UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL.

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA.

LESIONES CERVICALES NO CARIOSAS.

INTEGRANTES:

 EMILIO BUENAÑO
 JOSÈ CÒRDOVA
 KAROL JARAMILLO.
 ERIKA REGALADO
 PAULINA RUÌZ
 MICHELLE SEGURA
 GÉNESIS TACURI.

CURSO:

6TO SEMESTRE.

PARALELO:

4.

TUTOR:

 DR. DIEGO LOZA JARAMA

  TABLA DE CONTENIDOS ii

INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ iii

LESIONES CERVICALES NO CARIOSAS. .................................................................... 1
ATRICIÓN ....................................................................................................................... 2
ABRASIÓN...................................................................................................................... 3
ABFRACCIÓN ................................................................................................................. 4
EROSIÓN-CORROSIÓN ................................................................................................ 7
CORROSIÓN POR STRESS .......................................... Error! Bookmark not defined.
CONCLUSIONES.......................................................................................................... 13
LISTA DE REFERENCIAS ............................................................................................ 14
 INTRODUCCIÓN iii
La incidencia de las lesiones no cariosas se ha incrementado de manera
importante, como consecuencia del aumento en la longevidad de la dentición,
y esto último, gracias a la implementación de programas de prevención de enfermedades
dentales. Debido a su etiología de origen multifactorial, estas lesiones se caracterizan
por la pérdida progresiva de tejido dentario a nivel cervical, que trae como consecuencia
la presencia de sensibilidad o hipersensibilidad dentinaria, resistente a tratamientos
desensibilizantes. La restauración de este tipo de lesión es indispensable, posterior
a la realización de una historia clínica y a una cuidadosa evaluación de las
lesiones para determinar el diagnóstico y el plan de tratamiento más conveniente
de acuerdo a su etiología.
Estas lesiones representan en la actualidad un desafío y son patologías frecuentes en la
consulta odontológica, como consecuencia directa de que los dientes permanecen por
mayor tiempo en la boca de los pacientes; así mismo su incidencia se debe al
aumento de la edad y la prescripción de algunos medicamentos, que tienden a
disminuir el flujo salival, así como la retracción gingival característica de edades
avanzadas, sumado a los tratamientos gingivales realizados al paciente y el trauma
oclusal presente.
Por todo lo antes expuesto se debe comprender muy bien la etiología de estas
lesiones y las características específicas de cada una de ellas para obtener el éxito en la
restauración. Por lo general, estas lesiones no son percibidas por el paciente, a
menos que presenten sensibilidad dentinaria o compromiso estético, razón por la
cual, el odontólogo como profesional de salud, debe realizar un diagnóstico
temprano y evaluar la necesidad de tratamiento.
Es importante acotar que dichas lesiones se observan aproximadamente en el
20% de los dientes permanentes y la restauración del tejido dentario perdido es
indicada en la mayoría de los casos, tomando en cuenta la sensibilidad que el paciente
manifieste a los estímulos físicos y químicos, así como también en función de los
problemas estéticos que generan.
 1

LESIONES CERVICALES NO CARIOSAS.

