Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
wertyuiopasdfghjklzxcvbnmqw
ertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwer
tyuiopasdfghjklzxcvbnmqwerty
TRABAJO FINAL DE MASTER
uiopasdfghjklzxcvbnmqwertyui
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA SALUD 2011/2013
opasdfghjklzxcvbnmqwertyuiop
Laura Silvestre Vicent
asdfghjklzxcvbnmqwertyuiopas
dfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdf
ghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfgh
jklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjkl
zxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzx
cvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcv
bnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbn
mqwertyuiopasdfghjklzxcvbnm
qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmq
wertyuiopasdfghjklzxcvbnmqw
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
ÍNDICE
1|Página
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
JUSTIFICACIÓN
2|Página
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
MARCO TEÓRICO
Nombre: R.G
Edad: 46 años
Sexo: Mujer
3|Página
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
A. Ideas delirantes no extrañas (p. ej., que implican situaciones que ocurren en la vida
real, como ser seguido, envenenado, infectado, amado a distancia o engañado por el
cónyuge o amante, o tener una enfermedad) de por lo menos 1 mes de duración.
4|Página
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
Especificar tipo (se asignan los siguientes tipos en base al tema delirante que
predomine). En este caso es el siguiente: Tipo celotípico: ideas delirantes de que el
compañero sexual es infiel.
1) Los celos son un afecto o emoción inevitable, y nacen en el momento en el que alguien
o algo interfiere e intenta romper aquella fantasía por la cual creemos ser Uno con el
Otro (madre). Los celos pueden ser una reacción natural ante la posible pérdida de
nuestra pareja. Lo que determinara que los celos sean patológicos o normales será su
intensidad, la reacción que provoquen y el hecho de que se deban a una causa
justificada o infundada.
3) La fascinación por el tercero es interpretado por Freud en algunos casos como una
expresión de homosexualidad reprimida. Esto se debe a que nos identificamos con el
rival o adversario, al cual también envidiamos y queremos sentir su placer, pero por
otro lado también tenemos una indenficiación parcial o total con nuestra madre, y nos
resuena su placer también.
5|Página
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
4) Los celos son una señal de debilidad, y están relacionados con la falta de confianza en
sí mismo del sujeto celoso, cuya autoestima depende excesivamente de su pareja.
5) El celoso patológico es aquel cuyo accionar movido por los celos hace sentir a él y a su
pareja que desciende la calidad de vida de ambos, o sea que la existencia de la pareja
de ser un ámbito de comida para pasar a ser una tragedia diaria.
6) La envidia es querer tener, los celos son un querer retener; las entrevistas realizadas
coinciden en que el tipo de relación que el bebé establezca con la madre y la forma en
que tramite en su psiquis las sensaciones de plenitud y de abandono, son la plataforma
fundamental para la crianza de un celoso voraz o no.
9) El rival puede ser un mediador, un motor pulsional del deseo, cuando el celoso
necesita la aparición de ese tercero para poder desear al objeto.
10) Los celos son un tipo de emoción y la Psicología Social en este sentido dice que puede
funcionar como un mecanismo de defensa y de protección de la estabilidad de las
6|Página
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
Según De Silva, 1997 (cit. en Echeburúa, 2001) la psicoterapia aún tiene poca
experiencia respecto al tipo de ayuda que puede ofrecer a los celosos patológicos. No son
muchos los que piden ayuda psicológica, es más bien su entorno el que acude a consulta en
busca de consejo. Pero incluso para los pocos que lo hacen, el trabajo es largo y delicado. A
menudo es necesario trabajar todas las bases de la psicología del apego: en la mayoría de
ocasiones, los celosos presentan un estilo de apego “inseguro”, normalmente desde la
infancia por múltiples razones (traumas reales relacionados con separaciones o abandonos
precoces o temperamentos hipersensibles a la distancia afectiva): temen abandonar su
sostén afectivo para explorar el mundo (Sharpsteen, Kirkpatrick, 1997 cit. en Echeburúa,
2005). Así pues, una vez que le han echado el ojo al objeto de su amor, no pueden ni siquiera
imaginar abandonarlo (de eso están seguros) ni ser abandonados (como no pueden estar
seguros, controlan y acosan). Volver a pensar íntegramente sobre la manera de relacionarse
con los demás y dejar de sentirse en peligro si los otros se alejan, constituye un gran y
fructífero trabajo psicológico. Velar por la autoestima es una de las primeras etapas.
