31/05/2016 A acupuntura pode ser útil no tratamento da Disfunção Temporomandibular?

 ­ Journal of Acupuncture e Estudos Meridian

pISSN 2005­2901 2093­8152 eISSN  RSS Feeds Móvel

Entrar  | Register

Artigos & Problemas Jornal Informações para Autores submeta Manuscrito mais periódicos

  Todo o conteúdo   Pesquisa  Busca Avançada

<Artigo anterior Agosto 2015  Volume 8, Issue 4, Pages 192­199 Próximo Artigo>

Acesse este artigo em
ScienceDirect

A acupuntura pode ser útil no tratamento da Disfunção
Temporomandibular? Artigo Tools
PDF (1 MB)
Cássia Maria Grillo , Giancarlo De la Torre Canales , Ronaldo Seichi Wada, Marcelo Corrêa Alves , Célia
Fazer download de imagens (.ppt)
Marisa Rizzatti Barbosa, Fausto Berzin, Maria da Luz Rosário de Sousa
Sobre Imagens & Usage

Acesso livre email artigo

Adicionar à minha lista de leitura
DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jams.2014.12.001  |
Exportar citação
acesso aberto financiado pelo Instituto Internacional Pharmacopuncture
Criar Alerta de Citação
artigo Informações Citado por em Scopus (0)

solicitar permissões
Abstrato Texto completo imagens Referências
Encomendar Reprints
(100 mínimo)
artigo Contorno
1. Introdução Artigos relacionados
2. Materiais e métodos
2.1. Identificação de desequilíbrio com predomínio de Ascensão Yang do Fígado
2.2. pulsos Renying e Cunkou Acupuntura Herbal para o Tratamento
2.3. Diagnóstico via observação da língua da Obesidade
2.4. A intensidade da dor Journal of Acupuncture e Estudos Meridian ,
2.5. RMO Vol. 9 , Issue 2
2.6. PPT Acesso livre
2.7. avaliação eletromiográfica
2.8. grupo da acupuntura
2.9. grupo splint Será Acupunctura Alter dor
2.10. Analise estatistica relacionada com a conectividade
3. Resultados funcional do Sistema Nervoso
4. Discussão Central? Uma revisão sistemática
declaração de divulgação fase de publicação: In Press Corrigido Proof
Referências Journal of Acupuncture e Estudos Meridian
Acesso livre

Efeito da acupuntura sobre a dor ea
Salte para Secção
Abstrato Ir qualidade de vida em pacientes com
estenose espinal lombar: Uma série
Neste estudo, foram avaliados os efeitos da acupuntura em comparação com aparelho plano oclusal plana de casos
em paciente com disfunção temporomandibular miogênica (TMD). A amostra foi composta por 40 mulheres fase de publicação: In Press Corrigido Proof
Journal of Acupuncture e Estudos Meridian
com DTM e predomínio de energia desequilibrada da Ascensão Yang do Fígado, selecionados usando os
Acesso livre
pulsos Renying e Cunkou, divididos aleatoriamente em dois grupos: acupuntura e tala. O efeito dos
tratamentos sobre o masseter e anterior músculos temporal foi avaliada após 4 semanas de tratamento, por
Acupuntura Research no Memorial
meio da atividade eletromiográfica (root mean square) e limiar de pressão dor. A intensidade da dor foi
Sloan Kettering Cancer Center
medida usando a escala analógica visual e amplitude de abertura bucal foi avaliada utilizando uma régua Journal of Acupuncture e Estudos Meridian ,
milimetrada. As avaliações foram realizadas no início e no final do tratamento. Pontuação escala visual Vol. 8 , Issue 3
analógica foi reduzida igualmente nos dois grupos ( p  <0,001), e do aumento da gama de abertura da Acesso livre
boca foi significativa em ambos os grupos. Uma diferença significativa foi detectada apenas no limiar de
pressão dor do masseter esquerdo no grupo de acupuntura ( p  <0,05). Apenas a raiz quadrada da média Evidências sobre Acupuntura e Dor:
na posição de repouso do músculo temporal direito diminuída na fase final do grupo tala ( p  <0,05). Ambos Relatórios sobre um trabalho em
andamento
os tratamentos reduziram a intensidade da dor da DTM miogênica no curto prazo e podem ser Journal of Acupuncture e Estudos Meridian ,
consideradas estratégias para o controle da dor crônica relacionada à DTM. Vol. 8 , Issue 5
Acesso livre

Ver tudo
Palavras­chave:
acupuntura , eletromiografia , dor facial , músculos mastigatórios

Salte para Secção
1. Introdução Ir

Disfunção temporomandibular (DTM) é um termo coletivo que compreende problemas clínicos nos músculos
da mastigação, as articulações temporomandibulares (ATMs), e as estruturas músculo­esqueléticos
associados à cabeça e pescoço [ 1 ] , e é a forma mais comum de dor orofacial crônica [ 2 ] . Sinais clínicos

http://www.jams­kpi.com/article/S2005­2901(14)00230­1/fulltext 1/9
31/05/2016 A acupuntura pode ser útil no tratamento da Disfunção Temporomandibular? ­ Journal of Acupuncture e Estudos Meridian
classicamente descritos que caracterizam TMD são dor no músculo e / ou ATM, ruídos na ATM, a restrição dos
movimentos mandibulares e desvio ou limitação da abertura da boca [ 3 ] .

Como existem vários fatores que afetam o sistema mastigatório e percepção da dor, de forma independente
ou interagir com outras causas, podem interromper a atividade normal do sistema e originar a disfunção,
refletindo a etiologia multifatorial da DTM [ 4 ] . Para situações como essas, terapias reversíveis são indicadas
como uma abordagem para o tratamento [ 5 ] . Estes incluem fisioterapia, medicamentos, biofeedback,
acupuntura e aparelhos oclusais [ 6 ] .