Las lesiones cervicales no cariosas son la pérdida patológica de la estructura

dentaria localizada en el límite amelo-cementario (LAC), no respondiendo a una
etiología bacteriana.
Las mismas se presentan en una variedad infinita de formas, con o sin
sensibilidad, pudiendo llegar a comprometer la pulpa dental. Se deberá tomar
conciencia de estas lesiones no cariosas, se las ve con mayor frecuencia, y
muchas pasan inadvertidas por el profesional y más aún por el mismo paciente
El profesional, entonces, se deberá abocar al diagnóstico, su prevención y
tratamiento. Los pacientes se presentan a la consulta y nos hacen partícipes de
su minusvalidez estética por no poder mostrar sus dientes al reír, su incomodidad
al tener que taparlos por estar desgastados, implementar distintos mecanismos
con los labios o esconderlos detrás de un bigote, para evitar mostrar esa línea
oscura que es producto de la pérdida de esmalte y la consecuente retracción
gingival. En otras ocasiones se presentan en la clínica situaciones como el fracaso
de una obturación cervical o la hipersensibilidad en los cuellos refractarios al
tratamiento. Correspondería determinar si fue una práctica incorrecta y por eso se
desprendió la restauración o un tratamiento inadecuado, y por ello persiste la
sensibilidad. El odontólogo previsor deberá ir perfeccionando sus capacidades
para cubrir este tipo de exigencias que cada vez son más frecuentes. Las lesiones
cervicales no cariosas se clasifican en Abrasión, Erosión - corrosión, Abfracción y
sus múltiples combinaciones. Siendo la abfracción considerada la más asociada
a la hipersensibilidad. Cuando esta lesión se combina con los ácidos no
bacterianos, se denomina corrosión por stress. Se habla de abrasión química
cuando se combina la abrasión y el ácido, tal es el caso de los pacientes con
disturbios de alimentación. La forma de elaboración de los alimentos, como así
también los hábitos de ingesta y el alto índice de stress al que en las últimas
décadas está sometido el hombre, ha aumentado el grado y tipo de desgaste. Son
lesiones de avance lento, pausado, progresivo, sistemático y en la mayoría de los
 2

casos el órgano pulpar forma dentina, logrando un aislamiento con el medio

externo.

ATRICIÓN

Es el desgaste de la estructura dentaria de forma fisiológica o patológica, como

resultado del contacto diente a diente, que involucra las superficies incisales y
oclusales. El termino atrición proviene del latín atterere, atrivi, attritum que significa
frotar contra algo.
La atrición dental se define como el desgaste fisiológico del diente debido al
contacto de las superficies dentales durante la masticación, y puede afectar tanto
a las superficies oclusales e incisales como a las interproximales.
Tradicionalmente el grado de atrición se ha relacionado con la edad del individuo,
fuerza masticatoria excesiva y dieta poco refinada o muy abrasiva.
 3

ABRASIÓN

Es el desgaste de la estructura dentaria causada por el

frotado, raspado o pulido provenientes de objetos extraños
y/o sustancias introducidas en la boca que al contactar con
los dientes generan la pérdida de los tejidos duros a nivel del
límite amelocementario.

Se localiza en el límite amelocementario (LAC), más

frecuentemente por vestibular y desde canino a primer molar,
siendo los más afectados los premolares del maxilar superior.
• La abrasión presenta un contorno indefinido, con una
superficie dura y pulida, a veces con grietas.
• No presenta placa bacteriana ni manchas de coloración.
• Al esmalte se lo ve liso, plano y brillante, la dentina expuesta se presenta
extremadamente pulida.
• La forma de la lesión es de plato amplio, con márgenes no definidos, siendo
acompañada de recesión gingival.

ABRASIÓN POR HABITOS INADECUADOS

-Fumar en pipa
-Onicofagia

ABRASIÓN. Clínica
- Lesiones características vistas anteriormente.
Asintomáticos durante mucho tiempo.
 4

Hipersensibilidad dentinaria cuando la progresión es muy rápida y se expone la

dentina (neuróticos o psicóticos).
Exposición pulpar en algunos casos.

TRATAMIENTO
-1.-Tratamiento etiológico: eliminar el factor causante.
- Corregir los hábitos inadecuados.
- Pastas poco abrasivas (40 -120 RDA).
- Cepillos de cerda media o suave.
- Corrección de la técnica de cepillado.
- Psicoterapia. Modificación de la conducta.
-Adaptación y recambio de las prótesis removibles.
2.-Tratamiento de la hipersensibilidad dentinaria (si la hay).
3.-Tratamiento restaurador similar al de la atrición

ABFRACCIÓN

Se denomina abfracción a la “lesión en forma de cuña en el LAC (límite

amelocementario) causada por fuerzas oclusales excéntricas que llevan a la
flexión dental.” La sinonimia más actual corresponde a síndrome de compresión.
 5

