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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD, ATENCIÓN PREHOSPITALARIA


Y DESASTRES
CARRERA DE TERAPIA DEL LENGUAJE

AUDIOLOGÍA BÁSICA

BONILLA ANABEL DÁVILA PAMELA

CASO CLINICO
SÉPTIMO SEMESTRE

29 DE OCTUBRE DEL 2016


HISTORIA CLÍNICA DE TERAPIA DEL LENGUAJE

1. DATOS GENERALES:

Fecha de ingreso: 13 / Octubre /2016

Apellidos: Muños Arguello Nombres: Juan Pablo

Lugar y fecha de nacimiento: Quito, 02/10/1985 Edad: 31 años

Sexo: Masculino

Profesión: Archivador Escolaridad: Básica

Dirección: Bourgeois N34-245 y Teresa de Cepeda, Sector: Rumipamba.

2. MOTIVO DE CONSULTA:

Paciente solicita adaptación de audífono.

3. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS IMPORTANTES:

Hipoacusia diagnosticada desde los 7 años de edad.


HIPOACUSIA CONDUCTIVA MODERADA - OÍDO DERECHO.
HIPOACUISA CONDUCTIVA LEVE – OÍDO IZQUIERDO.

4. ANTECEDENTES PERSONALES:

Paciente portador de trisomía 8 (mosaico 28 %) – Síndrome de Werner.

¿Cómo se comunica el paciente?

Oral Gestos Señas Lectura labio facial

DESARROLLO AUDITIVO:

Observaciones:

- Oído normal: Si Oído Izquierdo No Oído Derecho


- Oído con anotia: No
- Oído con microtia: No
Presenta:

 Otalgia: No
 Otorrea: No
 Acúfenos: No

Pruebas realizadas y resultados: Otoscopia, timpanometría, audiometría tonal liminal y


audiometría vocal (PROAUDIO 22 / 12 / 2011).

OBSERVACIONES

OTOSCOPIA:

OIDO DERECHO: Paciente con malformación del pabellón auricular y mango


del martillo, membrana timpánica integra.

OIDO IZQUIERO: Pabellón auricular normal, membrana integra.


TIMPANOMETRÍA:

OIDO DERECHO: Gradiente y presión normales, compliancia alta (2.25 mmho).

OIDO IZQUIERDO: Compliancia, gradiente y presión normales.

OIDO SONDA DERECHO

Res. de la timp.
TPP 21 daPa
SA 2.25 mmho
TW 22 daPa
ECV 0.60 ml
Tipo Ad
Res. de la timp.
TPP 3 daPa
SA 0.65 mmho
TW 33 daPa
ECV 0.89 ml
Tipo A

AUDIOMETRIA TONAL LIMINAL:

Realizada dentro de cámara audiométrica, con auriculares de inserción, por método


convencional, con respuestas muy claras que indican lo siguiente:
Hipoacusia Mixta predominio Conductivo Moderada – Severa
OD: 71 dB

Hipoacusia Conductiva Leve


OI: 26 dB
CASO N°: 1

INFORME DE EVALUACIÓN

1. Datos de identificación.

Nombre: Juan Pablo Muñoz Arguello

Fecha de nacimiento: 02/ 10/ 1985

Edad actual: 31 años

Fecha de evaluación: 22/ 06/ 2016

2. Motivo de consulta.

Paciente solicita de adaptación de audífono.

3. Antecedentes personales.

Paciente con antecedentes de Hipoacusia desde la niñez.

Presenta trisomía 8 asociada al síndrome de Werner.

Debido a sus malformaciones de la cadena osicular; presenta una Hipoacusia de tipo


Mixta Moderada del Oído Derecho y Leve del Oído Izquierdo.

4. Hipótesis de evaluación.

Según los antecedentes personales del paciente presenta HIPOACUSIA CONDUCTIVA


progresiva.

EVALUACIÓN ESPECÍFICA:

Paciente orientado para un estudio audiológico con un audiómetro Labat Audiological


en el “Hospital Pablo Arturo Suarez”.