O aparelho oclusal é o tratamento conservador mais indicado para o DTM [ 7 ] . Sua eficácia é explicada por
um modelo neurobiológico integrado: a mudança nas relações inferiores leva a um padrão mais harmoniosa
dos músculos mastigatórios, aliviando áreas anteriormente mais tensos [ 6 ] , e também pelo saldo de
propriocepção, especialmente relacionadas com as fibras proprioceptivas do ligamento periodontal [ 8 ] .

A acupuntura é um método terapêutico da medicina tradicional chinesa (MTC). Apesar de sua história remonta
há mais de 3000 anos, hoje em dia é bem conhecido, especialmente no tratamento da dor [ 9 ] . Esta é a razão
para o aumento do número de estudos científicos durante a última década para compreender os mecanismos
de acção de acupunctura e a sua eficácia em vários sistemas biológicos [ 10 ] .

Alguns estudos [ [9] , [11] , [12] ] relacionaram os efeitos da acupuntura no controle da dor musculoesquelética
na região orofacial. No entanto, nestes estudos, os pontos de acupuntura foram seleccionados com base na
localização dos pontos da face e em pontos distantes a partir da face, ou a associação das duas, sem
considerar o diagnóstico de alteração de energia do paciente, o que levaria à selecção específica de pontos
de tratamento para este perfil de síndromas ou padrão.

Em intervenções terapêuticas que envolvem os músculos mastigatórios, a monitorização da atividade
muscular pela eletromiografia é uma forma objetiva de avaliar os resultados documentam as alterações na
função dos músculos antes e depois das intervenções [ 13 ] . É também uma maneira de chegar a uma
compreensão mais profunda dos pacientes com DTM [ 14 ] .

Em vista do exposto, o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da acupuntura em pacientes com DTM
miogênica, em comparação com um grupo controle (aparelho plano oclusal plana).

Salte para Secção
2. Materiais e métodos Ir

O estudo foi realizado na Clínica de Especialização da Faculdade de Odontologia de Piracicaba da
Universidade de Campinas, Piracicaba, São Paulo, Brasil, entre maio de 2013 e março de 2014. O estudo foi
aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição (protocolo. 098 / 2011). Todos os participantes do
estudo assinaram o Termo livre e esclarecido do consentimento.

Os critérios de inclusão foram os seguintes: as mulheres apresentando desequilíbrio energético com
predominância de Yang do Fígado Ascensão [ 15 ] ; mulheres na faixa etária entre 18 anos e 45 anos, com
DTM miogênica (Grupo Ia ou Ib), de acordo com os Critérios de Diagnóstico para Pesquisa DTM ­ RDC / TMD [
16 ] Eixo I, versão em Português oficial [ 17 ] ; e as mulheres apresentando dor e / ou sinais clínicos e sintomas
por mais de 3 meses. Critérios de inclusão adicionais eram mulheres que fizeram uso de contraceptivos, não
tinham artrite, artrose, diabetes ou patologias neurológicas, Classe de Angle I, e nenhuma ausência de dentes
(exceto os terceiros molares).

Assim, 54 pacientes foram avaliados, sendo que deste total 44 foram selecionados, porque 10 não cumpriam
os critérios de inclusão. Quatro mulheres desistiram de participar, deixando um total de 40 indivíduos que
participaram do estudo (idade média de 30 ± 6,59 anos). Os participantes, a maioria dos quais (82,50%) eram
caucasianos, foram recrutados por meio de anúncios colocados no quadro de avisos da instituição.

2.1. Identificação de desequilíbrio com Salte para Secção Ir

predomínio de Ascensão Yang do Fígado
Desequilíbrio foi identificado através pulsology carótida­radial (Renying e Cunkou) e diagnosticada pela
observação da língua. Observações da língua e pulso são métodos importantes em TCM, porque refletem as
alterações básicas de energia todo o corpo, identificando alterações no equilíbrio Yin / Yang, os padrões de
energia em excesso ou deficiência de [ [18] , [19] ] .

2.2. pulsos Renying e Cunkou Salte para Secção Ir
Renying (artéria carótida) foi medida na protuberância da laringe, perto de ST9 (Renying), que é o pulso que
representa os três canais de energia Yang: Taiyang, Shaoyang, e Yangming. Cunkou (artéria radial),
localizada perto de LU9 (Taiyuan), representa os três canais de energia Yin: taiyin, Shaoyin e Jueyin [ 20 ] .

De acordo com Ling Shu [ 20 ] , quando o Jueyin meridiano do pé (fígado) é desequilibrada, o pulso Cunkou é
duas vezes tão forte como o Renying em que os doentes devem apresentar Cunkou 2 × 1 Renying, quando a
força do impulso é avaliada .

Durante a avaliação do pulso, os pacientes foram orientados a deitar­se em uma posição propensa na cadeira
odontológica, e permanecer em repouso por 30 minutos [ 19 ] .

2.3. Diagnóstico via observação da língua Salte para Secção Ir
Lingual tremor é uma das características de desequilíbrio observada durante o exame visual da língua. Outras
características incluem dor de cabeça acima da templos, olhos, ou do lado da cabeça; irritabilidade; carrapato
facial; e insônia [ 15 ] .

http://www.jams­kpi.com/article/S2005­2901(14)00230­1/fulltext 2/9
31/05/2016 A acupuntura pode ser útil no tratamento da Disfunção Temporomandibular? ­ Journal of Acupuncture e Estudos Meridian
Os critérios de exclusão foram os seguintes: pacientes com história de traumas na face e na ATM; aqueles
submetidos a tratamento ortodôntico; aqueles que utilizam anti­inflamatória, analgésica e / ou de
medicamentos miorrelaxamento; e aqueles com fobia de agulhas.

