PATOLOGIAS COMUNS

DO SISTEMA
CARDIOVASCULAR
 Pericardite
Definição: É a inflamação do pericárdio.
Etiologia: Bacteriana.
Sintomatologia:  Dor, febre, alterações respiratória.
Complicações: IAM, traumatismo, uremia.
Tratamento: Antibióticos e repouso, digitálicos,
diuréticos.
Cuidados de enfermagem:
■ Controle rigoroso dos sinais vitais,
■ promover ambiente calmo e tranqüilo,
■ repouso no leito,
■ cuidados higiênicos,
■ anotar anormalidades.
 Miocardite
Definição: É um processo inflamatório que envolve o
miocárdio.

Etiologia:  Infecção virótica, protozoários, parasitário.

Sintomatologia: Fadiga, dispnéia, palpitação,
desconforto pré­cordial.

Diagnóstico: Exame laboratoriais, clinica e
sintomatologia.

Tratamento: Antibióticos, Analgésicos.

Cuidados de Enfermagem:
­ Controle rigoroso do sinais vitais
 Endocardite
Definição: É a inflamação do endocárdio.
Classificação: Bacteriana ou Reumática e doenças valvulares do
coração.
Etiologia: Febre reumática aguda, invasão direta da bactéria no
endocárdio.
Sintomatologia: Mal­estar, anorexia, perda de peso, febre, calafrios e
sudorese entre outros.
Complicações: ICC, graves arritmias, pneumonias reumáticas
Diagnóstico: Exame físico.
Tratamento: Antibióticos.
Cuidados de enfermagem:
■ Controle de sinais vitais,
■ observar trombose e tromboflebites,
■ Observar eliminações vesicointestinais e anotar qualquer anormalidade .
 Cor Pulmonale
Definição: Hipertensão pulmonar ou vasos pulmonares.
Etiologia: DPOC, enfisema, asma, bronquectasia.
Sintomatologia: Dispnéia, dor esternal, cianose, síncope aos
esforços.
Diagnóstico: RX, exames laboratoriais, PVC(Pressão Venosa
Central).
Tratamento: Antibióticos, fluidificantes, repouso, digitálicos,
bronco­dilatadores, Oxigenoterapia.
Cuidados de Enfermagem:
■ Oxigenoterapia,
■ repouso,
■ dieta,
■ controle da diurese,
■ digitálicos,
■ controle dos sinais vitais.
 Arritmia
Definição: É um distúrbio clínico do batimentos cardíacos, que podemos dizer
que é um distúrbio da freqüência ou do ritmo.
Etiologia: Resultados de distúrbios de outros sistemas ou  órgão, SNC,
renal, endócrinos, infecções, anemias, cirurgia cardíaca entre outros.
Sintomatologia: Ansiedade, sensação de opressão ou paratórax, vertiges,
cabeça e pescoço latejando, dispnéia, desconforto pré­cordial, fadiga,
hipotensão.
Tratamento: É feito de acordo com a etiologia que levou ao distúrbio do
batimento cardíaco.
Complicações: PCR, AVE.
Cuidados de Enfermagem:
■ Controlar palidez,sudorese e cianose,
■ Controlar a PA, Pulso ,Respiração e Temperatura,
■ Realizar ECG,
■ manter o paciente em repouso,
■ vigilância continuada,
■ cuidados e higiene gerais.
 Edema Agudo Pulmão
Definição: Consiste na invasão das vias aéreas pelos líquidos saídos das
paredes capilares dos pulmões congestionados.
Etiologia: Cardiopatia crônica, na qual há sobrecarga do VE na maioria
dos pacientes neste caso, os capilares dos bronquíolos com o excesso de
sangue que o VE não consegue desalojar perdem sua capacidade de reter
esse conteúdo.
Sendo assim os alvéolos recebem o liquido que escapa seroso
sanguinolento.
Sintomatologia: Inquietação, sensação de opressão, insônia, mãos frias e
úmidas, cianose, confusão mental, estupor, respiração ruidosa.
Tratamento: Posição Fowley (Posição semi­sentado), diuréticos, Oxigênio,
cardiotônicos, analgésicos, sedativos.
Cuidados de Enfermagem:
■ Posição fowley,
■ O2,
■ controle rigoroso da diurese,
■ controle de sinais vitais,
■ aspiração.
Angina Pectoris
.

