17/05/2016 Academic OneFile ­ Documento ­ A acupuntura melhora a flexibilidade: efeito agudo da acupuntura antes de um alongamento estático dos adutores…

A acupuntura melhora a flexibilidade: efeito agudo da acupuntura antes de um alongamento estático dos
adutores do quadril
Alessandro O. de Carvalho , Leonardo Cabral e Ercole Rubini
Acupuntura Médica . 23,1 (março 2011): p27.
DOI: http://dx.doi.org/10.1089/acu.2010.0773
Direitos de autor: Copyright 2011 Mary Ann Liebert, Inc.
http://www.liebertpub.com/publication.aspx?pub_id=233
Resumo: 

Antecedentes: A acupuntura tem sido usada por muitos anos para tratar doenças e parece ter benefícios
quando combinado com outras intervenções, tais como o exercício físico, embora pouca investigação tem sido
feito dessa relação.

Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar o efeito agudo da acupuntura sobre o alcance máximo do
movimento de abdução do quadril.

Design, Ambiente e Temas: Este estudo foi um estudo randomizado controlado realizado em 44 estudantes
universitários saudáveis   e não treinados em uma universidade localizada no Rio de Janeiro, Brasil.

Intervenção: Os pacientes foram distribuídos aleatoriamente em quatro grupos e receberam uma sessão de
tratamento com acupuntura, seguido por quatro conjuntos de alongamentos estáticos dos abdutores. Grupo 1
(G1) participantes foram tratados com acupuntura em cinco pontos (pontos de acupuntura), seguida por
alongamento dos abdutores do quadril (n = 10). Grupo 2 (G2) foi dado o tratamento de acupuntura no músculo
adutor magno (sem pontos de acupuntura), também seguido de alongamento dos abdutores do quadril (n =
12). Grupo 3 (G3), o grupo controle, foi dado um tratamento com placebo acupuntura sucedido por
alongamento dos abdutores do quadril (n = 10). O grupo 4 (G4) receberam um tratamento de apenas os
pontos de acupuntura, sem alongamento (n = 12).

Principal medida do resultado: máxima amplitude de movimento de abdução do quadril foi avaliado com um
flexometer antes e depois da intervenção.

Resultados: Houve um aumento significativo na amplitude de abdução do quadril, quando as medidas antes e
depois da intervenção foram comparados no G1 (P = 0,007; intervalo de confiança [IC] de 95%, = ­7,46 para
­1,54) e G2 (P = 0,009 ; IC95% = ­13,14 a ­2,36). Não houve diferença significativa na comparação entre os
grupos (P = 0,399).

Conclusões: Os resultados demonstraram que a realização de uma aplicação de acupuntura em pontos de
acupuntura e não­pontos de acupuntura antes de exercícios de alongamento estático pode gerar um aumento
significativo aguda na gama de movimento do quadril.

Palavras­chave: acupuntura, amplitude de movimento, relaxamento muscular.

Texto completo: 

INTRODUÇÃO

A acupuntura é uma terapia que tem sido usado pela antiga medicina tradicional chinesa (CTM) por cerca de
2500 anos e tem sido praticada no Ocidente por algumas décadas, em que esta terapia tornou­se conhecido
pela sua efeitos analgésicos e anestésicos e para o tratamento um certo número de doenças ortopédicas,
reumáticas, respiratórias e neurológicas. (1) De acordo com a CTM, existe uma rede de meridianos (jingluo)
que liga os órgãos funcionais no corpo humano. A acupuntura em pontos de acupuntura específicos ao longo
dos meridianos exerce efeitos terapêuticos sobre regiões próximas e / ou distantes. Os efeitos fisiológicos
estão ainda a ser bem explicado, (2) e alguns investigadores observaram a interacção entre os efeitos de
acupuntura e exercício físico, que mostra que a acupuntura parece melhorar o desempenho do exercício,
apesar dos mecanismos de como ele faz isso não são bem compreendido. (2­6)