Os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos: grupo de acupuntura ( n  = 20; tratados com a
acupuntura) e do grupo tala ( n  = 20; tratados com aparelho plano oclusal plana).

Ambos os grupos foram submetidos às seguintes avaliações antes e após o tratamento (designado inicial e
final, respectivamente): escala analógica visual (VAS), a medição da amplitude de abertura bucal (RMO),
limiar de pressão dor (PPT) e eletromiografia de superfície ( Fig. 1 ).

figura 1
Diagrama de desenvolvimento do estudo.

Ver Imagem Grande | Ver Hi­Res Imagem | Baixar PowerPoint Slide

A seleção dos pacientes; VAS, RMO, PPT e eletromiografia de superfície avaliações; e aplicação de
acupuntura foram realizadas pelo mesmo examinador para evitar variabilidade interexaminador, com o
examinador que está sendo calibrado na RDC / DTM e um acupunturista experiente. Os procedimentos de
impressão tomar das arcadas dentárias, inserção e ajustes oclusais do aparelho durante o tratamento
sessões de acompanhamento foram realizados por outro examinador, que passou a ser experimentado nesta
área.

2.4. A intensidade da dor Salte para Secção Ir
A intensidade da dor foi avaliada utilizando VAS.

2.5. RMO Salte para Secção Ir
A abertura bucal máxima sem dor (em mm) foi medida usando uma régua nas fases pré e pós­tratamento,
usando medições interincisivos centrais [ 21 ] .

2.6. PPT Salte para Secção Ir
Avaliação da sensibilidade à pressão foi realizada utilizando um algômetro digitais (Kratos DDK­20, São
Paulo, Brasil) com um 1­cm 2 ponta e uma aplicação aproximada de 1 kg / cm 2 , perpendiculares à superfície
da pele, usando a seguinte sequência: primeiro temporal anterior, masseter direito de fase com o botão direito,
masseter esquerda e anterior esquerda músculos temporais; segunda fase (5 minutos mais tarde) ­left
temporal anterior, deixou masseter, masseter direito, e os músculos temporal anterior direito. Os valores
médios de duas medições foram usadas [ 22 ] .

Durante o exame, os pacientes estavam sentados na cadeira odontológica com o ângulo do assento / encosto
fixado em cerca de 90 °. Eles foram convidados a manter os dentes superiores e inferiores ligeiramente
afastados, porque quando eles estão em contato, o que pode influenciar a rigidez dos músculos e alterar as
medidas [ 23 ] . Os pacientes foram instruídos para informar o momento em que a pressão tornou­se
desconfortável, identificada como a primeira sensação de dor. Neste momento, o valor numérico foi gravado
no algômetro [ 24 ] .

2.7. avaliação eletromiográfica Salte para Secção Ir
Para gravar o sinal eletromiográfico da parte anterior do direito (RT) e esquerdo (LT) temporal e parte
superficial do direito (RM) e (LM) masseter esquerdo, o manipulador usado as ADS 1200 (Lynx Tecnologia
Eletrônica Ltd , São Paulo, Brasil) equipamentos com oito canais e o ganho ajustado de 1­16,000, com um
filtro passa­banda de 20­500 Hz e uma frequência de amostragem de 2000 Hz para cada canal calibrado. Um
pré­amplificador com ganho × 20 foi acoplada aos eléctrodos bipolares duplos passivos de Ag / AgCl, que
eram de forma circular, com uma distância de 1 cm intereletrodos (Hal Ind. Com. Ltda, São Paulo, Brasil). Os
eletrodos foram fixados no centro do ventre muscular após o teste de função [ 25 ] , eo eletrodo de referência
foi colocado no manúbrio do esterno dos voluntários. O software Lynx AqDados 7,02 (Lynx Tecnologia
Eletrônica Ltd, São Paulo, Brasil) foi usado para a aquisição de sinais simultâneos, eo software Lynx Análise
Aqd 7.0 (Lynx Tecnologia Eletrônica Ltd, São Paulo, Brasil) foi usada para processar o root mean square
(RMS) valores (expressos em mV).

Para assegurar que a localização dos eléctrodos seriam iguais em ambos os períodos avaliados (antes e
depois do tratamento), uma placa de etilo foi fabricadas para cada doente; foi perfurado nos pontos onde os
eletrodos foram colocados, usando linhas de referência anatômicas (ângulo externo do olho, tragus da orelha,
e o ângulo externo da mandíbula) com a finalidade de reproduzir a posição o mais exatamente possível ao
fazer gravações futuras [ 26 ] . Antes que os eletrodos foram colocados, a pele foi limpa com algodão e álcool
a 70%.

http://www.jams­kpi.com/article/S2005­2901(14)00230­1/fulltext 3/9
31/05/2016 A acupuntura pode ser útil no tratamento da Disfunção Temporomandibular? ­ Journal of Acupuncture e Estudos Meridian
A atividade elétrica do RM, LM, músculos RT e LT foi gravado em duas atividades: a posição mandibular
postural (Resto) e máxima intercuspidação (MI). Três repetições de cada posição mandibular foram realizadas
durante 5 segundos. Para evitar o efeito de fadiga [ 27 ] , um período de descanso entre as coleções de 2
minutos foi permitido. Para executar MI, Parafilm M (American National Can, de Chicago, IL, EUA) foram
colocados bilateralmente na região dos molares. Os pacientes foram instruídos a apertar sua mandíbula na
máxima extensão possível e para manter o mesmo nível de contração por 5 segundos; durante esta atividade,
eles foram estimulados verbalmente pelo examinador [ 27 ] .

