CONTROL PRENATAL

Control prenatal. El control prenatal se define como todas las acciones y procedimientos,
sistemáticos o periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores
que pueden condicionar la Morbilidad y Mortalidad materna y perinatal.

Identificación y factor de riesgo

Factor de riesgo es la característica o atributo biológico, ambiental o social que cuando está
presente se asocia con un aumento de la posibilidad de sufrir un daño la madre, el feto o ambos.
Desde el punto de vista perinatal los problemas que con mayor frecuencia se asocian a
Morbimortalidad son la prematurez, la asfixia perinatal, las Malformaciones congénitas y las
infecciones. De ahí que las estrategias del control prenatal están orientadas a la prevención,
diagnóstico oportuno y tratamiento de las patologías que condicionan los problemas
anteriormente enunciados. Los problemas que se asocian a morbimortalidad materna son la
hemorragia obstétrica, las infecciones, el Síndrome hipertensivo del embarazo y las enfermedades
maternas pregestacionales. Se han diseñado múltiples listados con factores de riesgo a los cuales
se les asigna un puntaje, los que sumados, indicarían la necesidad de que esa gestación se controle
en el nivel primario (Policlínico General), secundario (Policlínico de Especialidad) o terciario
(intrahospitalario) de atención prenatal.

Definición del control prenatal

Es el conjunto de actividades de promoción, prevención, diagnostico y tratamiento planificadas
con el fin de lograr una adecuada gestación, que permita que el parto y el nacimiento ocurran en
optimas condiciones sin secuelas físicas o psíquicas para la madre, el recién nacido o la familia.

Objetivos
 Promover hábitos de vida saludable, factores protectores a las gestantes y sus familias.
 Vigilar el proceso de la gestación para prevenir y controlar oportunamente los factores de
riesgo biológicos psicológicos y sociales.
 Detectar tempranamente las complicaciones del embarazo y orientar el tratamiento
adecuado de los mismos.
 Ofrecer educación a la pareja que permita una interrelación adecuada entre los padres e
hijos mucho antes de que nazcan éstos.

Característica
En el control prenatal se tienen que cumplir algunas características:
 Oportunidad: la gestante debe involucrarse en el control prenatal tan pronto conozca su
condición de embarazada.
 Pertinencia: cada gestante que ingrese al programa es un ser individual con diferentes
características y situaciones que deben ser analizadas para así particularizar la atención a
cada una de estas.
 Eficacia: hace referencia al cumplimiento de los objetivos propuestos en la atención de
cada gestante en particular.
 Eficiencia: es lograr el cumplimento de los objetivos con la menor cantidad de recursos.

Educación materna
Este objetivo es fundamental para el éxito del control prenatal y de las futuras gestaciones. De
igual modo, la embarazada bien instruida sirve como docente de otras embarazadas que están sin
control prenatal o en control prenatal deficiente. El primer control prenatal es fundamental para
instruir a la embarazada acerca de la importancia del control prenatal precoz y seriado. Se debe
explicar de manera simple y adecuada al nivel de instrucción materno el futuro programa de
control prenatal.
Constituyen puntos ineludibles los siguientes contenidos educacionales

Signos y síntomas de alarma

La embarazada debe estar capacitada para reconocer y diferenciar las molestias que son propias
de la gestación de aquellas que constituyen una emergencia obstétrica y, por lo tanto, concurrir
oportunamente al servicio obstétrico donde atenderá su parto. De ahí que la embarazada debe
conocer la ubicación geográfica exacta del centro asistencial, idealmente debe conocerlo antes de
que se presente una emergencia o ingrese en trabajo de parto. Es probable que este punto sea
uno de los más estresantes para el grupo familiar y que tiene una simple solución.
La embarazada debe estar capacitada para reconocer flujo genital hemático tanto en primera
mitad (ectópico, Enfermedad trofoblasto, aborto), como en segunda mitad del embarazo (placenta
previa, desprendimiento placenta normoinserta), y reconocer flujo genital blanco (rotura
prematura de membrana, Leucorrea, escape urinario). Debe estar informada de su edad
gestacional y fecha probable de parto. Este último punto genera angustia del grupo familiar y de la
embarazada cuando se cumplen las 40 semanas y no se ha producido el parto. De ahí que se debe
informar que el rango normal de desencadenamiento del parto es entre las 39 y 41 semanas. Debe
estar informada que los movimientos fetales serán reconocidos por ella alrededor del quinto mes
y que su frecuencia e intensidad son un signo de salud fetal. Debe estar capacitada para reconocer
el inicio del trabajo de parto, con fines de evitar concurrencias innecesarias a la Maternidad, y,
muy especialmente, la contractilidad uterina de pretérmino. Debe estar informada de concurrir al
centro asistencial obstétrico en relación a patologías paralelas al embarazo
como fiebre, diarrea, vómitos, dolor abdominal.

