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M.A.A.E Rosa Elena Venegas García Coordinadora de investigación de enfermería del HEP
Blvd. SS Juan Pablo II Esq. Blvd. Antonio Pariente Algarín S/N, Col. Castillo Tielemans. Tuxtla Gutiérrez, Chiapas
C.P. 29070 T. (961) 617 0700 Ext. 1057 F. (961) 617 0736
Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y
Hospitales de Alta Especialidad
Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas
Hospital de Especialidades Pediátricas
Traqueotomía:
Es un procedimiento quirúrgico para crear una abertura a través del cuello dentro de la
tráquea. Generalmente, se coloca un tubo o cánula a través de esta abertura para
suministrar una vía aérea y retirar secreciones de los pulmones.
Este procedimiento se realiza por las siguientes causas:
- Incapacidad para respirar por sí solo.
- Presencia de anomalía hereditaria de la laringe o la tráquea.
- Cáncer del cuello, que puede afectar la respiración al ejercer presión sobre la vía
respiratoria.
- Presencia de parálisis de los músculos que afectan la deglución.
- Por lesiones graves en el cuello o la boca.
- Cirugía alrededor de la laringe que impide la respiración y deglución normales.
Cabe mencionar que este procedimiento corre riego a una infección por lo que es importante
los cuidados generales de la traqueostomía, impactan en el desenlace de los pacientes. Es
mandatorio iniciar o continuar los lineamientos de práctica clínica establecidos a nivel
internacional y desempeñarlos estrictamente en cada institución de asistencia médica; tales
como: rutina de higiene de la cánula, humedad y manejo de secreciones.
La traqueostomía debe estar asegurada y no retirarse antes de cinco a siete días.
Únicamente se podrá sustituir si existe daño del manguito o cuando el calibre de otra cánula
ajuste mejor al paciente. (Luis Che, Morales, Pedro Díaz, Landero, Arturo Cortés,
Tellés.2014).
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Gastrostomía
Es una cirugía para colocar una sonda a través del abdomen y dentro del estómago. La
gastrostomía se puede realizar como:
Colostomía:
La colostomía es un procedimiento quirúrgico que contempla la realización de una abertura
en la pared abdominal, a través de la cual se saca una parte del intestino grueso para formar
una estoma que servirá para desviar las heces del sistema digestivo y depositarlas en una
bolsa que se adhiere al abdomen.
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La localización de la estoma dependerá de la parte del colon que se haya empleado para
construirla. Algunas colostomías son grandes, otras pequeñas; unas se ubican del lado
izquierdo del abdomen, otras del derecho y otras pueden estar en el centro.
Este dispositivo plástico a donde van a parar las evacuaciones está hecho especialmente
para no dejar pasar los malos olores y va acompañado de un collar protector, contentivo de
un adherente que mantiene firmemente la bolsa sujeta a la piel.
Puede ser temporal o permanente. Hay afecciones en la parte inferior del intestino grueso
que ameritan estar en reposo para poder ser tratadas de manera adecuada y eso se
consigue impidiendo que la material llegue hasta allí. En esos casos se aplica una
colostomía de corto plazo que ayudará a sanar el intestino. La recuperación puede llevar
semanas, meses o años. La colostomía se revertirá y el intestino adoptará su función normal.
La colostomía permanente se indica cuando la parte inferior del colon debe ser extirpada o
puesta en reposo definitivamente. En esta situación la colostomía se ubica en la parte
superior del abdomen, en el medio o del lado derecho del cuerpo, es decir, en el colon
transverso. Las deposiciones son acuosas o con poca consistencia. Como hay menos
enzimas, las heces irritan menos la piel.
Tipos de colostomía:
- Ascendente: La cirugía se hace del lado derecho del abdomen sobre el colon
ascendente y solo se deja una pequeña porción del intestino. Las heces son blandas
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o semilíquidas y tienen una gran cantidad de enzimas digestivas que pueden llegar a
sulfurar la piel, por lo que la persona debe tener un cuidado mucho más extremo.
