestibular.

El Dr Edward Angle cambio este concepto y lo que hizo ahora era que sea el arco el que se dirija hacia el diente
es decir este arco sumamente rígido que el Dr Faurchard lo construyo fue cambiado por un arco sumamente
delgado el cual se dirigía ahora hacia el diente.

Esto fue posible gracias a la aparición de nuevas aleaciones en este momento la nueva aleación era el acero
antes los materiales que se podían utilizar eran materiales de oro y plata xq eran muy nobles y maleables y
podían hacer hilos y esto hacia que pierda el calibre es decir que no sea tan grueso y el hecho que no sea tan
grueso hacia además que pueda ser ligeramente flexible un alambre mientras más alambre se ocupe para un
doblez la fuerza que ocupaba este doblez en el diente era menor es decir era inversamente proporcional entre
más alambre nosotros ocupemos menor fuerza vamos a tener en ese alambre entonces en esa época con sus
alambres de acero que eran más nobles y maleables casi como el oro pero con una diferencia precio
considerable es decir el acero era mucho más barato que un hilo de oro hacían multilups es decir doblaban el
alambre en forma de lups para cada diente y eso hacía precisamente que se pueda aplicar fuerzas más ligeras
sobre esos dientes y que el concepto cambiara y ahora el alambre era el que iba hacia el diente y además ese
diente y ya tenía un aditamento sujeto sobre sí que era un braket por supuesto los sistemas de adhesión de
esa época no eran tan como los como los de ahora antes se colocaban bandas anillos de metal entre los
molares esto se hacía xq mientras más posterior nosotros relacionemos una fuerza más fuerte va a ser por el
tipo de palanca que es la boca mientras más atrás nosotros coloquemos un alimento vamos a poder aplicar
más fuerza por tanto las piezas dentales que eran sometidas a mas fuerza y por ende los brackets que eran
sometidos a mas fuerza eran los brakets que se encontraban en los molares por tanto no se colocaban tubos
pegados sino anillos de metal soldados el braket ahí.

En esa época tampoco habían ese sistema de adhesión mucho más noble del braket pegado al anillo entonces
el Dr Angle usaron una técnica que se llama muiltibandas es decir en cada diente tenían anillos o bandas
metálicas y en esa época fabricaban las bandas cada ortodoncista por eso el tratamiento era muy
demorado 7. El Dr Angle desarrollo la ortodoncia como una especialidad es decir el dictaba cursos de
ortodoncia y todas las personas del mundo viajaban a EEUU a recibir sus conferencias y después se iban a su
pueblo a colocar bracktes. Entonces los aportes del Dr Angle en su época:

 El concepto de oclusión
 La creación del bracket y cambiar el concepto que existía en esa época el cual era el diente el cual era
traccionado hacia el arco cambiándolo por un concepto en donde el arco es empujado ahora hacia el
diente.

Este doctor Edward Angle tuvo en error sumamente grave en su práctica odontológica ya que él decía si la
naturaleza te mandaba con x número de dientes esos dientes tenían que entrar en el hueso entonces él se
oponía rotundamente a las extracciones de piezas dentales entonces sus tratamientos fracasaron por eso
cuando ahora vienen las nuevas técnicas de bracktes de autoligado y arcos sobre extendidos y ofrecen
tratamientos sin extracción de piezas dentales cuando en el diagnostico si lo requieren el tratamiento fracasa
por eso muchos de los tratamientos del Dr Angle fracasaron.

El Dr Edward Angle es conocido como el padre de la ortodoncia moderna clasifico las mal oclusiones y sabemos
que clasifico las mal oclusiones de clase I, II y III con una relación muy importante de los molares. En 1900
realizaba los primeros curos dela especialidad en 1901 funda la AAO (asociación americana de ortodoncia) y
en 1928 con su ultimo aporte publica “Lo último y lo mejor en mecanismos de ortodoncia” es decir el bracket.
El cuando empezó a realizar los tratamientos de ortodoncia los empezó a realizar con el mismo concepto
antiguo que ya existía es decir que el diente era halado hacia el arco pero en 1928 él le da la vuelta a todo lo
que se le conocía y cambia el concepto a Lo último y lo mejor en mecanismos de ortodoncia. Fue tan
importante este aporte que desde 1928 hasta el 2017 prácticamente el bracket no ha sufrido
modificación. El bracket del Dr Edward Angle tenía dos aletas y el slod por donde entrada el arco la diferencia
con el bracket que existe actualmente es que ahora lo hicieron doble. Con este concepto de bracket pudieron
tener un control tridimensional del diente. Cuando ponían el hilo alrededor del cuello y sinchaban el arco no
tenían un control sobre ese diente ya que solo halaban la corona la raíz no se sostenía porque no tenían un
control tridimensional. El Dr Angle tenía un alumno el Dr Tweed lo que hizo fue incluir las extracciones de las
piezas dentales en los tratamientos que Angle había fracasado. Este doctor cogió a todos los pacientes que
tenían recidiva que el Dr Angle trato les hizo extracciones y los volvió a tratar esos tratamientos fueron más
estables no recidivaron. Se completó el concepto de oclusión del Dr Angle por Andrews el cual planteo las
siete llaves de la oclusión las cuales siguen vigentes hasta ahora donde ya no hablaba solamente de una
relación molar y de una línea uniformemente curvada sino que el complemento el concepto.

