ELECTROLITOS EN ORINAS

Introducción
La evaluación de la concentración urinaria de electrolitos es una herramienta
muy útil para el diagnóstico y el manejo de los trastornos nefrológicos y del
medio interno.
Son pruebas fáciles de realizar. Solo es necesario una muestra de orina aislada
y otra simultánea de sangre. El riñón varía su tasa de excreción según los
aportes en la dieta y la producción endógena, por lo que no hay cifras normales
fijas, dependiendo de la situación clínica y bioquímica sanguínea del paciente.
De tal forma que cifras consideradas como normales pueden no serlo al
relacionarlas con su concentración plasmática, por lo que se debe calcular los
cocientes urinarios, la excreción fraccional, o índices de excreción. Cualquier
valor anómalo obtenido en una muestra aislada debe ser confirmado
recogiendo orina de 24 h.
La excreción de electrolitos en orina debe ser interpretada en el contexto clínico
y bioquímico del paciente, ya que cifras consideradas como normales pueden
no serlo al relacionarlas con su concentración plasmática.
La tasa de eliminación urinaria de sodio nos permite evaluar el estado de la
volemia, realizar el diagnóstico del tipo de insuficiencia renal y de la
hiponatremia.
La excreción urinaria de cloro puede ser útil en el diagnóstico de alcalosis
metabólica y en acidosis metabólica con anión gap normal.
La medición de la excreción urinaria de potasio puede ayudar en el diagnóstico
de la hipopotasemia inexplicable. Para el estudio de hipo o hiperpotasemia está
indicado medir el gradiente transtubular de potasio. La medición de la tasa de
eliminación de calcio en orina es fundamental para detectar hipercalciuria que
es la causa metabólica más frecuente de cálculos renales.

VALOR NORMAL DE ELECTROLITOS EN ORINA

Na: 40 – 220 meq/24 horas (adultos).
K : 25 – 125 meq/24 horas (adultos).
Cl : 110 – 250meq/24 horas (adultos).

EXAMEN 24 HORAS
¿Para qué sirve?
El examen del volumen urinario e 24 horas mide la cantidad de orina producida
en un día. A menudo se analiza la cantidad de creatina, proteínas y otros
químicos secretados en la orina durante este periodo. Razones por la que se
realiza o sirve el examen:
El examen se puede hacer si usted presenta poliuria (volumen anormalmente
grandes de orina), ejemplo diabetes insípida.
El médico puede ordenar este examen si hay signos de daños a la función del
riñón en exámenes que mide la cantidad de una sustancia eliminada en la orina
en un día.

FORMA EN QUE SE REALIZA O SE TOMA LA MUESTRA

Para este examen, usted debe orinar en un recipiente especial cada vez que
use el baño durante un periodo de 24 horas.
. El primer día, orine en el inodoro dentro del recipiente o la bolsa cuando se
levante en la mañana. Tape herméticamente el recipiente. Manténgalo en el
refrigerador o en un lugar frío durante el período de recolección.

. Orine dentro del recipiente especial cada vez que use el baño durante las
siguientes 24 horas.

. El segundo día, orine de nuevo en el recipiente cuando se levante en la

mañana.

. Marque el recipiente con el nombre, la fecha, la hora de terminación y

retómelo de acuerdo con las instrucciones.

EXAMENES MÁS FRECUENTES

Sodio urinario
Valores de referencia: orina 24 hrs. 75-200Mg. /24 hrs.
Muestra: orina
Almacenamiento: temperatura ambiente 48 horas, refrigerado, 14 días y
congelado por 2 meses.
Método: electro de ion selectivo

Potasio urinario
Valores de referencia: orina 24hrs. 25-100 mEq/L
Muestra: orina ocasional o de 8 - 12 o 24 horas en recipiente plástico si
preservativos.
Almacenamiento: refrigerar la muestra durante su recolección. Ajustar el pH > 8
con Na OH 6N; estable 48 horas a T. Ambiente, 2 semanas refrigerado y
congelado por 2 meses.
Utilidad clínica: evaluar el balance electrolítico, el balance ácido-básico; evaluar
hipocalemia.
Magnesio urinario
Sinónimo: mg en orina 24 horas, Magnesuria.
Método: método absorción atómica (AA), colorimétrico, enzimático U. V.
Valores normales: 8.2 – 49.7 mEq/24 horas.
Almacenamiento: Estable por varios días si es conservado refrigerado.
Contraindicaciones: Muestra que haya estado en contacto con metales.

Calcio urinario
Sinónimo: calciuria, calcio urinario
Valores normales: Hasta 200mg / 24 hs.
.Los valores son dependientes de la ingesta dietaría.
Dieta libre de calcio 5-40 mg /día
Dieta baja o media de calcio50-150 mg / día
Dieta media o elevada en calcio 100-300 mg / día
Método: espectrofotométrico, absorción atómica.
Almacenamiento: temperatura ambiente 4 horas, refrigerado 7 días, congelada
indefinidamente.

Fosforo sérico urinario

Sinónimo: PO4
Preparación: el paciente debería estar en ayunas, pues los niveles de fosfatos
se aumentan después de las comidas. El suero deberá ser separado dentro de
4 horas después de su recolección.
Valores normales:

Muestra: suero
Almacenamiento: temperatura ambiental 1 día, refrigerado 1 semana,
congelado 1 año.
Métodos: enzimático y colorimétricos.