Se define como síndrome de compresión por ser la lesión la evidencia de un

conjunto de signos (pérdida de estructura dentaria en forma de cuña y la fractura
y el desprendimiento reiterado de restauraciones) y síntomas (la hipersensibilidad
dentinaria, cuando la lesión está en actividad).
El componente lateral o excéntrico en sentido vestíbulo-lingual de las fuerzas
oclusales que aparecen durante la parafunción provoca un arqueamiento de la
corona dentaria que toma como fulcrum la región cervical. Estas fuerzas
parafuncionales se concentran en el límite amelocemenatario, siendo las mismas
las que flexionan al diente y se las considera lesivas.
El diente, entonces, se opondrá a dicha fuerza con una resistencia igual y en
sentido contrario a la fuerza recibida, por lo tanto habrá tensión que se manifestará
como fatiga en el tercio cervical con la flexión del diente.
La abfracción clínicamente tiene una forma de cuña profunda con estrías y grietas,
con ángulos ásperos, márgenes definidos, pudiendo presentarse en múltiples
superficies en una pieza y rara vez llegan a ser circunferencial. En notable
observar que el fondo de algunas abfracciones presentan ángulos perfectamente
agudos que oscilan entre los 45 y 120. Si bien son lesiones estrictamente
anguladas, su fondo puede presentarse o bien angulado o ligeramente
redondeado.
Es frecuente observar abfracciones vecinas a encías totalmente sanas. Una
característica clínica que acompaña a la abfraccion es la recesión del margen
gingival.
TRATAMIENTO
* Tratamiento precoz: ajuste oclusal.
* Tratamiento de la hipersensibilidad dentinaria.
* Restauración:
-Resinas compuestas.
-Ionómeros de vidrio
-Técnica mínimamente invasiva.
* Férulas oclusales para neutralizar el estrés mecánico.
 6

ESTRÉS FUNCIONAL

Estudios en la literatura dental confirman que los dentistas están sujetos a una
variedad de problemas relacionados con el estrés físico y emocional.

Estos problemas incluyen una incidencia alarmante de las enfermedades

cardiovasculares, úlceras, colitis, hipertensión, dolor de espalda, fatiga visual, falta
de armonía marital, el alcoholismo, la drogadicción, la depresión mental y el
suicidio.
· La tasa de suicidios de los dentistas es más del doble de la tasa de la
población general y casi tres veces más alta que la de otros trabajadores de cuello
blanco.

· La enfermedad emocional ocupa el tercer lugar en orden de frecuencia de

los problemas de salud entre los dentistas, mientras que en la población general,
ocupa el décimo lugar.

· La enfermedad coronaria y la hipertensión arterial son más de un 25% más

frecuente entre los dentistas que en la población general.

· Los dentistas sufren trastornos psico-neuróticos, a razón de 3 veces más

que los médicos.
 7

· El asesino # 1 de los dentistas es el estrés relacionado con la enfermedad

cardiovascular.

· La profesión dental en América del Norte pierde el equivalente numérico de

una clase numerosa en escuela dental cada año.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

CASOS CLINICOS DE LESIONES CERVICALES NO CARIOSAS EN

PACIENTES CON ORTODONCIA.

CASO CINICO # 1
NOMBRE: José Francisco Vera Procely
EDAD: 22
SEXO: Masculino
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OCUPACION: Estudiante

PRESENTA:
 Paciente que dejo el tratamiento de Ortodoncia.
 Recesión Gingival en las piezas: 3.4 y 4.5
 Tratamiento de Ortodoncia mal realizado, alambre no adecuado y corto,
piezas mal alineadas producto del alambre, por personal que no está
capacitado.
 La pieza numero 3.5 por fuerzas mal ejercidas del tratamiento puede
resentir al diente provocando una lesión en el ligamento periodontal
quedando con una movilidad de grado 3.
Gvtm1995

CASO CINICO # 2
NOMBRE: Federico Castillo Lino
EDAD: 20
SEXO: Masculino
OCUPACION: Estudiante
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CASO CINICO # 3
NOMBRE: María José Reyes Riofrio
EDAD: 20
SEXO: Femenino
OCUPACION: Estudiante
 10