7|Página
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
2. La desconfianza hacia los demás. Las personas desconfiadas son habitualmente más
inseguras en todos los aspectos de la vida, incluida la relación de pareja. La
desconfianza en el otro miembro de la pareja impide el adecuado funcionamiento de
la vida afectiva y facilita la presencia de los celos.
3. La baja autoestima. Las personas con esta característica tienen unos sentimientos de
inferioridad más o menos manifiestos y suelen pensar que los demás valen más que
ellos. El celoso es, a menudo, una persona hipersensible y vulnerable, con una
autoestima precaria y con una imagen de sí mismo dañada y vacilante. Por ello, les
viene a la cabeza con frecuencia la idea de que cualquier rival tiene más méritos para
seducir a su pareja.
8|Página
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
CUESTIONARIOS DE CELOS
En función de las contestaciones a las siguientes preguntas, puede ser más fácil
discriminar si los celos son normales o patológicos.
9|Página
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
En la medida en que los celos se alejan más del control del sujeto, en que no pueda
hacer nada para evitarlos, en que haya comenzado a manifestar distintos comportamientos
dirigidos a comprobar la veracidad de sus pensamientos (espiar, vigilar, revisar las ropas,
etc.), en que se mantengan sus ideas de infidelidad a pesar de que no exista ninguna prueba
y en que se produzca una interferencia negativa en el desarrollo de sus actividades
cotidianas (trabajo, amigos, aficiones, etc.), estamos ante un problema de celos patológicos.
No obstante, no todos los celos presentan el mismo nivel de gravedad. De hecho, es habitual
encontrar diferentes grados de intensidad y de frecuencia de los pensamientos de celos y de
las repercusiones negativas derivadas de los mismos. En general, cuanto más tiempo pasa
una persona con este problema, la situación se agrava de forma progresiva y aumentan
gradualmente las “falsas pruebas” que contribuyen a mantener la idea de la supuesta
infidelidad de una forma más arraigada. (Test sacado de Echeburúa, Fernández-Montalvo,
2001).
2. ¿Se resiste, sin éxito, cuando comienzan los pensamientos acerca de una posible relación de
su pareja con otra persona? Sí No
3. ¿Lleva a cabo diferentes comportamientos dirigidos a comprobar la infidelidad de su pareja?
Sí No
4. ¿Ha encontrado, en alguna ocasión, alguna prueba objetiva que demuestre que su pareja le
es infiel? Sí No
10 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
5. ¿Se ha alterado algún área importante de su vida (relación familiar, vida social, ámbito
laboral, etc.) como consecuencia de los pensamientos que tiene o de los comportamientos
que realiza? Sí No
2. ¿Ha seguido alguna vez a su pareja al trabajo para averiguar con quién tiene una aventura?
Nunca A veces A menudo
3. ¿Ha registrado alguna vez las pertenencias de su pareja en busca de señales que le permitan
descubrir con quién tiene una aventura?
Nunca A veces A menudo
4. ¿Ha observado alguna vez el cuerpo de su pareja para buscar marcas que le confirmen que
ha tenido relaciones sexuales con otra mujer?
Nunca A veces A menudo
5. ¿Ha pensado alguna vez en encontrar a alguien para que siga a su pareja y averigüe con
quién está teniendo una aventura?
Nunca A veces A menudo
11 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
6. ¿Ha examinado alguna vez la cama de su pareja en busca de signos de contacto sexual
durante su ausencia?
Nunca A veces A menudo
8. ¿Ha analizado alguna vez las llamadas telefónicas de su pareja para intentar saber con quién
tiene una aventura?
Nunca A veces A menudo
9. ¿Se ha escondido alguna vez para descubrir qué hace su pareja cuando no está usted?
Nunca A veces A menudo
10. ¿Ha vuelto alguna vez a casa de forma inesperada para poder sorprender a su pareja?
Nunca A veces A menudo
11. ¿Ha llamado alguna vez a su pareja porque creía que en ese momento estaba con alguien?
