El fen�meno psicosom�tico a la luz de las t�cnicas proyectivas gr�ficas

Proyecto de investigaci�n: test "Dos personas" en adultos con afecciones som�ticas

The psychosomatic phenomenon from the standpoint of graphic projective techniques

Research project: test "Two persons" applied to adults with somatic conditions

Azucena Borelle1

1 Dra. en Psicolog�a (USAL) Titular "T�cnicas de Exploraci�n y Evaluaci�n

Psicol�gicaII". "Evaluaci�n Aplicada I". (USAL)Titular Seminario: "Actualizaciones
en T�cnicas de Evaluaci�n y Diagn�stico Psicol�gico. Doctorado en Psicolog�a.
(USAL)Titular Seminario: "T�cnicas Verbales. Carrera de especializaci�n en
Evaluaci�n y Diagn�stico" Universidad Nacional de La Plata. E-mail:
aborelle@hotmail.com

Resumen

Partiendo de algunas consideraciones epistemo-metodol�gicas vinculadas con las

t�cnicas proyectivas (en adelante TP) en general, a las TP gr�ficas en particular y
a la noci�n de indicador en TP, se presenta un proyecto de investigaci�n que se
propone analizar las pautas gr�ficas y verbales en el test "Dos Personas"
(Bernstein, 1964) de sujetos adultos de 25 a 35 a�os con afecciones som�ticas. La
misma se inscribe en una l�nea de investigaci�n anterior dirigida a detectar, a
partir de t�cnicas de evaluaci�n psicol�gica, las caracter�sticas del
funcionamiento ps�quico de ni�os y adultos con vulnerabilidad som�tica. En �ste
art�culo se presenta el marco te�rico que sostiene la investigaci�n, se fundamenta
la elecci�n de la t�cnica "Dos personas", se enuncian los objetivos generales y
espec�ficos, el dise�o de investigaci�n y los resultados que se esperan alcanzar.
Por �ltimo, se discuten los alcances y limitaciones del estudio y el valor
diagn�stico de sus resultados.

Palabras clave: T�cnicas Proyectivas Gr�ficas; Test Dos personas; Adultos;

Psicosom�tica.

Abstract

On the basis of epistemic methodological considerations linked to projective

techniques (PT) in general, and graphic PT in particular, as well as to the notion
of indicator in PT, this research project aims to analyze the graphic and verbal
guidelines in the test "Two people" (Bernstein, 1964) of adult 25 to 36 year old
individuals with somatic conditions. The research is embedded in a previous course
of research aimed at detecting, by means of psychological assessment techniques,
the traits of psychological functioning in children and adults manifesting somatic
vulnerability,. This article presents the theoretical framework of the research,
fundaments the choice of the technique "Two people", states the general and
specific objectives, the research design and expected results. Finally, the scope
and limitations of the study are discussed as well as its diagnostic value.

Keywords: Projective graphic techniques; Test Two people; Adults; Psychosomatics.

Introducci�n

En el marco del proceso psicodiagn�stico, el conocimiento profundo de cada t�cnica

seleccionada, permite optimizar el aprovechamiento de los resultados con miras a la
elaboraci�n de un juicio cl�nico. Los trabajos de investigaci�n, cada vez m�s
rigurosos dentro del �rea de las t�cnicas de evaluaci�n psicol�gica, van mostrando
c�mo distintas t�cnicas son m�s aptas para la captaci�n de determinados fen�menos.
Desde esa perspectiva, en un trabajo anterior (Borelle, Maida y De Luca, 2013), se
ha detectado la presencia de �tems espec�ficos en la producci�n gr�fica del Test
Persona Bajo la Lluvia (PBLL) en los ni�os de 6 a 12 a�os con trastornos som�ticos,
comparados con una poblaci�n no cl�nica. Asimismo, otros autores han realizado
trabajos de investigaci�n en el �rea de la psicosom�tica infantil con t�cnicas
verbales. El Test de Apercepci�n Tem�tica (TAT) aplicado a ni�os de 6 a 8 a�os, ha
mostrado ser una t�cnica �til en la detecci�n de vulnerabilidad som�tica, tomando
como eje de trabajo el constructo mentalizaci�n (Russo, 2012). En la misma
direcci�n, un trabajo previo (Russo, Borelle y Mazzoco, 1999), la aplicaci�n del
TAT mostr� diferencias de mentalizaci�n en ni�os con asma bronquial. En el �rea de
adultos se ha implementado la misma t�cnica para evaluar la mentalizaci�n de
pacientes con afecciones som�ticas antes y despu�s de realizar tratamiento
psicoterap�utico (Borelle, 2009), poniendo en evidencia la permeabilidad de la
t�cnica en la detecci�n de los cambios en el mencionado constructo.
En la intenci�n de explorar recurrencias y convergencias con otras t�cnicas
proyectivas (en adelante TP) de diagn�stico psicol�gico que ayuden a la detecci�n y
comprensi�n de la organizaci�n ps�quica del sujeto con trastornos som�ticos, se
propone investigar desde una t�cnica gr�fica aplicada a adultos, las
caracter�sticas del grafismo y las capacidades expresivas verbales (Borelle, Maida
y De Luca, 2014). Para ello se administrar� el Test Dos Personas (Bernstein, 1964)
a adultos con afecciones som�ticas de entre 25 y 35 a�os. En esta oportunidad y
para contextualizar conceptualmente el trabajo de investigaci�n, cuyo proyecto se
presenta, se parte de algunas consideraciones epistemol�gicas y metodol�gicas,
revisando el valor de las TP gr�ficas dentro del proceso psicodiagn�stico y
analizando el concepto de indicador en TP. Se har� referencia a algunos
antecedentes de investigaci�n emp�rica en el �rea de la psicosom�tica a partir de
TP de evaluaci�n psicol�gica, intentando fundamentar la inclusi�n de las TP
gr�ficas en dicho contexto. Finalmente, se discutir�n los alcances y limitaciones
de este tipo de investigaci�n y el valor diagn�stico de sus resultados.

1. Consideraciones epistemo-metodol�gicas

1.1. Las T�cnicas proyectivas

En su libro "T�cnicas y M�todos Cualitativos en Evaluaci�n Psicol�gica", Teresa
Veccia (2014), como compiladora, realiza una introducci�n a la tem�tica que resulta
pertinente al presente objetivo y que constituye una visi�n actualizada de las TP.
Se han seleccionado algunos t�rminos mencionados en el texto que se consideran de
especial importancia:
- "Las TP son instrumentos de la Psicolog�a creados para el estudio de la cualidad"
(p. 11). Partiendo del origen etimol�gico de la palabra, la autora retoma el
t�rmino "cualitativo", en su acepci�n ligada a la cualidad, como representando
aquella diferencia que hace de cada ser humano quien es. Es decir, que inscribe lo
cualitativo en el espectro de lo singular, de lo ideogr�fico.
- Las TP como t�cnicas interpretativas. Se propone la idea de un proceso de
construcci�n de interpretaciones que incluye a ambos int�rpretes (entrevistador-
entrevistado) en di�logo, en un intercambio que implica a ambas subjetividades y
donde los significados son co-construidos por ambos t�rminos. Esto, seg�n la
autora, es lo que caracteriza a toda situaci�n proyectiva ubicada dentro del
paradigma interpretativo.
- "Los m�todos cualitativos son tambi�n cient�ficos" (p.13). Las TP han sido, y
todav�a son, objeto de numerosas cr�ticas que se sostienen, generalmente, desde el
paradigma positivista propio del surgimiento de la psicolog�a como ciencia en el
siglo XIX. Estas cr�ticas se refieren habitualmente a que: 1) Su modalidad de
interpretaci�n es siempre "subjetiva" y por lo tanto no cient�fica. 2) La
dificultad en la posibilidad de llegar a generalizaciones v�lidas. 3) La falta de
estandarizaciones y normativizaciones suficientes que aumenten, sobre todo, su
confiabilidad. Todo ello es sintetizado por la autora al se�alar que a las TP se
les exige cada vez mayor psicometrizaci�n, sugiriendo no caer en la tentaci�n de
considerar "objetivo" o "verdadero" solo lo que se presenta a trav�s de la medida.

