Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
BUCUREŞTI
Propunere de politică
publică
1
BUCURESTI,2010
Cuprins
1.Prezentarea domeniului
1.1 Accesibilitatea la serviciile medicale
1.2. Prioritatile nationale in domeniul sanatatii
1.3 Persoanele asigurate în sistemul de asigurări sociale de sănătate
1.4 Personalul medical
1.5 Echiparea şi dotarea spitalelor
2.Analiza diagnostică
2
Capitolul I
Prezentarea domeniului
3
1.1 Accesibilitatea la serviciile medicale
1
http://www.ms.ro/pagina.php?id=119
2
http://www.insse.ro/cms/rw/pages/romania_in_cifre.ro.do
4
a) realizarea unui sistem de sanatate modern si performant, adaptat nevoilor
populatiei si compatibil cu cel din statele membre ale Uniunii Europene;
b) reorganizarea sistemului de sanatate, cu descentralizare organizationala si
decizionala;
c) imbunatatirea permanenta a starii de sanatate a populatiei si accesul
echitabil la servicii de sanatate pentru toate categoriile de populatie, inclusiv
pentru cea din mediul rural;
d) dezvoltarea sistemului calitatii actului medical si a sigurantei pacientului;
e) dezvoltarea unui sistem de alocare a resurselor in sanatate bazat pe criterii
de transparenta, calitate si evidente medicale;
f) diversificarea si utilizarea de noi metode de finantare a serviciilor
spitalicesti care sa aiba ca baza performanta si calitatea serviciilor oferite
pacientilor;
g) dezvoltarea asigurarilor private de sanatate;
h) definirea unor noi reguli de compensare si de stabilire a pretului la
medicamente pentru asigurarea utilizarii in conditii de cost/eficienta a resurselor
publice;
i) dezvoltarea unor politici sectoriale coerente de formare, dezvoltare si
alocare a resurselor umane in sectorul sanitar;
j) dezvoltarea sistemului de sanatate publica la nivel national, regional si
local in vederea eficientizarii supravegherii si controlului bolilor transmisibile,
netransmisibile si impactului factorilor de mediu asupra sanatatii populatiei;
k) educatia pentru sanatate a populatiei in scopul deprinderii
comportamentelor preventive si al imbunatatirii indicatorilor demografici,
cresterii calitatii vietii si reducerii nevoilor de ingrijiri medicale;
l) perfectionarea managementului sistemului informatic al sistemului de
sanatate.
5
1.3 Persoanele asigurate în sistemul de asigurări sociale de sănătate
3
Legea Nr. 95 din 14 aprilie 2006, publicata in Monitorul Oficial Nr. 372 din 28 aprilie 2006
6
Raportul de activitate pe anul 2005 al Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate menţionează că la 30 septembrie 2005, în mediul urban gradul de
cuprindere în sistemul de asigurări era de 96.08%, iar în cel rural de 89.25%.
Raportul de activitate pe anul 2008 al Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate4 evidenţiază evoluţia numărului de medici de familie aflaţi in relaţie
contractuală cu CAS, pe medii de rezidenta, in perioada 2004 – 2008, după cum
urmează:
7
ca sunt definite destul de neclar. Distinctia dintre autorizare si acreditare nu este
clara in Romania si niciuna dintre proceduri nu este implementata adecvat. Desi
exista o procedura de autorizare pentru spitale, multe spitale nu indeplinesc
standardele impuse, dar continua sa functioneze in baza unei licente temporare,
pe termen nedefinit. Conform experientei internationale, procesul de autorizare
trebuie sa stabileasca standarde si sa prevada resursele minime necesare pentru
derularea unei activitati date, permitand astfel clasificarea spitalelor conform
nivelurilor de asistenta asigurata.
5
http://www.ms.ro/pagina.php?id=119
8
Tabel 1 – Evoluţia cadrelor medico-sanitare in perioada 2007-
2009
2007 2008 2009
Medici
47198 46876 47295
Nr de locuitori la un medic
424 416 421
Nr de medici la 10000 locuitori
21,6 21,4 21,8
Stomatologi
11615 11720 11983
Nr de locuitori la un stomatolog
1854 1773 1714
Nr de stomatologi la 10000 locuitori
5,4 5,9 6,3
Farmacişti
11096 11289 11362
Nr de locuitori la un farmacist
1941 1892 1725
Nr de farmacişti la 10000 locuitori
5,2 5,7 6,1
Personal sanitar mediu
133669 142385 156283
Sursa: http://www.insse.ro/cms/rw/pages/romania_in_cifre.ro.do
9
In prezent, în România, numărul medicilor la 100.000 de locuitori este de
192,06, în timp ce în UE este de 322,38; al medicilor specialişti este de 46,90 în
timp ce în UE este de 106,28; al chirurgilor de numai 19,08 comparativ cu
39,32; al ginecologilor de 9,31 faţă de 13,53 în UE. Nici numărul medicilor
pediatri nu este mai mare, astfel că în timp ce în România este de 10,04 la
100.000 de locuitori, în UE atinge 14,15. De asemenea, numărul medicilor de
familie este de 68,73 în timp ce în UE este de 96,71, iar deficitul de medici
specialişti este de peste 20%, respectiv 2.117 persoane, la acest moment numărul
medicilor specialişti din ţară fiind de aproximativ 10.200.7
Potrivit datelor furnizate de Biroul de presa al Ministerului Sănătăţii
Publice8, un număr din ce în ce mai mare de medici solicită eliberarea actelor
necesare pentru a pleca să lucreze in străinătate. 7.190 dintre cei aproape 40.000
de medici, medici dentisti si farmacisti din Romania şi-au depus actele pentru a
lucra în afara ţării. Din cele peste 7.000 de cereri depuse, până la sfârşitul lunii
iulie au fost eliberate 5.460 de adeverinte de conformitate.
