SURAT PERNYATAAN

Kepada Yth.

Direktur

Politeknik Negeri Bali

di Bali

Dengan Hormat,

Bersama surat ini, saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dwi Hangga Ari Kumara Suputra

NPM : 1715344017

Jurusan : Teknik Elektro

Program Studi : Teknik Otomasi

Secara resmi mengajukan permohonan mengundurkan diri sebagai mahasiswa Politeknik Negeri Bali
terhitung 18 Desember 2017, dikarenakan sudah diterima disalah satu universitas negeri di Bali

Saya mengucapkan banyak terima kasih atas kesempatan yang telah diberikan oleh Politeknik
Negeri Bali.

Gianyar, 18 Desember 2017

Orang Tua Mahasiswa, Hormat Saya,

Materai 6.000

I Wayan Kurma Dwi Hangga Ari Kumara Suputra