Dra.

Cecilia Castro Figueroa

Introducción
 La palabra fobia proviene del temor o pánico que
provocaba el Dios griego Phobos en sus enemigos. Su
concepción como temor absurdo a un objeto data de
1801, siendo la hidrofobia de la rabia (Celso) la primera
acepción médica. Papiros egipcios y el Corpus
Hippocratium hace referencia a estos temores.

 El término agorafobia fue acuñado por Westphal en

1871. Por su parte Freud, en 1895 distinguió fobias
comunes y específicas, englobándolas en 1925 como
histeria de angustia.
Definición
Las fobias son temores irracionales, conscientes y patológicos
a objetos, actividades o situaciones específicas. Muchas
entidades psiquiátricas presentan fobias, pero la naturaleza
psicopatológica de los verdaderos estados fóbicos los hacen
distintos. Así, aunque la ansiedad fóbica no se distingue de
los otros tipos de ansiedad, los temores del fóbico deben
cumplir todos estos criterios (Marks 1969):
 Ser desproporcionados a la situación que los crea.
 No ser explicados o razonados por el paciente.
 Ser independientes del control voluntario.
 Conducir a la evitación de la situación temida
Marks clasifica certeramente las fobias en:
 Fobias a estímulos externos:
· Fobias a animales (3%)
· Síndrome agorafóbico (60%) Omfalofobia (Fobia a los
· Fobias sociales (8%) ombligos)

· Otras fobias específicas (14%)

 Fobias a estímulos internos:
· Nosofobias (15%)
· Fobias obsesivas
 Tripofobia (Fobia de
patrón repitente):
Clasificación
 Características
SEXO INICIO ESTIMULOS CURSO RESPUESTA A
FOBICOS DESENSIBILIZACION

Fobia a 95% en Infancia Animal Continuo Buena

único
animales mujeres Escasa generalización

Agorafobia 75% en 15-35 años Lugares públicos fluctuante Variable

(calles , almacenes
mujeres buses)
Gran generalización

Fobias 60% en 15-30 años Actividades sociales Continuo Relativamente

beber, hablar, comer
sociales mujeres en publico buena

Fobias 50% en Infancia- Variados Continuo Buena

generalización nula
simples mujeres etapa adulta
Epidemiologia
 La distribución de las
diferentes fobias varia
notablemente en función de
la edad y del sexo. En la
población infantil son
frecuentes los temores (90%)
promedio de 3 años .
 La prevalencia en la vida de
agorafobia 6.7% (29 años),
fobia simple 11.3% (15 años)y
fobia social 13.3%(16 años)
 Los síntomas fóbicos se
presentan en 20% de los
pacientes psiquiátricos
Etiopatogenia
Herencia

Factores
Condicionamiento
Socioculturales

Etiopatogenia

Factores
ambientales
infantiles
Neuroquímica
 Modelo etiopatogénico de la
ansiedad fóbica
Ambiente y
Reactivación de
experiencias dependencia/
tempranas conducta evitativas

Estímulos ambientales hiperactivadores

Vulnerabilidad
vegetativa

Estrés Conductas de
especifico Ansiedad Ansiedad evitación fóbica
o no
generalizada anticipatoria

Crisis de
angustia

Elevada
ansiedad rasgo
  Son las más frecuentes (60%).

Agorafobia Estos pacientes evitan las

situaciones donde difícilmente
obtendrían ayuda en caso de
emergencia. El paciente teme
desplazarse solo, conducir,
lugares concurridos, usar
trasportes públicos y en última
instancia salir de su domicilio.
Para ello se acompañan de
personas ("acompañantes
fóbicos") que permiten ciertos
desplazamientos.
 La situación crea disfunciones
conyugales, sociales y laborales,
dependencia de tóxicos
(alcohol) frecuente, y si se
mantiene suele teñirse de
sintomatología depresiva
secundaria a un estrechamiento
de la libertad vital.
 Fobias simples o específicas
Este tipo de fobia es el temor patológico por un estímulo
concreto. La fobia a animales suelen comenzar en la
infancia y ocurren el 95% en mujeres. Es un temor
excesivos e irracionales, desencadenados por la
presencia o anticipación de un objeto.
La exposición de un estimulo fóbico provoca casi
invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad.
Al margen de estos estímulos se encuentra notablemente
sin ansiedad flotante.
x
 Fobia social
El paciente está ansioso en las situaciones donde es
observado o precisan de una actuación social o en
público. Tal incomodidad crea un estado de ansiedad
anticipatoria que potencia el cuadro, por la posibilidad
de detección por los demás. Existen formas primarias,
como la descrita, y secundarias, que se asocian a
trastorno de pánico y a estados depresivos primarios..
Fármacos
Tratamientos psicológicos

 Terapia de exposición
 Terapia cognitiva-conductual, se complementa con la
terapia conductual, donde a través de la realización de
prácticas, ejercicios y exposiciones, la persona pone a
prueba y ejercita nuevos estilos de pensamiento
adquiridos por medio del trabajo terapéutico.
 Terapia de desensibilización