Cele mai solicitate destinatii sunt Franta, Spania, Germania si Marea
Britanie, unde medicii romani pot castiga intre 1.600 si 3.800 de euro pe luna.
Specialităţile cele mai cerute in UE sunt medicina de familie, anestezia si terapia
intensiva, reumatologia, ortopedia si psihiatria.
O migraţie masiva se inregistreaza si in randul asistentelor medicale si al
moaselor. La sfarsitul lunii iulie, 4.398 de asistente medicale si moase au
solicitat eliberarea adeverintelor pentru a pleca sa lucreze in strainatate, in
special in Italia, Belgia si in Marea Britanie.
In prezent, 6% dintre medicii romani au cerut eliberarea de documente
pentru a lucra in strainatate, iar 4% s-au angajat. In România, o treime din
judetele tarii duc lipsa de o treime din specialitatile medicale. Judeţele cele mai
afectate sunt cele defavorizate precum Alba, Maramures, Vaslui.
Daca se va aplica si directiva UE potrivit careia medicii trebuie sa lucreze
35 de ore pe saptamana si sa nu faca mai mult de o garda, sistemul medical
romanesc va claca, in prezent medicii romani făcând o garda la doua zile.
De asemenea, salarizarea in sistemul sanitar este inca la un nivel destul de
scazut.Potrivit oficialilor ministeriali, salariul mediu, la nivel de tara, pentru un
medic specialist, este de 1.639 de lei, mult mai bine platit fiind un medic
specialist din anatomia patologica si medicina legala, la care s-a calculat un
salariu mediu de 3.277 de lei. Un medic rezident in anul IV, V, VI sau VII are un
salariu mediu de 1.478 de lei, in timp ce un rezident in anul I are doar 1.019 lei.
Un asistent medical are un salariu mediu de 986 de lei, iar o infirmiera, un
7
http://ziarero.realitatea.net/articol.php?id=1257318202
8
http://www.paginamedicala.ro/stiri-medicale/ShowNews/Numarul-medicilor-care-vor-sa-lucreze-in-
strainatate_-in-crestere_602/
10
salariu mediu de 637 de lei, ceva mai bine fiind platite moasele, la care se indica
salarii medii de 880 de lei.9
Potrivit declaraţiei preşedintelui CMR,10 migraţia medicilor din România
depăşeşte media pe ţară de 2 la sută, considerată de Organizaţia Mondială a
Sănătăţii (OMS) cod roşu, adică motiv de criză, care poate face ca un sistem de
sanitar să clacheze, pe termen scurt sau mai lung. De la începutul anului 2008
până la 1 septembrie 2008, 957 de persoane au solicitat de la Colegiului
Medicilor din România (CMR) certificate de probitate morală pentru a putea
lucra în străinătate. Cele mai multe certificate au fost eliberate în Bucureşti -
309, Iaşi şi Timiş, câte 102, Cluj - 63, Caraş Severin - 40, Vaslui - 35 şi
Constanţa – 25.
11
surse proprii, credite bancare, fonduri de la bugetul de stat şi bugetul local,
fonduri speciale constituite prin lege, credite externe garantate sau contractate
direct de către stat, precum şi prin fonduri europene.
Ministerul Sănătăţii Publice a prevăzut în programul de achizitii pe anul
2007 achiziţionarea prin licitaţie publică deschisă de aparatură medicală pentru
dotarea spitalelor din subordine si achizitionarea de servicii de reabilitare
aparatura medicala, in valoare totala de circa 9.324.000 lei. Astfel, s-au
achiziţionat angiografe, aparatura radiologica fixa, camere Gamma si instalatii
de sterilizare,aparate de ventilatie, aparate de anestezie, aparate de radiologie
mobila.
In anul 2007 s-a început implementarea programului “Reforma sectorului
sanitar APL2”, finantat prin doua imprumuturi externe acordate de Banca
Internationala pentru Reconstructie si Dezvoltare si respectiv Banca Europeana
de Investitii. In cadrul acestui program s-au achiziţionat următoarele categorii de
echipamente :
12
Capitolul II
Analiza diagnostică
13
http://www.ms.ro/pagina.php?id=119
13
2.2 Puncte slabe
Capitolul III
14
sistemului sanitar din România şi totodată o problemă de interes public, ce
necesită o atenţie deosebită din partea autorităţilor.