Alongamento é uma actividade incluída na maioria dos programas de treinamento (7) e é praticado por atletas
profissionais e praticantes de exercício recreativo para treinamento de flexibilidade. (8) Alguns dos efeitos
fisiológicos de alongamento no músculo­esquelético complexo são semelhantes aos de acupuntura,
principalmente em relação à diminuição na percepção da dor e analgesia. Os principais efeitos fisiológicos de
alongamento muscular são o alojamento viscoelástico na unidade tendão­muscular, (9­11) maior tolerância
para alongamento, (12,13)   e diminuiu a­excitabilidade do motoneurônio e que de fibras 1a. (14­16) Estes
efeitos gerar respostas mecânicas e neurofisiológicos de que os resultados observados são mais comumente
relaxamento muscular e ganho de amplitude de movimento, induzida por um aumento no limiar de
nociceptores e por uma diminuição da tensão passiva no músculo. (17)
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A analgesia provocada por acupunctura parece ocorrer através da mudança na percepção da dor, o que é
gerada pela acção inibidora nociceptiva na medula espinal, bem como pela activação de várias áreas do
córtex, tal como a área somatossensorial, hipotálamo e límbico sistema. (18­20) Alguns investigadores
observaram os efeitos de acupuntura no sistema nervoso central (SNC), em áreas tais como o hipotálamo,
núcleo accumbens, e descendente estruturas nociceptivos. (18,21,22) Uma teoria apresentada pelo Langevin
sobre uma das técnicas tradicionais de acupuntura, o "De­Qi" (isto é, uma sensação de choque que podem
ocorrer após a inserção de uma agulha de acupunctura), mostraram que este é essencial para o eficácia da
terapia de acupuntura, para de­Qi gera uma resposta biomecânica que envolve o tecido conectivo. (22,23) A
sensação de De­Qi parece activar as fibras nervosas, gerando inibição da dor na medula espinhal e no
cérebro. (24,25)

Ambos os métodos, acupuntura e exercícios de alongamento, apresentam efeitos fisiológicos semelhantes
com respeito a analgesia causada pela ação inibitória nociceptiva. Nossa hipótese é que a acupuntura dadas
antes de alongamento passivo dos adutores do quadril irá melhorar gama rapto de movimento (ROM) mais de
exercícios de alongamento sozinho.

Este estudo tem como objetivo comparar os efeitos agudos da acupuntura em pontos de acupuntura
tradicionais adjacentes (Dadun LR 1, Taichong LR 3, Ququan LR 8, Qugu REN, Yanglingquan GB 34), não­
acupontos local (músculo adutor magno), e acupuntura sham antes estática exercício de alongamento na
amplitude máxima de movimento de abdução do quadril.

MATERIAIS E MÉTODOS

Os participantes

A amostra de conveniência de 44 male saudável submete as idades, 18­45, da Universidade Estácio de Sá,
no Rio de Janeiro, Brasil, foram convidados a participar neste estudo. Os critérios de exclusão incluíram
presença de lesões ortopédicas nos membros inferiores; fobia de agulhas; lesões de pele; ou a utilização de
fármacos anti­inflamatórios, suplementos nutricionais, ou esteróides androgénicos anabólicos. Todos os
indivíduos assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido, contendo todas as informações sobre os
procedimentos, bem como possíveis riscos e desconforto envolvidos em estudos desta natureza. O Comitê de
Ética em Pesquisa da Universidade Estácio de Sá aprovou os métodos e procedimentos do estudo.

Protocolos de estudo

Assuntos visitou o laboratório duas vezes e foram colocados aleatoriamente em quatro grupos. A escolha para
cada grupo foi feita através de sorteio (números) de um envelope previamente selado.

Em sua primeira visita, os indivíduos foram familiarizados com o tratamento experimental de acordo com o
grupo ao qual foram atribuídos, e uma avaliação morfológica foi realizada (Tabela 1). As medidas tomadas
foram: estatura (cm), massa corporal (kg) e dobras cutâneas. De entre as medidas de dobras cutâneas,
densidade corporal foi prevista através do modelo de química de dois compartimentos, usando a equação
proposta por Jackson e Pollock. (26) Depois de predição da densidade corporal, gordura (%) foi determinada
pela equação de Siri. (27)

Na segunda visita, os procedimentos foram os seguintes: (1) um pré­teste, o que corresponde à medida de
ROM abdução máxima; (2) tratamento experimental (acupuntura); e (3) um pós­teste, o que foi a nova medida
de ROM abdução máxima ser tomada imediatamente após o tratamento.