- Descendente: Se realiza del lado izquierdo sobre el colon descendente. Aquí las
heces pueden ser suaves o un poco sólidas porque ya pasaron por la primera parte
del colon, lo que hizo que absorbieran mejor el agua. Esta es la más común.
Antecedentes:
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Por otro lado los pacientes ostomizados enfrentan una condición que comprende el desvío
de su eliminación, la forma natural de la respiración, alimentación y consecuente una
alteración de la imagen corporal. Este tipo de cirugías envuelve cuestiones físicas
relacionadas con la pérdida de la integridad corporal, violación de las reglas de higiene,
pérdida esfinteriana con privación del control fecal, eliminaciones involuntarias de gases,
olores, secreciones. En esta condición el paciente necesitará de nuevos conocimientos en
relación a su cuidado personal, como una atención y un tratamiento especializado y
además fomentar un adiestramiento sobre el autocuidado, para la prevención de
complicaciones y el asesoramiento sobre las múltiples cuestiones del estoma (Poletto &
Guerreiro Vieira da Silva, 2013). El resultado mutilante y transformador del cuerpo y su
funcionamiento, generado por el estoma, adquiere proporciones mayores cuando se realiza
en un niño, debido a la dependencia por sus condiciones de desarrollo, por consiguiente los
miembros de la familia no solo están delante del proceso de adaptación al impacto físico y
emocional de tener un niño con condición crónica de salud, sino también a la adaptación de
nuevos roles y demandas.
Por las razones antes expuestas, es cada vez más importante que los profesionales de la
salud garanticen una relación terapéutica con la familia esto a través del Plan de Alta (PA),
considerando que en la mayoría de los casos el cuidado es asumido por los padres o
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familiar encargado del paciente (cuidador primario o secudario) a quienes se les capacita
para que adquieran habilidades para dar continuidad a los cuidados en su domicilio
(Guerrero & Angelo, 2010), además debe ir encaminado a procurar que la información se
transmita adecuadamente cerciorándose de que ha sido captada por el cuidador primario o
secundario, por lo que es de suma importancia establecer una adecuada comunicación en
esta relación, pues se convierte en una estrategia idónea para aumentar el nivel de calidad
de atención de Enfermería a la vez para elevar el nivel de satisfacción y confianza que
depositan en ellos los pacientes.
Para reforzar esa información es fundamental entregarla de manera escrita de tal forma que
el paciente pueda remitirse a ella cuantas veces sea necesario, además de usarla como guía
para su autocuidado; en este aspecto el PA se convierte en un proceso de cuidado
individualizado donde son consideradas las necesidades del paciente con el fin de
potencializar al máximo su calidad de vida y reducir las complicaciones asociadas a la falta
de instrucción sobre el cuidado en su domicilio.
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estimándose en 1.5 por 10,000 n.v en hispanos y 2.8 por 100,000 n.v en asiáticos. La atresia
intestinal es la causa más frecuente de obstrucción intestinal, se presenta en uno por cada
3, 000- 4,000 n.v.Y en México un estudio realizado por cruz Castañeda (2009) encontró
que de 1688 pacientes con estomas, el 17% correspondía a pacientes pediátricos, el 9%
(159) con diagnósticos de malformaciones ano rectales y un 2% (5) con la enfermedad de
Hirschsprung.
En Chiapas en el 2010 se reportaron 106 mil 278 infantes menores de un año de edad y
dentro del rango de 1 a 5 años se contabilizó 543 mil 291 personas, dentro de las
principales causas de muerte en esta etapa son la diarrea y gastroenteritis de presunto
origen infeccioso, le siguen las malformaciones congénitas y anomalías cromosómicas, estos
son padecimientos que pueden alcanzar un grado de complejidad muy alto, y que muchos de
estos niños terminaron enfrentándose a complicaciones involucradas a heridas y ostomías.
