HERIDAS Y SUTURAS

XILENE MANGA NIGRO

SERGIO MARTINEZ RINCON

MAURICIO MEDINA MIELES

 HERIDA

 Una herida es una lesión que tiene como principal

característica interferir la integridad de los tejidos

blandos (piel, músculo, tejido subcutáneo, órganos

blandos, tendones, nervios, entre otros).

 CLASIFICACION SEGÚN LA CAUSA

 PUNZANTES.
 CORTANTES.
 PUNZOCORTANTES.
 ABRASIONES.
 LACERACIONES.
 AVULSIVAS.
 AMPUTACION.
 MAGULLADURA.
 APLASTAMIENTO.
 CLASIFICACION

 ABIERTAS.

 CERRADAS.

 SIMPLES.

 COMPLICADAS.
 HERIDA QUIRÚRGICA

 Toda aquella solución de continuidad de piel y/o

mucosas y tejidos subyacentes provocada por el

cirujano con el fin de acceder a cualquier territorio

del organismo.
CLASIFICACION HERIDA QUIRURGICA

 Las cirugías limpias: no tractos gastrointestinal o

respiratorio y no hay alteraciones de la técnica. La tasa de

infección menor del 3%.

 Las cirugías limpias-contaminadas: se ingresa en el

tracto respiratorio o gastrointestinal, o trasgresión de la

técnica aséptica. Tasa de infección menor del 10%.

CLASIFICACION HERIDA QUIRURGICA

 Las cirugías contaminadas: área de inflamación

aguda o a través de ella pero sin presencia de pus durante

el procedimiento.

 Las cirugías sucias: derrame de contenido

gastrointestinal o en las que el pus está presente. Tasa de

infección alta (hasta el 40%)

 CLASIFICACION

 HERIDA LIMPIA: No hay infección, no se han abierto órganos

huecos y se ha realizado técnica aséptica.

 HERIDA CONTAMINADA: Herida traumática < 4 horas o cuando

se ha abierto órgano hueco con diseminación de su contenido o
cuando se pasa a través de inflamación aguda pero sin pus.

 HERIDA SUCIA: Herida traumática > 4 horas, o con pus, órgano

hueco perforado durante la operación.
 CLINICA

 LOCAL:

 DOLOR.

 HEMORRAGIA.

 SEPARACION DE LOS BORDES.

 GENERAL:

 SINCOPE.

 SHOCK HIPOVOLEMICO.
 TIEMPO TRANSCURRIDO Y MECANISMO DE LA
MISMA.
 BUSCAR HEMORRAGIA ACTIVA.

 REVISAR SI EXISTE DAÑO A NERVIOS , TENDONES ,

MÚSCULOS Y HUESOS.
 BUSCAR POSIBLE AFECTACIÓN DE ÓRGANOS.

 VALORAR VIABILIDAD DE LOS TEJIDOS

AFECTADOS.
TIPOS DE CIERRE
TIPOS DE CIERRE
MANEJO DE HERIDAS EN URGENCIA

 CONTROL DE LA HEMORRAGIA.

 APLICACIÓN DE ANESTESICO.

 EXPLORACION DE LA HERIDA.

 LIMPIEZA.
 DEL AREA PERILESIONAL.
 DE LA HERIDA PROPIAMENTE DICHA.

 EXTIRPACION TISULAR.

 CIERRE DE LA HERIDA.
 ANTIBIOTICOTERAPIA Y ANALGESIA

 EN HERIDAS LIMPIAS NO ES NECESARIO LA

APLICACIÓN DE ANTIBIOTICOS.

 PENICILINA.

 AMOXICILINA MAS ACIDO CLAVULANICO.

 ACETAMINOFEN.

 EVITAR USO DE ASA.

PROFILAXIS ANTITETANICA
 PROFILAXIS ANTIRRABICA

 DOSIS ÚNICA DE IG ANTIRRÁBICA I.M 20 U.I/KG

DE PESO LA MITAD ALREDEDOR DE LA HERIDA

Y LA OTRA MITAD POR VÍA I.M.

 LAS MORDEDURAS HUMANAS:

AMOXICILINA CLAVULÁNICO 875/125 MG

 SUTURAS

 MATERIAL Y TÉCNICA DESTINADA A

FAVORECER LA CICATRIZACION DE UNA
HERIDA MEDIANTE EL MANEJO QUIRÚRGICO
DE LOS BORDES O EXTREMOS DE ESTA CON FIN
DE MANTENERLOS UNIDOS DISMINUYENDO LA
TENSIÓN ENTRE ELLOS.
 CARACTERISTICAS FISICAS DE LAS
SUTURAS

 CONFIGURACION.
 CAPILARIDAD Y CAPACIDAD DE ABSORVER
FLUIDOS.
 CALIBRE.
 FUERZA DE TENSION.
 FUERZA DE TENSION DEL NUDO.
 ELASTASCIDAD Y PLASTICIDAD.
 MEMORIA.
 CLASIFICACIÓN DE LOS HILOS DE
SUTURA

A) SEGÚN EL ORIGEN:

• NATURALES:

ORIGEN ANIMAL:
- CATGUT.
- SEDA.

ORIGEN VEGETAL:
- LINO.
- ALGODÓN.

ORIGEN MINERAL:
- ACERO.
- PLATA.
 SINTETICOS

- POLIAMIDAS.
- POLIESTERES.
- POLIDIOXANONA.
• Ventajas: Mejor tolerados.
- ACIDO POLIGLICOLICO.
- POLIGLACTIN 910. •Inconvenientes: Más caros.

- POLIPROPILENO.
- POLIETILENO
B) SEGÚN TIEMPO DE PERMANENCIA EN EL TEJIDO:

* REABSORBIBLE:

- CATGUT.
- ACIDO POLIGLICOLICO (DEXON).
- POLIGLACTIN 910 (VICRYL).
- POLIDIOXANONA.

USO:
- En suturas profundas, mucosas y tejido celular subcutáneo.
- Para ligadura de vasos
• NO REABSORBIBLE:

- POLIAMIDAS.
- POLIESTERES.
- ALGODON.
- LINO.
- SEDA.
- ACERO Y PLATA.
- POLIPROPILENO.
- POLIETILENO.

USO:
-En suturas cutáneas o mucosas que vayan a ser retiradas.
- En estructuras internas que deben mantener una tensión
constante
- Para fijación de drenajes a piel.
 MONOFILAMENTOS

• Ventajas:
- Mejor tolerados.
- Mínima reacción tisular.
- La retirada de puntos es menos
dolorosa.

• Inconvenientes:
- Difíciles de manejar.
- Necesitan más nudos.
- Son más caros.
 MULTIFILAMENTOS

• Ventajas:
- Facilidad de manejo.
- Necesitan menos nudos.
- Son más económicos.

• Inconvenientes:

- Peor tolerados.
- Mayor reacción tisular (no usar en heridas
infectadas,sospecha de infección o si se van
a mantener mucho tiempo).
- La retirada de puntos es más dolorosa.
 TIEMPO DE ABSORCION

 CATGUT NORMAL........................6-7 DÍAS

 CATGUT CROMADO.....................15-20 DÍAS

 ÁCIDO POLIGLOCÓLICO...............90-120 DÍAS

 POLIGLACTÍN 910......................70 DÍAS

 POLIDIOXANONA........................180 DÍAS