Raportul de activitate pe anul 2008 al Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate15 evidenţiază evoluţia ponderii populaţiei înscrisă pe listele medicilor
de familie, pe medii de rezidenţă, în perioada 2004 – 2008, după cum urmează:
Anul 2004 – mediul urban: 95,59 ; mediul rural: 91,47 ;
Anul 2005 – mediul urban: 97,76 ; mediul rural: 87,84 ;
Anul 2006 – mediul urban: 96,63 ; mediul rural: 84,43 ;
Anul 2007 – mediul urban: 94,95 ; mediul rural: 80,27 ;
Anul 2008 – mediul urban: 96,25 ; mediul rural: 77,44 ;
15
http://www.cnas.ro/?id=126
16
http://ziarero.realitatea.net/articol.php?id=1257318202
17
http://www.mediafax.ro/social/migratia-medicilor-din-romania-considerata-alarmanta-de-oms-3170525
15
Cauzele numărului scăzut de medici repartizaţi la 100.000 de locuitori,
determinat de migraţia cadrelor medicale sunt:
- condiţiile de muncă nu corespund statutului profesional, determinând
medicii să se orienteze spre alte ţări care oferă posibilitatea exercitării
meseriei într-un cadru adecvat
- salarizarea nu este motivantă, un medic rezident in anul IV, V, VI sau
VII având un salariu mediu de 1.478 de lei, in timp ce un rezident in anul I
are doar 1.019 lei;
- dotarea deficitară cu echipamente medicale a spitalelor;
- statutul social oferit medicilor în România este inferior celui din
ţările puternic dezvoltate
16
Capitolul IV
Probleme:
Problemă C1 C2 C3 C4 C5 Total
P1 : Scăderea
semnificativă a numărului
populaţiei înscrisă pe 3*0,2 3*0,2 4*0,2 3*0,2 4*0,2 3,4
listele medicilor de familie (=0,6) (=0,6) (=0,8) (=0,6) (=0,8)
în mediul rural
P 2 : Numărul scăzut de
medici repartizaţi la
5*0,2 5*0,2 5*0,2 5*0,2 5*0,2
100.000 de locuitori, 5
(=1) (=1) (=1) (=1) (=1)
determinat de migraţia
cadrelor medicale
P 3 : Slaba dezvoltare a
conceptului de ”calitate” a
serviciilor medicale, acesta 4*0,2 4*0,2 4*0,2 4*0,2 4*0,2
4
aflându-se intr-un stadiu (=0,8) (=0,8) (=0,8) (=0,8) (=0,8)
incipient de implementare
efectivă în sistemul sanitar
17
Argumentare:
Problema 1:
Problema 2:
Problema 3:
18
C3:Lipsa aparaturii medicale performante afecteaza intr-o mare masura
populatia, aceasta fiind nevoita sa apeleze la serviciile medicale din strainate,
care sunt de cele mai multe ori peste posibilitatile financiare ale acesteia. O alta
consecinta o reprezinta diagnosticarea gresita provocata de lipsa aparaturii.
C4:Aceasta problema afecteaza populatia cu probleme de sanatate.
C5:Afectati in mod direct sunt cei cu probleme de sanatate, iar in mod indirect
sunt afectate familiile acestora. Aceasta problema nu afecteaza intr-o mare
masura grupurile vizate, intrucat acestea au ca optiuni alternative serviciile
medicale din strainatate.
19
CAPITOLUL V
MINISTERUL SANATATII
20
septembrie 2009, 932 de persoane au solicitat de la Colegiului
Medicilor din România (CMR) certificate de probitate morală
pentru a putea lucra în străinătate. Cele mai multe certificate au fost
eliberate în Bucureşti - 357, Iaşi şi Timiş, câte 112, Cluj - 63, Caraş
Severin - 40, Vaslui - 36 şi Constanţa – 28.
21
Specifice:
1.Procentul din PIB alocat sanatatii sa fie majorat la 6% fata de
2008 (4 %).
2.Cresterea salariilor cu 10 % fata de 2009.
3.Modernizarea si dotarea spitalelor cu echipamente si aparatura
medicala la standarde europene.
4. achizitionarea de echipamente:echipamente de uz medical si
piese de mobilier specifice dotarii infrastructurii serviciilor de
sanatate, noi si performante, care vor utila cabinetele medicale si
spatiile conexe ale spitalelor. Necesitatea cumpararii de noi
echipamente intervine datorita vechimii dotarilor existente in
spitale, uzate moral si fizic cu durata de functionare depasita.
22
Bibliografie
Casa Naţională de Asigurări de Sănătate - www.cnas.ro
Institutul Naţional de Statistică - www.insse.ro
Legea Nr. 95 din 14 aprilie 2006, publicata in Monitorul Oficial Nr. 372
din 28 aprilie 2006
Ministerul Sanatatii - www.ms.ro
Portalul Uniunii Europene dedicat Sănătăţii Publice -
ec.europa.eu/health-eu/index_ro.htm
Publicatii on-line: - www.evz.ro
- www.mediafax.ro
- www.paginamedicala.ro
- www.sanatateatv.ro
- www.timpolis.ro
- ziarero.realitatea.net
23