Signos vitales:

Los S.V son medidas de varias características fisiológicas, que generalmente

son tomadas por los Prof. de la salud para valorar el estado general de
salud de una persona y de esta manera identificar problemas existentes o
para el seguimiento de una enfermedad.

¿Cuando se deben tomar los S.V?:

1- Al ingreso de una unidad sanitaria.
2- Antes y después de un procedimiento invasivo para el paciente.
3-Antes, durante y después de la administración de un medicamento.
4- Cuando el paciente informa síntomas no especificos.

S.V : TºC, Pulso, Respiración, T.A, SO2.

Temperatura:

La tºc es la diferencia entre la cantidad de calor producidos por los procesos

corporales y la cantidad de calor perdido al medio ambiente externo.
Existen dos tipos de tºc :

Central: Es la tº de los tejidos profundos (corazón, hígado, cerebro, recto,

membrana timpánica, arteria pulmonar, vejiga urinaria, etc)

Superficial: esta tº depende del flujo sanguineo a la piel y de la cantidad de

calor perdido.

Regulación de la TºC: Está regulada por mecanismos neurológicos y

cardiovasculares.
El hipótalamo es el encargado de controlar la tºc. El hipótalamo anterior
controla las pérdidas de calor, mientras que el hipótalamo posterior
controla la producción de calor. Entre los mecanismos de pérdida de calor se
incluyen la sudoración y la vasodilatación (ensanchamiento de los vasos
sanguineos) como también la inhibición de la producción de calor.
Si el hipótalamo percibe que la tºc es inferior enviará señales dirigidas a
aumentar la producción de calor mediante los temblores musculares o la
conservación del calor mediante la vasoconstricción (estrechamiento de los
vasos sanguíneos) .

Producción de Calor: Responsable la termorregulación, el calor es el

producto que se deriva del metabolismo. Cuando estamos en reposo una
manera de producir calor es mediante los movimientos voluntarios,
escalofrios, etc)

Pérdida de calor: Mediante la estructura de la piel y la exposición al

ambiente hacen posible la pérdida de calor por RADIACIÓN, CONDUCCIÓN,
CONVECCIÓN Y EVAPORACIÓN.

Radiación: Nuestro cuerpo traslada el calor hacia cualquier objeto cercano,

cuyas tº superficiales sea inferiores a la tº de la piel. Este va a depender de
la vasoconstricción y la vasodilatación reguladas por el hipótalamo. Ej:
pérdida de calor mediante la retirada de ropa y mantas.

Conducción: Se refiere a la transferencia de calor mediante el contacto

directo, asi el calor producido por nuetra piel es conducido por el contacto
directo a la ropa o al aire circulante.

Convección: El aire está en movimiento constante y cuando el aire nos

rodea se calienta debido al calor del cuerpo, se eleva y es sustituido por aire
mas frio. Ej: ventilador eléctrico.

Evaporación: Es el paso de la energía calorifíca cuando un líquido es

transformado en gas. El calor no se pierde por el sudor, sino cuando el sudor
se evapora. El sudor se convierte en vapor por el calor de la piel y luego se
disipa en el ambiente, resfrecando el cuerpo.

Alteraciones de la Tºc:
fiebre (hiperpirexia): Producción exagerada de calor, dando lugar a
una elevación anormal de la tºc. Esta se produce cuando hay una
alteración en el punto de ajuste o de regulación en el hipótalamo. Los
pirógenos y bacterias producen una elevación de la tºc.
La fiebre es un mecanismo de defensa y esta posee utilidad diagnóstica.

Hipertermia: Elevación de la tºc relacionada con la incapacidad del

organismo para perder calor o de reducir la producción de calor.
Hipotermia: Pérdida de calor durante exposiciones prolongadas al
frio, sobre pasa la capacidad del organismo para producir calor.

LA TºC DEPENDE DE LA LOCALIZACIÓN AUNQUE DEBE ENCONTRARSE

ENTRE LOS 36 Y 38ºC.
Las tº rectales suelen estar por encima de las tº orales (0,5ºc) y la tº axilar
suelen ser inferiores a las orales.

