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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO FACULTAD DE

CIENCIAS NATURALES Y MATEMÁTICA -


CONSULTORÍA E INGENIERÍA TQI EIRL

FICHA DE INSCRIPCIÓN Modalidad:

Diploma/Curso :
INGENIERÍA DE CARRETERAS APLICADO AL DISEÑO, CÁLCULO, SUPERVISIÓN,
CONSTRUCCIÓN, MANTENIMIENTO Y REHABILITACIÓN DE CARRETERAS

Inicio de clases: Individual / Corporativo:


DATOS PERSONALES
Apellidos:

Nombres:
Edad: Masculino Femenino DNI:

Grado de Instrucción:

E-mail (correo):
Telf. Fijo: Celular: Movistar Entel

Claro Bitel

Dirección:

Distrito: Provincia:

Región: País:
DATOS LABORALES Y/O ESTUDIO
Centro de Trabajo ó de
Estudios
Cargo actual: Teléfono:
FACTURACION: Marque con un aspa según el comprobante que desee FACTURA: BOLETA:
Razón Social:
RUC:
Dirección:

VOUCHER
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Nro. de Operación:
ó
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