Todos os indivíduos nos quatro grupos tinham os olhos cobertos durante o tratamento com acupuntura para
minimizar a possibilidade de qualquer tipo de motivação que podem afetar os resultados.

Procedimentos experimentais

Em G1, tal como um pré­teste, a medida de máxima ROM (MRM) foi feita. Imediatamente após isso, os
indivíduos receberam tratamento com acupuntura em cinco pontos de acupuntura tradicionais: Dadun LR 1,
localizado no ângulo lateral ungueal do hallux; Taichong LR 3, no peito do pé, no espaço entre o primeiro e
segundo metatarsos, 1,5 cun (28) a partir da teia entre os dedos do pé; Ququan LR 8, apenas superior à
extremidade medial da prega poplítea, na depressão anterior os tendões dos músculos semitendíneo e
semimembranoso; Qugu REN 2, na região púbica, na borda superior da sínfise púbica, na linha média do
corpo. Estes quatro pontos dão origem a um meridiano extra chamado "Jue Yin do Fígado Tendinomuscular
Channel" (Canal do Fígado Energia tendão­muscular). Além destes pontos, Yanglingquan GB 34 também foi
seleccionado. Este ponto de acupuntura está localizado na depressão anterior e inferior à cabeça fibular e é
habitualmente recomendado para o tratamento da mobilidade articular diminuída. (29) Imediatamente após o
tratamento de acupuntura, os participantes receberam quatro conjuntos de alongamentos estáticos para os
adutores do quadril, cada um com duração de 30 segundos e com um intervalo de 1 minuto entre eles. O pós­
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teste, com uma nova medida de MRM, foi realizada imediatamente após o alongamento.

Em G2 o pré­teste foi feito, seguido por acupuntura na não­
acupontos, em seguida, alongamento estático dos músculos
abdutores do quadril, em seguida, um pós­teste. Cinco agulhas
foram inseridas ao longo do ventre muscular do músculo adutor
magno (bilateralmente); a distância entre os pontos foi de 6 cm, a
partir do ponto de origem do músculo até ao ponto de inserção,
tendo em consideração as características anatómicas e morfológicas
do indivíduo.

Em G3, que foi o grupo controle, os indivíduos tiveram o pré­teste e, em seguida, recebeu um estímulo
superficial sobre os mesmos não­acupontos utilizados em G2, onde a agulha foi inserida na pele e
imediatamente retirado (acupuntura sham), semelhante aos estudos de Vincent et al. (30) e Goddard et ai.
(31) Logo em seguida, os participantes receberam o protocolo de alongamento e pós­teste.

No G4, sujeitos tiveram o pré­teste e, em seguida, foi dado um tratamento utilizando os mesmos pontos de
acupuntura que os utilizados com G1. Isto foi seguido por uma nova medida de MRM (pós­teste), sem o
protocolo de exercício de alongamento.

Acupuntura

O tratamento de acupuntura foi realizado em um colchão, à mesma hora do dia para todas as disciplinas, e a
uma temperatura ambiente de 21 [graus] C. foram utilizadas agulhas descartáveis   individuais de 0.25x30 mm
(HUA­TUO, Coreia). O acupunturista treinado realizou todos os procedimentos. Todos os acupontos
selecionados foram fixados de acordo com o músculo e referências anatômicas ósseas e as medidas
recomendadas pela CTM theory.28 Antes da inserção de agulhas, a pele foi limpa com álcool 70%. As agulhas
foram inseridas perpendicularmente, bilateralmente, com estímulo de rotação no sentido horário unilateral para
obtenção de De­Qi18 em profundidades variando de 8 kto 50 mm, de acordo com a localização anatômica dos
pontos.

Alongamento

O alongamento estático dos músculos abdutores do quadril foi feito na mesma posição que o teste para MRM.
Quatro conjuntos de alongamento foram feitas com uma duração de 30 [seconds.sup.3] cada um e um
intervalo de 1 minuto entre eles. Nenhum dos sujeitos realizaram qualquer tipo de exercício envolvendo os
músculos adutores da articulação da anca de 24 horas que antecederam o início do estudo até ao fim do
estudo.