(Fuente primaria:Manual de bienvenida, clínica de heridas y estomas del hospital de
especialidades pediátricas), mismos que fueron atendidos en los distintos institutos con que
cuenta el estado.
En el 2015 en el hospital Especialidades Pediátricas (HEP) en el área de clinica de estomas
y heridas se atendieron a 320 niños con estomas, de las cuales 150 se atendieron en la
consulta externa y 170 niños en áreas de hospitalización, de ese total un 20.9 %(67) fueron
pacientes con cuidadores primarios hablantes del idioma Tsotsil.
Esta situación, en la atención al usuario indígena guarda una realidad considerada como un
problema, pues el cúmulo de culturas, origina barreras entre el profesional y el paciente,
especialmente relacionadas a la comunicación, siendo este último un instrumento básico en
la atención de Enfermería, y que permite establecer interacciones y relaciones terapéuticas
encaminadas a la restauración de la salud. El contexto es aún más relevante para un estado
como Chiapas que se destaca como una de las entidades con mayor diversidad lingüística
en México, según el Censo de Población y Vivienda 2010 del total de 6’913,362 hablantes
de lengua indígena en el país, esta entidad cuenta con 1’275,391 hablantes, sumado a eso
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Además Madeleine Leininger con el modelo de Enfermería Transcultural menciona que: “el
cuidado de enfermería tiene semejanzas y diferencias de acuerdo con el contexto cultural en
que se encuentra. Estos elementos deben ser identificados y comprendidos para que las
enfermeras sean eficientes al asistir a las personas de diferentes culturas ofreciendo un
cuidado culturalmente congruente.
Por tanto y dada la situación epidemiológica de los pacientes ostomizados resulta de suma
importancia, evaluar un plan de alta y la formulación de nuevas estrategias que permitan un
conocimiento óptimo y que asegure el cuidador primario hablante de lengua Tsotsil sobre
los cuidados del estoma, para disminuir los reingresos por posibles complicaciones.
El plan de alta (PA) en enfermería surgió en 1984 en Estados Unidos; éste fue incluido
dentro del sistema Medicare con el propósito de reducir los costos del sistema de salud, por
lo que éste se extendió rápidamente a Europa y América Latina por ser considerado una
herramienta de gran utilidad, planificando la educación sanitaria con el único fin de
incorporar al paciente en su recuperación y bienestar al egreso hospitalario. (Tixtha López,
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el hogar.
Es claro que el uso de un lenguaje común en una situación de cuidado permitirá planear
conjuntamente los cuidados, y lograr el entendimiento y aceptación de tratamientos.
Sin embargo en un contexto donde el uso de los servicios de salud implica relacionarse
ante una gran diversidad cultural, diferencias tan grandes como el idioma, conllevan a
dificultades en la trasmisión de la información.
Tan solo el HEP en el 2015 se la atendieron 3,813 pacientes hablantes del idioma Maya
Tsotsil, y de los 320 niños atendidos en la clínica de estomas un 20.9%(67) fueron pacientes
indígenas Tsotsiles.
Ante los datos presentados surge la necesidad de implementar estrategias que permitan la
transmisión adecuada de la información ya que la comunicación se vuelve inefectiva a razón
de que el estomaterapeuta siendo el emisor, por ser quien capacita, es hablante del idioma
español , afectando así uno de los componentes del proceso de comunicación descritos en
la literatura ya que tanto el paciente (receptor o decodificador ) y el profesional de enfermería
no utilizan el mismo código o sistema lingüístico.
Por tanto el mensaje que emite el estomaterapeuta que contiene información y descripción
de procesos, rutinas, y tratamientos terapéuticos, no es captado por los pacientes indígenas
por diferencias lingüísticas y culturales. De modo que entre los actores involucrados no se
establece la retroalimentación (feedback), necesaria para que el proceso comunicativo sea
exitoso y se convierta en enseñanza-aprendizaje (Rojas, 2011) .