Nunca A veces A menudo
12. ¿Se ha enfadado alguna vez porque creía que su pareja estaba teniendo una aventura con
alguien?
Nunca A veces A menudo
13. ¿Piensa que las relaciones sexuales con su pareja han disminuido debido a la relación que
él/ella mantiene con otra persona?
Nunca A veces A menudo
12 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
15. ¿Ha revisado alguna vez la ropa interior de su pareja en busca de señales de contacto sexual?
Nunca A veces A menudo
16. ¿La forma de comportarse su pareja le sugiere a usted que tiene un amante?
Nunca A veces A menudo
17. ¿Ha registrado alguna vez los bolsillos de su pareja en busca de un nombre, de una dirección
o de un número de teléfono de la persona con la que podría tener una aventura?
Nunca A veces A menudo
18. ¿Has deseado alguna vez hacer daño a su pareja debido a que cree que le es infiel?
Nunca A veces A menudo
19. ¿Ha utilizado alguna vez las horas del trabajo para poder conseguir una prueba de la
infidelidad de su pareja?
Nunca A veces A menudo
20. ¿Ha acusado alguna vez a alguien de tener una aventura con su pareja?
Nunca A veces A menudo
A veces =1
A menudo =2
Máxima = 40
13 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
4. Mi pareja no me ama.
Nunca Rara vez Alguna vez Casi siempre Siempre
6. Yo no soy atractivo/a.
Nunca Rara vez Alguna vez Casi siempre Siempre
14 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
9. Yo fui infiel a mi anterior pareja, por lo que mi pareja me será infiel a mí.
Nunca Rara vez Alguna vez Casi siempre Siempre
12. Mi pareja, como ocurre con las personas de su mismo sexo, será infiel.
Nunca Rara vez Alguna vez Casi siempre Siempre
Es de gran utilidad analizar las situaciones que más problemas generan en cada
persona y, si es posible, establecer un orden jerárquico. Una forma de hacerlo es proponer al
sujeto que recuerde las últimas ocasiones en las que ha sentido celos y que analice el grado
15 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
de malestar que le han provocado, en una escala de 0 a 10 (0 indica una ausencia completa
de malestar relacionado con los celos; 10, el mayor grado posible de malestar relacionado
con los celos). A continuación se presenta un formato de registro para realizar este ejercicio,
completado parcialmente a modo de ejemplo.
REGISTRO DE CELOS
Resulta de gran ayuda el análisis de las repercusiones negativas que se derivan de los
celos. En este caso, se trata de que la persona sea consciente de cómo se afectan los
sentimientos infundados de los celos en las principales áreas de la vida.
16 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
De esta forma, el sujeto puede tener una percepción más objetiva de los problemas
que sus celos le han ocasionado tanto a nivel personal, como familiar, social y laboral.
1. Su pareja está viendo un programa de la televisión. Aparece una imagen que muestra a una
persona del sexo opuesto desnuda. ¿Qué cree usted que pensará su marido/mujer?
0 1 2
2. Usted y su pareja están en una fiesta. Su pareja comienza a hablar con una persona del sexo
opuesto. ¿Qué cree usted que va a ocurrir?
0 1 2
3. Su pareja llega a casa dos horas más tarde de lo esperado. ¿Cuál cree usted que es la causa
más probable?
0 1 2
4. Su pareja tuvo una relación previa con alguien que usted conoce. Su pareja llega a casa tres
horas más tarde de lo esperado. ¿Qué cree usted que ha ocurrido?
0 1 2
17 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
5. Su pareja está leyendo una revista en la que aparece una persona del otro sexo desnuda.
¿Qué cree usted que hace su marido/mujer?
0 1 2
6. Su pareja tiene una cena de trabajo con compañeros de ambos sexos. ¿Qué cree que pasará?
0 1 2
7. Una persona muy atractiva del otro sexo pasea detrás de ustedes dos en un centro
comercial. ¿Qué cree que va a pasar?
0 1 2
10. Usted acude al lugar de trabajo de su marido/mujer y lo/la encuentra hablando con una
persona del sexo opuesto. ¿Qué cree que está pasando?