Frente a estas cr�ticas, se puede observar la emergencia de dos tendencias:

a) La tendencia a volver cuantitativos m�todos que esencialmente fueron creados
como cualitativos.
b) Redefinici�n del objeto de estudio del m�todo proyectivo, sus instrumentos y
estrategias de acuerdo con los paradigmas actuales seg�n los cuales el objeto de
estudio se tratar�a del sujeto y su complejidad. La imposibilidad de agotar la
comprensi�n del fen�meno humano desde una mirada exclusiva, derriba, hoy, toda
pretensi�n reduccionista y obliga a entender al sujeto como un todo o globalidad,
dif�cil de simplificar y objetivar. "Lo complejo" implica una perspectiva que se
caracteriza porque es observable bajo diferentes aspectos.

El uso indiscriminado de los instrumentos proyectivos degrada su validez

diagn�stica y hace perder de vista que los mismos no son fines en s� mismos, sino
recursos del investigador que deben seleccionarse en funci�n de los objetivos de
exploraci�n. Bajo estas condiciones, los resultados deben considerarse
elaboraciones que el psic�logo realiza atravesando un largo proceso de articulaci�n
de inferencias construidas desde los observables, a la luz de la teor�a y a partir
de la experiencia del investigador. En id�ntico sentido se expresa Sneiderman
(2011) cuando revisa la cuesti�n de la validez y confiabilidad en TP. Cl�sicamente,
las TP han sido pensadas para la exploraci�n de la personalidad, hoy es dable
observar su utilizaci�n, cada vez mayor, con otros objetivos entre los que se
destacan su uso en el �rea de la investigaci�n de temas espec�ficos y en la
evaluaci�n de procesos terap�uticos. Es por ello que el presente trabajo es
solidario con el planteo de Veccia, (2014) seg�n el cual las TP podr�an
considerarse, entonces, como instrumentos �tiles para develar lo singular en lo
colectivo y lo colectivo en lo singular. Estas observaciones, conducen a la idea de
que lejos de perderse por su deslegitimaci�n desde la concepci�n cient�fica
positivista, las TP recrean su valor a partir de otorgar rigor a sus postulados de
base, postulados que emergen de la gran ruptura epistemol�gica que implic� el
surgimiento de los sistemas psicol�gicos del siglo XX, entre los cuales el
psicoan�lisis, la teor�a de la gestalt y las teor�as constructivistas ocupan un
lugar central.
Podr�a evocarse aqu� el pensamiento de Lacan (1953) cuando cuestion� la divisi�n de
las ciencias heredada del siglo XIX, introduciendo la expresi�n ciencias
conjeturales para referirse a las llamadas ciencias del hombre. Poniendo de relieve
los desarrollos de la ling��stica y de la antropolog�a, sustentadas en una teor�a
general del s�mbolo, intent� incluir entre ellas las ciencias de la subjetividad,
as� como al psicoan�lisis. Atribu�a tambi�n a las ciencias exactas el car�cter de
conjeturales, sosteniendo que las ciencias que se ocupan de la subjetividad y el
mismo psicoan�lisis no pod�an ser menos duros que aquellas: "�no parece ya
aceptable la oposici�n que pod�a trazarse de las Ciencias Exactas con aquellas para
las cuales no cabe declinar la apelaci�n de conjeturales" (p.275). A falta de un
fundamento para ello, ya que "la exactitud se distingue de la verdad, y la
conjetura no excluye el rigor" (Lacan, 1953, p. 275). La tradici�n cl�nica como
estudio de lo singular y la tradici�n experimental interesada en encontrar leyes
generales, han marcado el desarrollo de la psicolog�a dividiendo durante mucho
tiempo la disciplina y generando adeptos a una y otra, impidiendo concebirlas como
modos diferentes de abordar los fen�menos. Hoy, sin dejar de reconocer sus
diferencias, el pensamiento complejo nos invita a reconciliar lo cualitativo y
cuantitativo y a descubrir sus capacidades de potenciaci�n. Bernstein en su
art�culo "Un espacio para nuestra historia. Dos Psicolog�as" (1993), concluye
acerca de la complementariedad de lo nomot�tico e ideogr�fico.
Habitualmente cuando se analiza una TP, se consigna el an�lisis cualitativo y
cuantitativo de la misma, lo que significa que en el seno mismo del instrumento se
plantean ambas alternativas. Del investigador depende la posibilidad de leer
cualitativamente los resultados cuantitativos o desnaturalizar la subjetividad
adscribiendo a un n�mero o medida como valor absoluto.

1.2. Las t�cnicas proyectivas gr�ficas

En el contexto de las TP, el concepto de proyecci�n, adquiere la significaci�n de
un proceso perceptual general, que funcionar�a como un mecanismo expresivo y no
s�lo como un mecanismo defensivo. Por su parte, la noci�n de t�cnica,
diferenci�ndola de la noci�n de test, remite a una evaluaci�n cualitativa a trav�s
de un material ambiguo y poco estructurado, que centra el inter�s tanto en los
resultados como en el proceso, y con la finalidad de realizar una investigaci�n
din�mica y global de la personalidad. Haciendo referencia a la producci�n gr�fica
en particular, Hammer (1982) considera que en los dibujos proyectivos as� como en
los sue�os, los conflictos inconscientes emplean el lenguaje simb�lico con bastante
facilidad. As�, los dibujos permiten acceder a las capas m�s primitivas del
psiquismo y al modo singular en que, a partir de las vicisitudes propias de la
historia del sujeto, han sido significados aquellos sucesos que participaron en la
estructuraci�n del yo.
Dentro de esta perspectiva, el concepto de imagen corporal, ocupa un lugar central.
La misma es entendida como la imagen o representaci�n mental que el sujeto se forma
de s� mismo. Implica un registro del cuerpo que incluye experiencias que han
quedado fuera de la conciencia y han formado modelos organizados por medio de los
cuales se reconocen posturas, partes corporales y movimientos (Schilder, 1977).
Esta imagen corporal se pone de manifiesto en la mayor�a de las t�cnicas gr�ficas
aportando informaci�n sobre representaciones inconscientes del sujeto. De este
modo, y de forma sint�tica, se considera que el dibujo est� determinado
esencialmente por factores psicodin�micos a los cuales se agregan los factores
socio-culturales. Estos �ltimos destacados en numerosas investigaciones entre las
cuales se destacan, en nuestro pa�s, las de Contini y Figueroa (1995) que
consideran los factores socioculturales como determinantes expresivos de rasgos
espec�ficos en relaci�n con el grupo de pertenencia. Las TP gr�ficas aportan
variada informaci�n sobre la personalidad de los sujetos en una relaci�n
inversamente proporcional a la econom�a de su administraci�n, ya que con un m�nimo
de material (l�piz y papel) y consignas sencillas, accesibles a la comprensi�n de
la mayor�a de las personas, se obtienen valiosos datos para la comprensi�n del
funcionamiento ps�quico. La interpretaci�n del material requiere la sistematizaci�n
de determinados pasos a fin de optimizar la validez de las inferencias (Schafer,
1954):
-Impresi�n gest�ltica: Constituida por la primera impresi�n que recibe el
investigador de la producci�n gr�fica.
-An�lisis detallado de: 1) Pautas formales, 2) Pautas de contenido, 3) An�lisis de
las asociaciones verbales. Ning�n elemento de an�lisis permite su interpretaci�n
aislada sino que cada uno adquiere significado en relaci�n con la totalidad (Wolf,
1962).
-Integraci�n final de los datos: es la elaboraci�n de hip�tesis presuntivas.