O valor RMS de cada aquisição, tanto na posição de descanso e MI, obteve­se no intervalo entre 2 segundos
e 4 segundos ( Fig. 2 ). Para uma maior confiabilidade dos resultados, foram calculados os RMS da média
aritmética das três aquisições (repouso e MI).

Figura 2
O sinal de aquisição máxima intercuspidação (MI) dos músculos estudados e selecção do intervalo de
tempo (2­4 segundos) utilizados para o cálculo root mean square (RMS).

Ver Imagem Grande | Ver Hi­Res Imagem | Baixar PowerPoint Slide

2.8. grupo da acupuntura Salte para Secção Ir
O grupo de acupuntura foi tratado com quatro sessões de acupuntura tradicional, uma sessão por semana de
duração de 20 minutos. Foram selecionados os seguintes pontos de acupuntura: LI4 (Hegu), LI11 (Quchi),
SI19 (Tinggong), LR2 (Xingjian), GB20 (Fengchi), GB21 (Jianjing), GB34 (Yanglingquan), BL2 (Zanzhu), CV23
(Lianquan ) e TE23 (Sizhukong), com base em suas funções de energia [ 28 ] , relativas ao desequilíbrio.

As agulhas utilizadas eram descartáveis, estéreis, embaladas individualmente, e feita de aço inoxidável (Huan
Qiu; Suzhou Huanqiu Acupuntura Médica Appliance Co. Ltd., Suzhou, China), em tamanhos de 0,22 mm x 13
mm (para inserção nos pontos da rosto) e 0,25 mm x 30 mm (para inserção nos pontos distais). Assepsia da
pele foi realizada com lã de algodão e 70% de álcool. A profundidade e ângulo de inserção da agulha foram
ajustados de acordo com a literatura [ 28 ] . Inserção foi unilateral (lado direito da face); as agulhas foram
inseridas e girada manualmente no sentido horário e anti­horário direções até que o paciente relatou a
sensação de deqi [ 9 ] .

2.9. grupo splint Salte para Secção Ir
O grupo tala foi tratado com um aparelho plano oclusal plana. Como parte desse tratamento, para garantir que
o paciente é em grande parte consciente de sua disfunção e para enfatizar a importância de usar o aparelho,
foram fornecidas informações sobre TMD, dieta alimentar (de consistência mole), e possíveis atividades
parafuncionais (bocejando com a boca larga aberta, roer as unhas, etc.) [ 7 ] .

O aparelho plano oclusal plana foi construída usando o método convencional, usando uma resina acrílica
incolor polimerização calor [ 29 ] , por um único técnico de prótese dentária. O aparelho foi ajustado em
relação ao ajuste e conforto depois de ter sido entregue aos pacientes, que foram então instruídos a colocá­lo
no lugar antes de ir dormir e removê­lo ao acordar. Eles foram convidados troca de quatro sessões (1 sessão /
semana) para verificar e passam por nenhum ajustamento dos contatos oclusais do aparelho plana quando
necessário. Ao fim de quatro sessões, as avaliações finais foram feitas.
Download PDF A acupuntura pode ser útil no tratamento da Disfunção Temporomandibular? ­ Journal of Acupuncture e Estudos Meridian

2.10. Analise estatistica Salte para Secção Ir
O teste de Shapiro­Wilk revelou distribuição normal dos dados. A análise descritiva foi feita; o t ­test para
amostras pareadas e independentes e o teste binomial entre duas proporções foram utilizados para
comparações entre os tratamentos. O nível de significância considerado foi de 5%. O software BioEstat 5.0
(Mamirauá Instituto de Desenvolvimento Sustentável, 2013, São Paulo, Brasil) foi utilizado para a análise
estatística.

Salte para Secção
3. Resultados Ir

Os grupos eram similares em termos das variáveis   indicadas na Tabela 1 ( p  > 0,05). A maioria dos pacientes
estavam na faixa etária 23­33 anos. Mastigação bilateral marcou mais alto em termos de frequência (40% no
grupo de acupuntura e 55% no grupo de tala). Metade dos pacientes no grupo de acupuntura apresentou
limitação da abertura da boca ( Tabela 1 ).

Tabela 1
Distribuição da amostra de acordo com o grupo de tratamento.

grupos

Acupuntura Tala

n  = 20 n  = 20

variáveis n % n % p

http://www.jams­kpi.com/article/S2005­2901(14)00230­1/fulltext 4/9
31/05/2016 A acupuntura pode ser útil no tratamento da Disfunção Temporomandibular? ­ Journal of Acupuncture e Estudos Meridian

Idade (y)

 18­22 1 5 3 15 0,8699 *

 23­33 15 75 13 65

 34­45 4 20 4 20

Estado civil

 solteiro 14 70 9 45 0,1098 *

 Casado 5 25 10 50

 divorciado 1 5 1 5

Ocorrência de dor

 O tempo todo 4 20 4 20 1,0000 †  †

 Aparece e desaparece 16 80 16 80

lado preferencial para mascar

 Bilateral 8 40 11 55 0,3422 *

 Certo 7 35 5 25

 Esquerda 5 25 4 20

abertura da boca Limitação

 sim 10 50 6 30 0,1967 †  †

 Não 10 50 14 70

*  T ­test para amostras independentes ( p  > 0,05).
†  teste binomial entre duas proporções ( p  > 0,05).

Houve uma redução da dor em cada grupo ( Tabela 2 ), com a redução na intensidade da dor que ocorre
igualmente em ambos os grupos ( p  <0,001). O tempo médio entre o início da dor foi de 4,82 ± 3,79 anos para
o grupo de acupuntura e 4,05 ± 5,08 anos para o grupo tala.