.
Definição:

A angina de peito é uma dor no peito devido
ao baixo abastecimento de oxigênio
(isquemia) ao músculo cardíaco; geralmente
é devida à obstrução das artérias coronárias
ou espasmos (contrações involuntária de um
músculo, grupo de músculos ou órgão).
Etiologia

■ Arteriosclerose,
■ obstrução de artérias coronárias,
■ insuficiência aórtica,
■ anemia,
■ taquicardia.
 Sintomas
■ A maioria dos pacientes com angina queixam­se de
desconforto no peito e não dor; o desconforto é
habitualmente descrito como pressão, peso, aperto, ardor, ou
sensação de choque.
■ A dor de angina pode ser localizada principalmente no centro
do peito, costas, pescoço, queixo ou ombros.
■ A irradiação da dor ocorre, tipicamente, para os braços
(esquerdo principalmente), ombros e pescoço.
■ A angina é normalmente ativada por excesso de stress
emocional, esforço físico, depois de uma refeição farta, e
temperaturas frias.
■ A dor pode ser acompanhada por suores e náuseas em
alguns casos. Normalmente dura cerca de 1 a 5 minutos, e é
acalmada pelo descanso ou medicação específica.
■ Dor no peito que dura apenas alguns segundos não é,
normalmente, angina.
Fatores de risco

■ Histórico familiar de doenças cardíacas
prematuras,
■ Tabagismo, 
■ diabetes
■ Colesterol alto 
■ hipertensão,
■ obesidade, 
■ sedentarismo.
Diagnóstico
■ Em pacientes com angina ocasional que não têm
dores no peito, um eletrocardiograma é tipicamente
normal, a não ser que existam problemas cardíacos
no passado.
■ Durante a dor podem ser observadas modificações
do eletrocardiograma. Para detectar estas
variações podem ser feitos eletrocardiogramas
enquanto o paciente corre numa esteira (teste
ergométrico).
■ Rx,
■ Exame físico
Classificação
Angina estável:
■ Dor em queimação ou constrição
■ Dor induzida por esforço ou estresse emocional
■ Dor de duração inferior a 20 minutos
■ Dor que remite com o repouso ou o uso de nitratos
■ Equivalentes anginosos: cansaço, dispnéia

Angina instável e IAM:(Infarto Agudo do Miocardico)
■ Dor de duração superior a 20 min
■ Dor que não remite com o uso de nitratos
■ Dor de surgimento recente (< 4 semanas)
■ Dor com padrão crescente (marcadamente mais intensa,
prolongada ou freqüente que anteriormente)
■ Mudança das características da angina em paciente com angina
estável
 Classificação

Uma variante de angina –
Angina de Prinzmetal
■ ocorre em pacientes com artérias coronárias
normais ou com níveis de arteriosclerose
insignificantes.
■ Pensa­se ser causado por espasmos
nas artérias.
■ Ocorre preferencialmente em mulheres jovens.
Tratamento
■ O objetivo principal do tratamento de angina pectoris
é aliviar os sintomas, diminuir a progressão da
doença, e reduzir ocorrências futuras, especialmente
ataques cardíacos.
■  Foi demonstrado que uma aspirina (85 a 300 mg) por
dia foi benéfica para todos os pacientes com angina
estável que não têm problemas com o seu uso.
■  Medicação à base de nitrato, beta­bloqueadores e
bloqueadores do canal de cálcio são usados para
aliviar os sintomas.
■ Identificar e tratar fatores de risco de doenças
cardíacas é uma prioridade em pacientes com angina.
Isto significa parar de fumar, perder peso e fazer
testes ao colesterol alto, diabetes e controle da
pressão alta.
Cuidados de Enfermagem:

❑  Controle rigoroso da PA, Pulso, Temperatura e
Respiração.
❑  deixar o paciente em repouso no leito,
❑  promover ambiente calmo,
❑  administra medicações prescritas,
❑  evitar esforços e fumo,
❑  evitar café,álcool e sal,
❑  evitar atividade físicas,
❑  alimentação lenta e moderada,
❑  orientar quanto aos exames periódicos
 Insuficiência
Cardíaca Congestiva
Definição:
■ O coração é um músculo formado por duas metades, a direita e
a esquerda. Quando uma dessas cavidades falha como bomba,
não sendo capaz de enviar adiante todo o sangue que recebe,
falamos que há insuficiência cardíaca.