Lactancia y cuidados neonatales

Simultáneamente, y muy especialmente a las primigestas, se enseñarán aspectos básicos de
cuidado neonatal (lactancia, higiene, control niño sano, vacunas).

Orientación sexual
Los contenidos de este objetivo deben ser dados a la pareja. En un embarazo
fisiológico la actividad sexual no está contraindicada. Está especialmente contraindicada
en Metrorragias, o en riesgo potencial de metrorragia, como la placenta previa, y en amenaza de
parto prematuro o presencia de factores de riesgo para parto prematuro.

Planificación familiar
Se deben introducir conceptos generales de planificación familiar, los cuales deben ser
profundizados y consolidados en el primer control puerperal.

Preparación para el parto

La atención integral del control prenatal debe incluir un programa de preparación para el parto
donde se informa a la paciente cuáles deben ser los motivos de ingreso a la maternidad, los
períodos del parto, anestesia, ejercicios de relajación y pujo, y tipos de parto.

Exámenes de laboratorio
 Grupo sanguíneo: Idealmente, la tipificación del grupo sanguíneo debe realizarse en el
laboratorio (Banco de Sangre) de la institución donde se atenderá el parto, con fines de
 evitar clasificaciones de verificación. La tipificación consiste en identificar el grupo del
sistema ABO y Rh de la madre, y Coombs indirecto. Si se detecta que la paciente es Rh
negativo se manejará de acuerdo a normativa. Si la madre es Rh positivo con coombs
indirecto positivo, se procederá a identificar a qué sistema sanguíneo pertenece
el anticuerpo detectado.
 Urocultivo: Se efectúa urocultivo a todas las embarazadas debido a la alta prevalencia
de Bacteriuria asintomática (8,2%) en las madres en control. Alternativamente se puede
realizar un examen de Orina completa, el cual se debe efectuar con orina de segundo
chorro, tomado por auxiliar de enfermería capacitada y con Taponamiento de introito, con
fines de evitar positivos falsos por contaminación de flujo vaginal. Si el examen es
sugerente de infección urinaria se deberá solicitar un urocultivo.
 V.D.R.L: Es la sigla (Venereal Disease Research Laboratory) de una prueba no Treponémica,
utilizada en la identificación de las pacientes que han tenido infección por Treponema
pálido (lúes). Se debe solicitar al ingreso de control prenatal, y al inicio del tercer trimestre
( 28 semanas).
 H.I.V: La detección de anticuerpos del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), se
efectúa en esta institución desde hace aproximadamente tres años. Se solicita en el primer
control prenatal a todas las embarazadas en control.
 Hematocrito: La concentración de glóbulos rojos se modifica por la Hemodilución
fisiológica, por las reservas de hierro y el aporte exógeno de hierro (alimentación y
suplementación medicamentosa). En embarazadas no anémicas se debe solicitar un
hematocrito al ingreso, a las 28 y 36 semanas.
 Glicemia: Aproximadamente un 5% de las embarazadas cursa una alteración del
metabolismo de la glucosa. El 90% de ellos corresponde a una intolerancia a la sobrecarga
de glucosa que se corrige espontáneamente en el postparto. Se estima que un 30% de las
embarazadas diabéticas gestacionales no tienen factores de riesgo para Diabetes, de ahí
que se recomienda efectuar a todas las embarazadas una prueba de sobrecarga con 50 g.
de glucosa oral (valor normal: 140 mg/dl a la hora) alrededor de las 26 semanas de
amenorrea.
 Albuminuria: La detección de Albúmina en muestra aislada de orina se debe efectuar al
ingreso del control prenatal; si es negativa se efectuará en cada control prenatal desde las
28 semanas. La detección se efectúa con la "Coagulación" de la albúmina en la orina,
cuando a la muestra se agregan 2 a 4 gotas de Ácido sulfosalicílico al 20%. Si se detecta
albúmina antes de las 28 semanas, con alta probabilidad se debe a una Nefropatía y se
deben solicitar los exámenes pertinentes para realizar el diagnóstico de certeza.
Albúminas positivas en el tercer trimestre habitualmente coresponden a
una Preeclampsia.
 ENFERMEDADES GENETICAS
Las enfermedades genéticas humanas ocurren cuando hay una alteración en uno o más genes del
individuo, provocando un trastorno o determinada condición que le impedirá llevar una calidad de
vida complemente buena y normal. Son muchas las personas en el mundo que padecen
diferentes tipos de enfermedades genéticas, ya que éstas ocurren cuando la persona tiene
antecedentes familiares directos, de sus padres y abuelos.
Aunque no hay una cura o prevención las enfermedades genéticas, los expertos han encontrado
que una detección a tiempo es clave para prevenir el avance o evolución de este tipo de
enfermedades. Para quienes desconocen estas enfermedades, a continuación les contamos cuáles
son las más comunes y de qué se tratan.