A esto se le añade otras características que el cuidador puede poseer, como son la edad,
tener una discapacidad física, motora o ser analfabeta, que aun posibilitándole material de
lectura respecto a la patología o los cuidados a llevar a cabo, aun en su idioma, no le servirá
para retroalimentar la información.
Ademas en el HEP no se cuenta con alguna guia o protocolo que permita orientar a los
cuidadores primarios hablantes de la lengua Tsotsil ni un sistema de evaluacion que permita
conocer las falencias en el aprendizaje sobre el cuidado del estoma; esta problemática
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genera falta de informacion que lleva a reingresos de los pacientes ostomizados con todas
las consecuencias conocidas de los mismos a nivel económico, emocional, en la
dinámica familiar con repercusión a nivel social
Por lo expuesto se transgrede el derecho que tienen los pacientes de estar informados
como lo demanda la carta de los derechos generales de los pacientes, y de acuerdo a la ley
general de salud en su artículo 51 Bis 1 que indica garantizar un trato digno a los usuarios,
proporcionarles información completa, y atención oportuna, evitando incurrir en implicaciones
legales por omisión.
Es por ello que surge la interrogante acerca ¿Cuál es Impacto del plan de alta a pacientes
ostomizados, de la clínica de estomas hablantes de las diferentes lenguas indígenas y
español?
Justificación
Principales aspectos que sustentan la necesidad de realizar la investigación (panorama epidemiológico, trascendencia, magnitud,
vulnerabilidad del problema y factibilidad del estudio, entre otros).
Ante la innegable incertidumbre del grado de aprendizaje del cuidador primario que se
presenta en la trasmisión de información, por la diferencia del sistema lingüístico entre este
y el estomaterapeuta, surge la necesidad de la formulación de estrategias de
comunicación, diversificando las opciones en la transmisión de información, que permitan
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que el plan de alta sea clara y comprensible, promoviendo una atención individualizada,
haciendo participar al cuidador primario en el proceso de atención tan pronto como sea
posible, a familiarizarse con estas prácticas de modo que se den seguimiento a los cuidados
de manera segura una vez fuera del hospital, ayudando así en la disminución de reingresos
por complicaciones ( Alves Vilar, Andrade, & Da Silva Alve, 2012), la piedra angular de este
proceso será el de brindar información al usuario manejando el mismo sistema lingüístico y
con el uso de tecnologías de la información y comunicación (TIC) definiendo a esta última
como la amplia gama de servicios, tecnologías y aplicaciones para generar, organizar,
almacenar, manipular y transmitir información. Están conformadas por distintos tipos de
equipos y aplicaciones informáticas que utilizan las redes de comunicación para transmitir
la información, por lo que incluyen computadoras, aplicaciones informáticas, internet,
correo electrónico, telefonía, sistemas de posicionamiento. ( Bejarano Ramírez, González
Pabón, & Lozano González, 2011). Para eso se hará el uso de videos y trípticos con
contenido de los cuidados básicos acerca del estoma, como son la curación, los cambios de
los dispositivos, la identificación y prevención de factores de riesgo, esta información se le
proporcionara al cuidador primario con la tecnología que disponga por ejemplo celulares,
tablets, computadoras, cd, USB o en otras situaciones el mismo estomaterapeuta o el
personal de enfermería podrá presentarle esta información en su propio dispositivo de modo
que al egreso del usuario el cuidador primario tenga el conocimiento acerca del cuidado del
estoma. Al final este conocimiento se evaluará mediante la observación de la realización de
esos cuidados.
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Además esta estrategia responde a lo que plantea la Ley General de Derechos Lingüísticos,
que en su artículo 7 menciona que “Las lenguas indígenas serán válidas, al igual que el
español, para cualquier asunto o trámite de carácter público, así como para acceder
plenamente a la gestión, servicios e información pública”, La Federación y las entidades
federativas tendrán disponibles y difundirán a través de textos, medios audiovisuales e
informáticos: leyes, reglamentos, así como los contenidos de los programas, obras, servicios
dirigidos a las comunidades indígenas, en la lengua de sus correspondientes beneficiarios.