Desde una perspectiva m�s actual, los trabajos de Celener, Febraio y Rosenfeld
(2002), constituyen una referencia actualizada del proceso de construcci�n de
inferencias en las TP, mostrando c�mo a partir de los observables emp�ricos (ya sea
de t�cnicas gr�ficas o verbales) se llega a hip�tesis metapsicol�gicas. Dicho
proceso incluye una l�gica hipot�tico deductiva, tanto como abductiva definida como
un tipo de inferencia que se caracteriza por su probabilidad: la conclusi�n a la
que se accede es siempre conjetural, es s�lo probable, pero al investigador le
parece del todo plausible. Es ese car�cter intuitivo donde radica su validez y no
en su efectiva probabilidad que tiene s�lo una influencia indirecta. "A la
abducci�n le corresponde el papel de introducir nuevas ideas en la ciencia: la
creatividad, en una palabra. La deducci�n extrae las consecuencias necesarias y
verificables que deber�an seguirse de ser cierta la hip�tesis, y la inducci�n
confirma experimentalmente la hip�tesis en una determinada proporci�n de casos. Son
tres clases de razonamiento que no discurren de modo independiente o paralelo, sino
integrados y cooperando en las fases sucesivas del m�todo cient�fico" (G�nova,
1997, pp. 56-57 en Borelle y Russo, 2013). En la misma l�nea, Sneiderman (2011)
plantea que en la aplicaci�n e interpretaci�n de TP no se construye teor�a general
sino que se genera teor�a provisoria desde la informaci�n obtenida. En este
sentido, prevalecer�a un trabajo abductivo que solo sugiere que algo es posible. La
autora muestra de este modo, el car�cter transitorio e inestable propio de la
explicaci�n de los fen�menos sociales y psicol�gicos desde la metodolog�a
cualitativa.
Estas observaciones son una muestra de la compleja trama que implica la
interpretaci�n de un material proyectivo que depender� en buena medida de la
experiencia e idoneidad del evaluador. Las TP gr�ficas constituyen una parte
esencial del proceso psicodiagn�stico y deben entenderse como un producto cuya
interpretaci�n, como en cualquier producto del inconsciente, no puede seguir un
camino lineal, de significaciones un�vocas, sino que la misma surgir� de la
interacci�n de los distintos elementos que la componen y del entrecruzamiento de
los procesos primario y secundario de pensamiento. La instrumentaci�n del dibujo
como un modo de explorar la subjetividad tiene importancia a cualquier edad en la
pr�ctica del psicodiagn�stico (�lvarez, 1999). "El dibujar es un hacer donde el
movimiento del gesto, al quedar capturado en el papel, puede transmitir un mensaje
cargado de significados personales. Estos significados son registrados a trav�s de
la forma en que se construye el gr�fico y permiten descubrir c�mo se actualizan los
modos de estructuraci�n b�sicos que atravesaron el psiquismo. Se podr� explorar
tanto la organizaci�n de la imagen corporal en el espacio como aquellos ejes
-vertical o anteroposterior- que al dinamizarse se transforman en los soportes del
imaginario (...)" (�lvarez, 1999, p. 34).
Los desarrollos actuales acerca de la estructuraci�n del psiquismo temprano han
permitido que la "lectura" del material gr�fico cobre una nueva dimensi�n. La forma
en que se plasman en el dibujo las formas particulares del desarrollo yoico, la
discriminaci�n adentro-afuera, los sistemas para-excitatorios, las defensas
primitivas o m�s evolucionadas, requieren del conocimiento de tales desarrollos y
dan cuenta de la articulaci�n entre la t�cnica y la teor�a dejando fuera las formas
simplistas de analizar el material a la manera de un c�digo un�voco de
desciframiento. La revalorizaci�n de la utilizaci�n de material proyectivo en
investigaci�n, depende en mucho de esta distinci�n.

1.3. La b�squeda de indicadores psicol�gicos

Como ya fuera dicho, los trabajos de investigaci�n dentro del �rea de las t�cnicas
de evaluaci�n psicol�gica, han puesto de manifiesto la pertinencia y/o
especificidad de determinadas t�cnicas en la detecci�n de caracter�sticas de
ciertos fen�menos de la normalidad o patolog�a, a trav�s de la b�squeda de
indicadores. Sin embargo, en la decidida carrera por encontrar "se�ales" que, de
manera v�lida y confiable, disminuyan los niveles de incertidumbre en la
elaboraci�n de un diagn�stico, no se repara lo suficiente respecto de lo que se
considera un indicador o c�mo se construyen las mencionadas se�ales. Es esta una
cuesti�n que, sin duda, introduce en consideraciones tanto epistemol�gicas como
metodol�gicas de significativa complejidad. Complejidad que excede las competencias
de quien escribe, pero no le impide apoyarse en las formulaciones, que otros, m�s
expertos, han hecho sobre estos asuntos. Utilizando una visi�n reconstructiva de la
metodolog�a de la ciencia (Habermas, 2003) que plantea como objetivo comprender e
iluminar los modos de producci�n del saber cient�fico, con miras a una pr�ctica
reflexiva y cr�tica, P�rez Lalli (2009) plantea que "si la noci�n de indicador es
relevante dentro del campo del psicodiagn�stico, lo ser� porque permita comprender
la naturaleza de los conocimientos que all� se ponen en juego, sus condiciones de
producci�n, su potencial y sus aspectos de vulnerabilidad en referencia a la
validez de sus productos y a la rigurosidad de sus procedimientos" (p. 24).
La autora parte de la noci�n de dato como aquella unidad de informaci�n que posee
una estructura invariante -Matriz- (Samaja, 1993) y que est� constituida por cuatro
elementos: 1. Unidad de An�lisis 2. Variable 3. Valores 4. Indicador. Es decir que
el indicador se comprende, en principio, como un componente del dato. En el campo
del psicodiagn�stico, las unidades de an�lisis est�n constituidas por los segmentos
de conducta que permiten comprender la subjetividad de la que forman parte
(respuesta a un test, presentaci�n gr�fica, una secuencia l�dica, etc.). Lo que el
psic�logo elabora como hip�tesis, a partir de cada unidad de an�lisis, cobra
sentido en funci�n de la relaci�n con las restantes constituyendo un todo, sin el
cual se caer�a en una visi�n elementalista de los resultados. La variable, que
puede ser definida como un atributo, es un s�mbolo que permite identificar a un
elemento no especificado dentro de un determinado grupo. Este conjunto suele ser
definido como el conjunto universal de la variable, siendo el valor el estado
particular que asume la variable. Por su parte, el indicador puede ser entendido
como un constructo que representa a los aspectos manifiestos de la variable a la
que se dirige y a las reglas que los vincula permitiendo la interpretaci�n. Todo
observable (manifestaci�n del sujeto que no requiere lenguaje t�cnico espec�fico
para su descripci�n) es susceptible de transformarse en indicador psicol�gico si
puede vincularse con un conocimiento psicol�gicamente relevante. Pero este
indicador no es un�voco, no existe una relaci�n un�voca entre la variable y el
indicador, sino una relaci�n de probabilidad entre ambos, siendo el psic�logo el
que decide en funci�n de reglas que surgen de las articulaciones te�rico-t�cnicas
de su disciplina y que ser�n tanto m�s acertadas cuanto mayor sea su experiencia en
el �rea.
Si se tiene en cuenta que las t�cnicas de evaluaci�n psicol�gica son m�s confiables
cuando est�n al servicio de las preguntas que gu�an la exploraci�n, la selecci�n de
las mismas, el conocimiento de sus alcances y limitaciones y la comprensi�n de su
teor�a de base, resultan fundamentales para la obtenci�n datos diagn�sticos
significativos. Esto implica que los test sean utilizados como medios y no se
establezcan como fines en s� mismos (P�rez Lalli, 2009). Desde otra perspectiva,
Graciela Celener (2002), hace un aporte importante al sistematizar el proceso de
transformaci�n de los datos del material psicodiagn�stico que posibilita la
interpretaci�n de los mismos. Se refiere a distintos niveles de inferencia que
parten de los observables (primer nivel de inferencia), contin�a por la
interpretaci�n de los observables (segundo nivel de inferencias) y culmina en
conceptualizaciones metapsicol�gicas (tercer nivel de inferencias). En este
contexto, el primer nivel inferencial, observacional, supone que el psic�logo
realiza un recorte del material emp�rico seg�n aquellos presupuestos que, desde su
marco te�rico, resultan relevantes, es decir que eleva el observable a la categor�a
de indicador en la medida en que dicho observable es susceptible de adquirir una
significaci�n determinada dentro de la teor�a que maneja o dentro de la teor�a que
sustenta la t�cnica de evaluaci�n en la que surge el observable. El indicador,
entonces, siempre cobrar� sentido y ser� v�lido dentro de una teor�a, siendo su
valor, acotado a la misma.
Lo que antecede, constituye las premisas b�sicas que guiar�n al trabajo
investigativo en la b�squeda de caracter�sticas espec�ficas en la producci�n
gr�fica del Test Dos Personas en sujetos con afecciones som�ticas. Se propone un
trabajo que considere tanto la coherencia metodol�gica como el respeto por la
teor�a de base que se sostiene al pensar el fen�meno psicosom�tico, el cual toma
como referente el pensamiento de Pierre Marty, donde el concepto de mentalizaci�n
cobra el sentido de un constructor organizador para la comprensi�n del
funcionamiento mental.

