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Los agentes farmacéuticos figuran entre los peor usados de todos los que están a
disposición del médico práctico. Uno de los resultados del uso generalizado de los
agentes antimicrobianos es la aparición de gérmenes antibiótico resistentes, que a su vez
creó la necesidad cada vez mayor de nuevas drogas. Muchos de estos agentes también
han contribuido de manera significativa al aumento de los costos del cuidado médico (1).
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mínimo se da en "Otros Servicios", siendo los antibióticos más utilizados la gentamicina,
cefotaxima, amoxacilina y ampicilina. Este estudio, realizado en diferentes centros
hospitalarios de España ha llegado a la conclusión de que entre el 41%-50% de los
pacientes hospitalizados reciben antibióticos sin necesitarlos. Por otro lado, Dunagan en
su estudio multicéntrico (1989) refiere un 22% de los días de tratamiento antibiótico como
inapropiado (4).
Muchas veces se ha dicho, y no sin razón que la calidad de la atención médica pasa por
el camino de la eficiencia económica y cuando en un hospital se habla de óptima
utilización de los recursos, de inmediato vienen a l mente los medicamentos y dentro de
ellos los antimicrobianos que, de acuerdo a la experiencia son los que se emplean con
mayores deficiencias provocando a veces daños irremediables a los enfermos con su uso
indiscriminado.
Con este trabajo se pretende definir el comportamiento del uso de antibióticos en nuestro
hospital en el primer trimestre del año 2001 y año 2002, con el fin de contribuir al mejor
conocimiento de esta problemática.
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Objetivos
General:
Específicos:
1.- Identificar las cefalosporinas de mayor uso según los sistemas afectados en los
pacientes.
Material y método
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Análisis y discusión de los resultados
La mayoría de los autores, incluidos los nacionales reportan una mayor utilización de las
cefalosporinas y aminoglucósidos ya sea unidos o separados en padecimientos
respiratorios cuando los betalactámicos y macrólidos no son suficientes en los
tratamientos ambulatorios (5).
Aquí se destaca el amplio uso de este antibiótico en entidades respiratorias lo cual puede
deberse a una elevación en la incidencia de neumonías extrahospitalarias y/o
nosocomiales , esta última constituye la segunda causa de infección intrahospitalaria
(aproximadamente el 15%) y la primera causa de mortalidad de las infecciones dentro del
hospital, llegando a suponer un 15% de la mortalidad total, específicamente en pacientes
de la tercera edad, encamados o con enfermedades subyacentes graves(5).
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En cuanto al sistema digestivo también son muy apreciadas cuando se prescriben debido
al gran poder de resolución que poseen lo que coincide con lo reportado por otros autores
(10,11).
.Al analizar el cuadro 4 donde se recogen las indicaciones de las cefalosporinas por salas
en el trimestre estudiado del año 2002 podemos ver que ocupó también el primer lugar la
unidades de atención al enfermo cr;ítico (UCIM con 49 casos (17.4%) y 29 pacientes en
la sala D (10,3%) y por último la UCI con 27 pacientes (9.6%) lo que está dado por las
características de los microorganismos y sus patrones de sensibilidad, empleándose
antibióticos bactericidas a dosis altas y en regímenes combinados ya que las infecciones
polimicrobianas son frecuentes (sobre todo en focos abdomino- pélvicos). Además
determinadas combinaciones como betalactámicos y aminoglucósidos aumentan su
índice bactericida y previenen la aparición de resistencias lo que es aprovechado en estos
pacientes (14).
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La mayor incidencia de sepsis en la sala D de Medicina Interna que demuestra lo
frecuente de este grupo de afecciones en nuestro medio y la necesidad de tratamiento
antibacteriano.
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Conclusiones
1. Los cefaloporinas de mayor uso según los sistemas afectados del paciente
fue la cefazolina, la ceftriaxona y el claforan.
2. Las salas que mayor prescripción de antibióticos realizaron fueron las unidades de
atención al paciente grave (UCIM y UCI) y las salas de medicina interna.
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Recomendaciones
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Referencias bibliográficas
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10. Gobernado M, Jiménez J, Pemán J, Ramos P. Infección urinaria. En:
208.
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Guillen J F Infección hospitalaria. España: Universidad de Granada; 1993. pp.
113-136.
19. Beck J R. How to evaluate drugs. Cost- effectiveness analysis. En: Laporte J
R, Tognoni G. Principios de epidemiología del medicamento. 2da ed. Barcelona:
Ediciones científicas y Técnicas; 1993 . pp 10-24.
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