RSKTM

PT. PRIMA PUTRA ABADI

Jl. Karyawan IV Karang Tengah
Tangerang 15157 - Indonesia
Tlp. +62 21 733 6699 / 5559

NAMA PASIEN :
Ruangan : ……………... NOMOR RM :
Rencana Perawatan / Nursing Care Plan
No. Tempat tidur / Bed. No : ……………... UMUR :

TANGGAL
TERATASI
TANGGAL NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN PARAF
/ REVISI /
STOP
Ketidakmampuan melakukan Pasien dapat memenuhi  Kaji sejauh mana pasien dapat melakukan
aktivitas berhubungan dengan tirah ketuhannya dalam waktu aktivitasnya
baring, ketidakmampuan berjalan, perawatan ........ hari  Bantu pasien dalam melakukan aktivitas sesuai
kelemahan anggota tubuh …………… dengan kebutuhan
Kriteria evaluasi :  Dekatkan alat-alat yang dibutuhkan oleh pasien
DO :
 Pasien dapat  Libatkan keluarga dalam memenuhi kebutuhan
 Pasien bedrest melakukan aktivitas pasien
 Kebutuhan pasien dibantu sesuai kebutuhan
sebagian/penuh oleh perawat dan tubuhnya  ..................................................................................
keluarga ...........
 Kekuatan otot:
 Kekuatan otot :
 ……………………………………………………………
 ..................................... ………
 .................................................. .
 ……………………………………………………………
 ................................................... ……….
DS :
 Pasien mengatakan
anggota tubuhnya terasa lemas
 Pasien mengatakan
dalam memenuhi aktivitas pasien
dibantu sebagian/penuh oleh perawat
dan keluarga pasien
 .........................................
........................
 .........................................
.......................
Nama perawat / pasien : ................../.................
 RSKTM
PT. PRIMA PUTRA ABADI
Jl. Karyawan IV Karang Tengah
Tangerang 15157 - Indonesia
Tlp. +62 21 733 6699 / 5559

NAMA PASIEN :
Ruangan : ……………... NOMOR RM :
Rencana Perawatan / Nursing Care Plan
No. Tempat tidur / Bed. No : ……………... UMUR :