A ello Almaguer González, Vargas Vite, & García Ramírez, 2014, hacen mención de que los
mexicanos tienen derecho a recibir atención en su lengua originaria y que no existe una
“lengua oficial”, sino que todas lo son, aunque contamos con el español como una lengua
mayoritaria usada como franca.
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El plan de alta en pacientes pediátricos con cuidadores primarios hablantes de las diferentes
lenguas indígenas y español, disminuirá el reingreso por complicaciones.
Objetivo General
Finalidad por alcanzar con la investigación
Evaluar el nivel de conocimientos del cuidador primario sobre una intervención educativa en
los procedimientos de pacientes ostomizados hablantes de diferentes lenguas indígenas y
español.
Objetivos Específicos
Lo que se pretende alcanzar en cada una de las etapas de investigación
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Materiales y Métodos
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PRIMERA ETAPA: Una vez revisado por expertos el instrumento de medición para la
determinación del nivel de conocimientos y habilidades se aplicará una evaluación inicial a
los Cuidadores primarios con pacientes ostomizados hablantes de las diferentes lenguas
indígenas y el español en los servicios donde se encuentre el paciente y en el área de la
clínica de heridas y estomas en el Hospital de Especialidades Pediátricas
SEGUNDA ETAPA: Se capacitá a todos los familiares con pacientes ostomizados, sobre el
plan de alta para los cuidados de la estoma, con un programa de desarrollo de habilidades
utilizando materiales didácticos, tales como videos, trípticos, maniquí, materiales de curación
para dicho procedimiento, esta actividad tiene una duración de 1 hora aproximadamente, de
las cuales se van asignando por grupos y fechas para la capacitación ya que intervienen
varios procedimientos: Curación de traqueostomía, gastrostomía, cuidado y cambio de
equipo de sonda de eliminación, posteriormente se proporciona al cuidador primario y
secundario dichos materiales para la práctica, de esta manera la capacitación se hace de
manera - Teórico y practico usando el lenguaje adecuado para que la información sea clara y
precisa, cabe hacer mención que se hablara en a las diferentes lenguas indígenas, en este
caso, los familiares hablantes de diferentes lenguas se les capacita de manera particular
brindándole información en tzotzil y tzeltal, para que la información proporcionada sea eficaz.
posteriormente se evaluará el nivel de conocimientos y habilidades utilizando el instrumento
de características dicotomico para dicha evaluación.
TERCERA ETAPA: Una vez concluido la capacitación, se pide a los participantes que de
manera individual realicen el procedimiento, permitiendo que desarrollen sus conocimientos
y habilidades y de esta manera se le aplica la evaluación final para la obtención de
resultados
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Diseño
Descripción de los procedimientos que han de seguirse en la ejecución de la investigación; recolección, procesamiento, descripción y
análisis de la información requerida para cumplir los objetivos específicos.
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Criterios de Inclusión:
Pacientes con estomas con cuidadores primarios hablantes de las diferentes lenguas
indígenas y español.
Criterios de Exclusión:
Criterios de Eliminación:
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Diseño de la muestra:
Cuando la población requiera muestreo, por las características de estudio, se anotará la información en los espacios correspondientes, de
lo contrario sólo se anotará “no aplica”.
Tamaño:
Expresar la fórmula matemática que se aplicó para su determinación, sustitución y el resultado.
No aplica se consideran los criterios de inclusión
Tipo de muestreo:
Probabilístico: aleatorio simple ( ) sistemático ( ) estratificado ( ) por conglomerado ( )
Determinístico: intencional ( x ) por cuota ( ) accidental ( )
Métodos de estudio
Determinación de Variables:
Definición conceptual de las variables.
Conocimiento
Capacidad para recibir, recordar. Comprender, organizar, procesar y usar información
recogida por los sentidos.
Habilidad:
Aptitud innata, talento, destreza o capacidad que ostenta una persona para llevar a cabo y
por supuesto con éxito, determinada actividad, trabajo u oficio.