Fibrosis Quística
La fibrosis quística es uno de los trastornos genéticos hereditarios más comunes y extendidos a
nivel mundial. Esta enfermedad resulta cuando hay ausencia en el organismo de determinada
proteína y el equilibrio del cloruro en el cuerpo no está restringido. Como consecuencia, se ven
afectados órganos importantes como los pulmones, intestinos, páncreas e hígado, produciendo
un crecimiento inadecuado e infecciones, que durante los primeros años de vida de la persona
pueden pasar desapercibidas.

Enfermedad de Huntington
La enfermedad de Huntington (EH), es un trastorno autosómico dominante, que quiere decir que
los padres tienen un 50% de probabilidad de transmitirla a sus hijos y así llevarla de generación en
generación. Esta enfermedad causa una degeneración de las células nerviosas en el cerebro
y sistema nervioso central. Como consecuencia, la persona tiene dificultad para tragar, un
movimiento incontrolado (Corea), comportamientos cambiantes, pérdida de la memoria,
dificultad para caminar y mantener en equilibrio, así como la pérdida cognitiva. Por lo general,
aparece cuando la persona está entre sus 30 y 40 años, aunque en raros casos aparece desde la
infancia.
Síndrome de Down
No cabe duda de que esta en una de las enfermedades genéticas más conocidas en todo el mundo
y sobre todo más comunes. se conoce como trisomía 21 y ocurre cuando se genera una copia
extra del cromosoma 21, de forma que tenemos tres cromosomas 21, en lugar de 2; afectando a
uno de cada mil recién nacidos. Los bebés con esta enfermedad, suelen presentar disminución del
tono muscular en la cara, retrasos, así como problemas del corazón y del sistema digestivo.

Distrofia Muscular de Duchenne

La Distrofia Muscular de Duchenne suele aparecer por lo general a partir de los 6 años,
desarrollándose gradualmente a partir de una fatiga y debilidad en los músculos, empezando por
las piernas y progresando hasta la parte superior del cuerpo. Los niños que sufren esta
enfermedad suelen tener problemas del corazón y del sistema respiratorio, así como deformidad
del tórax-espalda y potencial retraso mental. Lo más lamentable de todo, es que quienes la
padecen suelen quedar en silla de ruedas a partir de los 12 años.

Enfermedad Celíaca
La enfermedad celíaca es un problema genético muy común, que afecta el aparato digestivo,
haciendo que la persona sea intolerante al gluten. Los pacientes que sufren de esta enfermedad,
son incapaces de digerir cualquier alimento o producto que contenga gluten, es decir, aquellos
que estén hechos a base de trigo y otros cereales como centeno, cebada, avena y cualquiera de
sus variedades (kamut, espelta, etc). Es muy importante diagnosticar esta enfermedad, ya que de
no controlarse llevará a cuadros de desnutrición y deshidratación por diarrea severa, así como
dolores abdominales.
Distrofia Muscular de Becker
La Distrofia Muscular de Becker es una enfermedad genética similar a la Distrofia Muscular de
Duchenne, ya que sus síntomas son muy parecidos, pero en este caso se van presentando
gradualmente con mucha más lentitud. Los pacientes con esta enfermedad presentan fatiga,
retraso mental, debilitamiento de los músculos (especialmente en las piernas), así como una
debilidad muscular de la parte superior del cuerpo es más severa, que tardará más en presentarse,
por lo que los pacientes quedarán en silla de ruedas a partir de sus 25 o 30 años.

