Oligomenorrea: ciclos > 35 días

Polimenorrea: ciclos < 21 días

Hipermenorrea: aumento cantidad, regular

Menorragia: aumento cantidad y duración, regular

Metrorragia: sangrado irregular

Hemorragia uterina disfuncional: sin alteración anatómica

subyacente
 Causas
ORGÁNICAS HEMORRAGIA
UTERINA
 Gestación y sus DISFUNCIONAL
complicaciones
 Patología del aparato  Ovulatoria
genital  Anovulatoria
 Enfermedades sistémicas
 Fármacos
 Trastornos hormonales
GESTACIÓN Y SUS COMPLICACIONES

Hemorragia por implantación

Aborto
Embarazo ectópico
Enfermedad trofoblástica
Placenta previa
PATOLOGIA DEL APARATO GENITAL

Infecciones
Enfermedad inflamatoria pélvica
Miomas
Tumores malignos (cérvix, endometrio, ovario)
Endometriosis
Pólipos cervicales o endometriales
Hiperplasia endometrial
Cuerpo extraño
Traumatismos
ENFERMEDADES SISTÉMICA

Enfermedad hepática
Enfermedad renal
Coagulopatía
Trombocitopenia
Enfermedad de von
Willebrand
Discrasias sanguíneas
 FÁRMACOS

Anticoagulantes
Antipsicóticos
Corticosteroides
Quimioterápicos
Tamoxifeno
TRASTORNOS HORMONALES

Síndrome del ovario poliquístico

Enfermedad tiroidea
Hiperplasia adrenal
Enfermedad de Cushing
Hiperprolactinemia
Tumor adrenal
ANOVULATORIAS OVULATORIAS
85% 15%

Adolescencia y climaterio Edad reproductiva

No cíclicas Cíclicas

No síndrome premenstrual Síndrome premenstrual

Estímulo prolongado estrógenos Insuficiencia cuerpo lúteo

en ausencia de progesterona disminución estrógenos y
proliferación endometrial progesterona acortamiento
descamación irregular del ciclo
CAUSAS MÁS FRECUENTES SEGÚN EDAD

Premenarquia: traumatismo, cuerpo extraño,

tumores de ovario o vagina, pubertad precoz.

Adolescencia: HUD anovulatoria.

Edad fértil: gestación y sus complicaciones,

infecciones, EIP, miomas, DIU, ACO.

Perimenopausia: HUD anovulatoria, cáncer

endometrio.

Postmenopausia: cáncer endometrio.

1. ANAMNESIS

Antecedentes personales: médicos, obstétricos,

características de las menstruaciones y del
sangrado actual, consumo de fármacos,
anticonceptivos.

Antecedentes familiares de coagulopatía.

2. EXPLORACIÓN FÍSICA
Búsqueda de signos físicos de endocrinopatías,
anemia, coagulopatías.

Exploración abdominal y ginecológica.

3. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

Test de embarazo
Hemograma con hierro y ferritina
Coagulación
Función hepática y renal
Citología cérvico-vaginal
Ecografía transvaginal
3. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

Perfil hormonal: si se sospechan

endocrinopatías (TSH, cortisol, prolactina). del
eje hipotálamo-hipófisis-ovario (FSH, LH,
estradiol, progesterona).

Colposcopia, biopsia endometrial,

sonografía con infusión salina,
histeroscopia.