2. Proyecto de investigaci�n "El test �Dos Personas' en adultos de 25 a 35 a�os con

afecciones som�ticas. Estudio de las pautas gr�ficas y verbales"

2.1. Fundamentaci�n
En el campo acad�mico es dable observar la utilizaci�n de las TP como instrumentos
de elecci�n en dise�os de investigaci�n cualitativa en tesis de doctorado,
aplicadas incluso a grandes muestras poblacionales y triangulando sus resultados
con otros instrumentos de evaluaci�n. Sin embargo, en la literatura dedicada al
tema, son escasas las referencias a las t�cnicas proyectivas gr�ficas aplicadas a
la investigaci�n de sujetos con padecimiento som�tico a diferencia de lo que ocurre
en la detecci�n de factores de riesgo como el abuso y maltrato donde abundan las
investigaciones con t�cnicas gr�ficas (Colombo, Barilari y Beigbeder, 2004). El
n�mero de investigaciones aumenta cuando se trata de t�cnicas verbales. Entre los
estudios cl�sicos en este campo est�n los de Von Rad, Lalucat y Lotas (1977) y Von
Rad y Lelas (1977). Ellos compararon las producciones verbales en el TAT, mediante
el an�lisis de contenido, de 40 pacientes psicosom�ticos y 40 psiconeur�ticos
emparejados en indicadores sociodemogr�ficos. Confirmando el constructo de
Alexitimia, los sujetos psicosom�ticos mostraron un pobre recurso a la fantas�a y
dificultad de expresar sus sentimientos. En el plano del lenguaje utilizan menos
palabras para desarrollar la historia tem�tica; nombran el pronombre �Yo� con menos
frecuencia en las entrevistas; dejan m�s frases incompletas gramaticalmente;
utilizan menos secuencias verbales; menos palabras cargadas de afecto; menos verbos
auxiliares. Algunos estudios apuntan a que los pacientes psicosom�ticos tienen un
vocabulario emocional m�s limitado que los neur�ticos en general (Taylor y Doody,
1985), caracter�stica que aparece asociada a la capacidad para fantasear. Los
pacientes psicosom�ticos tienen tanto un repertorio verbal m�s limitado para
expresar las emociones, como una capacidad de fantas�a m�s reducida.
Seg�n �vila (1995), lo que estos estudios muestran es que lo que se puede detectar
son las condiciones caracter�sticas de Pensamiento Operatorio y Alexitimia, pero no
un conjunto definido de variables de suficiente potencia discriminativa como para
diferenciar los protocolos psicosom�ticos de aquellos otros que no lo son. Los
resultados han mostrado que aquellos pacientes psicosom�ticos que en sus protocolos
proyectivos y en otros indicadores de su conducta exhiben un funcionamiento
operatorio y alexit�mico tienen un peor pron�stico que los que no lo exhiben. Lo
que permite crear condiciones espec�ficas y sugerencias para el tratamiento
psicoterap�utico de estos pacientes, en correlato con el tratamiento m�dico. La
modificaci�n de la condici�n alexit�mica y la salida del funcionamiento operatorio,
se convierten en el objetivo del tratamiento, y criterio de la evoluci�n
psicol�gica m�s favorable. Un antecedente en el uso de TP gr�ficas en el campo de
la psicosom�tica, lo constituye el estudio realizado con el test Familia Kin�tica
Actual (FKA) en ni�os con asma bronquial (Russo, Torres y Borelle, 1992), el cual
ha revelado algunas particularidades gr�ficas en estos ni�os tanto a nivel formal
(emplazamiento, integraci�n de las figuras) como en el contenido (objetos
incluidos, secuencia gr�fica de los personajes incluidos, tama�os relativos, etc.).
Estudios m�s actuales (Sneiderman, 2013) muestran inter�s en encontrar pautas
gr�ficas caracter�sticas de las patolog�as de desvalimiento, entre las que se
incluye a las afecciones psicosom�ticas, administrando Dibujo Libre (DL) y HTP
(casa - �rbol - persona).
Resulta, por tanto, justificado explorar las posibilidades que brinda una t�cnica
gr�fica de econ�mica administraci�n, en la detecci�n de �tems caracter�sticos en
las producciones de sujetos con trastornos som�ticos. Esto permitir�a robustecer
las hip�tesis que ya se han desarrollado especialmente en el �rea de las t�cnicas
proyectivas verbales aplicadas a la psicosom�tica y contribuir a un cuerpo de
conocimiento m�s profundo en el diagn�stico de tales afecciones.