Flexibilidade Resultado Medida

Dois flexometers (fls; Flexímetro, Instituto Code de Pesquisas, Código Instituto ofResearch, Brasil) foram
utilizados para a medida da ADM articular. Três avaliadores treinados aplicados os testes. O primeiro avaliador
realizou a passiva máxima de alongamento sobre os temas. O segundo e terceiro avaliadores foram
responsáveis   por ler a amplitude dos movimentos, em graus, nas FLs.

Os FLs foram fixadas logo abaixo da cabeça da fíbula, tendo os seus rostos colocados logo abaixo da
tuberosidade tibial. Cada indivíduo permaneceu deitado com as costas no chão, com o quadril flexionado a
aproximadamente 90 [graus], com os joelhos totalmente estendidos, os glúteos e membros inferiores
encostado na parede. Ambos os FLs iniciado a partir de 0 [graus], que é o ângulo associado com a posição
em que os pés se tocam. Os pés de sujeitos permaneceu unida e em abdução leve, levando o quadril para
uma ligeira rotação externa durante o teste (Fig. 1). Depois de colocar o assunto na posição correta, o primeiro
avaliador calibrado as FLs a 0 [graus] e, em seguida, realizou o alongamento dos músculos do quadril
adutores, pressionando as coxas do sujeito para baixo com as mãos por tocá­los logo acima dos joelhos, e
impedindo a joelhos de flexão (Fig. 2). MRM foi medida quando o sujeito relatou desconforto (dor). Esta
posição foi mantida por cerca de 3 segundos, de modo que os avaliadores poderia ler a medida. Os segundo e
terceiro avaliadores foram colocados em cada lado do sujeito, lendo as medidas para cada perna quando o
ponto de MRM da adução da anca foi atingido.

[Figura 1 omitidos]

[Figura 2 omitidos]

As medidas finais ler em ambos FLs foi adicionado, e o resultado foi considerado o MRM. Um estudo piloto
realizado com 45 voluntários mostraram que estes procedimentos de medição têm 95% de limites de
concordância de ­10.1 [graus] ­17.3 [graus] e confiabilidade alta intraday (ICC = 0,91; intervalo de confiança
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[IC], 95% = 0,80­0,95 ).

Análise estatística

Um teste­t emparelhado foi utilizado para determinar o efeito do tratamento sobre a amplitude de abdução da
anca, do pré para pós­intervenção situação. Uma análise de uma via da variância (ANOVA) das taxas
percentuais de variação a partir do momento de pré­intervenção para o momento de pós­intervenção foi usada
para determinar os efeitos dos diferentes tipos de tratamento no quadril ROM. teste post hoc de Tukey foi
utilizado quando F foi significativo. Todas as análises foram feitas com o pacote estatístico SPSS v.13.0 [R]
(SPSS Inc., Chicago, IL). O nível de significância utilizado foi P [inferior ou igual a] 0,05.

RESULTADOS

Na análise intra­grupo, grupos G1 (P = 0,007; IC95% = ­7,46 para
­1,54) e G2 (p = 0,009; IC95% = ­13,14 a ­2,36) apresentaram
diferenças significativas de pré para pós­intervenção. Não houve
diferença significativa do pré ao pós­intervenção em grupos G3 (P =
0,115; IC95% = ­12,39 a 1,59) e G4 (P = 0,079; IC95% = ­9,08 a 0,58;
A Fig. 3). A análise de variância não mostrou nenhuma diferença
significativa no delta (%) entre os grupos (P = 0,399).

[Figura 3 omitidos]

DISCUSSÃO

Os resultados mostraram que, de forma aguda, houve uma diferença
significativa no grau de flexibilidade na abdução do quadril em
indivíduos tratados com alongamento estático precedida pela
acupuntura seja em pontos de acupuntura (G1) e não­acupontos (G2).

Nossa hipótese era de que o tratamento com acupuntura dada antes de realizar exercícios de alongamento
seria melhorar a flexibilidade da abdução do quadril mais do que exercícios de alongamento sozinho. Estes
resultados foram observados nos grupos G1 e G2, mas não na comparação entre grupos.