Habilidad:
Conocimiento:
Comprensión de la información sobre los cuidados de la estoma del cuidador primario con
paciente ostomizado
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habilidad.
ITEMS PUNTOS VALORES RANGO PUNTAJE %
CONOCIMIENTO 1,3,4,7,9 5 puntos por 25 puntos Conocimiento extenso 25 100%
ítems Conocimiento sustancial 20 80%
Conocimiento moderado 15 60%
Conocimiento escaso 10 40%
Ningún conocimiento 5 20%
HABILIDADES 2,5,6,8,10, 5 puntos por 55 puntos Conocimiento extenso 46-55 100%
11,12,13,14,15, ítems Conocimiento sustancial 36-45 81.8%
16. Conocimiento moderado 26-35 63.6%
Conocimiento escaso 16-25 45.4%
Ningún conocimiento 5-15 27.2%
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1. Prepara el material
Pasos Ningún conocimiento Conocimiento escaso
1,3,4,7,9 Conocimiento moderado Conocimiento sustancial
Conocimiento extenso
Determinan conocimiento
2. Lavado de manos.
2,5,6,8,10,11,12,13,14,15,16, Ningún conocimiento Conocimiento escaso
Conocimiento moderado Conocimiento sustancial
17 determinan la habilidad. Conocimiento extenso
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CURACION DE LA SONDA DE
CURACION DE LA SONDA DE
GASTROSTOMIA
GASTROSTOMIA
1. Lavado de manos
2,4,5,6,7 determinan Sí No
conocimiento 2. Explica el procedimiento a realizar para
1, 3, 8, 9,10,11,12,13 obtener la confianza y colaboración del
niño
determinan habilidad. Sí No
3. Prepara y Corta apósitos de fijación de la
sonda de acuerdo a la técnica establecida.
Sí No
4. Retirar el apósito protector con sumo
cuidado evitando causar daño a la piel
periestomal.
Sí No
5. Observar cuidadosamente el aspecto de la
piel alrededor del estoma.
Sí No
6. Corroborar la posición correcta de la sonda
halando suavemente y palpar el globo de
autoretencion
Sí No
7. Girar la sonda en 360° para evitar
adherencias.
Sí No
8. Realizar la preparación de la piel
periestomal impregnando una gasa con
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CURACION DE TRAQUEOSTOMIA
1. Reunir el equipo
CURACION DE Sí No
TRAQUEOSTOMIA 2. Lavarse las manos
Sí No
3, 4, 5, 6, 8, 9,18, denotan 3. Colocarse el cubre bocas
Sí No.
conocimiento. 4. Explica el procedimiento a realizar para
1,2 ,7, 10, 11, 12, 13, 14, 15, obtener la confianza y colaboración del
16,17,19,20 denotan niño.
habilidades. Sí No
5. Abra el equipo estéril y colóquese los
guantes
Sí No
6. Colocar al paciente en posición Rossier
Sí No
7. Retirar el apósito protector de la
traqueostomia.
Sí No
8. Inspeccione la herida y el drenaje de la
traqueostomía
Sí No
9. De ser necesario, aspire al paciente
Sí No
10. Desatar o cortar con cuidado las cintas con
punta roma.
Sí No
11. cambiarse los guantes.
Sí No
12. Realizar la preparación de la piel
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Todos los cuidadores primarios hablantes de las diferentes lenguas indígenas y español con
pacientes ostomizados que se capacitará durante la fecha de 23 de Enero del 2016 al 30 de
Junio del 2017 en el Hospital de Especialidades Pediátricas, para evaluar el nivel de
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conocimientos y habilidades.
Para crear la base de datos se maneja el programa SPSS versión 18 en español, para hacer
cruce de variables.
Se realizarán encuestas, entrevistas y aplicación de escalas y pruebas psicológicas.
Para lo siguiente se utilizará método descriptivo, con escala Likert para la recolección de
datos se usarán instrumentos para evaluar el nivel de conocimientos y habilidades a los
cuidadores primarios hablantes de las diferentes lenguas indígenas y español con pacientes
ostomizados.