2.2. Marco te�rico

El fen�meno psicosom�tico ha adquirido diferentes significaciones de acuerdo a las
disciplinas tanto m�dicas como psicol�gicas en las que se ha inscripto y, dentro de
ellas, seg�n la teor�a de base que la sustenta. Partiendo del estudio de las
neurosis, el psicoan�lisis se enfrent� tard�amente con la necesidad de teorizar
sobre el padecimiento som�tico. Groddeck, Ferenczi y Balint fueron pioneros en este
sentido. En las d�cadas del 50 y 60 se produjo una expansi�n de la psicosom�tica
con la escuela de Chicago y m�s tarde con la de Rochester en EE.UU. En Francia con
los desarrollos de Pierre Marty y sus colaboradores y en Inglaterra con los de
Winnicott y Balint. Una larga lista de autores se han ocupado desde entonces de la
problem�tica psicosom�tica. Baste mencionar a Piera Aulagnier, Joice McDougalle, W.
Bion, Sami Ali y, en nuestro medio, David Liberman y Luis Chiozza entre otros, para
comprender la amplia gama de desarrollos que intentan hacer su aporte a este
fen�meno tan complejo y hasta "misterioso" que es la relaci�n psique-soma.
La formulaci�n freudiana de neurosis actuales versus neuropsicosis de defensa,
puede considerarse un punto de partida para las postulaciones posteriores:
organoneurosis, psicosom�tica y desarrollos psicodin�micos originales. En la
actualidad la psicolog�a cognitiva, la psiconeuroinmunolog�a y la teor�a general de
los sistemas son los nuevos paradigmas convocantes. Asimismo, se considera hoy, que
los factores psicol�gicos y sociales influyen en el enfermar, lo que llevar�a a que
los aportes del campo psicol�gico y sociol�gico permeabilicen al campo m�dico y, a
su vez, los aportes de la gen�tica y la inmunolog�a lo hicieran con el campo "psi".
Sin embargo, las interacciones entre lo ps�quico y lo som�tico no deben hacer
perder de vista que el ser humano es un sistema complejo, sistema constituido por
niveles heterog�neos en su naturaleza aunque con interacciones entre esos niveles
(heterogeneidad estructural y reciprocidad funcional). En el presente estudio se ha
usado la expresi�n "afecci�n som�tica" como un observable. La recolecci�n de la
muestra incluye a sujetos que padecen alguna enfermedad som�tica en forma reiterada
(sin distinciones diagn�sticas en cuanto a su funcionamiento ps�quico). Se pretende
con ello eludir las diferenciaciones te�ricas entre psicosom�tico, psicosom�tico,
fen�meno psicosom�tico, etc., lo que exigir�a un dise�o investigativo diferente que
partir�a de la homogenizaci�n de grupos seg�n el tipo de funcionamiento ps�quico,
para luego evaluar el comportamiento gr�fico de los mismos. Sin embargo, el
presente proyecto de investigaci�n se adhiere a la idea de un fen�meno que
involucra tanto a un tipo de funcionamiento mental como a determinantes biol�gicos
y ambientales.
En un sentido amplio, el fen�meno psicosom�tico podr�a definirse como aquel
trastorno org�nico, lesional o funcional, cuya g�nesis o evoluci�n admite factores
psicol�gicos. Tambi�n suele extenderse el t�rmino a las concomitancias psicol�gicas
de las emociones y a los estados depresivos o angustias acompa�adas de cansancio,
temblores o apat�a. En un sentido restringido, se hablar� del fen�meno
psicosom�tico tal como lo entiende la psicosom�tica psicoanal�tica. En ella
interesa la relaci�n de los procesos psicoafectivos y som�ticos en la
metapsicolog�a del paciente. Considera que todos los individuos constituyen una
unidad psicosom�tica en la cual el trastorno som�tico aparece en ruptura con el
trabajo mental, con un valor distinto para cada persona y para la misma persona
seg�n los diferentes momentos de la vida. Se partir� entonces de un observable,
afecci�n som�tica, y se explorar�n las relaciones entre dicho observable y la
teor�a psicosom�tica.
El marco te�rico que guiar� el presente trabajo es el de la Escuela de
Psicosom�tica de Paris y, en especial, los trabajos de Pierre Marty. Seg�n su
teor�a la somatizaci�n sobreviene a continuaci�n de un episodio transitorio o m�s
durable de lo que se llama depresi�n esencial (D.E.). Se trata de una depresi�n que
encuentra su sentido en la etimolog�a misma de la palabra: una baja en el tono
vital, falta de presi�n. No se acompa�a de sintomatolog�a neur�tica o psic�tica,
sino que, por el contrario, se caracteriza por lo que falta. La falta de deseos, de
intereses, es reemplazada por conductas autom�ticas o mec�nicas conocidas como vida
operatoria. Una vez instalado el estado de D.E. puede recuperarse o cronificarse.
Recuperarse espont�neamente por efecto de procesos regresivos o por modificaciones
reales de la vida del sujeto. Cronificarse, evolucionando hacia la vida operatoria
donde puede aparecer la enfermedad grave.

La insuficiencia de la organizaci�n de las representaciones al comienzo del

desarrollo individual sumado a ciertas supresiones conscientes durante la
adolescencia y la edad adulta, determinar�n el proceso que termina en D.E. (Marty,
1992).