Até este momento, nenhum estudo especificamente investigar o efeito da acupuntura sobre a flexibilidade foi
publicado, o que torna a comparação desses resultados mais difícil. resultados do estudo experimentais têm
mostrado que combina o tratamento de acupuntura com a terapia de exercício é benéfico. Em um dos poucos
estudos que mediram o efeito da acupuntura sobre a flexibilidade, Huguenin não encontraram diferenças
significativas na ROM para a rotação interna ou flexão do quadril após o tratamento com a intervenção de
acupuntura. Entre as limitações desse estudo (32) foi que a avaliação da flexibilidade foi feita através de
imagens e tratamento com acupuntura em que as agulhas foram inseridas apenas superficialmente na pele.
(32) Um outro estudo realizado por Edwards e Knowles mostrou uma melhoria significativa na dor miofascial
no grupo tratado com uma intervenção combinada de acupuntura e exercícios de alongamento ativos, em
comparação com um grupo tratado apenas com exercícios de alongamento ativo e um grupo de controle. (33)

Há um consenso sobre a alteração na percepção da dor e da analgesia causada pelo estímulo de agulhas de
acupuntura, seja em pontos de acupuntura ou não pontos de acupuntura. (2,17,32,33) Chu (34) relataram que
a inserção e manipulação intramuscular de agulhas de acupuntura pode gerar despolarização das fibras
musculares individuais e alterações eletromiográficas classificadas como micro­contrações musculares. Estes
micro­espasmos são capazes de causar um efeito de "micro" alongamento nas fibras mais curtas adjacentes
ao músculo estimulado e reduzir o efeito da tracção mecânica dessas fibras em estruturas nociceptivas,
incluindo os nervos e os vasos sanguíneos intramusculares. Como resultado, relaxamento muscular pode
ocorrer na área estimulada através do aumento da circulação sanguínea, o que pode induzir o alívio da dor
muscular local. Este, por sua vez, pode ter um efeito sobre o portão da dor na medula espinhal.

Dois estudos confirmam esta hipótese, como os pesquisadores observaram, através fotopletismografia,
evidência de aumento local da circulação do sangue após o tratamento de acupuntura no músculo tibial
anterior em indivíduos saudáveis   e no músculo trapézio em pacientes com fibromialgia. (35,36) Outros
estudos, no entanto, demonstram que há uma possível controvérsia sobre a alteração hemodinâmica causada
pela acupuntura. (37,38) Knardahl observado um aumento de 15% ­20% da actividade eléctrica muscular e
aumento da tolerância à dor imediatamente após 30 minutos de tratamento com electroacupuncture, e este
efeito manteve­se elevada a entre 10 e 30 minutos após a intervenção. (37) Kimura realizado um estímulo com
a acupuntura por 2 minutos em 12 voluntários e encontrou resultados semelhantes em relação ao aumento da
atividade muscular e diminuição da perfusão da pele durante a estimulação de acupuntura. (38) Ambos os
estudos mostraram uma correlação negativa entre a hemodinâmica e respostas autonômicas que ocorreram
durante a acupuntura.
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Uma revisão da literatura global (39) indica que as alterações do sistema nociceptiva ocorrer como resultado
de estímulos nocivos­química, mecânica, ou de natureza térmica ­ na pele ou nos tecidos musculares e
viscerais, e que estes estímulos são percebidos principalmente pelas terminações nervosas aferentes livre
(fibras C e dC). Fibras C e algumas áreas inervam fibras Ad perto da parede vascular no tecido muscular nas
zonas de inserções do tendão do músculo e nos próprios tendões. Estas fibras são susceptíveis a estímulos
mecânicos nocivos, tais como o alongamento, de torção e de compressão. (39) De La Peiia et ai. (40) também
corroborou essa hipótese em seu estudo. Patamares superiores de estímulo tensivo ou compressão gerar um
mecanismo de transdução, e isto resulta na activação dos canais de catiões nas terminações nervosas livres,
bem como alterações neuroquímicas na membrana neuronal (aumento do influxo de [Na.sup. +] , [K.sup. +] e
[Ca.sup. +], por exemplo). A activação dos canais de catiões ocorre a partir da distorção da ponte de colagénio
entre as terminações nervosas livres e os tecidos adjacentes. A despolarização das membranas nociceptores
ocorre como um resultado de alterações neuroquímicas, e, como uma consequência, há um aumento do
respectivo limiar. (39,40) Utilizando este conhecimento, podemos sugerir que a estimulação com agulhas de
acupuntura (a "prejudicial" estímulo) e exercícios de alongamento (um estímulo mecânico) causar alterações
no sistema nociceptiva e que ambas as formas de estimulação tem uma via fisiológica comum .

