Sindromes lobares (frontal, temporal, parietal y occipital)

Frontal:
- Lóbulo frontal: los lóbulos frontales ocupan un tercio en la corteza cerebral en el
humano. Estos mediatizan conductas que son distintivamente humanas. Punto
crucial de integración de la información del medio ambiente del medio interno del
individuo y de su estado emocional.
- Se puede dividir en 3 regiones.
o Corteza motora - pre motora: comprende la circunvolución pre central (área
de brodman 4) o área motora primaria, la corteza pre motora (AB 6 porción
lateral), área motora sumplementaria (AB 6 porción medial), área de broca
(AB 44-45) y área de control oculomotor voluntario (AB 8)
o Corteza prefrontal: comprende la corteza dorsolateral AB 9 - 46), corteza
ventromedial (AB 47) y la corteza orbitaria (AB 11 - 10)
o Corteza paralimbica: comprende la región anterior de la circunvolución
cingulada (AB 24-25-32)

- Conexiones:
o Circuito motor. (conecta 4 y 6 con ganglio de la base)
o Circuito oculomotor. (conecta el área 8 con ganglio de la base)
o Circuito dorsolateral.
o Circuito orbitofrontal.
o Circuito del cíngulo anterior.
***Corteza prefrontal, caudado, pálido, tálamo…corteza prefrontal…(circuito cerrado…)

- Síndromes:

o Sindrome dorsolateral o disejecutivo: (funciones ejecutivas) trastorno de las

funciones ejecutivas, memoria de trabajo, alteraciones de la memoria,
déficit de la programación motor, reducción de la fluidez verbal y no verbal,
alteración del comportamiento, dificultad en la ordenación temporal de
acontecimientos y trastornos en la resolución de problemas y la toma de
decisiones.

o Sindrome orbitofrontal: (cambio de personalidad) conducta desinhibida,

síndrome de dependencia ambiental (características: 1. grasping (reflejo
patológico donde te aprieta el dedo y no lo suelta), 2. Ecolalia, 3. Ecopraxia
(mas inmediata), 4. Conducta de utilización), afecta el sentido del humor (
 eso se conoce como moria; se rie de cosas que no debería reírse “pesados”),
desorden de la autorregulación.

o Síndrome mesial frontal: (apatía y mutismo) mutismo akinetico, abulia (falta de

deseo: estado de ausencia de motivación e iniciativa, generalmente se acompaña
de apatía)

***Circuito cognitivo afectivo cortico cerebelo corticales: el daño del cerebelo, puede
producir además de trastornos motores diversas manifestaciones resultantes de
inferencia con distintas funciones cognitivas y límbicas.
El síndrome de este circuito de caracteriza por:
 Trastorno de funciones ejecutivas.
 Trastorno del lenguaje, como agramatismo y disprosodia.
 Trastorno visuoepaciales.
 Cambios de personalidad.
 Funciones cognitivas asociadas al lóbulo frontal.

Temporal:

- Lóbulo Temporal: situado debajo de la cisura de Silvio y por delante de los lóbulos
occipitales. Contiene áreas auditivas de asociación visual, del lenguaje, de la
memoria y de las funciones emocionales.

- Lo podemos dividir en:

- Neocortex:
- Superficie lateral externa: que se encarga del análisis de la inforomacion auditiva
(AB 41-22-42). Area auditiva primaria y area de wernicke.
- Superficie ínfero lateral: que corresponde a areas de integración sensorial
polimodal.
o Síndromes:
 Sordera cortical bilateral: incapacidad en la percepción, discriminación y
reconocimiento de la informacion auditiva, tanto verbal como no vebal.
(daño del area auditiva primaria, bilateral)

 Agnosias auditivas: coorresponde a las altreaciones en la perocepcion

auditiva. No se reconoce la información sonora. Puede ser para todo
tiempo de información auditiva o ser selectiva; izquierda si es para la
 información verbal y derecha si es para la informacion no verbal, bilateral
seria para ambas.
o Agnosia auditiva verbal: lesión izquierda. Incapacidad para reconocer los
sonidos verbales, existe un déficit severo de la comprensión auditiva.
o Agnosia auditiva no verbal: lesión derecha. Incapacidad para reconocer el
significado de los ruidos familiares (no verbales)

 Amusia receptiva: es la dificultad para reconocer melodías musicales.