0 1 2
11. Su pareja está hablando por teléfono con alguien. Cuando usted se acerca, baja el tono de
voz. ¿Por qué?
0 1 2
18 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
A continuación aparece una lista de frases sobre lo que piensan y sienten las personas. Lea
cuidadosamente cada una de las frases e indique en qué medida está de acuerdo con ellas
escribiendo una X en el espacio correspondiente de la columna siguiente a cada frase.
19 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
20 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
Paso 1. Calificar todos los elementos de la EICB del 0 al 3, conforme al criterio siguiente:
<<Nada de acuerdo>> = 0
<<Un poco de acuerdo>> = 1
<<Completamente de acuerdo>> = 3
21 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
PSICOEDUCACIÓN
Los celos se experimentan ante el temor de sufrir una pérdida de una persona en
favor de otra. Por ello, la conducta celosa se da en la pareja, pero también en otras formas
de amor, como la de los padres con los hijos, etc.
Sentir celos no es sinónimo de estar trastornado. Los celos, al igual que el resto de las
emociones, son inherentes al ser humano, por lo que no se puede prescindir de ellos.
Son, desde este punto de vista, normales. Sólo empiezan a ser problemáticos cuando
tiranizan el campo de la conciencia o denotan una pérdida de realidad que interfiere
negativamente en la relación de pareja y, en último término, en el bienestar personal.
Los celos patológicos no son de ninguna manera una muestra de amor profundo.
Son, en realidad, la expresión de una idea patológica en la que se confunde amor con
posesión.
22 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
No es fácil establecer el límite entre los celos normales y los celos patológicos. Pero
existen grados. Los celos se vuelven anormales cuando son intensos -ataques de celos- y son
constantes. Cuando se traspasa la frontera que permite manejarlos y resolverlos, se
convierten en patológicos. En estos casos son como un aguijón que se clava con todo su
veneno.
En los celos patológicos hay tres características nucleares: la ausencia de una causa
real desencadenante, la extraña naturaleza de las sospechas y la reacción irracional del
sujeto afectado, con una pérdida de control. En definitiva, lo que confiere un carácter
patológico a los celos es la intensidad desproporcionada de los mismos, el sufrimiento
experimentado por el sujeto y el grado de interferencia grave en la vida cotidiana. Sentirse
abrasado, ciego o reconcomido por los celos es el lenguaje que caracteriza a los celos
patológicos.
CELOS PATOLÓGICOS
Falta de provocación
Sufrimiento emocional desproporcionado
Interferencia grave en la vida cotidiana
Pérdida de control
Pérdida de cont
23 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
Los celos tienden a ser un sentimiento estable en la vida de una persona, del que
resulta muy difícil desprenderse. Cabe preguntarse qué es lo que contribuye a hacer tan
duradero un sentimiento que genera tal grado de malestar y de depresión.
Malestar, depresión
24 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
Enamoramiento
COMIENZO Estabilidad
Infidelidad
Ruptura final
Comienzo de la convivencia
MOMENTOS
Nacimiento de un hijo
CRÍTICOS
Nuevo trabajo
Éxito profesional
25 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
26 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
EJEMPLO:
PENSAMIENTOS CONDUCTAS
“Son muchos años los que llevamos así Oler las sábanas en busca de pruebas
y, por tanto, le resulta muy fácil de relaciones sexuales.
engañarme”
27 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
El paciente recibe las siguientes instrucciones del terapeuta para lograr la habituación
de los pensamientos:
Vas a cerrar los ojos para concentrarte mejor y, a continuación, vas a evocar los
pensamientos de celos. Intenta prestar la máxima atención y concentrarte en ellos tan
vívidamente como sea posible. No intentes distraerte y mantén la atención en ellos hasta que
disminuyan la ansiedad y el malestar. Esto te puede llevar un buen rato (15 o 30 minutos).
Me vas a contar con detalle lo que piensas y sientes. Si te encuentras muy incómodo y
te entra la tentación de apartar esas imágenes de tu mente, no te preocupes, yo estoy
contigo y te ayudaré a mantener la atención y a <<digerir>> la experiencia.
