REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD RAFAEL URDANETA

FACULTAD DE CIENCIAS POLITICAS, ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES

ESCUELA DE PSICOLOGÍA

CÁTEDRA: EVALUACION PSICOLOGICA I

Anamnesis

Realizado por:

25.817.751 Cristina López

Maracaibo, 10 de Octubre de 2016

I. Datos de Identificación

Nombre y Apellido: Sebastián Alejandro Rivera Palomino

Sexo: Masculino
Edad Cronológica: 4 años, 11 meses y 11 días
Fecha y Lugar de Nacimiento: 20 de Octubre de 2011, Maracaibo Edo.
Zulia
Escolaridad: Preescolar, Sala de 5 años
Colegio: Jardín de Infancia Madre Emilia
Nombres de los padres: Virginia Chiquinquirá Palomino Camargo,
Alejandro Javier Rivera Añez
Estado Civil de los padres: Concubinato
Edad de los padres: Madre: 30, Padre: 31
Ocupación de los padres: Madre estudiante, Padre Mecánico
Nivel de instrucción de los padres: Madre Bachiller, Padre Bachiller
Dirección: Sector La Curva

II. Antecedentes

S.V ha sido el primer y único embarazo, el cual fue planificado ya que

lograrlo fue de mucha dificultad para la madre, comenzó el control
médico a las tres semanas de gestación, fue un embarazo delicado que
duro 37 semanas, el cual requirió de medicamentos debido a que él
bebe no estaba recibiendo alimento de su madre. Por otra parte, el
nacimiento de S.V fue por medio de cesárea debido a un envejecimiento
de placenta, a pesar de ello fue un nacimiento sin complicaciones. Su
peso fue de 3kg 200gr y midió 51cm, con coloración de piel rosado, su
respiración y llanto se dieron de la manera esperada. En cuanto al
primer mes la madre alimentaba al niño de forma mixta, éste regulo el
sueño a los 7 meses debido a un constante llanto que no le permitía
conciliar el sueño, según su madre los reflejos ocurrieron de manera
esperada y su pediatra en las consultas lo encontraba saludable y con
un desarrollo adecuado a su edad.

Así mismo, el niño ha tenido un desarrollo motor óptimo, ya que

consiguió el control cefálico a los tres meses de nacido, gateo
aproximadamente a los 5 meses, y logro la bipedestación al año. En la
actualidad tanto la motricidad fina como la motricidad gruesa del niño se
encuentran de manera esperada permitiéndole realizar actividades
como jugar, correr, escribir, recortar, entre otras funciones.

Por otra parte, la madre de S.V mencionó que este consiguió la sonrisa
social aproximadamente a las 2 semanas de nacido, y a los 3 meses
comenzó a balbucear, a los 8 meses iniciaron sus primeras palabras
monosílabas, a los 12 meses pronunciaba palabras con sentido y ya
para los 2 años tenía un lenguaje totalmente comprensivo. En la
actualidad el lenguaje del niño se encuentra en excelentes condiciones,
con un habla claro y constante.

En cuanto al control de esfínteres el niño lo consiguió en su totalidad a

los 3 años, no se considera como un niño rutinario, se adapta a los
cambios que se le presenten, y logra comer, asearse y vestirse solo
correctamente, duerme en la habitación de sus padres desde siempre,
sin embargo pero la madre informa que si llegara a quedarse solo en la
habitación, este no muestra problema alguno.

Se indicó además que en cuanto al inicio de su escolaridad, este se

adaptó rápidamente al colegio y ha mostrado interés en asistir y realizar
las actividades que se le asignen desde el principio, la relación con sus
pares es buena, ya que es un niño espontaneo que hace amistades
fácilmente, además muestra interés por el dibujo y la lectura.

S.V forma parte de una familia extendida, ya que además de su padre y

madre, su tía y su abuela paterna viven con ellos; en cuanto a la
dinámica familiar las normas las platean ambos padres de igual forma,
las relaciones entre los individuos es armoniosa, además son una
familia que disponen de un nivel socioeconómico medio.

En última instancia se hizo mención de los antecedentes patológicos,

donde se comentó que en cuanto a los personales el niño solo ha tenido
esporádicos resfriados comunes, y en cuanto los antecedentes
patológicos familiares por parte de la línea materna como de la paterna
se evidencia diabetes, hipertensión y asma.