Tabela 2
Média (desvio padrão) do SAV, PPT (KGF), e RMO (mm), estudada como uma função de grupos e fases.

fases

variáveis Grupo Inicial Final

VAS Acupuntura 5,96 (1,29) A 1.09 (1.29) B

Tala 6,41 (1,89) A 1,19 (1,59) B

PPT RT Acupuntura 0,71 (0,32) A 0,75 (0,18) A

Tala 0,70 (0,24) A 0,68 (0,24) A

PPT LT Acupuntura 0,61 (0,21) A 0,67 (0,22) A

Tala 0,68 (0,16) A 0,64 (0,17) A

PPT RM Acupuntura 0,71 (0,26) A 0,75 (0,18) A

Tala 0,72 (0,20) A 0,69 (0,22) A

PPT LM Acupuntura 0,62 (0,19) B 0,70 (0,18) A

Tala 0,66 (0,20) A 0,66 (0,16) A

RMO Acupuntura 36.95 (8.50) B 42,35 (4,28) A

Tala 36.95 (8.32) B 41,30 (6,50) A

t ­test para amostras pareadas e independentes ( p  > 0,05). Médias seguidas de letras diferentes diferem (
p  ≤ 0,05).

LM = masseter esquerdo; LT = temporal esquerda; PPT = limiar de pressão dor; RM masseter = right; ROM
= gama de abertura da boca; RT = temporal direito; VAS = escala analógica visual.

O aumento da RMO foi significativa em ambos os grupos, o que indica uma melhor resposta aos tratamentos.
PPT LM aumentou em fase final no grupo de acupuntura ( Tabela 2 ).

RMS em repouso RT diminuiu na fase final no grupo tala ( p  <0,05). Para as outras variáveis   nas posições de
repouso e IM, os valores não foram estatisticamente significativos, mas foi observado clinicamente uma
redução no RMS na posição de repouso (LM, RT e LT) no grupo de acupuntura ( Tabela 3 ).

Tabela 3
Média (desvio padrão) dos RMS (mV) em posições de Descanso e MI estudada em função de grupos e
fases.

fases
http://www.jams­kpi.com/article/S2005­2901(14)00230­1/fulltext 5/9
31/05/2016 A acupuntura pode ser útil no tratamento da Disfunção Temporomandibular? ­ Journal of Acupuncture e Estudos Meridian
fases

variáveis Grupo Inicial Final

resto LT Acupuntura 3,08 (2,86) A 2,74 (1,29) A

Tala 3,12 (1,42) A 3,24 (1,18) A

resto RT Acupuntura 3,91 (2,40) A 3,69 (2,18) A

Tala 4,93 (1,91) A 3,86 (1,70) B

resto LM Acupuntura 1,66 (0,72) A 1,54 (0,82) A

Tala 2,18 (1,49) A 1,76 (0,87) A

resto RM Acupuntura 1,87 (1,03) A 1,54 (0,57) A

Tala 2,10 (1,42) A 1,70 (0,69) A

MI LT Acupuntura 155,27 (119,46) A 149,50 (114,56) A

Tala 98,33 (49,25) A 109,86 (73,14) A

MI RT Acupuntura 150,78 (96,29) A 124,45 (58,59) A

Tala 119,36 (71,18) A 113,79 (68,15) A

MI LM Acupuntura 149,54 (135,17) A 152,44 (147,51) A

Tala 86,98 (32,45) A 92,19 (54,15) A

MI RM Acupuntura 121,95 (92,79) A 124,11 (120,00) A

Tala 85,49 (41,21) A 90.59 (71.06) A

t teste para amostras pareadas e independentes ( p  > 0,05).

Meios com letras iguais não diferem significativamente ( p  > 0,05).

LM = masseter esquerdo; LT = temporal esquerda; MI = máxima intercuspidação; RM masseter = right;
RMS = root mean square; RT = temporal direito.

Salte para Secção
4. Discussão Ir

A acupuntura é utilizada para alívio da dor [ 9 ] , assim como as outras estratégias terapêuticas que são
direcionadas para o alívio sintomático da DTM, em que a dor é a principal característica [ [4] , [7] , [21] ]. É
importante para os tratamentos de agir sobre o controle da dor, e no presente estudo, a redução da
intensidade da dor ocorreu igualmente em ambos os grupos de tratamento, tendo em conta o período de
tratamento de 1 mês.

Niemelä et al [ 30 ] informou que não houve diferença significativa na VAS foi encontrado após 1 mês de
tratamento, um resultado que não previa o uso da acupuntura. Esta diferença provavelmente ocorreu porque
sua amostra do estudo foi composta de homens e mulheres com DTM, com uma idade média mais elevada do
que a dos participantes do nosso estudo, que foram divididos em dois grupos: controles (idade média de 43 ±
13,3 anos), que recebeu aconselhamento e exercícios para os músculos mastigatórios, eo grupo tala (idade
média de 44 ± 13,1 anos), que recebeu a tala, aconselhamento e exercícios de mastigação. A prevalência de
DTM sintomática é considerada um pouco maior em mulheres, e este fator pode representar um viés nos
resultados experimentais. Foram selecionados apenas mulheres que usam contraceptivos, de modo que não
haveria influência dos hormônios femininos presentes no ciclo menstrual.