 Se han perdido los 4 factores que en su mayoría se ha perdido el factor

fisiológico.
 Cuando hay pérdida ósea las manifestaciones clínicas son movilidad y
recesión gingival.
 Existe abfraccion cuando hay recesión gingival sin necesidad de
radiografías.
 Cuando hay recesión gingival con pérdida ósea y desgaste a nivel
cervical y en los movimientos de lateralidad, en oclusión habitual y se
encuentran en buen estado, existe funcionalidad ya no es problema de
abfraccion si no de abrasión.
 Los problemas oclusales se los relaciona con un estrés funcional.
 La abfraccion va de la mano con el estrés funcional.

CASO CINICO # 4
NOMBRE: Fabiana Calderón Mera
EDAD: 20
SEXO: Femenino
OCUPACION: Estudiante
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CASO CINICO # 5
NOMBRE: Tatiana Herrera Vinueza
EDAD: 21
SEXO: Femenino
OCUPACION: Estudiante

Presenta:
• Ausencia del primer molar con una mesializaciòn del segundo molar. El
segundo molar ya tiene problemas de abfracciòn por problemas de parafunción
porque este molar no fue hecho para que solamente entre en oclusión la cúspide
vestibular sino para que entren en contacto todas sus cúspides.
• Esto ocasiona un desequilibrio en el maxilar superior funcional de las
piezas
• Se soluciona con tratamiento de ortodoncia, distalizando y dándole la
posición correcta al molar pero de una vez que se está dando la posición correcta
hay que ferulizarlo.
• El segundo molar también puede cumplir la misma función que el primer
molar siempre y cuando se lleve a una posición de eje oclusal (hay que mejorar el
ajuste oclusal.
 12

• Canino no presenta recesión gingival ni desgaste a nivel cervical, debido a

que la principal función del canino aparte de desgarrar es servir de guía (GUIA
CANINA). El canino como es la pieza más fuerte es el que me va a defender de
los movimientos de lateralidad (MOVIMIENTOS DE BENNET).
• Como se ha perdido la guía canina vamos a tener la guía premolar,
entonces si hablamos del primer premolar es el que más tiene reabsorción gingival
porque está cumpliendo una función que no le corresponde
• Premolares poseen recesión gingival.

CASO CINICO # 5
NOMBRE: Gabriel Ramos Gonzaba
EDAD: 20
SEXO: Masculino
OCUPACION: Estudiante
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CONCLUSIONES.
 La identificación de los factores etiológicos y sus posibles interacciones es
la clave para el diagnóstico y tratamiento de las lesiones no cariosas
cervicales.
 La etiología de las lesiones no cariosas cervicales es de origen
multifactorial.
 Las lesiones no cariosas cervicales que presentan mayor incidencia
de sensibilidad dentinaria son las lesiones de abfracción.
 No todas las lesiones no cariosas cervicales requieren de
tratamiento restaurador, pero es indispensable llevar a cabo un
adecuado seguimiento de las mismas.
 El control de los hábitos nocivos debe estar incluido en el plan de
tratamiento.
 El material de restauración más idóneo para el tratamiento de las lesiones
no cariosas cervicales es el ionómero de vidrio modificado con resinas.
 14

LISTA DE REFERENCIAS

 PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTAL Lección 9 PROCESOS

DESTRUCTIVOS DENTARIOS NO CARIOSOS
Data.URL.http://personal.us.es/segurajj/documentos/PTDI/Lecciones%20
PTDI/Leccion%209.pdf

 Lesiones Cervicales no Cariosas

Escrito por Nélida Elena Cuniberti de Rossi,Guillermo Horacio Rossi.
Data.URL.https://books.google.com.ec/books?id=cMpPxFqyrwgC&printse
c=frontcover&dq=lesiones%20cervicales%20no%20cariosas&hl=es&sa=X
&ved=0ahUKEwiM67WU3qDNAhWG1B4KHaf0CqgQ6AEIGjAA#v=onepa
ge&q=lesiones%20cervicales%20no%20cariosas&f=false