28 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
EJEMPLO:
PROBLEMA
TRATAMIENTO
29 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
Al realizar la exposición se le pide al sujeto que piense, mientras está trabajando, qué
es lo que puede estar haciendo su pareja en ese momento. Además, se le proporcionan
instrumentos concretos de pensarlo cada hora. De esta forma, la idea obsesiva de celos se
presenta en el paciente con mayor frecuencia de lo habitual.
30 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
Mecanismo psicopatológico
ATRIBUCIÓN
- Pertenencia al amante de mi mujer
Tratamiento cognitivo
REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA
31 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
No son los sucesos los que causan las emociones, sino los pensamientos y la forma de
interpretar los sucesos. En realidad, los sentimientos provienen de lo que se piensa y del
sentido que se da a los acontecimientos que nos ocurren.
El proceso por el que una persona llega a sentir una determinada emoción, en este
caso de celos, es el siguiente:
Para poder modificar los sentimientos, y dejar de sentir celos, es necesario aprender
en primer lugar a identificar los pensamientos automáticos que preceden a los sentimientos
y ser capaz de modificarlos. Lógicamente, esto requiere tiempo y mucha práctica. A la
secuencia A-B-C le podemos añadir:
32 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
33 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
Además de cuestionar las pruebas que apoyan las creencias delirantes, un objetivo
frecuente del tratamiento es el abordaje con éxito de estas creencias subyacentes no
delirantes.
Los temas de las creencias no delirantes están integrados dentro de los delirios del
paciente y de sus creencias y actitudes disfuncionales subyacentes. El tratamiento aspira a
modificar estas creencias, ya sea en tándem con las creencias delirantes o de una manera
enfocada, después de haber realizado avances contra los delirios. En algunos casos, será
posible recabar en primer lugar, las creencias nucleares negativas y las creencias
disfuncionales porque está claro que todo el sistema delirante se apoya en una autovisión
negativa, y que cualquier mejora servirá para debilitar de manera efectiva la creencia
delirante y conducirá a su hundimiento completo.
Por último, la terapia cognitiva aspira a reducir más aún la convicción delirante y el
malestar abordando las interpretaciones erróneas cognitivas de los hechos y situaciones
nuevas que van surgiendo, para evitar que se acumulen nuevas pruebas a favor de las
creencias delirantes y para reducir el malestar situacional provocado por estas
interpretaciones.
34 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
PSICOEDUCACIÓN Y NORMALIZACIÓN
35 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
EXPERIMENTOS CONDUCTUALES
Según Beck, Rector, Stolar y Grant, para consolidar el progreso y reducir el riesgo de
recaída, es importante atender a las creencias y supuestos subyacentes que se
conceptualizan como factores que aportan vulnerabilidad al desarrollo de los síntomas.
36 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
prueba y creas perspectivas alternativas sobre las pruebas que se toman como apoyo de las
creencias; identificar el vínculo entre las creencias nucleares subyacentes y su papel en el
mantenimiento de las creencias delirantes y de las interpretaciones delirantes en cada
momento; y, de manera similar, identificar las interpretaciones delirantes que están
alimentadas por sesgos y distorsiones cognitivas que contribuyen a una confirmación
ulterior de las creencias y a la no refutación de las creencias. Todas estas son estrategias que
pueden contribuir a reducir la confianza en las creencias delirantes y el malestar que resulta
de éstas. A medida que el terapeuta va consiguiendo avances en la creación de mayor
flexibilidad en las creencias e interpretaciones de los pacientes, la atención se va dirigiendo a
construir creencias alternativas para sustituir las creencias delirantes previas. De hecho, aun
desde antes de intervenir sobre los delirios, los terapeutas deben empezar a identificar
probables creencias alternativas que puedan servir de sustitutos razonables para las
creencias delirantes anteriores.
A algunos pacientes les sigue resultando imposible romper la cadena de sus creencias
delirantes. No obstante, sigue siendo posible reducir sustancialmente el malestar y la
interferencia del sistema de creencias si se reducen las consecuencias que emanan de la
creencia. Con los pacientes en los que las estrategias cognitivas y conductuales han
producido un cambio de creencias más modesto, un planteamiento alternativo les puede
ayudar a examinar las ventajas y las desventajas de guiar los actos por las creencias
delirantes.