Outro estudo [ 31 ] comparou a eficácia da acupuntura e da tala em pacientes com DTM que tinham dor por
mais de 6 meses. A amostra do estudo consistiu de 110 indivíduos (23 homens e 87 mulheres) que foram
divididos aleatoriamente em três grupos: acupuntura, tala, e controle, avaliados antes e imediatamente após o
período de tratamento. O grupo de acupuntura receberam seis sessões de acupuntura (1 sessão / semana, 30
minutos / sessão), utilizando pontos locais e distais. Ambos os tratamentos (acupuntura e tala) apresentaram
sintomas reduzidos em comparação com o grupo controle, no qual os sintomas não foram alteradas. No
entanto, neste estudo a curto prazo, a acupuntura apresentou melhores resultados subjetivos do que a terapia
tala. Após 1 ano, estes pacientes foram chamados para acompanhamento [ 32 ] ; no entanto, apenas 80
pacientes (22 homens e 58 mulheres) voltou, e aqueles pacientes que não responderam a qualquer um dos
modos de tratamento foram oferecidas várias terapias adicionais, tais como fisioterapia, psicoterapia e outros
ajustes oclusais. Além disso, os benefícios clínicos subjectivos foram observados em 57% dos pacientes que
receberam acupuntura e 68% dos doentes tratados com o tamponamento do tratamento ao longo de um
período de 12 meses. Em comparação com os doentes que receberam acupuntura além da tala e terapias
adicionais, o resultado foi favorável em alguns casos; acupuntura e tala teve um efeito positivo e resultados
semelhantes foram observados em pacientes com sintomas de DTM (principalmente miogênicas) ao longo de
um período de acompanhamento de 1 ano. Estes resultados são consistentes com a nossa, como acupuntura
e tala reduziu os sintomas de pacientes com DTM miogênica.

No grupo de acupuntura, houve um aumento significativo na média PPT LM, embora a aplicação de
acupuntura tinha sido realizada no lado direito. Esta resposta no lado contralateral pode ser explicado a partir
do ponto de vista energético­se que o efeito gerado no meridiano acupuntura é ipsi­ e contralateral [ 33 ] , pois
os meridianos são bilateral e simétrica, e têm cross­circulação de Qi, que une o lado direito (Yin) com o lado
esquerdo (Yang), harmonizando o fluxo de Qi [ 34 ] . Além disso, este efeito foi comprovada pelo relatório de
deqi de um dos pacientes, que se sentiram deqi no lado esquerdo do corpo, no lado que foi inicialmente
apontado como sendo a origem da dor na face.

http://www.jams­kpi.com/article/S2005­2901(14)00230­1/fulltext 6/9
31/05/2016 A acupuntura pode ser útil no tratamento da Disfunção Temporomandibular? ­ Journal of Acupuncture e Estudos Meridian
Apenas o músculo RT mostraram uma redução significativa no RMS na posição de repouso no grupo tala.
Não houve diferença significativa entre os grupos na RMS MI; Isto pode ser atribuído ao curto período de
tratamento, o que não era suficiente para produzir mais efeitos, para além da redução da intensidade da dor.
Rancan et al [ 13 ] observaram uma redução na dor e diminuição da RMS em repouso, apertamento, protrusão
e lateralidade direita e esquerda do masseter anterior e músculos temporais de pacientes com DTM tratados
com acupuntura em pontos locais (ST6, ST7, BL2 , GB14, GB20, SI18, SI19) e pontos distais [LR3, ST36,
GB34, ST44, KI3, HN3 (ponto extra)].

O ponto forte do presente estudo, a partir do aspecto do conhecimento, é que avaliou o efeito da acupuntura
em pacientes com diagnóstico de síndromas com sintomas de dor crónica, e caracterizado a utilização de
pulsology carótida­radial para a identificação do desequilíbrio predominante, o que permitiu a identificação do
nível de energia afetado (Jueyin do pé: fígado), e seleção de pontos específicos para restaurar o equilíbrio.

Em TCM, dor está associada a uma síndrome de plenitude, em que uma resposta biológica ocorre, que
consiste de estagnação do Qi e pode desenvolver­se em estagnação do Xue [ 35 ] . Porque o meridiano do
fígado tem uma relação com o Xue que nutre os tendões (tendões, ligamentos e cartilagens, que são
essenciais para o funcionamento adequado de todas as articulações, incluindo a ATM) [ 15 ] , o protocolo de
pontos neste estudo harmonizado o fluxo de Qi / Xue, relaxar e fortalecer os tendões e músculos [ 28 ] , e
regularizar a mobilidade mandibular, que é observado principalmente no aumento significativo da medida
RMO.

Dois pacientes (10%) apresentaram hematoma discreta no ponto CV23, de acordo com um estudo anterior [
12 ] , que relataram o aparecimento de hematomas após agulhamento.

Uma limitação do estudo é que os resultados obtidos não podem ser extrapolados para os homens, porque
não analisar pacientes do sexo masculino. Portanto, não avaliamos os efeitos da acupuntura por um período
longo.

A acupuntura reduziu a intensidade da dor DTM e promoveu os benefícios do movimento mandibular. Quando
os tratamentos foram comparados, tanto reduziu a intensidade da dor e aumento da abertura bucal de forma
igual, e pode ser considerado estratégias para o controle da dor crônica relacionada à DTM.

Salte para Secção
declaração de divulgação Ir

Os autores declaram que não têm conflitos de interesses e não os interesses financeiros relacionados com o
material deste manuscrito.

Salte para Secção
Agradecimentos Ir

Os autores agradecem a Dr Jorje Eiji Sato para ajudar na elaboração do protocolo de pontos do estudo.

