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PLURINACIONAL
TARABUCO ENERO
2018
Agradecimientos
Al personal Médico y Administrativo del Hospital Ricardo Bacherer, al
Dr. Carlos Fernando Paca Sanzetenea médico Psiquiatra del Hospital “Ricardo
Bacherer” por ser mi mentor y guía en este trabajo, Lic. Gabina Abecia Jefe de
enfermería de municipio de Tarabuco, por todo el apoyo brindado durante el
desarrollo del presente trabajo.
ESCUELA DE GESTIÓN PÚBLICA
PLURINACIONAL
TARABUCO ENERO
2018
INDICE
CAPITULO I
INTRODUCCION
CONOCIMIENTO SOBRE DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS EN
MUJERES EN EDAD FÉRTIL QUE ASISTEN AL CONSULTORIO EXTERNO
DEL HOSPITAL RICARDO BACHERER MESES ENERO A FEBRERO 2018
........................................................................................................................... 1
1.2. INTRODUCCIÓN .................................................................................. 1
1.4. JUSTIFICACIÓN:.................................................................................. 2
1.5. OBJETIVO GENERAL: ........................................................................ 3
1.6. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: ............................................................... 3
2. CAPITULO II ............................................................................................... 4
MARCO TEORICO ............................................................................................ 4
2.1. MARCO TEÓRICO: .............................................................................. 5
2.1.1. Derechos sexuales y derechos reproductivos .............................. 5
2.2. IDENTIFICACIÓN DE CATEGORÍAS: ............................................... 11
2.2.1. Derechos sexuales y reproductivos. ........................................ 11
2.2.2. Mujeres en edad fértil Edad . ..................................................... 11
2.2.3. Hombres en edad fértil Edad .................................................... 11
2.2.4. Conocimiento .............................................................................. 11
3. CAPITULO III ............................................................................................ 12
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN ..................................................... 12
3.1. METODOLOGÍA ................................................................................. 13
3.1.1. ENFOQUE .................................................................................... 13
3.1.2. TIPO DE LA INVESTIGACIÓN .................................................... 13
3.1.3. POBLACIÓN ................................................................................ 13
3.1.4. MUESTRA .................................................................................... 13
3.1.5. Plan de trabajo. ........................................................................... 14
3.1.5.1. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS PARA LA RECOLECCIÓN
DE INFORMACIÓN Y DATOS .............................................................. 14
3.1.5.2. PROCEDIMIENTOS QUE GARANTIZAN ASPECTOS
ÉTICOS EN LA INVESTIGACIÓN. ....................................................... 14
3.1.5.3. MÉTODOS Y MODELOS DE ANÁLISIS DE LOS DATOS. .. 14
3.1.5.4. PROGRAMAS A UTILIZAR PARA ANÁLISIS DE DATOS. . 14
3.2. MÉTODOS TEÓRICOS ...................................................................... 15
3.2.1. Método histórico-lógico. ............................................................ 15
3.2.2. Método causal. ............................................................................ 15
3.2.3. Método bibliográfico .................................................................. 15
3.2.4. Método deductivo. ...................................................................... 15
3.3. MÉTODOS EMPÍRICOS ..................................................................... 15
3.3.1. Método de la medición. .............................................................. 15
3.3.2. Método observacional ................................................................ 15
3.4. Instrumentos ..................................................................................... 16
3.5. Plan de trabajo .................................................................................. 16
3.6. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES GESTIÓN 2018 ........................ 17
4. CAPITULO IV ............................................................................................ 18
DESARROLLO Y ANÁLISIS DE HALLAZGOS .............................................. 18
Tabla N° 1..................................................................................................... 19
Tabla N° 2..................................................................................................... 20
Tabla N° 3..................................................................................................... 21
Tabla N° 4..................................................................................................... 22
Tabla N° 5..................................................................................................... 23
Tabla N° 6..................................................................................................... 24
Tabla N° 7..................................................................................................... 25
Tabla N° 8..................................................................................................... 26
Tabla N° 9..................................................................................................... 27
Tabla N° 10................................................................................................... 28
Tabla N° 11................................................................................................... 29
Tabla N° 12................................................................................................... 30
5. CAPITULO V ............................................................................................. 31
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................................... 31
5.1. Conclusiones ..................................................................................... 32
5.2. Recomendaciones............................................................................. 34
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................ 35
ANEXOS .......................................................................................................... 36
CAPITULO I
INTRODUCCION
CONOCIMIENTO SOBRE DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS EN
MUJERES EN EDAD FÉRTIL QUE ASISTEN AL CONSULTORIO EXTERNO
DEL HOSPITAL RICARDO BACHERER MESES ENERO A FEBRERO 2018
1.2. INTRODUCCIÓN
1
Távara Orozco, Luis. (2017). Contribución de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología al
desarrollo de la salud sexual y reproductiva y los derechos sexuales y reproductivos en Perú. Revista
Peruana de Ginecología y Obstetricia, 63(3), 393-408. Recuperado en 17 de febrero de 2018, de
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-51322017000300011&lng=es&tlng=es.
