TALLER 2 – MEDIDAS DE FRECUENCIA DE ENFERMEDAD

INTEGRANTES:

GRUPO N° 1

CONTRERAS MACAZANA ROXANA MILAGROS f0909714@pucp.edu.pe

PRADO RIVERA CARINA ANGELICA f0891039@pucp.edu.pe

RAMOS FLORES MAYBEE f0572273@pucp.pe

ZAMUDIO FUERTES CARLOS EDUARDO f0791904@pucp.edu.pe

1.- El 23 de mayo de 2017, se realizó un estudio para determinar la prevalencia en la última semana
de consumo de tabaco en el pueblo de “San José”, se encontró que 187 de sus 1254 habitantes son
catalogados de adictos al tabaco. Con estos datos

a) ¿Qué medida de frecuencia de enfermedad puede obtener?

Se puede determinar la prevalencia, tasa de prevalencia y población expuesta al riesgo.

b) ¿Cuál es el Valor?

La población expuesta al riesgo en este caso es el total 1254 habitantes.

La prevalencia de consumo de tabaco es 187.

La tasa de prevalencia es: 187/1254 = 14.91%

2. - En el pueblo de “San Juan” se han presentado 23 casos nuevos de Cáncer de Pleura, una
enfermedad de adultos, en el período existente entre 1 de enero 2013 y 31 de diciembre de 2017,
durante ese período su población ha permanecido fija, en 5467 habitantes adultos.

a) ¿Qué medida de frecuencia de enfermedad puede obtener?

Se puede determinar la incidencia, tasa de incidencia acumulada y población expuesta al riesgo.

b) ¿Cuál es el Valor?

La población expuesta al riesgo en este caso es el total 5467 habitantes.

La incidencia de Cáncer de Pleura es 23.

La tasa de incidencia acumulada es: 23/5467 = 4.21 por mil

Y por año sería 4.21/5 años = 0.84 por mil hab/año.

3.- Se ha realizado un estudio para conocer como ocurre el Infarto de miocardio a una población. Se
ha diseñado una investigación que incluye un periodo de observación continua de 10 años, con la
finalidad de determinar prospectivamente la magnitud de ese problema. Al final del estudio se obtiene
los siguientes datos:

a) Calcule la incidencia acumulada de Infarto de Miocardio.

Incidencia Acumulada = Número de personas que contraen la enfermedad durante un período determinado
Número de personas de la población (x 10n) expuesta que no padecen la enfermedad al inicio del estudio

Incidencia acumulada = 160/ 20000 = 0.008

Es decir 8 por 1000.

b) Calcule la prevalencia de Infarto de Miocardio.

Prevalencia = Número de personas con la enfermedad o la característica dada en un momento determinado

Número de personas en la población (x10n) en el momento determinado

Prevalencia = 160/20000 =0.008

c) Calcule la incidencia de Infarto de Miocardio, para esa población

Incidencia = Número de casos nuevos de la enfermedad en un período determinado

Total de períodos libres de enfermedad en personas-tiempo (x10n) durante el período de observación

Incidencia= 160 /180000 es decir 0.89 por mil personas año

d) Interprete que significan esos valores.

La incidencia acumulada de Infarto de Miocardio en el período de 10 años de seguimiento fue de 8

por 1000, siendo la probabilidad o riesgo que tienen las personas de la población estudiada de contraer
la enfermedad durante el período especificado.
La prevalencia también es de 8 por 1000 ya que todos son casos nuevos, siendo una tasa de
prevalencia puntual en ese período de tiempo.

La prevalencia y la incidencia acumulada tienen cifras similares, pero al calcular la incidencia

podemos identificar que en un año tenemos 0.89 casos nuevos de infarto por mil personas .

De la población estudiada se concluye que al término del estudio 19840 no habían tenido infarto de
miocardio.

4.- En el año 2014 en el Perú se detectó 20342 casos de tuberculosis, si la población estimada para el
30 de junio 2014 fue de 30814175 habitantes. Calcule la tasa de incidencia de esta enfermedad.

Se puede calcular la Tasa de incidencia acumulada ya que no se cuentan con los períodos libres de
enfermedad para la tasa de incidencia pero se aproxima al año. La incidencia es 20342 /30814175 =
0. 66 por mil habitantes o 66 por 100mil habitantes año.

