ARTÍCULO DE REVISIÓN
ACTUALIZACIÓN Y MODIFICACIÓN DE LA CLASIFICACIÓN DE MATERIALES SISTEMA CEREC
INTRODUCCIÓN
En la Edición 38 de la Revista Odontos de Mayo
de 2012 (1), publicamos la base en la cual realiza-
mos este nuevo artículo, en aquella oportunidad la
idea era la de dar una Clasificación para la gran
cantidad de materiales que se pueden manejar en
el sistema Cerec, ya sea el Clínico o CEREC o el
de laboratorio o InLab, pues ya esta gran cantidad
aumento y ya son mas los materiales que pode-
mos manipular en este sistema. A la vez, también
la clasificación ha cambiado un poco no solo por
la cantidad sino por las características en las cuales
estan ubicados dentro de la misma.
Los materiales de uso en los sistemas CAD-CAM,
es tal vez el mayor avance en la actualidad y lo que
principalmente diferencia unos de los otros.
Para iniciar entonces recordemos lo que presenta
el sistema CEREC tanto a nivel clínico como de la-
boratorio.
CLASIFICACIÓN ODONTOLOGÍA DIGITAL SIRONA
El concepto actual de esta casa comercial incluye
dos partes:
-SOLUCIONES CEREC In Situ: Hace parte del
concepto de Odontología en una cita, en la cual se
*
Rehabilitador Oral Fundación CIEO
Recibido para publicación: 12-06-2013
Aceptado para publicación: 30-07-2017
utiliza la Captación Directa, es decir que se realiza
con una cámara intraoral. Para ello actualmente se
encuentran en el mercado tres opciones:
-Omnicam: Solución digital a color sin la necesi-
dad de utilizar medios antireflectivos como el dióxi-
do de titanio, utiliza filmación.
-Blue Cam: La cámara tradicional con uso de an-
tireflectivo y manejo, sencillo por medio de foto-
gramas.
Las dos cámaras anteriores tienen la posibilidad de
tener su maquina de fresado in situ para aprove-
char el concepto de una cita.
-Apollo DI: Cámara que se utiliza para abrir las
posibilidades de Sirona Connect a un costo razo-
nable y una captación adecuada. Esta opción solo
permite el uso de este portal.
-SOLUCIONES InLab para Laboratorios:
El concepto que maneja es el de llevar tecnología
al laboratorio tradicional por medio de Captación
Indirecta, es decir a través de modelos. En la ac-
tualidad tiene para la parte de captación dos re-
presentantes:
InEos Blue: Captación indirecta tradicional por
medio de fotogramas, rápido, controlado y manual.
Artículo de Revisión 75
Actualización y modificación de la clasificación de materiales sistema CEREC

InEosX5: Es la parte moderna de la captación, -VITA Zahnfabrik9

totalmente automatizado aumentando la cantidad -Ivoclar-Vivadent10
de ejes en la que se realiza el proceso. -3m-Espe11
-Sirona8
Todo lo anterior hace parte de lo que seria el CAD, -Mertz-Dental12
es decir la captación, en cuanto al diseño, el Soft- -Dentsply13
ware se ha ido acoplando de manera que entre el
CEREC y el InLab cada vez haya menos diferencias
y tengan manejos muy similares. La parte CAM,
referente a la producción o maquinado, presenta
elementos o equipos diferentes como son CEREC
MC, CEREC MC XL, In Lab MC XL, cada una con
sus indicaciones concretas y dependiendo de el uso Figura 2. Casas Comerciales
que requiera por parte de profesional.
CLASIFICACIÓN MATERIALES SISTEMA CEREC
La parte CAM, también cuenta con el concepto SI-
RONA Connect que básicamente es un portal de Se mantiene la estructura que se tenia en el an-
internet que permite la comunicación directa con terior artículo, es decir agrupando los materiales
laboratorios afiliados. Permite de esta manera si el por procesos, aunque con algunas modificaciones,
usuario así lo desea la comunicación con un la- en el que antes se denominada contorno total, ya
boratorio o con otro usuario que se encargue del que a sugerencia del Dr. Fernando Esgaib Kayatt se
proceso de producción. cambio por producto final, ya que hace referencia
precisamente a eso. También la presencia de nue-
El otro concepto es el del centro de producción vos materiales dio pie a cambios en la estructura
propiamente dicho o como lo denomina la casa original de la clasificación, en muchos casos no a
comercial socio central de servicios, en el que se la descripción como tal.
pueden manejar inclusive materiales que no se
pueden manejar en las fresadoras convenciona-
les, además puede realizar trabajos que vengan en
archivos STL de otras casas comerciales de CAD-
CAM, este se denomina Infinident y esta disponible
en Europa y Estados Unidos.