Salte para Secção
Referências Ir

1. Suvinen, TI e Kemppainen, P. revisão de estudos clínicos EMG relacionadas com fatores
musculares e oclusal em indivíduos saudáveis   e DTM. J Rehabil Oral . 2007 ; 34 : 631­644
Ver artigo  | CrossRef  | PubMed  | Scopus (48)

2. Jung, A., Shin, BC, Lee, MS, Sim, H., e Ernst, E. acupuntura para o tratamento de distúrbios da
articulação temporomandibular:. Uma revisão sistemática e meta­análise de estudos randomizados
e controlados por placebo J Dent . 2011 ; 39 : 341­350
Ver artigo  | Abstract  | Texto completo  | Texto completo PDF  | PubMed  | Scopus (10)

3. Manfredini, D., Piccotti, F., Ferronato, G., e Nardini, LG picos Idade de diferentes diagnósticos RDC /
DTM em uma população de pacientes. J Dent . 2010 ; 38 : 392­399
Ver artigo  | Abstract  | Texto completo  | Texto completo PDF  | PubMed  | Scopus (40)

4. Ohrbach, R., Fillingim, RB, Mulkey, F., Gonzalez, Y., Gordon, S., Gremillion, H. et al. Achados clínicos e
sintomas de dor como fatores potenciais de risco para DTM crônica: dados descritivos e domínios
empiricamente identificados a partir do estudo de caso­controle OPPERA. J dor . 2011 ; 12 : T27­45
Ver artigo  | Abstract  | Texto completo  | Texto completo PDF  | PubMed  | Scopus (38)

5. Peterson, LJ, Ellis, E., Hupp, JR, e Tucker, MR Cirurgia Oral e Maxilofacial Contemporânea. 3ª ed. 
Guanabara Koogan , Rio de Janeiro , 2000 ( [Em Português] )
Ver artigo 

6. Ficnar, T., Middelberg, C., Rademacher, B., Hessling, S., Koch, R., e Figgener, L. Avaliação da eficácia
de um aparelho semi­acabados oclusal ­., Um ensaio clínico randomizado controlado Cabeça Med
rosto . 2013 ; 9 : 5
Ver artigo  | CrossRef  | PubMed  | Scopus (4)

7. Alajbeg, I. desordens Temporomandibulares o papel da odontologia neuromuscular. Sci Med . 2010 ;
34 : 33­41
Ver artigo 

8. Dylina, TJ e Califórnia, M. Uma abordagem de senso comum para tala terapia. J Prosthet Dent . 2001
; 86 : 539­545
Ver artigo  | Abstract  | Texto completo  | Texto completo PDF  | PubMed  | Scopus (37)

9. Kang, KW, Kim, WY, Kim, TH, Shin, BC, Jung, SY, Kim, AR et al. Adjacente, distal, ou a combinação
dos efeitos de ponto­seletiva da acupuntura sobre distúrbios da articulação temporomandibular: um
estudo randomizado, duplo­cego , o julgamento assessor­cego controlado. Integr Med Res . 2012 ; 1 :
36­40
Ver artigo  | Abstract  | Texto completo  | Texto completo PDF

10. Noiman, M., Garty, A., Maimon, Y., Miller, U., e Lev­Ari, S. acupuntura para o tratamento da disfunção
temporomandibular: estudo retrospectivo sobre segurança e eficácia. J por acupuntura Meridian Stud
. 2010 ; 3 : 260 ­266
http://www.jams­kpi.com/article/S2005­2901(14)00230­1/fulltext 7/9
31/05/2016 A acupuntura pode ser útil no tratamento da Disfunção Temporomandibular? ­ Journal of Acupuncture e Estudos Meridian
. 2010 ; 3 : 260 ­266
Ver artigo  | Abstract  | Texto completo  | Texto completo PDF  | PubMed  | Scopus (3)

11. Rosted, P. Recomendações práticas para o uso da acupuntura no tratamento da disfunção
temporomandibular com base no resultado dos estudos controlados publicados. Oral Dis . 2001 ; 7 :
109­115
Ver artigo  | CrossRef  | PubMed

12. Wong, YK e Cheng, J. Uma série de casos de desordens temporomandibulares tratados com
acupuntura, placa oclusal e terapia, injecção ponto. Por acupuntura Med . 2003 ; 21 : 138­149
Ver artigo  | CrossRef  | PubMed

13. . Rancan, SV, Bataglion, S., Bataglion, SA, Bechara, OM, Semprini, M., Siessere, S. et al Acupuntura e
desordens temporomandibulares: um estudo EMG de acompanhamento de 3 meses. J Complem
Altern Med . 2009 ; 15 : 1307­1310
Ver artigo  | CrossRef  | PubMed  | Scopus (10)

14. Tartaglia, GM, Rodrigues da Silva, MAMR, Bottini, S., Sforza, C., e Ferrario, VF atividade muscular
mastigatória durante apertar voluntária máxima em diferentes critérios de diagnóstico na pesquisa
para desordens temporomandibulares (/ DTM RDC) grupos. Homem Ther . 2008 ; 13 : 434­440
Ver artigo  | Abstract  | Texto completo  | Texto completo PDF  | PubMed  | Scopus (43)

15. Maciocia, G. Os Fundamentos da Medicina Chinesa ­ Um texto abrangente parágrafo
Acupunturistas e fisioterapeutas. 2ª ed.  Roca , São Paulo ; 2007 ( [Em Português] )
Ver artigo 

16. Dworkin, SF e Leresche, L. critérios diagnósticos para pesquisa em disfunções
temporomandibulares: revisão, critérios, exames e especificações, crítica. J Craniomandibular Dis .
1992 ; 6 : 301­355
Ver artigo  | PubMed

17. Pereira, FJ Jr, Favilla, EE, Dworkin, SF, e Huggins, K. critérios diagnósticos de pesquisa para
desordens temporomandibulares (RDC / TMD): tradução formal para o Português. J Bras Clin Odontol
Integr . 2004 ; 8 : 384­395
Ver artigo 

18. Yongguan, J. processo de pensamento para diferenciar a síndrome na medicina chinesa clínica
(Parte III). Jaim . 2006 ; 2 : 80­83
Ver artigo 