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Prueba piloto: SÍ ( x ) NO ( )
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1. Lavado de manos
2. Explica el procedimiento a
realizar para obtener la
confianza y colaboración del
niño.
3. Prepara y Corta apósitos de
fijación de la sonda de
acuerdo a la técnica
establecida.
4. Retirar el apósito protector
con sumo cuidado evitando
causar daño a la piel
periestomal.
5. Observar cuidadosamente el
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NOMBRE:_______________________________ EDAD__ SEXO __SERVICIO: _______N° CAMA_______
DIAGNOSTICO MEDICO___________________________________________________________________
FECHA DE APERTURA______________ NUMERO DE VALORACION.______ N° FOLIO:___________
TIPO DE CUIDADOR: PRIMARIO _____ SECUNDARIO____ PARENTESCO: ____________________
EDAD_____ ESCOLARIDAD__________ LIMITACION FISICA: SI__ NO__TIPO __________________
LENGUA O IDIOMA DOMINANTE________________ NIVEL DE COMPRESINON DEL
ESPAÑOL_______________________ TEL._________________
DIRECCION_______________________________________________________________________
Ningún Conocimiento Conocimiento Conocimiento Conocimiento extenso
PROCEDIMIENTO conocimiento escaso moderado sustancial (5)
(1) (2) (3) (4)
1. Reunir el equipo
2. Lavarse las manos
3. Colocarse el cubre bocas.
4. Explica el procedimiento a realizar
para obtener la confianza y
colaboración del niño.
5. Abra el equipo estéril y colóquese
los guantes
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seguro y cómodo.
19. Eliminar los desechos de forma
adecuada.
20. Lavado de manos.
Referencias bibliográficas
Listado de las fuentes documentales de información que sirvieron de apoyo y fundamentación a la metodología propuesta.
Bejarano Ramírez, D. F., González Pabón, N., & Lozano González, L. (2011). Seguimiento al plan
de egreso hospitalario con uso de tecnologías de la información y la comunicación (teléfono fijo-
móvil y/o mensajes de texto) a cuidadores familiares de niños con enfermedad crónica en el
Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt. Investigación en Enfermería: Imagen y Desarrollo, 96.98.
Alcalá Seda, M., Caballero Villegas, M. L., Pérez Álvarez, S. I., Navarro Santiesteban, S., Rosas
Barriento, J. V., & Ojeda Valdeés, G. D. (2004). Experiencia de la clinica de estomas del H.R 1° de
Octubre, ISSSTE. Redalyc.org, 33-34.
Almaguer Gonzalez , J. A., Vargas Vite, V., & Garcia Ramirez, H. J. (2014). interculturalidad en
salud, experiencias y aportes para el fortalecimiento de los sistemas en salud. mexico: BMC.
bilbioteca virtual NOBLE. (2012). PLANIFICACIÓN DE AL TAS. NOBLE, 1.3.
Campo, J., & Caparrós, M. D. (2006). Unidad de Estomaterapia, Hospital Clinico san Carlos.
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Che Morales, J. L., Díaz Landero, P., & Cortés Tellés, A. (2014). Manejo integral del paciente con
traqueostomía. medigraphic, 255.
FIDA. (2012). Los pueblos indígenas: valorar, respetar y apoyar la diversidad. FIDA, 2.
Gobierno del estado de Chiapas. (2013). plan estatal de desarrollo de Chiapas 2013-2018. Tuxtla
Gutierrez.
Gómez del Río, N. (2013). Los cuidados de enfermería en el impacto psicológico del paciente
ostomizado. ENE. Revista de Enfermería, 1,2.
Guerrero, s., & Angelo, M. (2010). impacto estomal enteral en el niño y la familia. Avances en
enfermeria, 99.
Poletto, D., & Guerreiro Vieira da Silva, D. M. (2013). Vivir con estoma intestinal: la construcción
de la autonomía para el cuidado. Latino-Am. Enfermagem, 2,3.