Factores que afectan la tºc:

Edad (RN 36ºc y 37ºc); ejercicio, factores hormonales, estrés, ambiente,
ingesta de líquidos frios o calientes, tabaco.

PULSO:
Es el salto palpable del flujo sanguíneo, en lo cual se lo puede sentir
al palpar una arteria apretándola contra el hueso o músculo subyacente.
Las sensaciones pulsátiles en un minuto, es igual a la Frecuencia del pulso.
El volumen de sanfre bombeada por el corazón durante un minuto es el
gasto cardiaco, producto de la FC y el Volumen de eyección (5.000 ml de
sangre cada minuto).
Fc: 70 latidos por minutos
70ml volumen sistólico
____________
4900 ml: gasto cardiaco.

Un cambio de la FC no altera el Gasto Cardiaco pero si lo altera un pulso

lento, rápido o irregular.

Localización del pulso periférico: Este se localiza en la arteria radial y

carótida.

Lugares donde se toman el Pulso:

1- Temporal.
2-Carótida.
3-Apical.
4-Humeral.
5-Radial.
6-Cubital.
7-Femoral.
8-Popliteo.
9-Tibial posterior.
10- Pedio.

Frecuencia del Pulso:

Lactantes: 120-160 latidos x min.

Adultos: 60-100 latidos x min.

Las dos alteraciones mas habituales de la FC son la taquicardia y la

Bradicardia.
Taquicardia: elevación anormal de la FC por encima de los 100 latidos por
min.
Bradicardia: disminución de la FC por debajo de los 6o latidos por min.

Factores que influyen en la FC: ejercicio, tº, emociones, fármacos,

hemorragia, cambios posturales, trastornos en la respiración.

Ritmo del pulso: Existe un intervalo regular de tiempo entre cada pulsación
o latido cardiaco.
Para valorar si existe una pérdida del pulso se debe comprobar de forma
simultanea las frecuencias radial y apical estableciendo una comparación
entre ambas.

Respiración:
Es la llegada de 02 a las células de todo el cuerpo y de la eliminación del
CO2, se produce un intercambio de gases entre la atmósfera, sangre y
células.
Esta consta de:

Ventilación: es el movimiento de los gases de los pulmones al exterior y

viceversa. La insuficiencia de esta afecta a la difusión y perfusión.
Difusión: Movimiento del 02 y anhídrico carbónico entre los alveolos y
hematíes.
Perfusión: Distribución de hematies hacia y desde los capilares pulmonares.

Factores: ejercicio, dolor de tórax o abdomen, ansiedad, tabaco, posición

del cuerpo, medicamentos, lesión del tronco encéfalico.

Valoración de la ventilación: el individuo adulto respira suavemente y a un

ritmo continuo de 12 a 20 respiraciones por minuto (r.p.m).
La ventilación está regulada por los niveles de CO2 y de 02 de la sangre
arterial. Cuando la respiración es normal, el esfuerzo muscular se emplea
en movilizar los pulmones y la pared torácica.
Inspiración: (Proceso activo) Los músculos intercostales se contraen, las
costillas se elevan,el diafragma se contrae y tira los pulmones hacia abajo;
la caja torácica aumenta de volumen, y el aire entra en los pulmones.

Espiración: (Proceso pasivo) Los músculos intercostales se relajan, las

costillas descienden, el diafragma se relaja; la caja torácica disminuye de
volumen, y el aire sale de los pulmones.

Importante: La valoración correcta de las respiraciones dependen de los

movimientos normales del tórax y del abdomen. El movimeinto del
diafragma hace que la cavidad abdominal suba y baje lentamente.

Alteraciones de la respiración:
Bradipnea; taquipnea; hiperpnea; apnea; hiperventilación; hipoventilación.

Mediciones Respiratorias: Se debe valorar la Frecuencia y la Profundidad

de la respiración y el ritmo de los movimientos ventilatorios.
FR: se dee observar la inspiración y la espiración completa.
Profundidad: se mide observando los movimientos de la pard torácica.
Ritmo: En una respiración normal después de cada ciclo respiratorio se
produce un intervalo regular.