NUEVA CLASIFICACIÓN DE MATERIALES CEREC

Casas Comerciales
A las conocidas casas reconocidas en el anterior
articulo se suma la casa Dentsply, siendo actual-
mente seis casas comerciales ampliamente recono-
cidas en el ámbito odontológico las que fabrican
los diversos materiales para el sistema CEREC e
InLab:
Figura 3. Clasificación Materiales Sistema CEREC .
-PROCESOS INTERMEDIOS: Hace referencia
a todos los procesos no definitivos necesarios en
el proceso de elaboración de restauraciones defi-
nitivas, colocación de implantes. Dentro de estos
procesos están:
76 Artículo de Revisión
Actualización y modificación de la clasificación de materiales sistema CEREC

mente solo Sirona produce para este fin el material

InCoris Model.(Figura 9)

Figura 4. Procesos Intermedios. Figura 6. artBloc® Temp Mertz

Calcinables: Son elementos plásticos que permi-

ten luego su procesamiento calórico sin dejar resi-
duos, ya sea para elaboración de restauraciones
metálicas (Coladas) o cerámicas (Inyectadas). Den-
tro de estos se encuentran: Cad-Waxx de la Casa
Comercial VITA, Acryl CAD de Ivoclar Vivadent.
Figura 7. Cad-Temp Mono VITA

Figura 5. Calcinables CAD-Waxx Vita-AcrylCAD Ivoclar Figura 8. Telio CAD

Temporales: Elementos utilizados para la reali-

zación de provisionales de larga duración y estéti-
ca. Hacen parte de este grupo: Cad-Temp Mono y
Multi de VITA (Figura 7), Telio CAD de Ivoclar Viva-
dent (Figura 8) ,artbloc Temp y artegral Imcrown de
Mertz (Figura 6).
Figura 9. InCoris Model
Modelos: La utilización de las soluciones CEREC
In Situ donde la impresión es directa sobre el pa-
Prueba: En muchas ocasiones por seguridad se
ciente obligan que en el caso de requerir modelos
realiza inicialmente un fresado en algún material
exista la posibilidad de fresarlos para ello actual-
menos costoso que el definitivo, aunque en los sis-
Artículo de Revisión 77
Actualización y modificación de la clasificación de materiales sistema CEREC

temas AC e InLab se podría realizar en CAD Waxx no se puedan hacer modificaciones pequeñas de
o AcrylCAD, para el sistema Infinident se creo el forma y color con cerámicas de baja fusión.
InCoris Fit, con base en Polioximetileno y exclusi-
vamente con el fin de comprobar asentamiento,
ajuste y oclusión.

Guías: La realización de guías quirúrgicas para la

colocación de implantes siempre ha sido de suma
importancia para el éxito de este tipo de tratamien-
to. SICAT que es una filial de Sirona Dental Systems
desarrolla soluciones de software para la clínica
dental digital sobre todo en el ámbito de las Guías
Quirúrgicas, para ello tiene dos representantes la Figura 11. Materiales Producto Final
Classic Guide y la Opti Guide, ambas requieren
el envio de modelos, los templetes con lo que se Dentro de estos materiales encontramos:
toma la tomografía y el diseño de la guía al centro
de producción. Poliméricas con Base a resina: Es un bloque
producido por 3m-Espe, monocromático denomi-
Pensando en soluciones mas prontas se creo la nado Paradigm MZ-100, que permite su modifica-
CEREC Guide la cual por medio de un cuerpo de ción con resinas de las misma casa comercial una
referencia colocado en un material termoplástico vez maquinada, su pulimento es similar al de resi-
permite la planificación en el Software Galileos Im- nas compuestas tradicionales.( Figura 12).
plant y luego la exportación al Sistema CEREC o
InLab. (Figura 10).