1
Existe un factor cultural machista en la cultura Yampara, motivo por el cual las
mujeres son sumisas a las decisiones de sus parejas, por la falta de
conocimiento de sus derechos sexuales y reproductivos, se tomara para este
proyecto recursos propios, material humano del hospital para elaboración.
1.4. JUSTIFICACIÓN:
Se observó en el último año en el hospital Ricardo Bacherer con los siguientes
datos:
2
1.5. OBJETIVO GENERAL:
Determinar el grado de conocimiento sobre derechos sexuales y
reproductivos en mujeres en edad fértil que asisten al consultorio externo
del Hospital Ricardo Bacherer meses diciembre 2017 febrero 2018.
3
2. CAPITULO II
MARCO TEORICO
4
2.1. MARCO TEÓRICO:
2.1.1. DERECHOS SEXUALES Y DERECHOS REPRODUCTIVOS
5
“la formación de los saberes que a ella se refieren, los sistemas de poder que
regulan su práctica y las formas según las cuales los individuos pueden y deben
reconocerse como sujetos de esa sexualidad (sujetos sexuales, deseantes)”
(Foucault, 1984, p. 8). Si bien se han descripto dos fines de la sexualidad, el
erótico – placentero y el reproductivo, el segundo ha colonizado los discursos
respecto a la misma. El universo de significaciones simbólicas vinculadas al
erotismo y al placer sexual ha estado signadas por el tabú y la represión. Las
conceptualizaciones acerca de la sexualidad han sido producidas principalmente
desde enfoques esencialistas y constructivistas. Los primeros explican al
fenómeno como consecuencia de una esencia interior, universal e irreductible
del ser humano que es reprimida, moldeada o condicionada por la cultura. La
segunda perspectiva plantea a la sexualidad como una construcción social e
histórica, atravesada por las relaciones de poder, incomprensible fuera de su
contexto específico. “La comprensión compleja sobre la sexualidad se ha
enriquecido también, con el aporte sustancial que ha realizado el movimiento y
las teorías feministas, con un acumulado que ha significado un punto de inflexión
teórico y epistemológico en el pensamiento científico hegemónico, con la
introducción de nuevas categorías analíticas como el concepto de género y su
articulación con la sexualidad. A su vez, la perspectiva aportada por las
teorizaciones psicoanalíticas, han brindado el marco conceptual para dar cuenta
de cómo el infante deviene sujeto sexuado” (López, 2015, p. 24). La sexualidad
no es patrimonio exclusivo de ninguna disciplina sino que es un campo de
investigación y estudio necesariamente inter y trasndiciplinar. Para comprenderlo
deben integrase miradas y aportes de varias perspectivas; histórica, social,
cultural, política, psicológica, biológica, antropológica, entre otras. Intervincular
este campo complejo con los derechos humanos, implica un proceso en
constante construcción, debate y legitimación, tanto en la esfera social como
privada. Los derechos humanos vinculados a la vida erótico - placentera sexual
y a la vida reproductiva amplía y complejiza las concepciones de ciudanía y de
sujetos de derecho. Para poder ejercer estos derechos con equidad es
fundamental contar con condiciones habilitantes al respecto, debe estar
garantizada la libertad individual para la toma de decisiones y tener condiciones
de justicia para que las mismas sean respetadas. El proceso de conquista y
formulación conceptual de los DSyR(derechos sexuales y reproductivos) se ha
6
dado fundamentalmente a largo del siglo XX, principalmente como producto de
las reivindicaciones y acciones de los colectivos de mujeres y feministas, así
como de los grupos de la diversidad sexual. La denominación "derechos
reproductivos" la acuña la médica feminista Marge Berer cuando a fines de la
década de los 70 en EEUU propuso una campaña por el aborto, la
anticoncepción y contra la esterilización forzada. A nivel de la conferencias de
Naciones Unidas sus orígenes se visibilizan en la Conferencia Internacional de
Naciones Unidas sobre Derechos Humanos (Teherán, 1968), y en las de
Población de 1974 (Bucarest) y 1984 (México). En 1984 el concepto es retomado
en la Reunión Internacional sobre Mujeres y Salud en Amsterdam. Sin embargo,
la década de los noventa marca un hito en el proceso de legitimación, que sienta
sus bases en la Conferencia Internacional sobre Derechos Humanos (Viena,
1993), Conferencia Internacional de Población y Desarrollo (CIPD - El Cairo –
1994) y la IV Conferencia Mundial de la Mujer (Beijing – 1995). Los y las