37 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
RESUMEN
38 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
TERAPIA DE PAREJA
HABILIDADES DE COMUNICACIÓN
RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
TERAPIA SEXUAL
DINÁMICAS Y TAREAS PARA CASA
Haciendo referencia a las palabras de Costa y Serrat, uno de los aspectos más
observados en muchas de las parejas que acuden a la consulta clínica es la utilización de un
lenguaje poco específico que da lugar a la aparición de interpretaciones subjetivas y
personales de cada uno de los miembros de la pareja. Por ello, una de las áreas en las que
hay que intervenir durante el tratamiento en habilidades de comunicación es enseñar a la
pareja un nuevo vocabulario interpersonal basado fundamentalmente en la utilización de un
lenguaje operativo que debe reunir una serie de requisitos concretos.
Una segunda área en que intervenir es enseñar a la pareja habilidades para expresar
tanto sentimientos positivos como negativos.
39 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
Por ello, un tercer aspecto que tener en cuenta es enseñar a la pareja habilidades de
conversación, así como de las funciones que estos poseen. Algunos de los elementos básicos
son hacer preguntas, seguir una conversación, saber escuchar o cerrar la conversación.
TERAPIA SEXUAL
En la mayoría de los casos, cuando una pareja está en crisis o tienes problemas, suele
verse repercutida negativamente la sexualidad dentro de la misma. Existe una variedad de
técnicas para mejorar la relación sexual.
40 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
Esta dinámica consistente en escribir una lista de actividades de ocio y hobbies entre
los dos miembros de la pareja, facilita que se lleguen a realizar la mayoría de actividades y
así, los miembros de la pareja pueden disfrutar y estar más cerca el uno del otro. Ayuda a la
proximidad en la pareja.
41 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
La siguiente tarea trata de coger dos “botes”, uno para cada miembro de la pareja, y
en cada uno de ellos se tienen que introducir tarjetitas pequeñas con un deseo en cada una
de ellas. Así, una vez uno de los miembros cogerá una tarjetita del bote de los deseos del
compañero, y otra vez será el otro miembro el que lo cogerá del bote del otro. Los deseos
deben ser fáciles de cumplir, como por ejemplo, desear asistir a un teatro, al cine, un
masaje, etc. Cada vez que se cumpla un deseo, se tiene que tirar la tarjetita. Poner un
número igual de tarjetas en cada bote, por ejemplo 10.
Esta tarea trata de cortar la discusión. A partir de ahora, la pareja tendrá que discutir
(si se da el caso) en zonas que ellos previamente han elegido como rojas (diferentes a las
habituales y poco comunes). Como por ejemplo, irse a la bañera a discutir, a la despensa, al
rellano del piso, etc. De esta forma, se sentirán un tanto ridículos y disminuirá el número de
discusiones.
Consistente en que, cuando uno de los miembros o los dos, quieran hacer una crítica
al compañero, primero tienen que elogiarlo con dos cosas positivas y después con la crítica.
De esta forma, se suavizará la situación y podrán ser más flexibles y aceptar más fácilmente
la crítica como constructiva.
42 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
Esta técnica tiene como objetivo que el paciente aprenda a discriminar entre sus
estados ansiosos y sus estados de relajación (es muy común que los pacientes ansiosos no
distingan estos estados) y pueda controlarlos rápidamente. Se trata de que el paciente
contraiga y relaje los diferentes músculos de su cuerpo. Existen diversas versiones de esta
técnica, incluyendo desde el trabajo con la totalidad de los grupos musculares hasta
versiones abreviadas, pudiendo llegar incluso a realizar sólo una contracción de todos los
músculos del cuerpo de una sola vez.
43 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
Escriba una lista de lugares o situaciones que le resulten relajantes. Por ejemplo:
tomar un baño en la playa, escuchar música grata, pasear por el campo, tomar algo en una
terraza acompañado de un grupo de amigos, etc.
44 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
AUMENTAR LA AUTOESTIMA
45 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
Las intervenciones psicoeducativas que se han utilizado con personas que padecen
enfermedades físicas han conseguido importantes efectos beneficiosos tales como aumentar
la aceptación del trastorno, lograr una mayor implicación en el tratamiento, instaurar un
estilo de vida más saludable, etc. Teniendo en cuenta esta circunstancia, se ha planteado
que los programas psicoeducativos también pueden resultar de ayuda a los pacientes con
trastornos psicóticos.