19. Yim, YK e Park, KS O efeito da cama resto de curto prazo sobre pulso radial em indivíduos
saudáveis. J por acupuntura Meridian Stud . 2014 ; 7 : 133­139
Ver artigo  | Abstract  | Texto completo  | Texto completo PDF  | PubMed  | Scopus (2)

20. Wang, B. Canon de Medicina Interna do amarelo Empero. Ícone , São Paulo ; 2001 ( [Em Português]
)
Ver artigo 

21. Rossi, SS, Stern, I., e Sollecito, TP Transtornos dos músculos mastigatórios. Dent Clin N Am . 2013 ;
57 : 449­464
Ver artigo  | Abstract  | Texto completo  | Texto completo PDF  | PubMed  | Scopus (3)

22. Isselée, H., Delaat, A., Bogaerts, K., e Lysens, R. reprodutibilidade de curto prazo do limiar de dor a
pressão nos músculos mastigatórios medidos com um novo algômetro. J Orofac dor . 1998 ; 12 : 203­
209
Ver artigo  | PubMed

23. Farella, M., Michelotti, A., Steenks, MH, Romeo, R., Cimino, R., e Bosman, F. . O valor diagnóstico da
algometria de pressão na dor miofascial dos músculos da mandíbula J Rehabil Oral . 2000 ; 27 : 9­14
Ver artigo  | CrossRef  | PubMed

24. Li, W., Cobbin, D., e Zaslawski, C. Uma comparação dos efeitos sobre o limiar de dor a pressão
regionais produzidos pela profunda agulhamento de LI4 e LI11, individualmente e em combinação.
Complemente Ther Med . 2008 ; 16 : 278­287
Ver artigo  | Abstract  | Texto completo  | Texto completo PDF  | PubMed  | Scopus (9)

25. Cram, JR, Kassman, GS, e Holtz, J. Introdução à Eletromiografia de Superfície. Publicação Aspen ,
Gaithersburg, MD ; 1998
Ver artigo 

26. Vera, RMT, Grillo, CM, Sousa, MLR, e Berzin, F. A acupuntura pode modificar a atividade muscular
em bruxismo. RIA . 2012 ; 6 : 144­150
Ver artigo 

27. De Felício, CM, Ferreira, CLP, Medeiros, APM, Da Silva, MAMR, Tartaglia, GM e Sforza, C. índices
eletromiográficas, estado motricidade orofacial e desordens temporomandibulares gravidade: um
estudo de correlação. J Electromyogr Kinesiol . 2012 ; 22 : 266­272
Ver artigo  | Abstract  | Texto completo  | Texto completo PDF  | PubMed  | Scopus (19)

28. Lian, YL, Chen, CY, Hammes, M., e Kolster, BC Pictorial Atlas de acupuntura em um manual
ilustrado dos pontos de acupuntura. Hfullmann , Eslovénia , 2005
Ver artigo 

29. Landulpho, AB, Silva, WAB, e Silva, FA Joint soa análise em pacientes com disfunção
temporomandibular tratados com placas estabilizadoras. JBA . 2003 ; 3 : 112­117
Ver artigo 

30. Niemelä, K., Korpela, M., Raustia, A., Ylöstalo, P., e Sipilä, K. . A eficácia do tratamento de
estabilização tala em desordens temporomandibulares J Rehabil Oral . 2012 ; 39 : 799­804
Ver artigo  | CrossRef  | PubMed  | Scopus (16)

31. Lista, T., Helkimo, M., Andersson, S., e Carlsson, GE acupunctura e oclusal tala terapia no
tratamento de desordens Craniomandibulares: Parte I. Um estudo comparativo. Swed J Dent . 1992 ;
16 : 125­141
Ver artigo  | PubMed

32. Lista, T. e Helkimo, M. acupuntura e terapia de placa oclusal no tratamento de distúrbios
craniomandibulares: II. Um estudo de 1 ano de acompanhamento. Acta Odontol Scand . 1992 ; 50 :
375­385

Ver artigo  | CrossRef  | PubMed  | Scopus (42)

http://www.jams­kpi.com/article/S2005­2901(14)00230­1/fulltext 8/9
31/05/2016 A acupuntura pode ser útil no tratamento da Disfunção Temporomandibular? ­ Journal of Acupuncture e Estudos Meridian
Ver artigo  | CrossRef  | PubMed  | Scopus (42)

33. Zanin, MS, Ronchi, JM, Silva, TC, Fuzaro, AC, e Araújo, JE eletromiográfica e força análises dos
padrões de ativação dos músculos flexores do pulso após a acupuntura. J por acupuntura Meridian
Stud . 2014 ; 7 : 231­237
Ver artigo  | Abstract  | Texto completo  | Texto completo PDF  | PubMed  | Scopus (1)

34. Yamamura, Y. . Acupuntura Tradicional ­ a Arte de Inserir . 2ª ed  Roca , São Paulo ; 2004 ( [Em
Português] )
Ver artigo 

35. Pérez, ACN Acupuntura Bioenergética e Moxabustão. . Tomo II Ediciones , Valladolid ; 2010 ( [Em
espanhol] )
Ver artigo 

© 2015 Publicado por Elsevier Inc.

<Artigo anterior Agosto 2015  Volume 8, Issue 4, Pages 192­199 Próximo Artigo>

Copyright © 2016 Elsevier Inc. Todos os direitos reservados. | Política de Privacidade | Termos e Condições | Uso de Cookies | Sobre nós | Ajuda e contacto
O conteúdo deste site é destinado a profissionais de saúde.
Anúncios neste site não constituem uma garantia ou endosso pela revista, associação, ou editor da qualidade ou o valor do referido produto ou das reivindicações feitas por ele pelo seu fabricante.

http://www.jams­kpi.com/article/S2005­2901(14)00230­1/fulltext 9/9