Figura 12. Material Polimérico Base Resina

Figura 10. Cerec Guide
-PRODUCTO FINAL: Existen tanto para el siste-
ma CEREC como para InLab, materiales que per-
miten realizar restauraciones conocidas como con-
torno total, es decir que se diseñan en el sistema sin
tener que colocar materiales estéticos adicionales,
estos se utilizan generalmente para elaborar cari-
llas, incrustaciones y coronas. Esto no significa que
Paradigm MZ-100
Hibrido Cerámica-Resina: Dentro de este ítem
encontramos dos materiales similares: el primero
Lava Ultimate de 3m-Espe contiene 80% de Nano
Partículas Cerámica, por tal razón la casa comer-
cial lo denomina Resina Nano Cerámica, que le
permiten un limite elástico similar al de la dentina,
ideal según el fabricante para incrustaciones en el
sector posterior y sobre implantes. Se presenta en
78
dos tipos Alta translucidez HT y Baja Translucidez LT.
Es monocromático. (Figura 13).
Figura 13. Híbrido Cerámica-Resina Lava Ultimate
El segundo y mas nuevo de este grupo es Enamic
de VITA, en este la matriz de la cerámica (86% en
peso) se refuerza por una matriz de polímero de
acrilato logrando una malla generando según el
fabricante un elevado potencial de absorber las
fuerzas oclusales. Además el desgaste de los ele-
mentos de fresado es menor que cualquier otro
material, permitiendo también espesores mínimos.
También presenta dos tipos: Translucido T y de Alta
Translucidez HT. (Figura 14).
Figura 14. Híbrido Cerámica-Resina Enamic
Cerámicas Base Feldespática Monocromá-
ticos: En esta se incluyen Bloques Monocromáticos,
elaborados por las casas comerciales Sirona y Vita.
En el caso de los Bloques Sirona monocromáticos
denominados CEREC Blocs, vienen en 3 diferentes
valores de saturación: Opaco, Traslucido y Medio y
pueden ser personalizados con cerámica Vita VM 9.
Artículo de Revisión
Actualización y modificación de la clasificación de materiales sistema CEREC
La casa comercial VITA presenta los bloques Esthe-
tic Line que a pesar de ser monocromáticos son
bastante translúcidos, principalmente para ser utili-
zados en Carillas, están descontinuados en algunos
países. Los Bloques Mark II son los mas antiguos
del sistema CEREC, todos estos bloques pueden ser
personalizados con Cerámica Vita VM 9. (Figura
15).
Figura 15 Cerámicas Base Feldespática
Monocromáticos Cerec Blocs
Cerámicas Base Feldespática Policromáti-
cos: Los Bloques Trilux de la casa VITA presentan
tres sectores cromáticos: Cervical-Medio e Incisal.
Los Trilux Forte presentan un sector cromático adi-
cional en la zona cervical, es decir cuatro sectores.
Los Policromáticos de Sirona denominados CEREC
Blocks PC, se presentan en cuatro sectores cromáti-
cos similares al bloque Trilux Forte de VITA. (Figura
16).
Figura 16. Cerámicas Base Feldespática
Policromáticos Bloque Trilux
Cerámicas Base Feldespática Estratifica-
ción Digital: Esta es una nueva categoría dentro
de la clasificación, consta de dos bloques uno de la
Casa Sirona y otro de VITA.
Artículo de Revisión
Actualización y modificación de la clasificación de materiales sistema CEREC
El de VITA Real Life presenta una configuración es-
férica de las capas, dentina y esmalte, lo cual per-
mite que la distribución del color o estratificación
del diente se haga dentro del mismo Software del
Sistema. (Figura 17).
Figura 17. Cerámicas Base Feldespática Estratifica-
ción Digital Real Life
El de Sirona se denomina Cerec Block C In presen-
ta dos capas la capa superior de esmalte es menos
intensa y a la vez más traslúcida; el núcleo de den-
tina tiene un color mucho más fuerte y, al igual que
sucede con el diente natural, es menos traslúcido.
Permite por su manera de diseño conservar un co-
lor cercano a los presentes en las guías de color.
(Figura 18).
Figura 18. Cerámicas Base Feldespática
Estratificación Digital Cerec Bloc C In
Cerámicas Base Leucita Monocromáticos:
Dentro de los Monocromáticos esta el Paradigm C
de 3M ESPE y los del sistema Empress CAD de Ivo-
79
clar Vivadent que presenta dos bloques monocro-
máticos pero de diferente translucidez Alta Translu-
cidez HT y Baja Translucidez LT. (Figura 19).
Figura 19. Cerámicas Base Leucita Monocromáticos
Empress CAD
Cerámicas Base Leucita Policromáticos:
Pertenece también al Sistema Empress y se deno-
mina Empress CAD Multi que presenta también tres
sectores cromáticos: Cervical, Medio e Incisal. (Fi-
gura 20).
Figura 20 Cerámicas Base Leucita Policromáticos
Empress CAD Multi
Cerámicas Disilicato de Litio: Este material es
exclusivo de la casa comercial Ivoclar Vivadent se
denomina IPS e.max y hace parte de un sistema
que incluye pastillas de prensado, se presenta al
igual que el sistema Empress CAD en dos grados
de translucidez: Alta Translucidez HT y Baja Translu-
cidez LT. Además para el manejo de Carillas Estéti-
cas se presentan los bloques denominados Impulse
los cuales se presentan en tres tipos de luminosidad
(1, 2, 3) y dos tonos Opalescentes (1, 2). Inicial-
mente el material se presenta para su maquinado
80 Artículo de Revisión
Actualización y modificación de la clasificación de materiales sistema CEREC