Las organizaciones representacionales adecuadas suponen la cualificaci�n de una

representaci�n ideativa en el encuentro con una magnitud. Cuando esta
representaci�n est� inmersa en el entramado de la conflictiva ed�pica adquiere una
expresi�n eulexit�mica, es decir una expresi�n adecuada y comprensible del afecto.
Otras veces est� sujeta a una operaci�n regresiva, dislexit�mica. Finalmente, puede
ocurrir que se produzca la escisi�n de la estructura afectiva perdi�ndose el valor
comunicacional: alexitimia. Esta �ltima alternativa est� asociada a la
vulnerabilidad som�tica (Zukerfeld y Zukerfeld, 1999). Siguiendo la oposici�n entre
Neurosis Actuales y Neuropsicosis de defensa, se diferenciar�n las formaciones
sustitutivas (s�ntomas) y los productos de rupturas y desconexiones en el �mbito
ps�quico. En este �ltimo caso, el yo se hace presente bajo la forma de un estado de
orfandad que es el resultado de la irrupci�n pulsional que pone de manifiesto lo
precario de los v�nculos tempranos (Borelle, 2009).
Es frecuente la referencia a que las Neurosis Actuales han sido descuidadas en las
formulaciones freudianas. Lejos de ser un concepto te�rico superado, su escaso
desarrollo posterior se debe, m�s bien, al hecho de ser considerado una expresi�n
no simb�lica (Kury y Perez, 1977). Al tratar espec�ficamente sobre las neurosis de
angustia, Freud muestra que se trata de est�mulos procedentes de lo org�nico que no
logran cargar representaciones de car�cter ps�quico. El impulso no logra llegar a
la pantalla ps�quica y es refractado hacia el soma siendo el resultado de este
proceso un producto carente de toda connotaci�n simb�lica. Aqu� la concepci�n del
cuerpo es la de un cuerpo no libidinal. La somatizaci�n supone un cuerpo no
er�geno. Se considerar� el fen�meno som�tico como un trastorno, diferenci�ndolo
radicalmente del s�ntoma (Bleichmar, 2005) tal como es entendido en la concepci�n
psicoanal�tica. El s�ntoma como categor�a conceptual es el resultado transaccional
de un conflicto intraps�quico. Implica haber alcanzado una diferenciaci�n t�pica y,
por lo tanto, un psiquismo atravesado por la represi�n. Esta es la base de las
neurosis mentales, sus reto�os se manifiestan a trav�s de lapsus, actos fallidos y
en el campo som�tico a trav�s de la conversi�n hist�rica. La acci�n de la represi�n
tambi�n puede ser apreciada en la lectura de las t�cnicas gr�ficas. El trastorno,
en cambio, no da cuenta de soluciones de compromiso sino de una insuficiencia en la
capacidad simb�lica. La enfermedad som�tica entendida como trastorno implica que se
han rebasado las posibilidades de simbolizaci�n del sujeto ps�quico. Acerca de c�mo
estas posibilidades de simbolizaci�n quedar�an expresadas en las producciones de
TP, existen numerosos trabajos en nuestro pa�s (Russo, 2002 - Lunazzi, 1999 - Sivak
y Wiater, 1997).
Las fallas en los procesos de simbolizaci�n, la dificultad de procesar
ps�quicamente las excitaciones y el d�ficit de la mentalizaci�n son algunos de los
rasgos salientes que se manifiestan en la patolog�a som�tica aunque no constituyen
un punto de vista conclusivo sobre la organizaci�n din�mica del psiquismo del
paciente som�tico. De la misma manera, el bajo nivel de mentalizaci�n no determina
necesariamente el enfermar som�ticamente, pudiendo formar parte de otras
constelaciones ps�quicas, en cuyo caso se considerar� que, de lo que se trata, es
del riesgo de somatizar. Estas fallas en los procesos de simbolizaci�n admiten,
generalmente, un papel decisivo del ambiente precoz ya que los otros primordiales
no pudieron contribuir al establecimiento de verdaderos objetos transicionales y el
lugar que debi� ser ocupado por la simbolizaci�n ser� sustituido por
somatizaciones, actuaciones, depresi�n vac�a. (Hornstein, 2004).
La concepci�n psicosom�tica que aqu� se plantea rompe con las teor�as que plantean
homogeneidad en los sujetos que padecen una misma enfermedad. En ellas se
considera, por ejemplo, "el perfil" del paciente card�aco o "el perfil" del
paciente asm�tico, etc. A diferencia de este modo de abordar la enfermedad, se
parte de la premisa de que un mismo trastorno som�tico no tiene el mismo valor
funcional en distintos sujetos e incluso en el mismo sujeto en diferentes momentos
de su vida. El inter�s estar�a puesto en determinar qu� tipo de organizaci�n
ps�quica es la que est� subyaciendo al trastorno y cu�l es el valor funcional del
mismo en un momento dado. Seg�n este esquema, una crisis asm�tica puede tener un
valor reorganizativo (caracter�stico del modelo fijaci�n-regresi�n som�tica) donde
la crisis permite el logro de la homeostasis perdida, o bien constituir el inicio
de un proceso desorganizativo (del tipo desorganizaci�n som�tica). Por tal motivo
los sujetos elegidos para desarrollar el presente estudio no constituyen una
muestra homog�nea en cuanto al trastorno padecido. El factor com�n no es la
enfermedad, sino el enfermar som�ticamente.
Asimismo, se considera que factores constitucionales, heredo-familiares, gen�ticos,
etc. tienen un papel preponderante en la configuraci�n de lo que se denomina
"�rgano de choque", es decir el �rgano o funci�n sobre el cual recaer�a el
padecimiento. Como se observa, el planteo se inserta en una concepci�n
multifactorial de la enfermedad, es solidario con la concepci�n freudiana de las
series complementarias donde las disposiciones biol�gicas y las configuraciones de
la historia vivencial se co-influyen din�micamente, siendo lo biol�gico condici�n
necesaria pero no suficiente en la producci�n del fen�meno psicosom�tico. La
metapsicolog�a freudiana supone una divisi�n t�pica del aparato ps�quico que
implica el m�s alto nivel de evoluci�n. Si el desarrollo del sujeto sigue esta
l�nea de evoluci�n, el mismo se estructurar� alrededor de la conflictiva ed�pica y,
m�s tarde, en la reorganizaci�n de la adolescencia, culminando en una
estructuraci�n neur�tica. Los conflictos se tejer�n entre el yo y el superyo, el yo
y el ello, el yo y la realidad y se expresar�n a trav�s de s�ntomas como retorno de
lo reprimido; las relaciones de objeto ser�n de tipo genital; y la naturaleza de la
angustia, de castraci�n. Se ha aprendido a detectar indicadores de �stas categor�as
en las t�cnicas gr�ficas (Grassano de P�ccolo, 1977-2001)
Desde el modelo metapsicol�gico, las organizaciones psicosom�ticas presentan a
nivel econ�mico, una pulsi�n desmesurada, a nivel din�mico, defensas primarias (lo
que supone un yo inadecuadamente constituido que no encuentra los recursos para
sostener la pulsi�n) y a nivel t�pico, fallas en la funcionalidad del preconsciente
(este �ltimo punto podr� ser apreciado en forma privilegiada en la pareja verbal
del Test Dos personas).

2.3. La elecci�n del test "Dos Personas" (Bernstein, 1964)

1) Como toda t�cnica gr�fica, es necesaria su inclusi�n en un proceso
psicodiagn�stico ya que, de forma r�pida y sencilla, proporcionan informaci�n sobre
los niveles m�s profundos de integraci�n y estructuraci�n de personalidad,
caracter�sticas del aparato ps�quico, defensas, fantas�as y v�nculos, sexualidad,
imagen corporal, conflictos con el cuerpo, juicio de realidad, aspectos arcaicos,
ansiedades, ideal del Yo, Yo ideal, fortaleza o debilidad yoica, capacidad de
sublimaci�n, fijaciones, vida emocional, tensi�n ambiental. Todos estos elementos
contribuyen a la obtenci�n del diagn�stico diferencial (Daniele, Mart�n Flores,
Huespe, y Scherman, 2012). 2
) Las posibilidades que aporta la t�cnica Dos Personas para evaluar la imagen de s�
y del otro, el tipo particular de v�nculo internalizado por el sujeto, objetivaci�n
de la "pareja interna" del examinado, es decir, una imagen de la pareja que este
necesita y que puede interpretarse como la resultante de los v�nculos establecidos
con los primeros objetos de amor (Frank de Verthelyi, Baringoltz de Hirsch y
Guinzbourg de Braude, 1985). Los mencionados aspectos presentan un especial inter�s
en la cl�nica psicosom�tica.
3) La t�cnica consta de una parte gr�fica y una parte verbal, lo que permite
analizar tanto las caracter�sticas particulares del grafismo como las
caracter�sticas discursivas. Se parte del supuesto que las respuestas verbales
obtenidas a partir de la implementaci�n de una TP, son el resultado de una compleja
trama de procesos entre los que se destaca el trabajo de ligadura entre
representaciones cosa y representaciones de palabra y la articulaci�n entre
representaciones y afectos. Dicho trabajo da cuenta de la funcionalidad
preconsciente. En el paciente con funcionamiento a predominio som�tico, las
capacidades de verbalizaci�n que den cuenta de la ligadura ideo-afectiva aparecen,
con frecuencia, alteradas como expresi�n del d�ficit en la mentalizaci�n. Esta
parte de la t�cnica, permitir� distinguir los llamados relatos banales que se
construyen a partir de la evidencia, y son caracter�sticos de los funcionamientos
mentales que se fundan en fallas tempranas de la organizaci�n ps�quica y que han
dejado como resultado vac�os representacionales, de aquellos otros que surgen a
partir del propio mundo de significaciones subjetivas.
4) La capacidad de integrar la pareja gr�fica y verbal, pondr� en evidencia la
presencia o no de mecanismos disociativos que constituyen un elemento a valorar en
todo funcionamiento psicosom�tico.
5) La posibilidad de reunir los puntos centrales de la historia en un t�tulo (tal
como lo solicita la consigna), mostrar� la funcionalidad del yo en su capacidad de
s�ntesis.
6) La consigna pide al entrevistado que asigne nombre y edad a los personajes
graficados. Esto pondr� a prueba la capacidad del sujeto de fantasear personajes o
recurrir a autorreferencias, evidenciando sus recursos de condensaci�n,
desplazamiento (caracter�sticos del trabajo de elaboraci�n ps�quica) o quedar
adherido a la realidad como soporte privilegiado de la vida mental.
7) La t�cnica cuenta con una amplia fundamentaci�n y casu�stica de poblaci�n
general que permite la comparaci�n de los datos obtenidos en una muestra
espec�fica. Es decir que, tanto desde el grafismo como desde la expresi�n verbal,
la t�cnica gr�fica Dos Personas resulta pertinente a la investigaci�n de �tems
espec�ficos que colaboren en el diagn�stico de funcionamiento psicosom�tico.