Presión Arterial Sanguínea:

Es la fuerza lateral que actúa en las paredes de una arteria por la pulsación
de la sangre a presión desde el corazón. La sangre fluye por todo el sistema
circulatorio debido a los cambios de presión. El pico máximo de presión
representa la PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA, y cuando los ventriculos se
relajan , la sangre que permanece en las arterias ejerce una tensión mínima
(PRESIÓN ARTERIAL DISTÓLICA).
La presión arterial se registra con la lectura sistólica antes que la diastólica
ej 120/80.
Las diferencias entre ambas presiones representa la presión del pulso. Ej:
Para una presión arterial d 128/80, la presión del pulso es de 40.

Factores Hemodinamicos: Gasto cardiaco; resistencia vascular periférica;

volumen sanguíneo; viscosidad sanguínea, elasticidad de las arterias.

1- Gasto cardiaco: Volumen de sangre que el corazón bombea en 1 min.

2- Resistencia vascular periférica: Es la fuerza que se opone al flujo
sanguíneo, y está determinada por la musculatura vascular y por el
diametro de los vasos sanguíneos. Este se va a modificar según las
necesidades de los tejidos en el cual va a circular una cantidad necesaria de
sangre. Cuanto menor sea la luz de un vaso, mayor será la resistencia
vascular periférica al flujo de la sangre.
3-Volumen sanguíneo: El individuo adulto posee un volumen de sangre
circulante de 5.000ml.
4- Viscosidad: (Densidad), influye en la facilidad con la que la sangre fluye
en los vasos sanguíneos.
5- Elasticidad: A medida que aumenta la presión en el interior de las
arterias, el diámetro de los vasos aumentan para acomodars al aumento de
presión. Cuando la lasticidad se ve reducida, se registra una mayor
resistencia al flujo sanguíneo. Como consecuencia se produce una elevación
de la Presión sistólica que la diastólica.

Presión arterial en:

Lactantes: 40 (depende de la edad gestacional, se realiza un promedio de
ambas, TAM tensión arterial media).
Adultos: 140/80

Factores: Estrés, sexo, raza, variación diaria, medicamentos, ingesta de

alimentos.

Hipertensión: Presión sanguínea anormalmente elevada. Esta está

asociada al engrosamiento y pérdida de elasticidad de las paredes de las
arterias.

Valoración de la Presión arterial: Esta se puede medir de forma directa

(invasivo) en la cual requiere de la inserción de un catéter en una arteria, en
donde un sistema de tubos se conecta con el catéter y con un equipo de
monitorización (este se utiliza solamente en UCC). Y la forma directa (no
ivasivo) requiere el uso de un esfigmomanómetro o tensiometro con un
estetoscopio. Este método requiere de auscultación y palpación.
Procedimiento de la técnica. Al realizar la técnica y al desinflar el manguito
se escuchan 5 sonidos de korotkoff en el estetoscopio.

Primer sonido de Korotkoff: Golpeteo ritmico nítido correspondiente a la

Frecuencia del pulso (sistólica).
Segundo sonido de Korotkoff: Sonido sibilante.
Tercer sonido de Korotkoff: golpeteo mas agudo e intenso
Cuarto sonido de Korotkoff: sordo y de baja tonalidad.
Presencia de la presión diastólica.
Quinto sonido de Korotkoff: Ausencia de sonido.

Determinación de la SaO2 (arterial) :

¿Qué es la Saturación de Oxigeno?:

Es la cantidad de oxigeno disponible en la sangre. Cuando el corazón

bombea sangre, el oxígeno se une a los glóbulos rojos y se reparten por
todo el cuerpo. Los niveles de Saturación óptimos son entre 95-100%, estos
garantiza que las células del cuerpo reciban la cantidad adecuada de
oxígeno.
Para su determinación se utiliza el Pulsioximetro que determina
indirectamnte la SaO2. Este elemento consiste en una sonda con un diodo
emisor de luz (DEL) y un fotodetector conectado por cable a un oxímetro.