en un estado denominado Metasilicato de Litio, el

cual debe someterse al proceso denominado cris-
talización para llegar a su estado final de Disilicato
de Litio. Se pueden caracterizar con la cerámica
e.max Ceram diseñada para tal fin. Actualmente
presenta bloques que están diseñados para realizar
Prótesis Parciales Fijas de hasta 3 unidades en el
sector anterior. (Figura 21). Figura 23. Cerámica Vítrea Reforzada Vita Suprinity FC

-ESTRUCTURA: Son aquellos elementos que per-

miten la colocación de sistemas cerámicos sobre
ellos, pueden ser utilizados tanto en coronas indivi-
duales como en prótesis parcial fija.

Figura 21. Cerámicas Disilicato de Litio e.max CAD

Cerámica Zirconio: Siendo uno de los materia-

les de mas utilización en la Odontología actual, la
casa comercial Sirona, presento al mercado este
material denominado InCoris TZi, altamente trans-
lucido para ser utilizado como material de contor-
no total o producto final, en coronas completas o Figura 23. Materiales Estructura
prótesis parcial fija. (Figura 22).
Dentro de estos tenemos:

Sinterizables: Son materiales que para su esta-

Figura 22. Cerámica Zirconio inCoris TZI
Cerámica Vítrea Reforzada: Este material es
un desarrollo conjunto de VITA Zahnfabrik, Degu-
Dent GmbH y el Instituto Fraunhofer para la Inves-
tigación de Silicatos (ISC). Resultando así en una
cerámica vítrea de Silicato de Litio reforzada con un
10% (en volumen) de dióxido de Zirconio denomi-
nada también ZLS. La casa VITA lo denomina Supri-
nity FC y la Casa Dentsply Celtra Duo. (Figura 23).
dio final requieren una cocción adicional en hor-
nos desarrollados para tal fin pues las temperaturas
son bastante elevadas (>1250 C). Dentro de estos
están el zirconio y la alúmina presinterizada. tanto
para ser usados como estructura de corona y próte-
sis fija. Las casas comerciales VITA, Ivoclar y Sirona
son las que presentan bloques de Zirconio los cua-
les luego se pueden estratificar con las Cerámica
VM9 o e.max Ceram. (Figura 25).
En el caso de alumina son las casas VITA y Sirona
las que presentan los bloques, estratificados con
Ceramica VM7. (Figura 26).
Artículo de Revisión
Actualización y modificación de la clasificación de materiales sistema CEREC
Figura 25. Materiales Sinterizable inCoris ZI
Figura 26. Material Sinterizable In-Ceram AL
Infiltrables: Materiales con base en el conocido sis-
tema In Ceram de la casa VITA, en el cual una base
de barbotina, es manejada para ser presentada en
bloques debido a una fabricación industrial con fusión
superior. Este tipo de fabricacion aumenta valores de
resistencia y disminuye tiempos en la elaboracion de
coronas en los materiales tradicionales de In Ceram:
Spinell, Alumina y Zirconia. Caracterizados luego con
ceramica de Recubrimiento VM7. (Figura 27).
Figura 27. Materiales Infiltrables.In-Ceram Alumina
81
Cristalizable: En este punto se encuentra el ma-
terial con base en disilicato de litio de la misma
manera del anteriormente nombrado en el area de
Producto Final, el material es similar, la variacion
esta en la opacidad del mismo ya que en este caso
se denomina MO o mediana opacidad, ayudan-
do de esta manera a ocultar colores fuertes en las
preparaciones. Se caracteriza luego con e.max Ce-
ram. (Figura 28).
Figura 28. Material Cristalizable e.max CAD
Aleación Presinterizada: Son bloques en una
Aleacion de Cobalto-Cromo presinterizada para
permitir su manejo en las fresadoras convencio-
nales ya mencionadas. Las restauraciones deben
sinterizarse cuando estén secas en una atmósfera
reducida (argón). Existen en el momento dos blo-
que en este grupo inCoris CC de Sirona y Crypton
de Dentsply. (Figura 29).
Figura 29. Aleación Presinterizada inCoris CC
Cerámica Vítrea Reforzada: Es similar en
composición al utilizado como producto final, la
diferencia radica en que el utilizado para estruc-
tura requiere de cristalización y cerámica de recu-
brimiento que en este caso para Suprinity de VITA
82 Artículo de Revisión
Actualización y modificación de la clasificación de materiales sistema CEREC

es VM11 y para Celtra de Dentsply Celtra Ceram.