2.4. Objetivos
2.4.1. Objetivos generales: Analizar las pautas gr�ficas y verbales del Test Dos
Personas en sujetos de 25 a 35 a�os con afecciones som�ticas.
2.4.2. Objetivos espec�ficos:
Relevar en la literatura t�cnica investigaciones relativas a las afecciones
som�ticas desde la perspectiva de las t�cnicas proyectivas gr�ficas.
Analizar los aspectos descriptivos y din�micos de la pareja gr�fica.
Analizar los aspectos formales y de contenido de la pareja verbal.
Verificar el grado de integraci�n logrado entre la pareja gr�fica y verbal.
Detectar las capacidades de mentalizaci�n, expresadas en la pareja verbal.

2.5. Metodolog�a Dise�o: Investigaci�n exploratoria descriptiva.

Poblaci�n muestral: Intencional de participaci�n voluntaria. Estar� constituida por
100 casos, equiparados en indicadores sociodemogr�ficos, recolectados por
estudiantes de las c�tedras de T�cnicas de Exploraci�n y Evaluaci�n Psicol�gica II
de USAL.
Criterios de Inclusi�n: Sujetos entre 25 y 35 a�os. Presencia de trastornos
som�ticos (alergias en piel, asma bronquial, migra�as, cefaleas, colon irritable,
hipertensi�n arterial, enfermedades autoinmunes, otras). No estar en tratamiento
psicol�gico.
Procedimiento: El procedimiento consta de diferentes etapas:
1) Revisi�n bibliogr�fica y antecedentes relativos a las t�cnicas proyectivas
gr�ficas aplicadas a la psicosom�tica.
2) Entrenamiento para la administraci�n de la t�cnica Dos Personas a la poblaci�n
muestral.

Consigna:
- "Dibuje dos personas cualesquiera en esta hoja".
-"P�ngales el nombre y la edad".
- "Escriba una historia que relate qu� les ocurre, qu� piensan y sienten los
personajes."
- "P�ngale un t�tulo a su historia".

Material: Hoja tama�o carta y l�piz negro N� 2.

Registro de la prueba: la misma ser� administrada en el marco de un proceso que
incluye la toma de una entrevista semidirigida y la aplicaci�n de otras t�cnicas de
diagn�stico.
3) An�lisis de los datos obtenidos, seg�n unidades de an�lisis pre-establecidas,
tanto en la pareja gr�fica como en la pareja verbal. Se tomar� en cuenta el cuadro
de variables de interpretaci�n sugerido por Frank de Verthelyi, Baringoltz de
Hirsch y Guinzbourg de Braude (1985):

I. Modalidad de realizaci�n de la tarea

Capacidad para cumplir la consigna Actitud hacia la tarea y el entrevistador.
Aspectos transferenciales.

II. Aspectos significativos gr�ficos

Pautas formales Adiciones y/u omisiones gr�ficas
An�lisis intrafigura:
� Grado de humanizaci�n: completud - complejidad - integraci�n
� Zonas significativas y �reas de conflicto
An�lisis interfigura:
� Grado de diferenciaci�n
� Elementos significativos de la interrelaci�n

III. Aspectos significativos verbales

Nombre y edad Historia:
� Emplazamiento - extensi�n - caracter�stica de escritura.
� Caracter�stica del lenguaje. Causalidad y coherencia.
� Capacidad para incluir a ambos personajes. Adiciones y omisiones en la historia.
� Creatividad-roles.
� An�lisis secuencial. T�tulo

IV. S�ntesis e integraci�n con datos personales

De los �tems mencionados, interesar�n principalmente los presentados a continuaci�n
en la Tabla 1.

Tabla 1

4) Procesamiento estad�stico de los datos (SPSS).

5) An�lisis cualitativo de los resultados.
6) Discusi�n y conclusiones

2.6. Resultados
Se espera contribuir al diagn�stico del funcionamiento ps�quico a predominio
som�tico desde las t�cnicas de evaluaci�n psicol�gica a partir de la detecci�n de
pautas gr�ficas y verbales espec�ficas en los sujetos que padecen trastornos
som�ticos.

2.7. Alcances y limitaciones del estudio

El proyecto que antecede, de car�cter exploratorio, es un intento de aproximaci�n
al tipo particular de expresi�n gr�fica que podr�a presentar el sujeto que padece
som�ticamente. Distintos autores del campo de las T�cnicas de Evaluaci�n
Psicol�gica han hecho valiosa descripciones de las caracter�sticas del grafismo en
las neurosis y psicosis (Grassano de P�ccolo, 1977) faltando referencias del mismo
tipo de producci�n en las organizaciones psicosom�ticas. Esto ha alentado la
decisi�n de investigar al respecto. No obstante, existen varias limitaciones en el
tipo de estudio que se lleva adelante. En primer lugar, se trata de una muestra
intencional de participaci�n voluntaria, es decir que no son consultantes por
padecimiento som�tico, lo que podr�a relativizar el valor tal afecci�n en la vida
del sujeto y por tanto limitar la generalizaci�n de los resultados. En segundo
t�rmino, se parte de la b�squeda de sujetos con afecci�n som�tica pero se sostiene
te�ricamente que ella en s� misma no constituye un dato relevante en relaci�n a la
organizaci�n ps�quica de base. Es decir, que los datos obtenidos podr�n
corresponder a distintos tipos de organizaci�n, lo cual podr�a producir una
dispersi�n de los hallazgos. Se aspira, sin embargo a poder diferenciar, a partir
de las pautas gr�ficas y verbales, organizaciones atravesadas por la represi�n de
aquellas otras que se sostienen en mecanismos fundantes m�s primitivos, lo que
permitir�a reunir los resultados en diferentes grupos y comparar sus productos.
M�s all� de las limitaciones consignadas, la posibilidad de poner a prueba nuestras
hip�tesis te�ricas dentro del campo de la psicosom�tica a partir de un instrumento
estandarizado es una motivaci�n que alienta a asumir los riesgos y constituir un
punto de partida, que aunque perfectible, impulse nuevas v�as de investigaci�n
dentro del �rea.
Notas

2 Se agrega como �tem espec�fico para esta investigaci�n.

3 Se agrega como �tem espec�fico para esta investigaci�n.

4 Se agrega como �tem espec�fico para esta investigaci�n.

Bibliograf�a

1. �lvarez, N. "Las transformaciones de la producci�n gr�fica en el ni�o". En

Abreletras- psicodiagn�stica Vol. n� 2. Buenos Aires, Ed. de la Campana, 1999.
[ Links ]

2. �lvarez, N. "La Construcci�n Interpretativa en las T�cnicas Gr�ficas". En

Actualidad Psicol�gica. A�o XX-N� 219, Buenos Aires, Educa, 1995. [ Links ]

3. �vila, A. "Proceso psicosom�tico y personalidad: consideraciones desde las

t�cnicas proyectivas". Revista SERYMP (Sociedad Espa�ola de Rorschach y M�todos
Proyectivos), Vol. n�8, pp. 60-78. Espa�a, 1995. [ Links ]

4. Bell, J. E. T�cnicas proyectivas: exploraci�n de la din�mica de la personalidad.

Buenos Aires, Paid�s, 1956. [ Links ]

5. Bernstein, J. "Un Espacio para nuestra historia. Dos psicolog�as". Revista

Psicodiagnosticar. La revista de ADEIP. N� III. A�o 3. Buenos Aires, 1993.
[ Links ]

6. Bleichmar, S. Vigencia del Concepto de Psicosom�tica. Aportes para un Debate

Acerca de la Som�tica y la Representatividad. En: Maladesky, A., L�pez, M. & Lopez
Ozores, Z. (Comps). Psicosom�tica Aportes Te�ricos Cl�nicos en el Siglo XXI. Buenos
Aires, Lugar, 2005. [ Links ]