5.- Según INEI a mitad del año 2015, la población del Perú alcanzó los 31 millones 151 mil 643
habitantes, de los cuales 15 millones 605 mil 814 son hombres y 15 millones 545 mil 829 son
mujeres. Se estima que durante el presente año nacieron 578 mil 130 personas y fallecieron 175 mil
589 personas.

Población 31 151 643

Hombre 15 605 814
Mujeres 15 545 829
Nacidos 578 130
Fallecidos 175 589

a) Calcule la mortalidad y la natalidad.

Mortalidad = Número de defunciones en un período determinado (x10n)

Población total promedio durante ese período

Natalidad = Número de nacimientos en un periodo determinado (x10n)

Población total promedio durante ese período

Mortalidad: 175,589/ 31´151,643 = 5.6 %o por mil hab Perú, 2015

Natalidad: 578,130/ 31´151,643 = 18.5 %o por mil hab Perú, 2015

b) Si dispone de la siguiente información. Para el Perú, la tasa bruta de natalidad para el año 2008 fue
de 21,4/1000 y la de mortalidad fue 5,4 /1000, ¿Qué comentaría sobre las cifras del 2015 respecto a
las del 2008?

La Natalidad en el Perú en el 2015 corresponde a 18.5 nacidos vivos por cada 1000 habitantes, es
decir comparada a la que se tenía previamente en el 2008 que era de 21.4 nacimientos por cada 1000
habitantes vemos que hay una disminución en la misma a la fecha.

Respecto a la mortalidad en el Perú, en el 2015 es de 5.6 muertes por cada 1000 habitantes siendo en
el 2008 de 5.4 muertes por cada 1000 habitantes, es decir hay un ligero incremento pero se mantendría
estacionaria.

La información que sigue debe de tenerse en cuenta para las siguientes preguntas Las infecciones
intrahospitalarias (IIH) constituyen una complicación frecuente de la atención clínica; la práctica de
prevención y control se ha vuelto importante debido a la alta morbilidad, mortalidad y costos que se
asocian a estas infecciones.

Una infección es toda condición sistémica o localizada que resulta de la reacción adversa a la
presencia de microorganismos o sus toxinas. Se considera intrahospitalaria si se desarrolla en un
paciente hospitalizado que no la padecía ni la estaba incubando al momento de su ingreso al hospital.
Para muchas infecciones bacterianas eso significa que la infección usualmente se hace evidente 48
horas (el típico periodo de incubación) o más, luego de la admisión al hospital. Incluye también las
infecciones contraídas en el hospital pero que aparecen después de que el enfermo fue dado de alta
hasta las 3 semanas.

Un indicador de calidad de los hospitales son la prevalencia (referencia estándar internacional menor
de 5%) y las incidencias por ejemplo de la endometritis puerperal en parto por cesárea electiva
(referencia estándar internacional de 1,7) y neumonía del adulto asociada a ventilación mecánica/1000
días de ventilación mecánica (referencia estándar internacional de 49,2).

Dentro de las medidas reconocidas como “efectivas” por medicina basada en evidencias, se conocen
la Vigilancia y la Prevención y Control de las IIH.

6.- En cumplimiento de los estándares internacionales se tiene que realizar un estudio de prevalencia
en un hospital de referencia regional del Ministerio de Salud, con una capacidad de 700 camas
hospitalarias. Se programa realizar el estudio en 24 horas, utilizando los criterios del CDC (Centers
for Disease Control and Prevention) para definir las diferentes IIH. Al analizar los resultados del
estudio, se encontró que durante ese dia 540 pacientes estuvieron hospitalizados, haciendo un
porcentaje de ocupación-cama del 77%. Las IIH que se encontraron fueron Neumonía en 24
pacientes, Infección de Herida Operatoria en 14 pacientes, Infección del Tracto Urinario en 12
pacientes, Infección del Torrente Sanguíneo en 8 pacientes, Flebitis en 8 pacientes, Infecciones de
úlcera por decúbito en 6 pacientes, Infecciones de piel en 2 pacientes, Infecciones del Tracto
Respiratorio Alto en 2 pacientes, Endometritis puerperal en 1 paciente, Diabetes Mellitus tipo II en 8
pacientes, 19 pacientes con anemia, 1 paciente con artritis reumatoidea.