adolescentes ocuparon un lugar central en los debates del Cairo y en su
plataforma de acción. El programa de acción de la CIPD exhorta a los gobiernos
para que en colaboración con las ONGs, atiendan las necesidades de los y las
adolescentes en materia de SSyR, diseñen e implementen programas para
responder a ellas, que incluyan la relación e igualdad entre los sexos. A estas
instancias se suman la Convención sobre la eliminación de todas las formas de
discriminación contra la mujer (CEDAW – 1979) y la Convención sobre los
Derechos del Niño (CDN – 1989). Asimismo, Uruguay firmó la Declaración de
Compromisos del Milenio (2000), y se comprometió a alcanzar sus objetivos para
el 2015 (Objetivos de Desarrollo del Milenio – ODM). El avance en el campo de
la SSyR con énfasis en las mujeres y jóvenes, es esencial para alcanzar los
ODM. 8 Correa S., Petchesky R. (1995): “Reproductive and sexual rights: a
feminist perspective”. En: Population Policies Reconsidered, Health,
Empowerment and Rights. IWHC, NYC. Derechos sexuales y reproductivos en
adolescentes de Montevideo 2011 35 Es de destacar que las convenciones son
de carácter vinculante para los gobiernos, es decir jurídicamente obligatorias
para los Estados signatarios, pudiendo ser penalizados por vulnerar o faltar al
cumplimiento de sus recomendaciones. Las conferencias son marcos
normativos de carácter declarativo y ético (no vinculante), representan acuerdos
internacionales que los Estados asumen. Son de utilidad en tanto compromiso
7
adquirido, para orientar el accionar de los gobiernos y para la generación de
nuevo derecho (cambios de legislación, existencia de vacíos legales). Sus
plataformas o planes de acción tienen efectos básicamente políticos ya que
movilizan a las organizaciones de la sociedad civil para exigir el cumplimiento de
los compromisos adquiridos y sirven para fundamentar el derecho de petición en
este campo. A partir de estas instancias, los DSyR fueron colocados en la
agenda internacional y asumidos como compromisos de los Estados, ganando
así legitimidad e impactando de diferente forma en el diseño, implementación y
evaluación de las políticas públicas de los países. Las personas aprenden a vivir,
sentir y ejercer la sexualidad desde la más temprana infancia a partir de los
diferentes espacios de referencia, pertenencia y socialización por los cuales
transitan. Lo mismo sucede con la construcción de ciudadanía sexual. A decir de
Amuchástegui y Rivas (2004). En la adolescencia, como en las otras etapas de
la vida, la sexualidad cuenta con características, manifestaciones, necesidades
y demandas propias y particulares. En este período el inicio de la capacidad
reproductiva, la transformación del cuerpo y el organismo10, la iniciación sexual,
el auoterotismo cobran especial importancia en el marco de las complejidades
desarrolladas anteriormente. Autonomía (social, política, afectivo-sexual y
económica) y empoderamiento son centrales para el análisis de la sexualidad en
la adolescencia y la ciudadanía. “La construcción del sujeto en su integralidad en
tanto sujeto psíquico, histórico, social, político y de derechos, implica un complejo
proceso de autonomización para el desarrollo de la capacidad de decidir sobre
la propia existencia y el agenciamiento del propio cuerpo. Así como también, el
desarrollo de la capacidad de incidencia en tanto sujeto implicado en su tiempo
y realidad histórico social” (López, 2005, p. 35). No sin tensiones este proceso
se vincula con el mundo adulto, quien debe generar las condiciones habilitantes
y acompañar a los y las adolescentes en este complejo camino. Apropiación
subjetiva de derechos sexuales y reproductivos El concepto de apropiación de
derechos surge del uso del término inglés “entitlement” cuyo significado se
vincula a tener derecho o autorización. Comenzó a ser utilizado posteriormente
de la Segunda Guerra Mundial para referir al conjunto de “derechos de
nacimiento”, para los cuales los gobiernos debieran generar las condiciones de
cumplimiento, especialmente en las personas de sectores más desfavorecidos
(Marshall, 1975 citado por Petchesky, 2006). En tanto construcción sociocultural
8
e histórica se encuentra atravesada por aspectos de género, generaciones,
edad, etnia, nivel socio 10 “Organismo: equipo genético – infraestructura
neurofisiológica de todas las coordinaciones posibles, se recibe por herencia.