7. Borelle, A. (2009). Intervenciones Psicoterap�uticas En La Cl�nica

Psicosom�tica. Implicancias En La Mentalizaci�n. Estudio De Casos. Tesis Doctoral.
Universidad del Salvador. Buenos Aires, 2009. [ Links ]

8. Borelle, A., Russo, S. El Psicodiagn�stico de Ni�os Criterios de evaluaci�n en

las organizaciones neur�ticas, psic�ticas y l�mite. Buenos Aires, Paid�s, 2013.
[ Links ]

9. Borelle, A., Maid�, M., De Luca, F. (2014) El test "Dos Personas" en adultos de
25 a 35 a�os con afecciones som�ticas. Estudio de las pautas gr�ficas y verbales.
Proyecto de Investigaci�n. Vicerrectorado de Investigaci�n y Desarrollo. USAL.
[ Links ]

10. Borelle, A., Maid�, M., De Luca, F. "El Test Persona Bajo la Lluvia en Ni�os de
Edad Escolar con Trastornos Som�ticos". Revista Cient�fica Virtual de la Facultad
de Psicolog�a y Psicopedagog�a. Vol.12, N� 32. Bs As, USAL, 2013. [ Links ]

11. Celener, G., Febraio, A., Rosenfeld, N. T�cnicas Proyectivas. Actualizaci�n e

Interpretaci�n en los �mbitos cl�nico, laboral y forense. Buenos Aires, Editorial
Lugar, 2002. [ Links ]

12. Colombo, R., Barilari, Z., Beigbeder, C. Abuso y Maltrato Infantil. Indicadores
en "Persona Bajo la Lluvia". Buenos Aires, Editorial Cauquen, 2004. [ Links
]
13. Contini, N., y Figueroa, I. La maduraci�n visomotora en ni�os de Tucum�n.
Evaluaci�n psicol�gica desde una perspectiva transcultural. Facultad de Psicolog�a:
Universidad Nacional de Tucum�n, Argentina, 1995. [ Links ]

14. Daniele, M., Mart�n Flores, M. "Test Gr�ficos: Figura Humana. Una posible
herramienta para el diagn�stico diferencial de los trastornos Psicosom�ticos."
Revista Tesis. Vol. n�1, pp. 90-104. Buenos Aires, 2012. [ Links ]

15. Frank de Verthelyi, R., Baringoltz de Hirsch, S., Guinsourg de Braude, M.

Identidad y v�nculo en el test de las dos personas. Buenos Aires, Paid�s, 1985.
[ Links ]

16. Grassano, E. "Di�logo Entre Distintas Perspectivas Te�rico-Cl�nicos en

Psicosom�tica". En Revista de la Sociedad Argentina de Psicoan�lisis. Vol. N� 4,
p�g. 77- 95, Buenos Aires, 2001. [ Links ]

17. Grassano, E. Indicadores Psicopatol�gicos en T�cnicas Proyectivas. Buenos

Aires, Nueva Visi�n, 1977. [ Links ]

18. Habermas, J. Teor�a de la Acci�n comunicativa. Madrid, Ed. Taurus, 2003.

[ Links ]

19. Hammer, E. Test Proyectivos Gr�ficos. Buenos Aires, Editorial Paid�s, 1982.
[ Links ]

20. Hornstein, L. "La subjetividad y lo Hist�rico - Social: Hoy y Ayer, Piera

Aulagnier". En Proyecto Terap�utico. De Piera Aulagnier al psicoan�lisis actual.
Buenos Aires, Paidos, 2004. [ Links ]

21. Lacan, J. (1953) Funci�n y campo de la palabra y del lenguaje en psicoan�lisis.

En Escritos 1, M�xico, Siglo XXI, 1984. [ Links ]

22. Lunazzi, E. La Alexitimia Como Factor de Riesgo Psicosom�tico. Segundo Congreso

Iberoamericano de Evaluaci�n Psicol�gica AIDEP. Caracas, Venezuela, 1999. [
Links ]

23. Marty, P. La psicosom�tica del adulto. Buenos Aires, Amorrortu Editores, 1992.
[ Links ]

24. Marty, P. (1991). Mentalizaci�n y Psicosom�tica. En: Calatroni, M. (comp.).

Pierre Marty y la Psicosom�tica. Buenos Aires, Amorrortu Editores, 1998.
[ Links ]

25. P�rez Lalli, M. S. "Indicador: algunas reflexiones sobre las implicancias de

esta noci�n en el campo del psicodiagn�stico." En Revista de Epistemolog�a y
Ciencias Humanas. Vol N� 2. Buenos Aires, 2009. [ Links ]

26. Kury, J y P�rez, C. "Neurosis Actuales vs. Histeria de Conversi�n (lo Simb�lico
y lo Asimb�lico)". En Desarrollos en Psicopatolog�a Psicoan�litica. Buenos Aires,
Letra Viva, 1977. [ Links ]

27. Russo, S. "Acerca de los Procesos de Somatizaci�n". En: Abreletras. Vol n�3.
Buenos Aires, De la Campana, 2002. [ Links ]

28. Russo, S. Cl�nica psicosom�tica infantil. Especificidad en el diagn�stico.

Calidad de la mentalizaci�n en los relatos del Test de Apercepci�n Tem�tica-TAT.
Tesis doctoral, Universidad del Salvador, 2012. [ Links ]

29. Russo, S., Borelle, A. Mazzoco, D. Diferencias en los procesos de mentalizaci�n

en ni�os con asma bronquial. Contribuciones del T.A.T. XVI Congreso Internacional
de Rorschach y T�cnicas Proyectivas. �msterdam, 1999. [ Links ]

30. Russo, S., Torres, S., Borelle, A. El Test de la Familia Kin�tica Actual en
Ni�os con Asma Bronquial. VI Jornadas Nacionales de psicodiagn�stico, Mar del
Plata, Buenos Aires, 1992. [ Links ]

31. Samaja, J. Epistemolog�a y Metodolog�a. Elementos para una teor�a de la

investigaci�n cient�fica. Buenos Aires, Eudeba, 1993. [ Links ]

32. Sivak, R y Wiater, A. Alexitimia, la Dificultad para Verbalizar Afectos. Buenos

Aires, Paid�s, 1997. [ Links ]

33. Sneiderman, S. "Las T�cnicas Proyectivas Gr�ficas. Aportes para una

actualizaci�n interpretativa desde la Teor�a psicoanal�tica, con especial
referencia a las Patolog�as del desvalimiento". Facultad de Psicolog�a y
Psicopedagog�a. USAL (2013). [ Links ]

34. Sneiderman, S. "Consideraciones acerca de la confiabilidad y validez en las

t�cnicas Proyectivas". En Revista Subjetividad y Procesos cognitivos. Vol. 15, N�
2., 2011. [ Links ]

35. Schafer, R. Psychoanalytic Interpretation in Rorschach Testing. New York, Grune

& Stratton, 1954. [ Links ]

36. Schilder, P. Imagen y apariencia del cuerpo humano. Buenos Aires, Paid�s, 1977.
[ Links ]

37. Wolff, W. La Personalidad del ni�o en edad preescolar; el ni�o en busca de su

yo. Buenos Aires, Eudeba, 1962. [ Links ]

38. Zukerfeld, R. y Zukerfeld, R. Psicoan�lisis. Tercera t�pica y Vulnerabilidad

Som�tica. Buenos Aires, Lugar Editorial, 1999. [ Links ]

Fecha de recepci�n: 4/03/15

Fecha de aceptaci�n: 31/05/15