24 horas, 700 camas

540 pacientes hospitalizados (77% ocupación-cama)

Cual es la prevalencia de infecciones intrahospitalarias?

Número de
IIH Pacientes Tasa de Prevalencia
(Prevalencia)
Neumonía 24 4.4%
Infección de herida operatoria 14 2.6%
Infección del tracto urinario 12 2.2%

Infección del torrente sanguíneo 8 1.5%

*Flebitis 8 1.5%
Infección de úlcera decúbito 6 1.1%
*Infecciones de piel 2 0.4%
*Infección del tracto respiratorio
2 0.4%
alto
Endometritis puerperal 1 0.2%
*Diabetes mellitus 2 8 1.5%
*Anemia 19 3.5%
*Artritis reumatoide 1 0.2%
 Otros cuadros no infecciosos o no considerados intrahospitalarios

Interprete sus resultados comparándolos con los estándares internacionales

24 + 14 + 12 + 8 + 6 +1 = 65 / 540 = 12% prevalencia IIH más del doble del estándar

internacional

La prevalencia acumulada de todas las infecciones intrahospitalarias está por encima del estándar
internacional, más del doble. Se asume que todos los casos de infecciones fueron producidos durante
la hospitalización ya que no se cuentan con más datos de si fue el motivo de la hospitalización.
7 .- El número de infecciones por Departamentos fue la siguiente:

¿Cual es la prevalencia de infecciones intrahospitalarias por departamentos?

Tasa de
Servicio Infectados Hospitalizados
Prevalencia
Cirugía 36 200 18.0%
Pediatría 20 150 13.3%
Medicina 17 120 14.2%
Ginecología y Obstetricia 2 45 4.4%
Emergencia de adulto 2 25 8.0%

Interprete sus resultados

Las prevalencias difieren de acuerdo al riesgo de IIH en cada especialidad, asimismo si se evalúa de
manera individual contra el estándar internacional en todos los casos excepto Ginecología y
Obstetricia se estaría por encima del estándar.

Infectado Hospitalizado Tasa de

Servicio Interpretación
s s Prevalencia

18 de cada 100 pacientes en el servicio de Cirugía

Cirugía 36 200 18.0%
tienen una infección intrahospitalaria.

13.3 de cada 100 pacientes en el servicio de

Pediatría 20 150 13.3%
Pediatría tienen una infección intrahospitalaria.

14.2 de cada 100 pacientes en el servicio de

Medicina 17 120 14.2%
Medicina tienen una infección intrahospitalaria.
4.4 de cada 100 pacientes en el servicio de
Ginecología y
2 45 4.4% Ginecología y Obstetricia tienen una infección
Obstetricia
intrahospitalaria.
8 de cada 100 pacientes en el servicio de
Emergencia de
2 25 8.0% Emergencia del adulto tienen una infección
adulto
intrahospitalaria.

8.- Cabe mencionar que se cuenta con 3 enfermeras a dedicación exclusiva para la labor de la
Vigilancia, Prevención y Control de las IIH y se tienen los datos de la vigilancia activa de
endometritis puerperal del año 2005, en donde se vigilaron todos los partos vaginales y partos por
cesárea que fueron en número de 12,000, de los cuales el 30% correspondían a cesáreas y de ellas un
10% a cesárea electiva. A lo largo del año se encontraron 20 endometritis puerperales.
Si bien no existe una pregunta puntual podemos concluir que de los 12000 partos, 3600 fueron
cesáreas que es el 30% de los mismos, y que de estas últimas 360 fueron cesáreas electivas.
Tuvieron 20 casos de endometritis puerperales es decir el 0.2% del total de partos desarrollaron
esta infección.

9.- Además se tienen los datos de la vigilancia de neumonía asociada a ventilador mecánico de los
primeros días del mes de febrero del 2016, con los siguientes resultados. (Ver tabla adjunta 1).

Calcule la medida de frecuencia apropiada e interprete sus resultados. Ver tabla

Los días acumulados en el período en ventilación 5 + 7 + 11 + 8 + 6 = 37

La incidencia de neumonía asociada a ventilador es de 2/37 = 54 %o días de ventilación mecánica,

este indicador es mayor a la referencia estándar internacional que es 49,2%o