■ A Insuficiência Cardíaca (IC) não é uma doença do coração por
si só. É uma incapacidade do coração efetuar as suas funções
de forma adequada como conseqüência de outras
enfermidades, do próprio coração ou de outros órgãos.

■ É uma condição em que o coração é incapaz de bombear a
quantidade suficientes de sangue para satisfazer às
necessidades de oxigênio e nutrientes do organsimo.Essa
condição pode ser decorrente da falência do ventrículo
direito(ICC direita) e ou ventrículo esquerdo(ICC esquerda).
 Etiologia
■ Febre reumática, arritmias,  IAM(Infarto Agudo do Miocárdio)
■ Doenças que exigem um esforço maior do músculo cardíaco. É o que
ocorre na hipertensão arterial ou na estenose (estreitamento) da válvula
aórtica que, com o tempo, podem levar à Insuficiência Cardíaca
Congestiva do ventrículo esquerdo.
■ Doenças pulmonares como o enfisema podem aumentar a resistência
para a parte direita do coração e eventualmente levar à Insuficiência
Cardíaca Congestiva do ventrículo direito.
■ Doenças que podem fazer com que uma quantidade maior de sangue
retorne ao coração, como o hipertireoidismo, a anemia severa e as
doenças congênitas do coração.
■ A insuficiência de válvulas (quando não fecham bem) pode fazer com
que uma quantidade de sangue maior reflua para dentro das cavidades
e o coração poderá descompensar por ser incapaz de bombear o
excesso de oferta.
■ As manifestações de Insuficiência Cardíaca Congestiva variam
conforme a natureza do estresse ao qual o coração é submetido, da sua
resposta, bem como de qual dos ventrículos está mais envolvido. O
ventrículo esquerdo costuma falhar antes do direito, mas às vezes os
dois estão insuficientes simultaneamente.
Classificação
Existem a Insuficiência Cardíaca Aguda (ICA) e a Insuficiência
Cardíaca Congestiva (ICC).

A Insuficiência Cardíaca Aguda é um acontecimento súbito

e
catastrófico e que ocorre devido à qualquer situação que torne o
coração incapaz de uma ação eficaz.
■ Geralmente a Insuficiência Cardíaca Aguda é conseqüente a
um infarto do miocárdio, ou a uma arritmia severa do coração.
■ Existem ainda as Insuficiências Cardíacas Agudas provocadas
por doenças não cardíacas como: hemorragia severa, o
traumatismo cerebral grave e o choque elétrico de alta voltagem.
■ A Insuficiência Cardíaca Aguda é uma situação grave, exige
tratamento médico emergencial, e mesmo assim é, muitas
vezes, fatal.
 Classificação

A Insuficiência Cardíaca Congestiva
pode aparecer de modo agudo mas
geralmente se desenvolve gradualmente, às
vezes durante anos.
■ Sendo uma condição crônica, gera a
possibilidade de adaptações do coração o que
pode permitir uma vida prolongada, às vezes
com alguma limitação aos seus portadores.
Sintomatologia

* Icc esquerda; dispnéia ao esforço,
tosse, ortopnéia,
podendo causar edema agudo dos pulmões.
Falhando o ventrículo esquerdo, o território que
congestiona é o pulmonar. Isso explica a falta de ar, que
de início surge aos grandes esforços, depois aos médios,
terminando pela falta de ar mesmo em repouso. Com a
piora surge a ortopnéia, a falta de ar quando deitado. A
pessoa pode acordar durante a noite devido a falta de ar o
que a obriga a sentar para obter algum alívio. É a dispnéia
paroxística noturna. Isso pode evoluir ainda para um
quadro ainda mais grave de descompensação esquerda
denominado de edema agudo de pulmão, grave, e que
termina em morte se não tratado de urgência.
Sintomatologia

*Icc direita; edema dos membros inferiores,
desconforto abdominal devido á congestão
do fígado, distensão abdominal secundária à
ascite e anorexia.