Cuerpo: es una construcción realizada sobre la `materia prima´ que da el
organismo, atravesado por la inteligencia y el deseo en un momento histórico
determinado” (Fernández, 1998, p.51). Derechos sexuales y reproductivos en
adolescentes de Montevideo 2011 39 económico, orientación e identidad sexual
y de género, entre otras. La apropiación subjetiva de derechos implica una serie
de elementos socioculturales, históricos, psicológicos, políticos e ideológicos que
intervienen en “el hacer propio” los derechos humanos, su ejercicio y defensa, a
decir de Petchesky y Judd (2006) “sentir que se tiene derecho a”. Ciangherotti
García lo define como el “proceso subjetivo con el que se encaran las
aspiraciones, deseos y expectativas, interviene en la manera en que cada
individuo se hace cargo de su individualidad y de su integridad física y
psicológica. Es aquel proceso en el que el sujeto, resignifica su experiencia y se
resignifica a sí mismo de forma que su posición ante la vida, sus decisiones y
deseos, frente a lo social cambia radicalmente aportándole la capacidad y
autoridad para exigir condiciones diferentes de vida y desarrollo” (2006, p.28).
Apropiarse subjetivamente de un derecho requiere acceder a la información,
incorporarla en el “torrente psíquico”, encarnarla en la subjetividad, disponer de
la misma para tomar decisiones y contar con la capacidad de exigibilidad y
reivindicación. Es un concepto estrechamente ligado a la noción de
empoderamiento, “desde una perspectiva integral, no dicotómica y compleja de
la naturaleza humana (Morin, 1985), el empoderamiento refiere al mismo tiempo
al proceso mediante el cual el sujeto en el entramado social – histórico específico
que produce su existencia, tiene la posibilidad de construir grados crecientes de
control sobre los recursos “externos” y al mismo tiempo construirse a sí mismo
en tanto sujeto de derechos, fortaleciendo su ser persona.” (López, 2015, p.35).
El proceso de apropiación subjetiva de derechos es un concepto vinculado a los
procesos individuales y colectivos de construcción de ciudadanía. Se construye
a lo largo de la vida en un contexto histórico y social determinado, es dinámico y
susceptible de transformación. En función de las vicisitudes y condiciones de
existencia o de las etapas del ciclo vital, las personas pueden cambiar los niveles
de apropiación de derechos. Importa subrayar que no se trata de un proceso
9
lineal, sino que por el contrario implica contradicción y conflicto. En la apropiación
subjetiva se entrecruzan de manera compleja diferentes niveles del sujeto:
intrapsíquicos, intersubjetivos e intergeneracionales.
“Todas las mujeres en edad fértil tienen el derecho de recibir de manera gratuita
métodos anticonceptivos, en los establecimientos de salud sobre todo
municipales”.
“Si un adolescente tiene una vida sexual activa, hay que informarle como
protegerse no sólo de un embarazo no planificado, sino de una Enfermedad de
Transmisión Sexual (ETS).
El reporte del Sistema Nacional de Información en Salud (SNIS), que indica que
en este primer semestre, se reportaron 2.027 embarazos a consecuencia de un
abuso sexual a niñas de 10 a 15 años.
10
2.2. IDENTIFICACIÓN DE CATEGORÍAS:
11
3. CAPITULO III
METODOLOGÍA DE LA
INVESTIGACIÓN
12
3.1. METODOLOGÍA
3.1.1. ENFOQUE
3.1.3. POBLACIÓN
Mujeres en edad fértil que asisten al servicio de consulta externa del Centro
poblado de Tarabuco gestión 2018.