Obtiene los siguientes resultados:


Hipoacusia Mixta predominio Conductivo Severa
Oído Derecho: 73,75 dB

Hipoacusia Conductiva Leve


Oído Izquierdo: 33, 75 dB
5. Recomendaciones:

 Valorar al paciente para la colocación de un audífono.


 Continuar son seguimiento y tratamiento multidisciplinario con el fin de llevar su
patología de manera estable.

22 / 12 / 2011 22/ 06/ 2016


Hipoacusia Mixta Moderada – Severa Hipoacusia Conductiva Severa
OD: 71 dB Oído Derecho: 73, 75 dB
MARCO TEÓRICO

Síndrome de Werner

La trisomía 8 en mosaico es una anomalía cromosómica definida por la presencia de


tres copias del cromosoma 8 en algunas células del organismo.

El síndrome de Werner, también llamado progeria del adulto o pangeria, caracterizado


por signos de envejecimiento prematuro y tendencia a desarrollar tumores malignos. El
gen de Werner, cuyo locus se ubica en el brazo corto del cromosoma 8.

Sintomatología:

Los síntomas de aparición temprana son:

 Cataratas bilaterales
 Adelgazamiento y encanecimiento del cabello
 Estatura baja y cambios en la piel (ulceraciones en los tobillos, hiperqueratosis,
piel firme, manchas de edad, facies ''con aspecto de pájaro'' y atrofia
subcutánea).

Otras características:

Frecuentemente se asocian a otros trastornos relacionados con la edad como


osteoporosis, diabetes mellitus, neoplasias mesénquimas y aterosclerosis.

Los cambios de voz son frecuentes y, a veces, presentan pies planos. Los pacientes
con SW tienen un riesgo elevado de desarrollar cáncer, en particular sarcomas de
origen mesénquimas y melanomas que no son debidos a la exposición al sol.

La muerte se produce normalmente por cánceres o infartos de miocardio causados por


una aterosclerosis extensa.

Prevalencia: La prevalencia en la población norteamericana se estima en 1’200.000.


MALFORMACIÓN DE LA CADENA OSICULAR

Definición: Las disgénesias de la cadena osicular (D.C.O.) son malformaciones


congénitas limitadas a la cadena osicular y su sistema propio muscula y se presenta
como una hipoacusia conductiva desde la infancia.

- Una anomalía congénita de la cadena osicular causa una hipoacusia conductiva


entre 40-60 dB; sin embargo, se ha observado la presencia de un componente
sensorial de hasta 5-15 dB.
Incidencia: La incidencia de la malformación congénita de la cadena osicular varía de
0.5 a 1.2%.

Clasificación: La clasificación de Cremers es la más utilizada para describir


malformaciones osiculares:

- Clase I consiste en una fijación congénita aislada del estribo.


- Clase II es la fijación del estribo asociada a una anomalía del martillo y/o del
yunque.
- Clase III es la anomalía de la cadena osicular con una platina móvil y la clase IV
es la aplasia o displasia de la ventana redonda u oval.

Las sospechas diagnósticas más comunes de una hipoacusia conductiva que requiere
manejo quirúrgico son la otosclerosis y la fijación congénita del estribo; no obstante, no
deben descartarse las malformaciones congénitas de la cadena osicular como hallazgo
transquirúrgico, ya que esto permitirá la adecuada planeación quirúrgica que podrá
incluir desde una cirugía de estribo con colocación de prótesis hasta la osiculoplastia
total.
Como proceso quirúrgica para los pacientes con hipoacusia conductiva es la colocación
de implantes osteointegrados para obtener resultados favorables.
Web grafía:

- http://www.medigraphic.com/pdfs/audiologia/fon-2015/fon153d.pdf
- http://maxconn.centrodocumentaciondown.com/uploads/documentos/019d2e14114ae6d304b
49664d7d1b6af9cc0d235.pdf
- http://www.faso.org.ar/revistas/2015/3/5.pdf