 Aprosodia receptiva: lesión derecha. Dificultad para reconocer los componentes

suprasegmentales (melodía, entonación, acento, etc) del discurso.

 Afasias.

- Archicortex:
- Superficie media basal: que se encarga de la elaboración de la experiencias afectivas,
la motivación y la memoria. Está conformada por: el giro fusiforme, giro
parahipocampal, cuerpos mamilares, amígdala, uncus (cíngulo, corteza límbica),
hipocampo.
o Sindromes:

Amnesia hipocampica:

Bilateral: la alteración es independiente del canal sensorial, se produce una pérdida

de la consolidación de nuevos aprendizajes, el paciente no puede almacenar nuevos
recuerdos.

Unilateral izquierda: se produce una amnesia selectiva verbal.

Unilateral derecha: amnesia selectiva no verbal.

Crisis uncinadas: se inicia con sentimiento de extrañeza, seguido de alucinaciones, gusto-

olfatorias (sensación de sabores extraño, y precepción de olores desagradables, visiones de
escenas de animales, luces y colores). Puede presentarse con experiencias de deja bu
(sensación de que algo nuevo que se vive ya se había experimentado) o con sensaciones de
jamais bu (sensación de que una experiencia familiar se esta viviendo por primera vez)

- Sindromes mas caracteristicos:

 - Síndrome de Kluver – Bucy: se caracteriza por conductas de:
o Oralidad (todo a la boca)
o Apatía.
o Hipersexualidad: conversaciones desinhibidas sobre temas sexuales,
masturbación exagerada, exhibicionismo, aumento de la libido.
o Distracción exagerada.
o Trastornos severos de la memoria.

- Síndrome de Gastaut Geschwind: Lesión bilateral del comportamiento y de la

personalidad.
- Síntomas:
o Preocupación exagera de temas morales, religiosos
o Trastornos sexuales.
o Trastornos en las relaciones interpersonales.
o Hipergrafia (escritura excesiva)

- Síndrome de Wernicke de Korsakoff: disfunción encefálica asociada a déficit de

tiamina. Cursa con las siguientes características.
o Alteraciones del estado mental: desorientación, alteraciones de memoria,
atención, apatía y agitación.
o Alteraciones oculomotoras: nistagmu horizontal y paralisis de los musculos
oculomotores.
o Alteraciones de la marcha: ataxia, debilidad muscular y temblor.

***Triada.

Parietal:

- Lóbulo parietal: procesa e integra la información somatosensitiva y visual,

especialmente en relación con el control del movimiento. Se dividen en una zona
anterior AB 1,2,3 y 43 y la parte anterior de las áreas AB 5 - 7, y en una zona posterior
AB 39 – 40 y la porción posterior de AB 5 -7. El lóbulo parietal derecho participa
fundamentalmente en proceso visuoespaciales y en la organización del esquema
corporal, mientras que el izquierdo participa en procesos de lectoescritura, calculo
y en funciones del lenguaje.

o Porción anterior: procesa sensaciones y percepciones somáticas.

- Síntomas y signos:
- Crisis focales somatosensoriales: empieza de manera súbita como sensación de
parestesia, entumeciendo o cosquilleo en un segmento corporal contralateral a la
lesión.

- Hemianestesia parietal: se caracteriza porque el miembro superior está más

afectado que el inferior y porque ahí mayor compromiso distal que proximal en las
extremidades.
o Hiapnestersia: perdida sensibilidad.
o Hipostesia: disminución de la sensibilidad.
o Parestesia: alteración de la sensibilidad.

