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CÁNCER DE
COLON
Gabriela Rodríguez
Noviembre 2016.
Interno Rotatorio
ANATOMÍA
Flexura cólica izquierda
Flexura cólica derecha Omento mayor (cortado) (esplénica)
(hepática) Mesocolon transverso
COLON TRANSVERSO
Apéndice
omental Haustras
COLON
ASCENDENTE COLON
DESCENDENTE
Tenia omental
(expuesta) Tenia Tenia mesocólica
Pliegues
semilunares omental (expuesta)
Orificio ileal
Unión rectosigmoidea Tenia libre
Ciego
Apéndice
vermiforme
Recto
Colon sigmoide
Mesocolon sigmoide
COLON: IRRIGACIÓN
DEFINICIÓN
Masa que se proyecta hacia la luz del intestino, por la superficie del epitelio.
Tacto rectal
Endoscopia digestiva inferior (+ Biopsia )
Radiografía de colon por enema
Tratamiento
Polipectomía:
Colotomía a cielo abierto
Colectomía segmentaria
Seguimiento
En especial si presenta pólipos múltiples
Control endoscópico periódico
(Colonoscopias cada 2-3 años.)
ESTADIFICACIÓN
HISTOPATOLÓGICA
DE HAGGIT
(1985)
(NIVELES DE INVASIÓN POR
CARCINOMA EN LOS
PÓLIPOS)
Adenoma precoz
Activación de 12p K-ras
Adenoma
intermedio Pérdida de 18q DCC
Progresión
Adenoma tardío
Pérdida de 17p p53
Conversión maligna
Carcinoma
Metástasis
FACTORES DE RIESGO
Metástasis a
ANATOMÍA PATOLÓGICA
ADENOCARCINOMAS (95%)
OTROS (5%):
TU carcinoides
TU linfáticos
TIPOS HISTOPATOLÓGICOS:
Laboratorio
Marcadores tumorales: ACE. CA 19-9
CLASIFICACIÓN DE DUKES
– TUMOR PRIMARIO
– AFECTACIÓN GANGLIONAR
– METÁSTASIS A DISTANCIA
M0 Ausencia
M1 Presencia
SISTEMA TNM
PARA LA ESTADIFICACIÓN POSTOPERATORIA
Supervivencia
Estadios DUKES a 5 años
Intervención:
HEMICOLECTOMÍA
DERECHA
Ligadura: art.
Ileocólicas y cólicas en
su origen.
TU ángulo hepático
Intervención:
HEMICOLECTOMÍA
DERECHA ampliada
Ligadura:
art. Ileocólicas y
cólicas en su origen. +
rama derecha art.
cólica media.
TU colon transverso, ángulo esplénico
Intervención:
HEMICOLECTOMÍA
DERECHA ampliada
Intervención:
Colectomía: mitad distal
del colon transverso y
mitad proximal o totalidad
del colon descendente
Intervención:
HEMICOLECTOMÍA
izquierda.
Resección desde la flexura
esplénica hasta la unión
rectosigmoidea.
Ligadura: art.
Mesentérica inferior en su
origen.
TU colon sigmoide
Intervención:
SIGMOIDECTOMÍA .
Resección parte de colon
descendente (parcialmente
retroperitoneal) hasta
unión rectosigmoidea.
ADENOMATOSIS Anualmente
A partir de los
COLÓN ICA 15 años
hasta los 40 años,
FAMILIAR luego cada 3 años
Familiares de
primer grado de Repetir la
Comenzar a los
colonoscopia cada
pacientes con 35-40 años
3-5 años
pólipos o CCR
CRIBADO – Detección temprana
Pruebas
>50 años POSITIVAS COLONOSCOPIA
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por su atención…