Falhando o ventrículo direito surge o edema,
ou o inchume, principalmente das pernas e
do fígado, além de outros órgãos, tudo
provocado pelo acúmulo de líquidos nesses
órgãos.
Diagnóstico

O médico faz o diagnóstico através de um exame
clínico:
■   Ausculta cardíaca (sopros)
■ Ausculta pulmonar (chiado)
■ Edema das pernas

Pode, ainda, utilizar exames complementares como:
■   Radiografia de tórax (que visualiza o aumento do
coração).
■ Ecocardiografia (que mostra o coração em
funcionamento, podendo ser visualizada a insuficiência
cardíaca mais detalhadamente), entre outros.
Tratamento
■ Há a necessidade de tratar, se possível, a doença subjacente
que desencadeou a Insuficiência Cardíaca Congestiva. Como
exemplo, temos a estenose da válvula aórtica ou mitral, e a
hipertensão arterial.
■ Deve­se também tratar o coração insuficiente. Para isso,
restringe­se a ingestão de sal.
■ É aconselhável emagrecer.
■ Usam­se medicamentos chamados diuréticos, além de outros
que agem diretamente no músculo cardíaco ou que corrigem as
arritmias existentes.
■ Com essas medidas, um médico consegue prolongar por anos
a vida de um paciente acometido de Insuficiência Cardíaca
Congestiva.
■ Poderá haver necessidade de transplante cardíaco como última
solução.
Cuidados de Enfermagem:

■ Repouso,
■ controle dos sinais vitais,
■ Controle da PVC,
■ Balanço hídrico,
■ Dieta hipossódica e com restrição de
gorduras,
■ redução do estresse,
■ manter paciente confortável no leito com a
cabeceira elevada.
 ESTÁGIOS DA IC CRÔNICA NO ADULTO
ESTÁGIOS DA IC DESCRIÇÃO
Pacientes com alto risco de desenvolver IC pela presença Hipertensão arterial, coronariopatia, diabetes,
A de fatores de risco.
(Paciente de alto risco) Estes pacientes não apresentam nenhuma alteração
funcional ou estrutural do pericárdio, miocárdio ou de
valvas cardíacas e nunca apresentaram  sinais ou
sintomas de IC
Pacientes que já desenvolveram cardiopatia estrutural
B sabidamente associada à IC, mas que nunca exibiram
(Disfunção ventricular sinais ou sintomas de IC.
assintomática)
Pacientes com sintomas prévios ou presentes de IC
associados com cardiopatia estrutural subjacente
C
(IC sintomática)
Pacientes com cardiopatia estrutural e sintomas
D acentuados de IC em repouso, apesar da terapia clínica
(IC Refratária) máxima, e que requerem intervenções especializadas
FATORES ETIOLÓGICOS
(EXEMPLOS)
abuso de álcool
Hipertrofia ventricular esquerda; dilatação
ventricular esquerda ou hipocontratilidade;
valvulopatia ou IAM
Dispnéia ou fadiga por disfunção ventricular
esquerda sistólica; pacientes assintomáticos
sob tratamento para prevenção de IC
Pacientes hospitalizados por IC ou que não
podem receber alta; pacientes hospitalizados
esperando transplante; pacientes em casa sob
tratamento de suporte IV ou sob circulação
assistida.
Choque Cardiogênico
 DEFINIÇÃO

■ “Uma manifestação da rude desmontagem do
maquinário da vida”     (Gross, 1872)

■ Estado de grave alteração na perfusão
tecidual com indução de disfunções
metabólicas importantes em células normais
FISIOPATOLOGIA GERAL
DO CHOQUE

■ DISFUNÇÃO METABÓLICA
■ MORTE CELULAR
■ FALÊNCIAS ORGÂNICAS MÚLTIPLAS
■ ÓBITO DO PACIENTE
ETIOLOGIA

❑ falência cardíaca
■ arritmia
■ Insuficiência cardíaca
■ defeito valvular ou septal
■ miocardiopatias , etc
❑ compressão cardíaca :
■ tamponamento pericárdico
■ ventilação com pressão positiva
■ pneumotórax hipertensivo
■ ruptura do diafragma
FISIOPATOLOGIA

❑ diminuição do retorno venoso
❑ diminuição do enchimento das câmaras
cardíacas
SINAIS CLÍNICOS

❑  cardiopatia
❑  hipotensão  / vasoconstrição / oligúria
❑  pressão venosa central elevada
■ distensão das veias do pescoço

❑  sinal de Kussmaul
TRATAMENTO

❑ remoção da causa mecânica
❑ medicamentoso :
■ opióides , diuréticos
■ agentes cronotrópicos e inotrópicos
■ vasodilatadores
■ agentes beta­bloqueadores
FIM