- Atereognosia: es la incapacidad de reconocer los objetos por percepción táctil

exclusivamente.

- Abarognosia: es la incapacidad de percibir diferencias de pesos entre los objetos.

- Extinción cortical o extinción simultanea: marcada dificultad para discriminar

estímulos simultáneos bilaterales (forma de negligencia o inatención táctil)

- Simultagnosia táctil: dificultad para reconocer una doble estimulación táctil

realizada en dos partes diferentes en el mismo lado del cuerpo.

- Anosognosia: indiferencia frente a su déficit, se comporta como si lo desconociera.

Incapacidad para reconocer su déficit.

- Hemiasomatognosia: es una conducta de negligencia, desconocimiento,

desatención, con respecto a una parte corporal. Se comporta como si la parte del
cuerpo afectada no existiera.

- Aloestesia e ilusiones táctiles: trasposición de un estimulo táctil de un lado del

cuerpo al otro. (al tocarlo siente como si le tocara el lado contralateral, por ejemplo,
al tocarle el hombro derecho lo siente en el hombro izquierdo)

- Trastornos de la percepción gustativa: Las lesiones a este nivel puede producir

alucinaciones gustativas acompañadas de parestesia de la parte inferior de la cara y
de la lengua. (área 43)
- Agnosia digital: dificultad para reconocer, denominar, seleccionar y discriminar los
dedos de la mano.

- Anosodiaforia: indiferencia ante la enfermedad.

- Asimbolia para el dolor: ausencia de reacciones normales al dolor.

 Síndrome seudotalamico: se caracteriza por la hipersensibilidad dolorosa a

estímulos táctiles y térmicos en el hemicuerpo contralateral a la lesión cerebral, no
se acompaña de trastornos en el reconocimiento táctil.

 Síndrome de Anton Babinski: condición caracterizada por hemiplejia izquierda,

anosognosia de dicha hemiplejia y generalmente de asomatognosia del mismo lado.
Cursa con ceguera cortical ocasionada por un daño en el lóbulo occipital. Mas
conocida como ceguera de Anton.

o Porción posterior: integra las vías aferentes, somáticas y visuales

principalmente en función del control del movimiento.

- Síntomas y signos:

- Afasia táctil: no puede denominar el objeto palpado, sin embargo logra indicar su
uso adecuado.
- Agrafia pura

- Desorientación derecha- izquierda: es la dificultad para localizar el lado derecho o

izquierdo del cuerpo sobre sí mismo o con relación al examinador.

- Acalculia espacial: dificultad para ordenar las cifras en columnas y para diferenciar
decenas de centenas o de millares, hace inversiones de los dígitos de una cifra o
distribuye de una manera espacialmente inadecuada los dígitos al realizar una
operación de cálculo matemático. (cuatro operaciones básicas)

- Apraxia ideomotriz o ideomotora: perdida de la imagen motriz de ciertos gestos

simbólicos o de utilización, que se manifiesta por la incapacidad de realizar
adecuadamente gestos manuales tales como peinarse, cepillarse, etc.
- Apraxia ideacional: tipo de alteración en la ejecución de una actividad gestual que
afecta la secuencia de los componentes del gesto y no usa sus esquemas motores.

- Aparaxia construccional: incapacidad de realizar adecuadamente actividades

manuales de organización y contruccion espacial en un plano tridimensional o
bidimensional.

- Apraxia del vestir: alteración en la utilización de las prendas de vestir.

- Alexia con agrafia: va a presentar diferentes síntomas según se derecha o izquierda:

o Lesión parietal izquierda: tiene características de la agrafia afásica.
o Lesión parietal derecha: Son generalmente agrafias espaciales.

- Autotopoagnosia: perdida de la capacidad de localizar y nombrar las diferentes

partes su cuerpo o del examinador. Hay una disociación ente la conservación de las
habilidades para denominar las prendas de vestir y de los objetos, frente a la perdida
de los nombres y las partes corporales.