Sistema sanitario público de Andalucía. (2010). plan de calidad . Andalucia: consejeria de salud.
Tixtha López, T., Leonel Alba, A., Cordova Ávila, M. Á., & Campos Calosto , E. (2014). El plan
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Che Luis M., Pedro Díaz, Landero, Arturo Cortés, Tellés. (2014) Manejo integral del paciente con
traqueostomía. Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán. Mérida,
Yucatán, México. Impresa ISSN 0028-3746.
(http://www.svmh.com/health/content.aspx?chunkiid=103894 .10:30.21/03/17)
Riesgo de la Investigación:
Sin riesgo (x ) Riesgo mínimo ( ) Riesgo mayor al mínimo ( )
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Carta de Consentimiento
I. Deberá adaptarse a los principios científicos y éticos que justifican la investigación médica,
especialmente en lo que se refiere a su posible contribución a la solución de problemas de salud y al
desarrollo de nuevos campos de la ciencia médica;
II. Podrá realizarse sólo cuando el conocimiento que se pretenda producir no pueda obtenerse por
otro método idóneo;
III. Podrá efectuarse sólo cuando exista una razonable seguridad de que no expone a riesgos ni
daños innecesarios al sujeto en experimentación;
IV. Se deberá contar con el consentimiento informado por escrito del sujeto en quien se realizará la
investigación, o de su representante legal en caso de incapacidad legal de aquél, una vez enterado
de los objetivos de la experimentación y de las posibles consecuencias positivas o negativas para su
salud;
V. Sólo podrá realizarse por profesionales de la salud en instituciones médicas que actúen bajo la
vigilancia de las autoridades sanitarias competentes.
VI. El profesional responsable suspenderá la investigación en cualquier momento, si sobreviene el
riesgo de lesiones graves, discapacidad, muerte del sujeto en quien se realice la investigación;
VII. Es responsabilidad de la institución de atención a la salud proporcionar atención médica al sujeto
que sufra algún daño, si estuviere relacionado directamente con la investigación, sin perjuicio de la
indemnización que legalmente corresponda, y
VIII. Las demás que establezca la correspondiente reglamentación
Artículo 41 Bis. Los establecimientos para la atención médica del sector público, social o privado del
sistema nacional de salud, además de los señalados en los artículos 98 y 316 de la presente Ley, y
de acuerdo con su grado de complejidad y nivel de resolución, contarán con los siguientes comités:
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II.- En los casos de establecimientos de atención médica que lleven a cabo actividades de
investigación en seres humanos, un Comité de Ética en Investigación que será responsable de
evaluar y dictaminar los protocolos de investigación en seres humanos, formulando las
recomendaciones de carácter ético que correspondan, así como de elaborar lineamientos y guías
éticas institucionales para la investigación en salud, debiendo dar seguimiento a sus
recomendaciones.
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Organización de la investigación
Anexar esquema de las actividades por fechas en que se habrán de desarrollar.
Recursos humanos:
Número de personas que van a participar y actividad en el estudio (investigador, encuestador)
PLESS Susana Patricia López Díaz
PLESS Isabela Hernández Hernández
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Recursos materiales:
Anexar listado de material y equipo con la cantidad que será empleada en el estudio.
Una computadora
1 Paquete de hojas de evaluación.
Una libreta de anotaciones
Dos bolígrafos
Dos lápices.
Internet
USB
Recursos físicos:
Descripción de las instalaciones donde se llevará a cabo la investigación
Clínica de estomas.
Área de enseñanza e investigación.
Distintos servicios del HEP.
Anexos
Instrumento de recolección de datos, instructivos, mapas, fotos y todo aquello que el investigador estime pertinente.
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_________________________________________ ______________________________________
Investigador Principal Asesor de la Investigación
Nombre y firma Nombre y firma
_________________________________________ ______________________________________
Investigador Asociado Responsable Institucional
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__________________________________________
Institución Participante
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