No caso de acupuntura, um estudo sobre a remodelação de fibroblastos no tecido subcutâneo e os possíveis
mecanismos de mecanotransdução trazidas pela acupuntura através dos tecidos conjuntivos, relataram que
alterações na matriz extracelular causada pela manipulação de agulhas de acupunctura pode gerar
modulação in a entrada de estímulos sensoriais em nociceptores aferentes. (41)

Outra hipótese do nosso estudo refere­se à relação entre as alterações de tecidos e das respostas
neurofisiológicos causados   pela acupuntura e exercícios de alongamento. Há um possível aumento da
amplitude articular promovido pelo estímulo da acupuntura através do mecanismo de mecanotransdução; (Isto
é, alterações mecânicas no tecido conjuntivo gerado pela inserção e rotação das agulhas e, no caso de
alongamento, o mecanotransdução promovido pela tracção do tecido muscular). Comum a ambas as
intervenções é a alteração dos limiares nociceptivos e o aumento da tolerância à dor. Embora não tenha sido
investigado de forma direta, a evolução da flexibilidade após a acupuntura e exercícios de alongamento na
comparação dos dois grupos que receberam o tratamento com técnicas diferentes, sejam apenas exercícios
de alongamento ou única acupuntura, demonstrar a viabilidade desta hipótese, mas outros estudos devem ser
realizados para investigar este mais e mais objetiva.

CONCLUSÕES

Para o melhor de nosso conhecimento, este é o primeiro estudo a mostrar que o uso da acupuntura antes de
realizar um exercício de alongamento estático para os adutores do quadril pode gerar um aumento agudo
significativo na flexibilidade. Na comparação entre os grupos que receberam acupuntura e alongamento
estático com o grupo controle (que se estende apenas exercícios), a primeira intervenção provou ser
significativa na comparação dos resultados pré e pós­intervenção.

A acupuntura associada a exercícios de alongamento é uma prática clínica utilizado por especialistas de
acupuntura, e pode tornar­se útil no tratamento de lesões e / ou formação de atletas ou praticantes de
exercícios recreativos que precisam de um aumento agudo de flexibilidade para realizar uma atividade
específica. Alguns dos efeitos fisiológicos da acupuntura e do músculo esquelético de alongamento são
semelhantes, tais como relaxamento muscular eo aumento da tolerância à dor, o que pode justificar a
associação destes métodos para uma maior flexibilidade.

DOI: 10,1089 / acu.2010.0773

AGRADECIMENTOS

Os autores gostariam de agradecer à Fundação de Amparo à
Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro (FAPERJ) pelo apoio
financeiro.

Declaração de Divulgação

não existem concorrentes interesses financeiros.

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Alessandro O. de Carvalho, PT, Leonardo Cabral, PE, e Ercole Rubini, MSc

Universidade Estácio de Sá, Rio de Janeiro, Brasil.

Endereço para correspondência:

Alessandro O. de Carvalho, PT

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Rua Laura Telles

123 bl 01/401 Tanque

Rio de Janeiro, RJ 22730­305

Brasil

E­mail: aocarvalho@gmail.com

TABELA 1. Características morfológicas 
Dos indivíduos (N = 44) 

características Valores 

Idade (anos) 27 [+ ou ‐] 5,8 
de massa corporal (kg) 71,9 [+ ou ‐] 12.5 
Altura (cm) 174,5 [+ ou ‐] 6,2 
Fat (%) 14,4 [+ ou ‐] 5,8 

Os valores são média [+ ou ‐] desvio padrão para a idade, o corpo 
massa, altura e gordura. 

de Carvalho, Alessandro O. ^ Cabral, Leonardo ^ Rubini, Ercole

Citação da fonte    (MLA 7 a edição)
de Carvalho, Alessandro O., Leonardo Cabral, e Ercole Rubini. "A acupuntura melhora a flexibilidade: aguda
efeito da acupuntura antes de um alongamento estático dos adutores do quadril." Acupuntura Médica 23.1
(2011):. 27+ Academic OneFile . Rede. 17 de maio de 2016.

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id=GALE%7CA253740639&v=2.1&u=capes&it=r&p=AONE&sw=w&asid=af544525887ad7bdda28b0ef20b606e7

Número do Documento Gale: GALE | A253740639

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