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Nutritional Risk Screening (NRS 2002)

Traducido por: Eduardo Lobatón RD CNSC


Http://eduardolobatonrd.wordpress.com
Facebook: Soporte nutricional

Tamizaje Inicial

Cuestionario Si No

1 IMC<20.5?

2 Ha perdido peso dentro de los ultimos 3 meses?

3 Ha disminuido su ingesta en la ultima semana?

4 Esta severamente enfermo (Ej UCI)?

Si contestó ‘SI’ al menos a una de las preguntas entonces realizar el tamizaje final
.
Si contesto ‘No’ a todas las preguntas entonces realizar un nuevo tamizaje en una semana, Pero Si el
paciente ira a una cirugía mayor entonces realizar un plan nutricional para prevenir posible compromiso
nutricional.
Tamizaje Final

Estado nutricional Severidad de la enfermedad

Normal Estado Nutricional Normal Normal Requerimientos nutricionales


0 puntos 0 puntos normales.

Leve Pérdida de peso > al 5% en 3 Leve  Pacientes con fractura


1 punto meses 1 punto crónica de cadera, en
ò particular con problemas
Una ingesta energética por agudos: cirrosis,
debajo del 50 – 75% de los obstruccion pulmonar
requerimientos normales en la cronica.
última semana.  Pacientes en
hemodiálisis,
oncológicos, diabéticos.

Moderado Pérdida de peso > al 5% en 2 Moderado  Cirugía mayor de


2 puntos meses 2 puntos abdomen.
ò  Pacientes con Neumonía
IMC entre 18.5-20.5 + más severa.
deterioro del estado general  Neoplasias
ò Hematológicas.
Una ingesta energética por
debajo del 25 – 60% de los
requerimientos normales en la
última semana.

Severo Pérdida de peso > al 5% en 1 mes Severo  Injuria de la cabeza.


3 puntos (o más del 15% en 3 meses) 3 puntos  Trasplante de médula
ò ósea.
IMC < 18.5 + deterioro del estado  Pacientes críticos en UCI
general (APACHE>10).
ò
Una ingesta energética por
debajo del 0 – 25% de los
requerimientos normales en la
última semana.
SCORE (A) + SCORE (B) = SCORE TOTAL
(estado nutricional) (severidad enfermedad)

EDAD (C): Si el paciente es mayor de 70 años de edad, debe agregarse 1 punto al store total.
SCORE: ≥3: Paciente en riesgo nutricional, iniciar un plan de terapia nutricional lo antes posible.
SCORE: ≤: Paciente debe de ser reevaluado semanalmente. Si el paciente será sometido a una
situación de riesgo (ejemplo cirugía mayor), un plan preventivo nutricional debe ser considerada
para evitar que el paciente entre en riesgo nutricional.

Valoración del Riesgo Nutricional:

SCORE TOTAL: Score (A)+Score (B)+Score (C)


Donde:
A = Estado Nutricional
B = Severidad de la Enfermedad
C = Edad

El riesgo nutricional se define por el estado nutricional actual y el riesgo de empeorar


por un aumento de las necesidades nutricionales generadas por el estrés metabolico
asociado con la condición clinica.

Un plan nutricional está indicado en todos los pacientes que están:


1- Severamente malnutridos (score =3) ó
2- Severamente enfermos (score =3) ó
3- Moderadamente malnutridos + levemente enfermos (score 2 + 1) ó
4- Levemente desnutridos + moderadamente enfermos (score1 + 2)

Ejemplos de protipos de pacientes por severidad de la enfermedad:

Score 1:
 Paciente con enfermedad crónica, admitido al hospital por complicaciones
secundarias a su enfermedad. El Paciente esta débil pero por lo general
deambula, sus requerimientos proteicos estan incrementados pero pueden ser
cubiertos por la dieta oral ò a través de suplementos nutricionales en la mayoría
de los casos.

Score 2:
 Paciente confinado a la cama debido a su enfermedad (ej post quirúrgico debido
a cirugía mayor de abdomen), sus requerimientos proteicos están
sustancialmente incrementados, pero pueden ser cubiertos; aunque nutricion
artificial sera requerida en la mayoría de los casos.

Score 3:
 Paciente en cuidados intensivos, con ventilación mecánica, sus requerimientos
proteicos se encuentran incrementados, y no pueden ser cubiertos aún con
nutrición artificial sin embargo el catabolismo proteico y la perdida de nitrógeno
pueden ser atenuados significativamente.

Kondrup;ESPEN Guidelines for Nutrition Screening 2002 J. Clinical Nutrition (2003) 22(4): 415–421