 Síndrome de Gerstman: se caracteriza por la presencia de agnosia digital, agrafia

pura, desorientación derecha-izquierda y acalculia.

 Síndrome de Balint: ataxia óptica, apraxia óptica, simultagnosia.

Lesiones derecha Lesiones izquierda

Apraxia construccional Apraxia ideomotriz

Apraxia del vestir Apraxia ideacional

Agnosia visoespacial Alexia con agrafia

Heminegligencia táctil izquierda Afasia

Hemiasomatognosia izquierda Acalculia

Acalculia espacial Desorienciacion derecha-izquierda

Síndrome de Anton Babinski Sindrome de Gerstmann

 Amnesia topográfica Autotopoagnosia

Occipital:

- Lóbulo occipital: forma el polo posterior de los hemisferios cerebrales, no existen

marcas anatómicas claras que delimiten este lóbulo, contiene las áreas de
asociación visual y las áreas visuales primarias. Su función básica es elaboración de
procesos de acción visual, integrado con áreas terciarias de los lóbulos temporales
y parietales.

- Conexiones con lóbulos:

o Occipital y parietal: En la localización espacial de los estímulos.
o Occipital con el temporal: reconocimiento; Identificar, discriminar e
interpretar.

- Subdivisiones de la corteza occipital.

o Área visual primaria (AV 17): Encargada de la percepción visual contralateral.
o Áreas visuales secundarias o de asociación (AV 18 y 19): importantes en la
percepción visual compleja, relacionadas con el color, movimientos,
orientación de objetos, etc.

- Síndromes:
- Lesión en la via visual: (defectos visuales)
1. Pérdida de visión. (amaurosis monocular)
2. Hemianopsia bitemporal. (afectación del quiasma óptico)
3. Hemianopsia homonima.
4. Cuadratonopcia superior.
5. Hemianopsia homónima. (corteza estriada)

- Síndromes:

- Ceguera cortical: lesión bilateral del área estriada bilateral o V1, a este síndrome se
le denomina Anton, el cual se caracteriza por la presencia de anosognosia de la
ceguera y acompañado de confabulación.
Perdida de la visión en la totalidad del campo visual.

- Agnosia visual: trastorno de identificación específicamente visual. Ambos lóbulos

hacia temporal.

- Acromatopsia: Trastorno de la percepción de colores, compromete la totalidad o

parte del campo visual. Cuando el área de asociación V4 está dañada en ambos
hemisferios da acromatopsia y si esta solo en uno da hemiacromatopsia. Occipito
temporal.

- Cromatopsia: es la perseveracion del color, es una visión persiste de un solo color.

Lesiones occipitales, nervio óptico y retina.

- Prosopagnosia: alteración en el reconocimiento de rostros en personas familiares.

En casos muy severos el paciente no se reconoce en fotografías.

- Alexia sin agrafia: incapacidad para leer lo que acaba de escribir. Se presentan
lesiones occipitales del hemisferio dominante. Una lesión del área visual primaria
izquierda y una lesión del esplenio del cuerpo calloso. (logran deletrear)

- Diplopía o poliplopia: se ve el objeto doble.

- Palinopsia: reaparición del estimulo antes visto, perseveracion visual.

- Ilusiones visuales: trasformación del estimulo visual generalmente transitorias,

perseveracion visual. Hemisferio derecho.
- Alucinaciones visuales: trastorno de identificación específicamente visual. Ambos
lobulos hacia temporal.

- Síndrome de balint: Lesión: bilateral, parieto occipital.

- Características:
o Ataxia optica dificultad para coger objetos bajo dirección visual. Percibe y
reconoce. Al coger o al tomar, el movimiento está mal dirigido.
o Apraxia ocular: deficit en la exploración o búsqueda.
o Simultagnosia: incapacidad para ver más de un objeto.