15/1/18 I S. keluarga pasien mengatakan sejak kemarin pasien mual Tim
20.00 muntah, BAB cair ≥ 5 x/hari O : BAB cair, Susah makan, Tampak lemas, Hb 12,3 A : Masalah belum teratasi P : Lanjut Intervensi - Kaji adanya alergi makanan - Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien - Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake fiz - Monitor mual dan muntah - Monitor kadar Hb - Monitor kalori dan intake nutrisi 20.00 II S. keluarga pasien mengatakan Selama dirumah sakit BAB cair ≥ Tim 5x/hari O : Pasien tampak lemas, Menggunakan popok, BAB cair A : Masalah belum teratasi P : Lanjut Intervensi - Monitor pengeluaran feses - Kaji penyebab diare - Beri intake cairan yang adekuat - Kolaborasi dengan tim medis pemberian anti diare 20.00 III S: Keluarga pasien mengatakan pasien kelihatan lemah Tim 0 O: Pasien tampak lemah, Suhu 38,6 C, Nadi 120 x/menit, Terpasang infus RL A: Masalah belum teratasi P: Lanjutkan intervensi - Monitor vital sign - Dorong keluarga untuk membantu pasien makan - Dorong masukan oral - Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebih muncul memburuk 16/1/18 I S. keluarga pasien mengatakan sejak kemarin pasien mual 20.00 muntah, BAB cair ≥ 9 x/hari O: - BAB cair dan berlendir - Susah makan - Tampak lemas - Mual muntah - Hb 12,3 A. Masalah belum teratasi P. Lanjut Intervensi - Kaji adanya alergi makanan - Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukanjumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien - Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake fiz - Monitor mual dan muntah - Monitor kadar Hb - Monitor kalori dan intake nutrisi 20.00 II . keluarga pasien mengatakan Selama dirumah sakit BAB cair ≥ 5x/hari berlendir O: - Pasien tampak lemas - Menggunakan popok - BAB cair berlendir A. Masalah belum teratasi P. Lanjut Intervensi - Monitor pengeluaran feses - Kaji penyebab diare - Beri intake cairan yang adekuat - Kolaborasi dengan tim medis pemberian anti diare 20.00 III S. Keluarga pasien mengatakan pasien kelihatan lemah O: - Pasien tampak lemah - Suhu 38,60 C - Nadi 104 x/menit - Terpasang infus RL A. Masalah belum teratasi P. Lanjutkan intervensi - Monitor vital sign - Dorong keluarga untuk membantu pasien makan - Dorong masukan oral Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebih muncul memburuk 17/01/18 I S. keluarga pasien mengatakan sejak kemarin pasien mual 13.00 muntah, BAB cair ≥ 9 x/hari O: - BAB cair dan berlendir - Susah makan - Tampak lemas - Mual muntah - Hb 12,3 B. Masalah belum teratasi P. Lanjut Intervensi - Kaji adanya alergi makanan - Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukanjumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien - Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake fiz - Monitor mual dan muntah - Monitor kadar Hb Monitor kalori dan intake nutrisi 13.00 II . keluarga pasien mengatakan Selama dirumah sakit BAB cair ≥ 5x/hari berlendir O: - Pasien tampak lemas - Menggunakan popok - BAB cair berlendir B. Masalah belum teratasi P. Lanjut Intervensi - Monitor pengeluaran feses - Kaji penyebab diare - Beri intake cairan yang adekuat Kolaborasi dengan tim medis pemberian anti diare 13.00 III S. Keluarga pasien mengatakan pasien kelihatan lemah O: - Pasien tampak lemah - Suhu 38,60 C - Nadi 104 x/menit - Terpasang infus RL B. Masalah belum teratasi P. Lanjutkan intervensi - Monitor vital sign - Dorong keluarga untuk membantu pasien makan - Dorong masukan oral Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebih muncul memburuk