Además con la aparición de la radiología ya se pudo cuantificar el problema y se pudo incluir el examen
radiográfico para el diagnóstico del paciente entonces el Dr Angle en 1900 y 1890 el todavía no tenía la
capacidad de tener una radiografía lateral de cráneo para poder hacer un diagnóstico (la radiografía se
descubrió en 1895 y las primeras tomas dentales se logró hacer 1 año después) el hecho es que los análisis
cefalómetros no estaban todavía disponibles para estos odontólogos especialmente para el Dr Edward Angle
pero ya estaba disponible para el Dr Tweed en 1930 entonces la aparición dela radiografía además permitió
darse cuenta si es que un diente estaba pro inclinado o protruido y si estaba de esta manera lo lógico era
quitarle esa pro inclinación o esa protrusión situación que se podía además hacer además incluyendo
extracciones en un tratamiento ortodontico.

Clasificación de lisher o de las mal colusiones

En 1911 surge una clasificación de las mal posiciones dentarias individualizadas que define a la posición de los
dientes en relación a su posición normal añadiendo el sufijo versión al termino indicativo de la dirección de
desvío. Se habla de una versión cuando se está moviendo una pieza dental hacia un sitio de los que conocemos
en el espacio por ejemplo una mesioversion una distoversion una palatoversion o una linguoversion y
hablamos de otro termino que es una gresion que es además cuando la pieza dental pierde su posición original.

Que pasa si nosotros tenemos una configuración dental de tal manera un incisivo central lateral premolar y
canino este premolar y canino están teniendo una gresion por que están perdiendo la posición en la que
deberían estar.

Mesioversion la corona esta mesializada y la raíz esta distalizada las piezas generalmente se ubican de manera
normal según la llave 2 de la oclusión de Andrews dice que la corona se encuentra hacia mesial y la raíz hacia
distal pero tenemos una angulación para cada una de esas medidas y cuando esa angulación aumenta estamos
hablando de una mesioversion es decir si esta relación de la corona hacia mesial y la raíz hacia distal se va mas
allá de los límites de lo que conocemos como normal que de paso esta medido con ángulos y grados estamos
hablando de una mesioversion.

Distoversion ahora la corona se dirige hacia distal y la raíz hacia hacia mesial disto porque se encuentra por
distal y versión porque ocupamos según la clasificación de Lisher este sufijo para indicar hacia donde se está
dirigiendo.

Vestibuloversion ya sabemos según la tercera llave de la oclusión de Andrews como se disponen la corona
hacia vestibular y a raíz hacia palatino marcado además con un signo positivo que es conocido en ortodoncia
como torque, cuando e torque es positivo quiere decir que su corona este hacia vestibular y su raíz hacia
palatino y a medida que vamos analizando hacia atrás las piezas dentales si hablamos de los superiores nunca
llegan a ser negativos pero si van bajando en la angulación es decir ya no están proinclinados sino que se van
perdiendo el torque de esas piezas dentales hasta que llegan a ser 0 en la parte posterior, en los inferiores los
valores si llegan a ser negativos en la parte posterior. El torque negativo nos indica que la corona se va hacia
lingual y la raíz se va hacia vestibular y el positivo que la corona se va hacia vestibular y la raíz hacia palatino.

Linguoversion o palatoversion cuando vemos que la corona se dirige hacia palatino o lingual dependiendo si
analizamos una pieza dental superior o una pieza dental inferior.

Infraversion cuando una pieza dental no llega al plano de oclusión es decir que si una pieza dental inferior está
subiendo y no llega al plano de oclusión y si una pieza dental superior está bajando y no llega al plano de
oclusión también hablando de infraversion.

Supraversion cuando la pieza dental sobreerupciona y pasa el plano de oclusión es decir esta extruida o una
pieza inferior erupciona demás o se pasa o cuando una superior erupciona demás y se pasa, una inferior que
se pasa hacia arriba o una superior que se pasa hacia abajo sobrepasando el plano de oclusión.

Giroversion cuando nosotros encontramos que la cara vestibular o palatina o lingual dependiendo de la que
estemos analizando no está apuntando a donde debería, se habla de una mesiogiroversion porque está
girando hacia mesial, si solo fuera mesioversion no hubiera girado, pero si se hubiera dirigido hacia mesial su
corona.

Transversion al igual que la gresion estamos hablando de un cambio de posición de la pieza dental por ejemplo
un canino está saliendo en lugar del premolar y el premolar se mesializo y está ocupando el lugar del canino
aquí hablamos de una trasversion o una gresion es decir un cambio o una pérdida de la posición correcta de
la pieza dental.

Toda la terminología mencionada puede combinarse para describir la posición de una pieza dental por ejemplo
mesiogiropalatoversion mesio porque si dirige hacia mesial, giro porque se encuentra girando palato porque
se está yendo hacia el paladar.