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Fundada en 1551
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE POSGRADO
MONOGRAFIA
CURSO: BIOMECANICA
FUERZAS EXTRAORALES
Alumno:
Grecia Lozano De la Cruz
2018
APARATOS EXTRAORALES
I. ANTECEDENTES HISTORICOS:
El concepto de desplazar los dientes mediante un dispositivo con soporte
extraoral, data de hace mucho tiempo. Fue en 1866 cuando Kingsley describe por
primera vez semejante dispositivo. Se trataba de un aparato con el cual se
traccionaban los dientes antero superiores hacia atrás contra un gorro craneal. En
1888, Angle agrega a su arco de expansión un aparato adicional, con el cual se
transmitían fuerzas extraorales a dicho arco. En 1921, Case menciona tres tipos
de tracciones extraorales con diferentes indicaciones, que posteriormente pasan al
olvido. Fue tan solo en 1936 cuando Oppenheim populariza nuevamente estos
sistemas. En 1947, Kloehn describe el tipo del arco facial básico con tracción
vertical, el cual sigue un uso incluso hoy en día.
Por “dispositivo auxiliar extraoral” se entiende, entre otros, por un arco facial,
-headgear- o –facebow-. Por otra parte, puede servir como elemento de anclaje;
por otra parte se puede influir con este dispositivo, sobre la posición de los dientes
del maxilar superior o sobre la posición de los dientes individuales, a grupos de
dientes, también pudiendo ser a todo el maxilar superior. Se utilizan en la calota
craneal y sobre el área de la nuca como anclaje y la fuerza se desplaza de los
dientes al área de cabeza y cuello.
II. INDICACIONES
El tipo de extraoral, la intensidad y la dirección de la fuerza empleada depende
del objetivo de la terapia:
Distalización de molares
Extrusión e intrusión de molares
Anclaje de molares
Rotaciones de molares
Expansión y compresión del área molar del maxilar superior
Inhibición del crecimiento esquelético del maxilar superior
También existe la posibilidad de apoyar el arco facial contra una placa maxilar
superior removible (Fig. 1.36), para ello, los extremos del arco interno se fijan en
tubos para extraorales soldados a los ganchos Adams, por ejemplo,(Fig. 1.37).
La fuerza ortodóntica para lograr el anclaje de los molares está entre 1 -2 N por
lado; la distalización de molares requiere entre 2 – 4 N por lado. Para influir sobre
el complejo molar superior se utilizan fuerzas ortopédicas que están entre 4 – 10 N
por lado.
Fig. 5.1. Arco facial estándar. Arco doble rígido con brazos intrabucales = 1 y
extraorales = 2.
LOW-PULL (Tracción baja)
Fig. 5.3. Extraoral craneal. Vista de perfil. En el caso de esta paciente, el extraoral
se apoya en forma aislada en los primeros molares. Debido a la dirección dorsal y
craneal del elástico se obtiene una distalización y al mismo tiempo intrusión del
primer molar. Esta dirección puede usarse, cuando existe una tendencia al
crecimiento vertical o una mordida abierta y se hace necesario una distalización en
el área dental posterior para crear espacio o para anclaje
Tracción combinada
Fig. 5.4. Extraoral combinado. Vista de perfil. Con el uso simultáneo de dos
elásticos en dirección diferente y de igual tamaño se puede obtener una tracción
recta hacia atrás. De esta manera, según la magnitud de la fuerza, se pueden
movilizar el primer molar hacia atrás o bien mantener toda la arcada dental del
maxilar superior en su plano e igualmente anclar o distalizar.
Extraoral aislado.
El punto de unión del arco facial debe ubicarse entre los labios, sin crear
tensiones.
Fig. 5.5. Vista extraoral frontal con los labios cerrados. El arco facial empleado
debe garantizar el cierre labial sin tensiones.
Fig. 5.6. Vista intraoral del arco interno (vista oclusal del maxilar superior) La parte
interna del arco facial se introduce en los tubos para extraoral de las bandas = 1.
Arco interno colocado en forma aislada
Fig. 5.7. Vista extraoral frontal del arco interno, combinado con aparatos fijos.
Fig. 5.8. Vista intraoral del arco interno (vista oclusal del maxilar superior), El arco
facial está combinado con los aparatos fijos
Desarrollo histórico. Fue Delaire en 1969, quien por primera vez presentó un
aparato de anclaje extraoral, la llamada máscara facial, con apoyo en la frente y el
mentón el cual se conecta a través de elásticas a un aparato intrabucal en el
maxilar superior. Este aparato permite la reubicación anterior de toda la maxila y
de la arcada dental. Delaire también utilizó estas fuerzas extraorales pesadas en
dirección póstero-anterior en niños de hendidura labiopalatina.
V. MENTONERA
Según Grabe, las magnitudes de las fuerzas elásticas no deben ser mayores de
12 N y se encuentran por regla general entre 8 -12 N por lado. Se recomienda su
uso diario entre 12 – 16 horas.