Síndrome de Bloom
El síndrome de Bloom es una condición genética que aumenta el riesgo de que los niños
desarrollen diferentes tipos de cánceres en sus primeros años de vida. También puede llevar a
desarrollar una enfermedad pulmonar crónica, diabetes tipo 2, así como otros indicadores que
incluyen estatura pequeña, piel sensible al sol, nariz hinchada, una voz aguda y un estrechamiento
del rostro. Esta enfermedad genética es muy común en la etnia de los judíos Askenazi, afectando a
1 de 110 casos en los que los padres llevan su ADN afectado, trasmitiendo esta condición a los
hijos.
 CONTIENE EL COMPLEJO B
Las vitaminas del complejo B son hidrosolubles, lo cual significa que el cuerpo no
las puede almacenar, por lo tanto, estas deben ser repuestas a diario. Las
vitaminas B son esenciales para el crecimiento y ayudan al cuerpo a descomponer
y utilizar los alimentos, lo cual se denomina metabolismo.

Las vitaminas del complejo B son las siguientes:

 B1 (Tiamina): ayuda a las células del organismo a convertir los
carbohidratos en energía
 B2 (Riboflavina): es importante para el crecimiento corporal y la
producción de glóbulos rojos. Ayuda a liberar la energía de los
carbohidratos
 B3 (Niacina): interviene en el funcionamiento del aparato digestivo, la piel y
los nervios. También es efectiva para convertir los alimentos en energía
 B5 (Ácido Pantoténico): ayuda a descomponer los carbohidratos, las
proteínas y las grasas
 B6: es utilizada para ayudar a descomponer las proteínas (mientras mayor
sea el consumo de proteínas, mayor será la necesidad de vitamina B6)
 B7 (Biotina): ayuda a descomponer las proteínas y los carbohidratos
 B12: el cuerpo no puede almacenar las vitaminas hidrosolubles, aunque la
B12 puede ser almacenada en el hígado durante años. Esta vitamina es
importante para el metabolismo, ayuda en la formación de glóbulos rojos y
mejora el funcionamiento del sistema nervioso central
 Ácido fólico: ayuda al organismo a crear células nuevas. Es fundamental
para las mujeres que se encuentran en edad fértil

¿Dónde Podemos Encontrar las Vitaminas del Complejo B?

Las vitaminas B se encuentran en proteínas como pescado, pollo, carne de res,
huevos y productos lacteos. Los vegetales de hojas verdes, los frijoles y las judías
tambien contienen vitaminas B. Algunos cereales y panes también tienen
agregados de vitaminas B.
Diversos productos naturales también contienen el complejo B, uno de los mejores
del mercado es Dr. Relax Pro.

Beneficios del Complejo de Vitaminas B

 Ayudan a obtener energía de los alimentos consumidos
 Ayudan a formar glóbulos rojos
 Si usted tiene deficiencia de vitaminas B, puede sufrir enfermedades. La
falta de vitaminas B12 y B6 puede causar anemia
 La Niacina puede ser útil en el tratamiento del colesterol total elevado y de
la Pelagra
  La Riboflavina es útil para tratar el síndrome de deficiencia de riboflavina
 La Tiamina es esencial para el funcionamiento del corazón, los músculos y
el sistema nervioso. También es útil para mejorar la salud de personas
alcohólicas y para tratar el síndrome de Beriberi, el síndrome de Korsakoff y
la enfermedad de Wernicke
 La vitamina B6 ayuda al sistema inmunológico a producir anticuerpos,
conservar la función neurológica normal y formar glóbulos rojos
 El acido fólico ayuda a prevenir defectos de nacimiento, cáncer de mama y
de colon. Sería capaz de reducir los efectos secundarios tóxicos del
metotrexato (sin reducir su eficacia) y de ayudar a prevenir enfermedades
cardíacas

