Вы находитесь на странице: 1из 4

KUESIONER PENELITIAN

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TERJADINYA DIARE

PADA ANAK DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DEMAK 1

A. DIARE

1. Apakah anak ibu menderita diare dalam kurun waktu 3 bulan terakhir ?

a. Ya

b. Tidak

2. Apa yang ibu lakukan ketika anak ibu terkena diare ?

a. Di biarkan saja

b. Diobati sendiri

c. Dibawa ke Puskesmas/Dokter

B. Sumber air bersih

1. Dari mana sumber air yang digunakan sehari-hari?

a. Air PDAM

b. Air sumur

c. Air sungai

2. Untuk keperluan memasak menggunakan air minum yang berasal dari ?

a. Air PDAM

b. Air sumur

c. Air sungai
3. Apakah air yang digunakan tampak jernih ?

a. Ya

b. Tidak

4. Apakah air yang digunakan untuk memasak terasa asin/asam?

a. Ya

b. Tidak

5. Apakah keluarga memasak air sampai mendidih ?

a. Ya

b. Tidak

6. Apakah keluarga menyimpan air minum dalam kondisi wadah yang tertutup ?

a. Ya

b. Tidak

7. Apakah keluarga menguras wadah penampung air yang digunakan untuk

memasak ?

a. Ya

b. Tidak

C. Jenis Tempat pembuangan tinja

1. Apakah keluarga mempunyai jamban ?

a. Ya

b. Tidak

2. Bagaimanana jenis jamban yang digunakan ?

a. Jamban cemplung

b. Jamban leher angsa


3. Bila tidak mempunyai, dimanakah keluarga BAB setiap harinya ?

a. Sungai

b. Wc umum

4. Apakah jamban selalu tersedia air yang cukup ?

a. Ya

b. Tidak

5. Apakah jamban terlihat bersih ?

a. Ya

b. tidak

6. Apakah jamban terhindar dari lalat (vektor) ?

a. Ya

b. Tidak

D. Kebiasaan Cuci tangan

1. Apakah ibu selalu cuci tangan setelah membuang tinja ,setalah buang air dan

sebelum makan ?

a. Ya

b. Tidak

2. Apakah keluarga mencuci tangan dengan sabun ?

a. Ya

b. Tidak

E. Kebiasaan jajan sembarangan

1. Apakah ibu membekali anak dari rumah ?

a. Ya

b. Tidak
2. Apakah anak ibu diberi uang saku untuk sekolah ?

a. Ya

b. tidak

3. Apakah anak sering jajan disekolah ?

a. Ya

b. Tidak

4. Jika ya, Anak jajan di dalam sekolah /diluar sekolah ?

a. Dalam sekolah

b. Luar sekolah

Вам также может понравиться