46 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
TRABAJAR LA ASERTIVIDAD
A medida que el/la paciente vaya volviéndose más asertivo, empezará a reclamar el
derecho a sentirse relajado y a ser capaz de dedicar tiempo sólo para él/ella misma.
47 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
Como le ocurre a muchas personas, nuestra paciente tenía una duda: ¿esos
“nuevos” esquemas que se supone que debo aprender no harán que cambie de
personalidad, que ya no sea “yo”?
La respuesta es clara: no. Los nuevos esquemas son simplemente una
sustitución de los automensajes irracionales, pero continúan en la misma línea. No se
les cambia el contenido, sino la forma de expresarlos.
48 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
49 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
Idea irracional nº 7:
"Es más fácil evitar que
afrontar ciertas
responsabilidades y
dificultades en la vida".
Idea irracional nº 8:
"Se debe depender de los
demás y se necesita a
alguien más fuerte en
quien confiar".
50 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
51 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
Comportamientos típicos:
Alternativas racionales:
52 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
53 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
Pues bien, en una situación cualquiera, ya sea entrar en un bar o pedir una
copa, solicitar la revisión del sueldo o salir con la pareja a cenar (por poner
situaciones “asertivas”), se pueden delimitar cuatro fases en las que los
pensamientos que tengamos en ese momento cobran especial importancia:
- En un momento tenso. Esto no siempre tiene que ocurrir: puede que la situación
transcurra con toda calma y normalidad. Pero si existe este momento, será muy
importante para la persona que lo está viviendo, ya que le condicionará los
posteriores momentos.
54 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
En esta fase es cuando se disparan las respuestas de ansiedad, cuando salen las
más profundas convicciones irracionales y, seguramente, también se
distorsionarán las conductas habituales.
Lo que nos digamos (o las “sensaciones” que tengamos) en cada uno de estos cuatro
momentos determinará de forma absoluta nuestra conducta y nuestros sentimientos de
esta situación y de las siguientes. Los cuatro son igual de importantes, y no se puede decir
que haya alguno de ellos que marque menos que los otros, con la salvedad de que el
momento tercero (“El momento tenso”) no siempre tiene que darse.
Estos mensajes, que deberán de ser no más de 4-5 para cada uno de los cuatro
momentos, tendrán que ser aprendidos por la persona casi de memoria y ser introducidos
(pensados) al principio de forma forzada y artificial, para posteriormente, a base de
repetirlos una y otra vez, convertirse en automáticos y habituales.
55 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
- En vez de observar qué es lo que me da miedo, observaré dónde hay una persona
o grupo con la que me sienta algo más segura y a gusto.
- Voy a centrarme sólo en este momento y no pensar nada más: me relajo, respiro
hondo, escucho las conversaciones, sonrío…
- Otras veces me ha salido. Esta vez también me puede salir.
56 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
- Puedo aprender de los fracasos: ¿qué me han enseñado para cuando tenga una
situación similar?
- He avanzado un poco respecto a otras veces. Estos son los pasos que he dado
esta vez.
57 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
RESULTADOS Y CONCLUSIONES
Por otra parte, tanto la psicoeducación sobre los celos patológicos, la autoestima y la
asertividad, como la exposición, han ayudado mucho a la paciente a la comprensión de su
patología y a adquirir las herramientas necesarias para ir modificando sus cogniciones y por
consiguiente, sus conductas. En este caso, por ejemplo, un dato significativo es que ya no
lleva a cabo conductas de comprobación, como perseguir a su marido, llamarle por teléfono
frecuentemente, etc. Esto le hace sentirse más relajada y verbaliza que “ya no se siente
ansiosa ni deprimida”, como nos explicaba antes de recibir el tratamiento.
58 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
59 | P á g i n a
TRABAJO FINAL DE MASTER
CASO CLÍNICO: CELOS PATOLÓGICOS
Laura Silvestre Vicent
BIBLIOGRAFÍA UTILIZADA
60 | P á g i n a