Precauciones
 El consumo de altas dosis de niacina puede causar daño hepático, úlcera
péptica y erupción cutánea. Incluso dosis normales pueden estar asociadas
con el enrojecimiento de la piel
 Altas dosis de vitamina B6 pueden causar trastornos neurológicos y
entumecimiento
 Los efectos adversos del ácido fólico no son frecuentes, pero pueden
incluir: fiebre, debilidad general, dificultad para respirar, sibilancias,
opresión en el pecho, erupción cutánea y comezón
 Las recomendaciones específicas de consumo del complejo B dependen de
la edad, el sexo y otros factores como el embarazo y la lactancia
 Antes de comenzar a consumir el complejo B, hable con su médico
respecto de la dosis adecuada a sus necesidades de salud

Componentes


Vitamina B1 o Tiamina. Beneficiosa para la agilidad mental y para luchar contra la
depresión, ya que ayuda a que el cerebro absorba la glucosa que necesita. Beneficiosa
para prevenir males de la vista, como el glaucoma.
 Vitamina B2 o Rivoflavina. Beneficiosa contra la anemia, ya que ayuda a la
producción de glóbulos rojos. Mantiene en buen estado el sistema inmunológico y ayuda a
la restauración de los tejidos. Ayuda a mantener las uñas, la piel y el cabello en buen
estado.
 Vitamina B3 o Niacina. Beneficiosa para el aparato circulatorio. También ayuda a
reducir el colesterol malo en la sangre.
 Vitamina B5 o Ácido Pantoténico. Beneficiosa para combatir la anemia, porque
ayuda a la generación de hierro en el cuerpo. También beneficia a que las grasas se
metabolicen y a producir insulina. Si sufres de migrañas y estrés, la vitamina B5 puede
ayudarte a superarlas.
 Vitamina B6 o Piridoxina. Esta vitamina beneficia la creación de hemoglobina en
la sangre y a luchar contra la anemia. Asimismo, ayuda a mantener en buen estado los
sistemas inmunológico y nervioso. Si tiene problemas de cálculos renales, esta vitamina le
ayudará.
 Vitamina B7 o Biotina. El cabello, la piel y las uñas lucirán mejor con una buena
dosis de Biotina diaria. Beneficia la metabolización de los carbohidratos, las grasas y las
proteínas, así como la glucosa.
 Vitamina B9 o Ácido Fólico. Beneficiosa para las personas que sufren de anemia
crónica. Su deficiencia se puede observar en personas que tienen problemas de
taquicardias, debilitamiento y depresión. Es muy recomendable para las personas que
fuman e ingieren alcohol habitualmente, ya que estas sustancias impiden la buena
absorción de vitamina B.
 Vitamina B12 o Cobalamina. La vitamina B12 es necesaria para evitar los casos
de anemia más frecuentes en personas mayores. Asimismo, el cerebro, el corazón y el
sistema nervioso la necesitan para un buen funcionamiento.
 Colina. Esta vitamina es beneficiosa para personas que sufren de hígado graso,
ya que ayuda a que los lípidos y las grasas no se acentúen en el hígado, sino que se
metabolicen en el resto del cuerpo. También ayuda al sistema nervioso y a mejorar la
memoria.

Funciones del complejo B

Una de sus principales funciones es en el metabolismo de la energía, la cual necesitas para
desempeñar todas las actividades básicas y complejas, necesitas del aporte de la vitamina B1 para
esto, pues es ella la que ejerce la transformación de los hidratos de carbono en glucosa y serán la
vitamina B2, la B3, la B5, la B6 y la B7 o biotina la que trasforman la glucosa en energía. La biotina
es llamada la vitamina de la belleza, es escenciales para una buena salud del cabello, uñas y piel.
El complejo B esta compuesto por las siguientes vitaminas: B1, B2, B3, B5, B6, B7, B9 y B12.
 ITCT
Nombre:

Jesús Yaneth Vásquez Guinea

Grado:

Quinto Bachillerato En Medicina

Curso:

Farmacología

Tarea:

Control Prenatal

Fecha:

23 de febrero de 2018