(Figura 30).

Figura 33. Pilares Sinterizables inCoris meso

Figura 30. Cerámica Vítrea Reforzada Vita Suprinity

-PILARES: Son materiales que se utilizan para

efectuar pilares personalizados sobre implantes,
con la ayuda de una base de Titanio o tambien
conocida como TiBase.

Figura 31. Pilares

Esta el material sinterizable con base Zirconio in-
Coris Meso de Sirona solo para pilares y el material
cristalizable con base de Disilicato de Litio e.max
CAD abutment solution de Ivoclar Vivadent que
permite realizar tanto pilares como coronas atorni-
lladas sobre implantes.
Figura 34. Pilares cristalizables e.max
CAD abutment solution
-TÉCNICA DE CAPAS: Hace referencia a un es-
tilo de diseno del sistema CEREC, en el cual se di-
sena una estructura de contorno total, a partir del
cual el sistema se encarga de elaborar el material
de estructura dividiendo en dos el archivo para per-
mitir elaborar simultaneamente el material de recu-
brimiento.

Figura 35. Técnica de Capas

Figura 32. Base Titanio Ti-Base

Artículo de Revisión
Actualización y modificación de la clasificación de materiales sistema CEREC
Esta tecnica se puede dividir en dos tipos:
-Union en frío: El material de estructura es un ma-
terial sinterizable, ya sea zirconio o alumina, el
material de recubrimiento es feldespato. Las dos
estructuras son unidas mediante un cemento de re-
sina siguiendo las recomendaciones del fabricante.
Estan el sistema Rapid Layer de VITA y el de Sirona
que no tiene nombre pero es similar. (Figura 36).
Figura 36. Técnica de Capas Unión en Frío Rapid
Layer VITA
-Union calórica: En este grupo existen dos opciones de
material de recubrimiento siendo el de estructura zirco-
nio. Los de recubrimiento son feldespato y disilicato de
litio, la diferencia con el sistema anterior radica en que
se utiliza una ceramica de baja fusion para la union
entre las dos estructuras, esta es la razon por la que
la denominamos calorica ya que debe ser cocinada
segunlas recomendaciones del fabricante. Dentro de
estos tenemos el sistema e-max CAD-On de Ivoclar
Vivadent y el Lava DVS de 3m ESPE. (Figura 35).
Figura 37. Técnica de Capas Unión Calórica
83
CONCLUSIONES
El propósito de este articulo fue el de presentar una
actualización al publicado en 2012 ya que los ma-
teriales para este tipo de sistemas son los que mas
evolucionan. Además estas apariciones obligaron a
realizar modificaciones en los ítems antes creados.
Se actualiza también la tabla de Indicaciones de los
Materiales Cerec.
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side dentistry February 2012 www.dentalaegis.com/id
8. www.sirona.com
9. www.vita-zahnfabrik.com
10. www.ivoclarvivadent.com
11. www.3m.com
12. www.es.merzdental.de
13. www.prosthetics.dentsply.com/fixed/all-ceramic-options/
celtra-duo/
84 Artículo de Revisión
Actualización y modificación de la clasificación de materiales sistema CEREC

Tabla 1. Indicaciones Materiales CEREC

MATERIAL Hibrido
Cerámica Cerámica
Disilicato de Cerámica Cerámicas Cerámicas Aleación Pre
Feldespato- Polímeros Vítrea
Litio + Sinterizables Infiltrables sinterizada
Indicación Leucita Reforzada
Resina

Inlays
X X X X
Onlays

Carillas X X X X

Coronas Producto Final X X X X

Estructura
Cofias X X X X X
Individuales

Prótesis Fija
X
Producto Final

Estructura Prótesis Fija X X X

Provisionales X

Pilares o Transepiteliales X X

Coronas Telescópicas X X X

Barras X X X

Ajustes X X

Modelos X