3.1.4. MUESTRA
13
3.1.5. PLAN DE TRABAJO.
14
3.2. MÉTODOS TEÓRICOS
3.2.2. Método causal, se utilizó para establecer las causas y los efectos en
pacientes mujeres en edad fértil que asisten a consulta externa del
Hospital Ricardo Bacherer.
15
3.4. INSTRUMENTOS
16
3.6. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES GESTIÓN 2018
TIEMPO
17
4. CAPITULO IV
DESARROLLO Y
ANÁLISIS DE
HALLAZGOS
18
TABLA N° 1
ESTADO CIVIL
Casada 12 24%
U. Estable 31 62%
Soltera 4 8%
Viuda 1 2%
Divorciada 2 4%
Total 50 100%
Estado Civil
70%
62%
60%
50%
40%
30% 24%
20%
8%
10% 4%
2%
0%
Casada U. Estable Soltera Viuda Divorciada
19
TABLA N° 2
Estado Socioeconómico
independiente 3 6%
dependiente del esposo 47 94%
Total 50 100%
Estado Socioeconomico
independiente 6%
20
TABLA N° 3
no 98 %
si 2%
21
TABLA N° 4
Usas anticonceptivos
si 5 10%
no 45 90%
TOTAL 50 100%
Usas anticonceptivos
no 90%
si 10%
22
TABLA N° 5
decisión propia 6%
Pareja 94%
23
TABLA N° 6
no conoce 98%
si conoce 2%
24
TABLA N° 7
no conoce 96%
si conoce 4%
25
TABLA N° 8
no conoce 88%
si conoce 12%
26
TABLA N° 9
Grado de instrucción
Primaria 35 70%
Secundaria 6 12%
Licenciatura 0 0%
Ninguno 9 18%
total 50 100%
Grado de instrucción
80%
70%
70%
60%
50%
40%
30%
18%
20%
12%
10%
0%
0%
Primaria Secundaria Licenciatura Ninguno
27
TABLA N° 10
Ocupación
90%
80%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
8% 8%
10% 4%
0%
Estudiante Labores de casa Agricultura pastoreo
28
TABLA N° 11
NUMERO
DE HIJOS NUMERO PORCENTAJE
0 2 4%
1 4 8%
2 15 30%
3 12 24%
4 10 20%
MAS 7 14%
Total 50 100%
Número de hijos
35%
30%
30%
24%
25%
20%
20%
14%
15%
10% 8%
4%
5%
0%
0 1 2 3 4 MAS
29
TABLA N° 12
Edad
30% 28%
26%
25% 24%
20%
15%
12%
10% 8%
5%
2%
0%
menos de 16 16 a 20 21 a 30 31 a 40 41 a 50 51 a 60
30
5. CAPITULO V
CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES
31
5.1. Conclusiones
Se observa que 62 % de las pacientes entrevistadas su estado civil es en
unión estable, el 24% son casadas, esto tiene relación, porque el nivel
cultural de la región de Tarabuco permite el concubinato.
33
5.2. Recomendaciones.
Elaborar charlas educativas a colegios y escuelas del municipio de
Tarabuco con temas específicos sobre derechos sexuales y
reproductivos, igualdad de género.
Trabajar en forma conjunta con los colegios insertando en la malla
curricular los temas de its, derechos sexuales y reproductivos y embarazo
adolecente.
Realizar charlas educativas en las reuniones de la subcentralia de
Tarabuco en su idioma para que la gente nativa comprenda la importancia
del tema.
Solicitar a sedes Chuquisaca la implementación de material para
educación sexual, dildos, anticonceptivos, para un manejo adecuado de
los anticonceptivos.
En caso de negarse sedes, solicitar a jefatura médica y gerencia la
autorización de la compra de material educacional para salud sexual y
reproductiva.
Trabajo conjunto con la alcaldía, defensoría de la niñez, psicología y el
servicio de psiquiatría sobre el tema de abuso sexual para tratamiento
conjunto para estrés post traumático.
34
BIBLIOGRAFÍA
35
ANEXOS
36
ENCUESTA SOBRE CONOCIMIENTOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS
EN MUJERES EN EDAD FERTIL QUE ASISTE A CONSULTA EXTERNA
DEL HOSPITAL RICARDO BACHERER GESTIÓN 2018.
¿Estado socioeconómico?
a) Dependiente
b) Independiente
Ocupación
¿Usas anticonceptivos?
37
¿Quién decide qué anticonceptivo usar?
38